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针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难疗效观察

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实用中医药杂志２０１８年３月第３４卷３期（总第３０２期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１８．Ｖｏ１．３４　Ｎｏ＿３　

针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难疗效观察　

张素华　

（河南理工大学第一附属医院康复医学科，河南焦作４５４１００）　

［中图分类号］Ｒ７４３．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０３—０３５２—０２　

［关键词］　目的：观察针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难的疗效。方法：５４例随机分成两组各２７例，两组均用　

康复训练治疗，治疗组加用针刺治疗，比较两组临床效果。结果：总有效率治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：康复训　

练联合针刺治疗脑卒中后吞咽困难疗效确切。　

［关键词］　脑卒中；吞咽困难；针刺；康复训练　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｏｎ　ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ　ｄｙｓｐｈａｇｉａ．　

Ｍｅｔｈｏｄ：５４　ｅａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，２７　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　

ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｈａｓ　ｅｘａｃｔ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ　ｄｙｓｐｈａｇｉａ．　［Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ］Ｓｔｒｏｋｅ；Ｄｙｓｐｈａｇｉａ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　

吞咽困难是脑卒中常见并发症之一，发病率高达　食物，训练患者口部的力量，每次５ｍｉｎ，日３次；③舌肌运　

６５％，主要症状是饮水呛咳、吞咽困难，易导致体重下降、　动训练，伸缩训练，伸舌出口外，维持１０ｓ，然后缩回维持　脱水、营养不良、支气管痉挛、吸人性肺炎等，若不正确ｌＯｓ，反复练习；舌、腭、下颌协调性训练，张口，舌尖抬　

处理可ｉｉｉｉ重上述并发症…。我们用针刺联合康复训练治　起置于硬腭和切牙之间，然后舌尖进贴硬腭向后卷，做卷　

疗脑卒中后吞咽障碍取得较好疗效，报道如下。　舌运动，每次５ｍｉｎ，日３次；④吞咽运动训练，用蘸冰水棉　

１临床资料　棒刺激软腭、舌根及咽喉壁，然后做吞咽动作，每日锻炼　

共５４例，均为２０１５年１月至２０１６年５月我院住院患　５ｍｉｎ，日３０：；⑤摄食训练，取坐位，头前屈，先吃稀烂食　

者，男３２例、女２２例，年龄３２～７６岁，病程７—６０天。经　物后进固体食物，可先少量然后酌情增加，鼓励患者吞咽。　头颅ＭＲＩ或ＣＴ确诊为脑卒中合并吞咽障碍，均无严重的　治疗组加用针刺治疗。穴取风池、翳风、人迎、廉　

认知障碍，可理解指令，配合训练，入院４８ｈ随机分为治　泉、金津、玉液、合谷、足三里。风池、翳风穴向喉结方　

疗组和对照组各２７例。两组一般资料比较差异无统计学　向进针１～１．２，ｑ－，使针感传到咽部为佳，人迎穴避开颈动　

意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　脉直刺约１寸，廉泉穴向舌根直刺０．８～１寸，金津、玉液点　

２治疗方法　刺放血，远端取合谷、足三里平补平泻，留针２０ｍｉｎ，日１　

两组均给予康复训练。入院后由吞咽治疗师吞咽障　次，ｌ周为１个疗程，每周休息１日，再进行第２个疗程。　碍评定，饮水实验ＩＩＩ—ｖ级给以间歇性经口置管（ＩＯＥ）应　两组均以１周６次为一疗程，共治疗２个疗程。　

