二 新生儿沐浴操作流程及评分标准 分

新生儿游泳考核评分标准

科室: 姓名: 监考人: 日期: 得分:

项

目 分值 考 核 评 价 要 点 评分等级 得分 存在问题 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

操作准备10分 ５ 1．护士：按要求着装，取下手表,修剪指甲,洗净双手,戴口罩。新生儿：游泳于喂奶前或喂奶后1小时进行,以防呕吐和溢奶。 5 ４ 3 2

5 1. 用物：一婴一巾一水一薄膜、水温计、打气桶、各型号泳圈、泳圈消毒液、防水护脐贴、浴巾、衣服、尿布室温计、棉签、护脐消毒液、污物杯。2 游泳圈使用前进行安全检查。

3. 关门窗,调室温至28℃左右,游泳池内置放一次性的塑料薄套,泳池放水，调水温至37~38℃。水位在小孩脚蹬不到地为准。关闭门窗,但采光要好,以便对新生儿观察。 5 4 3 2

评估患者10分 ５ （1）按使用顺序摆放好用物,用水温计调试水温。 5 4 3 2

5 (1)检查新生儿胸牌、两手圈、核对信息，将婴儿胸牌放入自已袋内。 5 4 ３ 2

操作要点6５分 25 1、核对新生儿母亲的姓名、床号、胸卡和手扼、性别,准确无误后，打开包被检查新生儿有否异常,核对新生儿正确给新生儿脐部贴防水护脐贴，解除尿片。

2、抱起新生儿，浴巾将宝宝的身体和四肢裹好，只露个小脑袋在外面用毛巾擦眼、眼、耳和脸部鼻孔,禁用肥皂;堵住外耳道口，右手挤沐浴露洗头、颈、耳后,然后用清水冲净。

3、洗完后，给宝宝擦干净，解开包裹，检查婴儿全身及皮肤情况，必要时用湿巾擦净臀部大便。平放在台面上并做适当安抚。

4、一人抱住新生儿,用一只手托着新生儿头、颈、背部，另一手固定使新生儿头稍向后仰，另一人掰开泳圈开口处从新生儿颈前部套入游泳圈,认真检查新生儿下颏部是否放在下颏槽内，下颌是否垫托在预设位置（将泳圈的内圈紧贴双下颌部位）。

5、然后扣紧安全扣和安全带。托着新生儿头颈背部的手不改变另一手托着新生儿臀部,要逐渐且缓慢入水(让新生儿有一个适应的过程，完全放松）。注意防止耳道进水和鼻部呛水

婴儿沐浴技术操作流程及评分标准

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一、操作前准备

新生儿脐部护理的操作流程

(一) 评估和观察要点

1．新生儿评估

（1）新生儿的精神状态。

（2）新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等，

（3）脐部有无红肿出血及异常分泌物。

2.环境评估：环境整洁，室温24℃～28℃。

（二）操作要点：

1.操作者准备：洗手，戴口罩，熟练掌握脐部护理的操作方法。

2.用物准备：治疗盘、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒纱布、医用垃圾桶、必要时备外用药（如碘伏）。

3.新生儿准备：新生儿沐浴后擦干皮肤，取平卧位，护士面向新生儿。

4.操作 （1）首先核对新生儿，沐浴后擦干洗澡后的新生儿的皮肤，并揭去护脐贴。

（2）观察脐带局部情况，如脐带断端是否有出血、渗液等。

（3）脐部情况正常时用消毒棉签蘸75%酒精消毒脐窝和脐根部，如果脐窝和脐根部有粘连时，从脐根部呈螺旋动作擦拭，不可来回擦，之后盖上消毒纱布，并将纱布固定好。如果脐部有渗出物，可以先涂0.2％碘酒消毒脐窝，然后再用75%酒精退碘，以免灼伤皮肤，擦洗3～4次，不用包扎。如有出血应首先观察脐带结扎线是否提前脱落，应通知医生尽早诊治。

（4）操作完毕将新生儿包裹好，交给家属。

（5）整理用物，洗手并记录。

（三）效果评价：

1.新生儿无不适感觉，整个过程配合良好。

2.护士在操作过程中体现人文关怀，注意与新生儿的沟通和交流。 3.家属学会在家中进行脐部护理。

（四）健康教育

1.告知产妇和家属消毒方法，平时注意消毒。新生儿的脐带一般一周左右才能脱落，最快也要三天，在脱落之前，一定要每天进行消毒，一般情况下，每天要消毒2次。

2.要保持脐部清洁、干燥。新生儿每天都要洗澡，很多新生儿还要每天游泳，洗澡后，要用干净的棉签轻轻擦掉水分，然后消毒。平时给新生儿使用尿布或者纸尿裤时，也要注意，要在脐部以下的位置，而不要盖住脐部，否则可能会被新生儿的大小便污染脐部而发生感染

3.遇到下列几种情况，一定要及时就医：

（1）脐部的分泌物增多，有粘液或者有脓性分泌物出现，有时候可能还会伴有一些异味。

经口腔吸痰 王璐

页脚内容23

一、 经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程

用物：负压吸引器及电插板、治疗盘内盛：各类型号的无菌吸痰管、听诊器、医用垃圾桶、盛0.05%有效氯消毒浸泡液桶、纸巾、手消液。

程序：

洗手戴口罩→核对患者姓名、床号、手腕带→解释，听诊双肺呼吸音→调节呼吸机的氧浓度至100%→连接负压吸引器电源→调节负压（成人为300--400mmhg或0.02--0.04mp）→手消→铺无菌单→检查并撕开一次性吸痰管外包装前端按无菌技术取出吸痰管→另一手断开呼吸机与气管导管放在无菌单上→无负压情况轻轻将吸痰管沿气管送入→遇阻力略上提1cm后加负压→边上提边左右旋转→吸痰过程中观察患者缺氧情况→吸尽气管套管周围分泌物→结束后立即连接呼吸机辅助呼吸→给予患者100%氧2分钟→消毒液冲洗吸痰管和负压吸引管→分离吸痰管浸泡消毒液中→用纸巾擦尽气管套管周围体液→脱手套→手消→听诊呼吸音→协助患者取舒适体位整理床单位→手消→记录痰液性质及颜色、量→回治疗室按消毒隔离原则处理用物→洗手。

经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程

项目 技术操作要求 分值 扣分及原因 实际得分

准

备

质

量

标

准

20

分 评估：1.病情、意识状态及呼吸道分泌物，呼吸机参数

2、患者生命体征及合作程度、心理反应 5

5

护士：着装整洁，洗手、戴口罩 3

物品；备齐用物、放置合理 2

环境；安全、舒适、整洁、光线充足 2

体位：仰卧位，头偏向一侧 3 经口腔吸痰 王璐

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操

作

流

程

质

量

标

准

60

分 1.核对向患者或家属告知目的及方法，紧急情况下同时进行