医院感染相关预防与措施
生效日期：2012年5月
修订日期：2014年8月
莒南县人民医院感染控制办公室
呼吸机相关肺炎预防控制措施
一、加强呼吸道管理，保持人工气道通畅：
1.正确吸引分泌物：
吸痰管外径不超过气管导管内径的50%，吸痰管比气管导管长4～5cm，以便能吸出气管，支气管中的分泌物；
吸痰管一用一换；吸痰时应严格遵循无菌操作技术，动作轻柔，吸痰管插入合适深度，如遇阻力向外退出1cm后再吸引，调节适当的吸痰压力，左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液；
时间不能过长，每次不超过15s，以免发生缺氧。吸痰后再用纯氧吸入1～2 min后再把吸氧浓度调到吸痰前水平；
吸痰时先吸气管，然后再吸口腔及鼻腔的分泌物，操作前后洗手/手消毒。
2.气管导管的护理：
气管插管或气管切开套管固定牢固，避免导管上下滑动，损伤气管黏膜。
导管气囊充气适当，气囊充气与放气操作正确，放气前充分吸净气管内的分泌物，以避免咽喉部的分泌物在气囊放气后进入气道造成感染加重。
调节好导管气囊的最小封闭容积，一般不要反复充放气。
气管切开口周围的敷料保持清洁干燥，定期更换，防止污染。
无禁忌症床头抬高30度。
3.气管的湿化、雾化、冲洗：
使用呼吸机时必须对气道进行有效的湿化，雾化。
气道干燥，痰液过稠不易吸出时，可先向气管内注入3～5 ml生理盐水，停留5 min后再行吸痰，可间断反复多次冲洗，一次冲洗时间不能过长。
雾化吸入药物时严格操作规范，雾化后及时拍背吸痰，有利于呼吸道分泌物的排出，可预防和减少呼吸道的继发感染。
二、加强危重患者的基础护理：
1.加强口腔护理：
经口插管患者每日口腔护理，防止口咽部细菌下行感染，注意观察有无口腔真菌菌感染、黏膜溃疡等。
气管切开患者换药时严格按照无菌操作进行，每2 h翻身，指导患者正确咳痰/翻身拍背，通过拍背叩击震荡气管内的分泌物，使附着于肺泡及支气管的痰液松动，并及时吸出。
2.选择适当的营养方式：
医院感染控制与预防
在医院感染控制与预防方面，医务人员和患者都应该充分了解相关知识，共同努力，保障医疗环境的安全，避免感染传播。以下是一些有效的控制和预防措施：
1、熟悉感染源：医务人员应该了解不同感染源的特点，及时识别可能存在的感染传播途径。
2、严格遵守消毒规范：各种医疗器械、器具和用具都需要进行规范的消毒、灭菌处理，确保无菌状态。
3、加强医务人员的手卫生：医务人员接触病人和病人体液的频率较高，要经常进行手部的洗涤和消毒，减少交叉感染的风险。
4、建立感染监测系统：医院应该建立完善的感染监测系统，定期对医院内各类感染进行监测和分析，做到早发现、早处理。
5、保持医疗环境清洁：医院的环境要保持清洁整洁，防止细菌、病毒在环境传播，减少感染的可能性。
6、提倡患者自我防护：医院在入院时要告知患者一些防护方法，建议他们多洗手、佩戴口罩等。
7、避免过度使用抗生素：过度使用抗生素容易导致细菌对药物产生耐药性，增加感染难度。
8、定期进行感染控制培训：医院要定期组织医务人员进行感染控制方面的培训，提高他们的防控意识和技能。
9、强化空气净化措施：一些呼吸道传染病的传播途径是空气传播，医院应该确保空气净化设施的良好运行。 10、实施疫情监测：如出现传染病疫情，医院要及时采取隔离措施，遏制疫情蔓延。
11、建立感染控制领导小组：医院可设立感染控制领导小组，协调各方资源，共同应对感染传播。
12、监督评估感染控制效果：医院要对感染控制工作进行评估，并根据评估结果不断改进和完善工作。
总之，医院感染控制与预防是一项复杂而重要的工作，需要医务人员和患者共同努力，形成合力，保障医疗安全。只有通过不懈的努力，才能有效控制和预防医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者的健康和生命安全。
宜黄县妇幼保健所 1
宜黄县妇幼保健所 2 重点部门、科室医院感染控制制度
医院感染预防和管理有关的规章制度涉及内容非常广泛，尤其是对手术室、重症监护室、产房、导管室等重点部门、科室的各项管理制度，必须通过重点管理，促进整体预防措施的实施，在相对稳定的情况下，实行惯性运行，逐步达到规范化、制度化和操作常规化，确保病人和医护人员的健康和安全。
一、门诊科医院感染控制制度
(一)诊室的一般消毒制度
1、工作人员要求
(1)工作人员上岗衣帽整齐，给患者检查及操作前后应洗手或用消毒液擦拭。