用，防止误吸。训练方法包括：①缩唇训练，患者缩拢双　３疗效标准　

唇维持１０ｓ，放松ｌＯｓ，反复练习，每次５ｍｉｎ，日３次；②下　治愈：完全可以经口进食，不需要选择食物，无呛咳症　

颌、面颊部运动训练，应用不同厚度的牙胶专门模拟咀嚼　状发生。显效：吞咽障碍基本消失，对食物有一定选择。有　

６讨论　颞下颌关节紊乱症（ＴＭＤ）是指颞下颌关节在进行运　动过程中出现弹响或杂音、疼痛和下颌关节运动障碍的症　

候群，多属功能性紊乱，器质性改变较少见。在全国第２　

届ＴＭＤ专题研讨会上将ＴＭＤ分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊　

乱疾病、炎性疾病及骨关节病４类。治疗主张采用保守治　

疗，尽量减少侵犯性治疗。治疗方法总括为病因治疗和对　

症治疗两大类。物理治疗和药物治疗是临床上最常应用的　两种对症治疗方法。针灸加康复训练治疗疗效良好。针灸　

下关、颊车、听会可疏通经络，缓解咀嚼肌痉挛。针刺内　

关、三阴交可安神、除烦、消除舒缓压力。手法治疗可直　

接作用于局部的肌筋膜、关节盘、韧带及扳机点等，减轻　

局部缺血、刺激关节和肌肉的本体感觉、分离纤维黏连、　减轻疼痛　Ｊ。通过手法治疗及下颌关节运动训练，可改善　

疼痛及颞下颌关节的活动度。　肠溶扶他林主要成分为双氯芬酸钠，能阻断前列腺素Ｅ２　

的合成，具有消炎、镇痛作用，适用于各种急慢性关节炎的　

对症治疗。阿司匹林主要通过抑制前列腺素、缓激肽、组胺　

的合成，起到外周性镇痛作用，同时可作用于下丘体温调节　

中枢引起外周血管扩张、血流增加，对肌肉疼痛、关节僵硬　也能缓解症状。两种药物是药物治疗ＴＭＤ的首选药物，但活　动性溃疡或消化道出血、血友病或血小板减少症、哮喘、肝　

肾功能损害者以及孕妇、哺乳期妇女，需慎用或禁用。　

［参考文献］　

［１］邱蔚六．口腔颌面外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　

社．２０１１：３２２－３３２．　

［２］ＭＡＫＯＦＳＫＹ　ＨＷ．ＳＰｉｎａｌ　ｍａｎｕａｌ　ｔｈｅ　ｒａｐＹ：　ａｎ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ｓｐｉｎａｌ　

ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ａｎｄ　ｈｏｍｅ　ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ【Ｍ　Ｊ．　

Ｎｅｗ　ｌｅｒｓｅｙ：ＳＬＡＣＫ　Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｄ，２０１０：１２４－１３６．　

１　３　１　ｗＡＬＫＥＲ　Ｎ，Ｂ０ＨＡＮＮ０Ｎ　Ｒｗ，ｃＡＭＥＲ０Ｎ　Ｄ．　Ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｎｔ　ｖａｒｉｄｉｔｙ　ｏｆ　ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｊｏｉｎｔ　ｒａｎｇｅ　ｏｆ　

ｍｏｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｒｕｌｅｒ【Ｊ　Ｊ　Ｊ　Ｏｒｔｈｏｐ　

Ｓｐｏｒｔｓ　Ｐｈｙｓ　Ｔｈｅｒ，２０００，３０（８）：４８４－４９２．　［４］ＫＡＴＳＯＵＬＩＳＪ，ＲＩＣＨＴＥＲＭ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｐｅｃｉｆｉｃｐｈｙｆｉｏｆｌ￣ｅｒａｐｙ　ｆｏｒｔｅｍｐｏｍｍａｎｄｉｂｕｌａｔｊｏｉｎｔｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｍｕｓｃｕｌａｒｏ吨．ｍ　ｌＪ　Ｊ．　

ＲｅｖＳｔｏｍａｔｏｌＣｈｉｒＭａｘｉｌｌｏｆａｃ。２００８，１０９（１）：９－１４．　

［５］ＦＵＲＴＯ　ＥＳ，ＣＬＥＬＡＮＤ　ＪＡ，ＷＨＩＴＭＡＮ　ＪＭ，　

３５２·　ｅｔ　ａ１．Ｍａｎｕａｌ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｄｉｓｏｒ－－ｄｅｒｓ［Ｊ］．　

