糖尿病足的护理

糖尿病足护理常规

一．术前护理

1. 常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测，肝肾功能的检测、呼吸功能的检测、凝血功能的检测，其他常规化验如血、尿、便常规，血糖、尿糖等;

1. 饮食护理：入院后请营养师护理，患者在医院的营养科订餐，一日三餐合理的完善搭配，尽量补充足够的蛋白质及必要的热量以完善患者的营养状况。

2. 用胰岛素调节血糖，每日三餐前后监测末梢血糖情况。

3. 足部护理：保持足部清洁，每日用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，不受压。

4. 疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。

5. 术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。

6. 指导患者进行床上排便功能锻炼以适应术后床上生活。

7. 心理准备：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，多数患者对手术存有不同心理障碍，会产生焦虑、恐惧、悲哀心理，这将影响患者神经内分泌的正常护理功能。降低机体免疫力及手术的耐受力。护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。

8. 皮肤准备：对坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术前三日连续备皮，将皮肤上的污垢彻底清洁。

9. 血管造影的护理：造影前一天做好碘过敏实验。术后平卧8小时，嘱病人多饮水，护理人员要注意观察穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端动脉搏动情况，皮肤色泽、温度及感觉情况。

二．术后护理

1. 体位：术后平卧位，血压平稳后可太高床头15度成斜坡位。术后一周绝对卧床，7~10日可床上活动。

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糖尿病足的护理

作者：谢彩芬

来源：《中国医药导报》2008年第11期

[摘要] 目的：对17例糖尿病足患者的护理做出临床分析并总结护理体会。方法：对17例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩血管改善循环治疗，营养神经等治疗。结果：17例患者均临床获益，16例痊愈，1例创面缩小，局部干燥。结论：做好护理能有效改善糖尿病足患者的生活质量。

[关键词] 糖尿病足；护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-144-01

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，也是其致残的主要原因。糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患[1]。糖尿病足的发病涉及下肢神经，血管病变和感染等诸多因素。糖尿病足的发病过程主要由下列环节构成，糖尿病——神经病变——运动神经、感觉神经、自主神经受损——血管病变——微血管病变、大血管病变——组织缺血——糖尿病足病——外伤、感染[2]。糖尿病足的分级按Wagner分级法[3]：0级，有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡；1级，皮肤表面溃疡，无感染；2级，较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级，深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级，局部性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级，全足坏疽。现将我院历年来收治的糖尿病足患者的护理心得总结如下：

1资料与方法

1.1资料

男13例，女4例，年龄56~77岁，糖尿病史长短不等，血糖均控制不良。0级3例、1级4例、2级7例、3级0例、4级2例、5级1例。

1.2方法

具体有几点。①控制血糖，短效加长效胰岛素皮下注射控制血糖，我们均使用诺和灵30R注射液早、晚餐前皮下注射。监测三餐后2 h及空腹血糖调整诺和灵30R的剂量以控制血糖。②抗感染治疗，使用广谱抗生素加甲硝唑治疗，必要时行细菌学培养，选用敏感的抗生素。③局部治疗，清创配合药物湿敷，生理盐水加庆大霉素加胰岛素纱布局部湿敷，每日换药一次。龙源期刊网

糖尿病足的护理

【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。

【关键词】糖尿病足；护理

1 生活护理指导

1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。

1.2 正确的洗脚和保护脚 为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。温度一般为40°c左右为宜。可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。洗完脚要用软毛巾将脚擦干。秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器

直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。

2 饮食护理

2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。

2.2 合理用药物 有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。血糖控制在5~8mmol/l为宜.

糖尿病足的护理

摘 要 目的:探讨糖尿病足的护理方法。方法:在严格控制血糖,感染的前提下,做好局部溃疡的护理、心理护理、饮食护理、健康教育。结果:28例糖尿病足除了3例自动出院,2例截肢外,其余经3周至半年的治疗,均愈合。结论:采取全身治疗和护理相结合,有效控制了溃疡的发展并缩短了溃疡愈合时间,减少了截肢的发生,提高了患者的生存质量。

关键词 糖尿病足 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.240

资料与方法

收治糖尿病足患者28例,男19例,女9例,年龄68～84岁,平均77岁;糖尿病病程10～21年;入院时末梢血糖16.2～23.8mmol/l,餐后血糖16.8～27.4mmol/l。按wagner标准分级:0级9例,1级6例,2级7例,3级1例,4级3例,5级2例。足部破溃至就诊时间为2天～1年,溃疡直径15cm×10cm～1.5cm×1cm不等,溃疡深及皮下,肌腱及骨膜不等。

治疗:严格遵医嘱给予降糖药及胰岛素皮下注射,尽可能将血糖控制在空腹7mmol/l以下,餐后11.2mmol/l以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。根据药敏试验,选用敏感抗生素,同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。并应用活血化瘀药物和营养支持。

局部溃疡护理:溃疡较浅的1级病变,先做分泌物细菌培养,再用生理盐水100ml中加入诺和灵r注射液6u的溶液中冲洗,用庆大霉素8万u加山莨菪碱10mg纱布湿敷,每2～3天换药1次。2～5级糖尿病足,由于感染严重,溃疡面积大且深,并伴有大量脓性分泌物及坏死组织,局部予以清创处理,用生理盐水彻底冲洗,剪除坏死组织,用红外线灯进行局部照射,距离为30～50cm,2次/日,15分钟/次。白天创面尽量暴露,早期每日换药1～2次,以后根据创面情况延长换药时间。并将创面分泌物做细菌培养及药敏试验,根据结果选用敏感抗生素加胰岛素换药及外湿敷,并配合全身用药。

一般护理:帮助患者戒烟;密切观察患肢皮肤的颜色,温度,检查局部动脉搏动,感觉及溃疡程度等。指导患者肢体功能锻炼,患肢抬高30°～40°,以促进肢端血液回流,多做肢体屈伸运动。溃疡创口稳定后,鼓励并帮助患者下床活动,促进侧支循环建立。科学分配饮食,三餐合理搭配,既要有利于控制血糖,血脂,也要保证患者正常的生理需要,以增强抵抗力。