(2)普通患者和特殊感染患者分室就诊，医护人员接触传染病患者后应更换诊查床单，物体表面用含有效氯500～1000mg/L的消毒剂溶液消毒，医护人员的手可用快速手消毒剂或75％酒精擦拭l～3分钟，流动水冲洗。
(3)无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程，做到一人一针一巾一带。
2、清洁处理与空气消毒
(I)坚持每日的卫生清洁和月大扫除制度，诊前l0分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。
(2)每日擦拭诊查床，更换床单、枕套。
宜黄县妇幼保健所 3 (3)治疗室、换药室每日用空气消毒机消毒，每月对空气、物表及医务人员的手进行培养一次并有记录。
3、非一次性管道的消毒
(1)非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在含氯消毒液内浸泡，再刷洗、晾干，送供应室灭菌后备用。
(2)雾化吸入器专人使用后，必须经消毒(螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净、晾干备用)方能用于他人。
4、一次性物品的处理一次性注射器、针头、输液器、输液袋、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、内窥器等，用后分类收集，统一回收焚烧处理。
5、各种瓶类消毒
(1)氧气湿化瓶：持续吸氧者必须每日更换湿化瓶及无菌水，湿化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水冲洗、晾干、备用。吸氧管专用，24小时进行更换，一次性的用后进行焚烧，重复使用的用毕重新消毒。
医院感染预防与控制知识
1、检验科的检验报告单经消毒后方可发放。
2、口腔科、放射科应使用一次性漱口杯。
3、口腔科牙钻等器械必须达到灭菌水平。
4、麻醉科可重复使用的螺纹管、呼吸气囊、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等，使用前必须进行严格消毒。一次性用品不得重复使用。
5、内窥镜使用后按规定要进行清洗、消毒、灭菌，定期做细菌培养，检测消毒、灭菌效果，乙型肝炎等传染病患者使用过的内窥镜要做特殊消毒处理和登记。
6、可重复使用的各种导管、管道，如供氧管道、导管、湿化瓶、螺纹管等用后应清洗、消毒、干燥后备用，湿化瓶消毒后，干燥保存，用前放置无菌用水。
7、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期更换消毒，湿化瓶内用水应每日更换。
8、病室及门诊各诊室内的空气应定期消毒，有记录。
9、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜必须一桌一布，用后应彻底消毒。
10、患者用具（脸盆、尿壶、便盆等）均使用一次性物品，一人一份。
11、病人的衣服、被褥、床单等定期更换，使用被服袋和被服车收取，密闭运送至洗衣房，不得在病房、走廊内清点。传染病病人的被服按传染病消毒隔离规定进行处置。
12、病人出院、转科、死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
13、病区的拖布分室使用，用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。
14、科室产生的医疗废物应分类收集，置于黄色医疗废物包装袋内，由专人定时收取，日产日清。
15、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，置于双层黄色医疗废物手提袋内，按感染性废物处置。
16、实验室产生的废弃标本、培养基、毒种等应就地进行高压灭菌或高效消毒剂消毒处理后，再按感染性废物处置。
17、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须高水平消毒。
18、特殊病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
19、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，定期检测。含氯消毒剂应每日监测、戊二醛应每周检测。