Ｃｒａｎｉｏ，２００６，２４（４）：２８３—２９１．　

［收稿日期］２０１

７－１卜１３　实用中医药杂志２０１８年３）１第３４卷３期（总第３０２期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤ￣ＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１８．Ｖｏ１．３４　Ｎｏ．３　

耳穴贴压配合穴位埋线治疗原发性痛经临床观察　

唐娓　

（四川荣泰堂药房有限公司建设路中医诊所，四川成都６１　００００）　

［中图分类号］Ｒ７１１．５１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０３—０３５３－０２　

【摘要］　目的：观察耳穴贴压配合穴位埋线疗法治疗原发性痛经的临床疗效。方法：６３倒随机分为两组，治疗组　

例用耳穴贴压配合穴位埋线治疗，对照组３１例口服布洛芬缓释胶囊，共治疗３个月经周期。结果：总有效率治疗组８３　３％、对　

照组２６．７％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：耳穴贴压配合穴位埋线治疗原发性痛经疗效较好　

［关键词］　原发性痛经；耳穴贴压；穴位埋线　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｌｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｏｉｎｔ　ｓｔｉｃｋｉｎｇ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｏｉｎｔ　ｅｍｂｅｄｄｉｔｌｇ　

ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ．Ｍｅｔｈｏｄ：６３　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｌ’ｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　

ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．３２　ｅａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｏｉｎｔ　ｓｔｉｃｋｉｎｇ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｏｉｎｔ　ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｓ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｈｉｌｅ　

３　１　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｉｂｕｐｒｏｆｅｎ　Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ　Ｒｅｌｅａｓｅ　Ｃａｐｓｕｌｅｓ　ｂｙ　ｏｒａｌ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｒｅｅ　ｍｅｎｓｔｒｕａｌ　

ｃｙｃｌｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８３＿３％ｗｈｉｌｅ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　２６．７％．　Ｆｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎ！　

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｏｉｎｔ　ｓｔｉｃｋｉｎｇ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｏｉｎｔ　ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｈａｓ　１Ｉ１ｒＩ　

ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ．　［Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ］Ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ（ＰＤ）；Ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｏｉｎｔ　ｓｔｉｃｋｉｎｇ；Ｐｏｉｎｔ　ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ　ｌｈｅｒａｐｙ　

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针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

【摘要】目的探讨针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。方法选取我院2009年1月至2012年12月76例脑卒中后吞咽障碍患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组单纯应用针灸治疗，研究组应用针灸与吞咽训练联合治疗，观察两组患者的治疗效果并给予评估分析对比。结果两组患者通过治疗都取得较好的治疗效果，研究组有效率为711%，研究组有效率为921%，两组有效率差异存在统计学意义（p005），可以予以比较。

12方法对照组患者单纯应用针灸进行治疗，针灸取穴主要有百会、金津、玉液、廉泉、两侧风池、两侧翳风、哑门。取针均以舌根部方向进针，根据辨证虚实理论实施补虚泻实治疗，每天进行1次针刺，每次需保持30 min留针时间。

研究组应用针灸和吞咽训练相结合的治疗方法。吞咽训练可以应用吞咽言语诊疗机器予以治疗，每天进行1次，每次持续30 min。两组患者治疗均持续2周。

疗效评定标准：应用洼田饮水试验来评估判断吞咽障碍。患者如平常般饮水30 ml，观察饮水时间、是否呛咳以及饮水情况等，而且需注意患者是否存在以下状况，例如啜饮、含水现象，水由嘴唇处流出，边吃边要勉强继续喝，过于小心地喝等，而且根据实际情况予以分级判断。治愈：吞咽障碍完全消除，经饮水试验评定1 分；显效：吞咽障碍得到改善，饮水试验评定2分；有效：吞咽障碍有较少改善，经饮水试验评定3分；无效：吞咽障碍没有任何改善，经饮水试验评定3分。

2结果

研究组患者38例中，治愈12例，显效16例，有效7例， 无效3例，总有效率是921%；对照组38例患者中，治愈5例，显效15例，有效7例，无效11例，总有效率是711%。两组患者疗效存在统计学差异（p<005），单纯针灸治疗效果比灸治疗与吞咽训练联合应用在治疗脑卒中后吞咽障碍时有着较明显的差别，但在两组都获得较明显的治疗效果。

