安全生产标准化考评表

附件3

工程项目安全生产标准化考评申报表

工程名称 工程规模

工程地址 所属区县

建设单位 项目负责人及联系电话

施工单位 项目负责人及联系电话

监理单位 项目负责人及联系电话

项目安全生产标准化管理目标 优良□ 合格□

工程项目安全生产标准化基本情况 标准化执行情况

隐患排查治理情况

奖惩情况

所提交自评材料目录：

1、项目安全生产标准化自评管理制度；2、项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；3、工程项目安全生产标准化自评表；4、项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况；5、因施工现场管理问题，受到其他行政主管部门的行政处罚情况或未受到其他行政主管部门任何行政处罚的承诺书;6、项目发生生产安全责任事故及企业处理情况（未发生事故单位可不提交）；7、其他。

工程项目自评结果： 优良□ 合格□ 不合格□ 项目负责人签字： 年 月 日

建设单位意见：

年 月 日 监理单位意见：

年 月 日

备注：请将自评材料目录下内容附后。

安全标准化绩效考评奖惩记录表

1. 背景和目的

企业的安全标准化建设和管理是企业进行安全生产和安全管理的基础和前提。近年来，国家已经制定了多项关于安全生产的标准和法律法规，要求企业建立、完善安全管理体系，加强安全标准化建设和管理。安全标准化绩效考评奖惩记录表是为了促进企业安全标准化建设和管理，及时记录企业在安全标准化建设和管理方面的成就和问题，并进行评价和奖惩。

2. 定义和说明

2.1 安全标准化

安全标准化是依据安全生产的法律法规和标准，对企业进行规范化、制度化、科学化的安全生产活动的一种管理方式。

2.2 绩效考评

绩效考评是对企业在安全标准化建设和管理方面的成果和表现进行评价的过程。

2.3 奖惩记录表

奖惩记录表是记录企业在安全标准化建设和管理方面的成就和问题，及时进行评价和奖惩的工具。 3. 内容及格式

3.1 内容

安全标准化绩效考评奖惩记录表包括以下内容：

• 企业基本信息

– 企业名称、地址、联系电话等信息

– 企业负责人及安全负责人的联系方式

• 建设管理

– 是否建立安全管理体系，安全生产规章制度、安全标准化建设工作记录、安全设施设备检查记录等方面的细节情况

• 安全生产

– 安全事故情况、安全隐患处置情况、安全生产教育培训情况等

• 安全管理

– 安全生产责任制落实情况、安全生产监管配备及规范化管理情况、紧急救援制度、安全培训等

3.2 格式

序号 项目 评价标准 得分 奖励/处罚

1 企业基本信息

2 建设管理 序号 项目 评价标准 得分 奖励/处罚

3 安全生产

4 安全管理

5 总分

6 绩效评价结果说明 评价结果及得分、奖惩情况等

4. 使用方法

安全标准化绩效考评奖惩记录表是企业进行安全标准化绩效考评和奖惩的工具。具体使用方法如下：

• 企业根据实际情况填写奖惩记录表。

• 奖惩记录表需要及时更新和维护。

• 企业可以根据奖惩记录表中的评价结果，采取适当的纠正措施和管理措施，提高企业的安全标准化建设和管理水平。

编号：

河南省建筑施工安全生产标准化

项目考评申请表

项 目 名 称 ：

施 工 单 位 ：

考 评 主 体 :

申 请 日 期 ： 年 月 日

河南省住房和城乡建设厅监制

填 表 说 明

一、本表应使用电脑打印，字迹工整，不得涂改。

二、企业应如实逐项填写，不应有空项。如没有填写的内容请填写“无”。

三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。

四、本表及附件，一律使用A4纸打印，不够的可另附页。

五、本表一式四份，项目部、建设单位、施工企业、项目考评主体各一份。

六、统一编号，格式：年份+地名〔地市或县区〕+XK〔项目标准化考评简写〕+序号〔四位数字〕。

例：[2017]郑州XK0001。

项目名称

工程地址

施工许

可证号码

规模或投资额(m2或万元) 开工日期 结构层数

建设单位

施工单位 企业注册地

资质等级 安全生产

许可证证号

施工单位

法人 联系人

项目经理 安全考核证书号 联系

项目专职

安全员 安全考核证书号 联系

项目专职

安全员 安全考核证书号 联系

项目专职

安全员 安全考核证书号 联系

监理单位 资质等级

总监理

工程师 注册证

书号码 联系

分包单位 项目负责人

分包单位

项目负责人 项目开展安全生产标准化自评工作情况

〔可附页〕

项目奖

惩情况

项目发生安全生产事故

情况

其它需要说明情况

项目自

评得分

本项目主要依据《建筑施工安全检查标准》〔JGJ59-2011〕等进行自评，累计平均得分： 。折合后项目自评得分〔占综合得分30%〕：

附表8

建筑施工项目安全生产标准化考评表

（基础工程）评分表

表B.1 安全管理检查评分表

序

号 检查

项目 扣 分 标 准 应得

分数 扣减

分数 实得

分数

1

保

证

项

目 安全生产责任制 未建立安全生产、文明施工责任制，扣10分

安全生产、文明施工责任制未经责任人签字确认，扣3分

未备有各工种安全技术操作规程，扣2～10分

未按规定配备专职安全员，扣2～10分

工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标，扣5分

未制定安全生产资金保障制度，扣5分

未编制安全资金使用计划或未按计划实施，扣2～5分

未制定伤亡控制、安全达标、文明施工等管理目标，扣5分

未进行安全责任目标分解的，扣5分

未建立对安全生产责任制和责任目标的考核制度，扣5分

未按考核制度对管理人员定期考核，扣2～5分 10 2 8

2 施工组织设计及专项施工方案 施工组织设计中未制定安全文明施工技术措施，扣10分

危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣10分

未按规定对超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项方案进行专家论证，扣10分

施工组织设计、专项施工方案未经审批，扣10分

安全技术措施、专项施工方案无针对性或缺少设计计算，扣2～8分

未按施工组织设计、专项施工方案组织实施，扣2～10分

涉及占道施工，未按要求编制交通组织方案，并报相关部门审批，扣5分

未设置符合要求的便民通道，影响市民出行的，扣5分 10 3 7

3 安全技术交底 未进行书面安全技术交底，扣10分

未按分部分项进行交底，扣5分

交底内容不全或针对性不强，扣2～5分

交底未履行签字手续，扣4分 10 3 7

4 安全检查 未建立安全检查制度，扣10分

未有安全检查记录，扣5分

事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施，扣2～6分

对重大事故隐患改通知书所列项目未按期整改和复查，扣5-10分 10 2 8

5 安全教育 未建立安全文明施工教育培训制度，扣10分