3讨论

针灸治疗中风后吞咽障碍从中医理论来讲属于经络学说。由经络循行状况进行分析，此病症主要和手太阴肺经脉、 足阳明胃经脉、足太阴脾经脉、足少阴肾经脉、足厥阴肝经脉以及任脉具有相关性。手太阴肺经脉源于中焦，上膈至肺部，从肺部；足阳明胃经脉支者，由大迎前而至人迎，循环于喉咙之处；足厥阴肝经脉挟于胃属肝络胆，上至贯膈，布于胁肋，循环于喉咙后部；足太阴脾经脉挟于咽，连接舌本，而散在舌下之处；足少阴肾经脉循于喉咙之处，挟在舌本；任脉源于中极下，循于腹内，上从关元，而至咽喉之地。会厌处在任脉循行位置，发声时开，咽食时闭，肝经脉、肾经脉、肺经脉、胃经脉、脾经脉都循于经咽和喉咙。与经脉过处，治疗所涉腧穴的治疗规律相符合。经现代研究表明，针刺廉泉能够使咽喉肿痛症状得到有效缓解，而且有些治疗支气管炎，舌炎，以及舌肌麻痹等症状。金津、玉液都主舌强、舌肿[2]。 在实施针灸治疗同时，加用吞咽言语诊疗仪进行联合治疗。一般吞咽治疗仪都是对咽喉局部实施电刺激从而促使肌肉得到松弛，消除痉挛症状，有些刺激循环功效，增加营养状态，提高并保护肌肉功能，而且能够于边缘和中枢神经在麻痹状态下实施神经刺激，用来使感觉运动功能得到恢复，从而能够促使吞咽功能得到改善，有些治疗吞咽障碍症状[3]。

针刺联合康复训练对中风偏瘫患者的临床疗效观察

针刺联合康复训练对中风偏瘫患者的临床疗效观察

针刺联合康复训练对中风偏瘫患者的临床疗效观察

目的 观察针刺联合康复训练治疗中风偏瘫患者的临床效果。方法 从本院抽取2014年1月～3月本院收治的中风偏瘫患者200例，按照入院就诊顺序进行分组，即实验组和对照组，每组各100例，给予实验组针刺联合康复训练进行治疗，给予对照组单纯的针刺治疗，观察两组患者的临床疗效，并评定其神经功能缺损恢复情况。结果 通过治疗后，实验组患者临床有效率及神经功能缺损恢复情况明显优于对照组，两组患者存在明显差异性，具有统计学意义P＜0.05。结论 对于中风偏瘫患者，采取针刺联合康复训练进行治疗，临床疗效满意，促进患者肢体运动功能恢复。

标签：针刺；康复训练；中风偏瘫；临床疗效

临床上中风具有很高的发病率和致残率，而中风患者中，偏瘫是最常见的一种残障类型。在发生偏瘫早期，患者中枢失去了运动控制能力，患肢出现弛缓状态，而后患肢肌张力增高，出现痉挛，限制了肢体功能恢复。采用针刺联合康复训练进行治疗，取得了较为满意的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～3月到本院就诊的中风偏瘫住院患者200例，所有患者均通过CT或者核磁共振确诊，也都符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。患者的发病时间为15d～6个月，根据他们入院就诊顺序进行分组，即为实验组和对照组，其中实验组男58例，女42例，年龄为48～81岁，平均年龄为（63.2±14.3）岁，有62例为右偏瘫，38例为左偏瘫；对照组男55例，女45例，年龄为52～79岁，平均年龄为（62.8±15.4）岁，其中有60例为右偏瘫，有40例为左偏瘫。两组患者在年龄、性别、病程、疾病类型等基线资料均不存在明显差异性P>0.05，具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1给予对照组针刺治疗方法 主要取患侧阳明经穴位，其中上肢穴位为极泉、曲池、手三里、内关、合谷等穴位；下肢穴位为：环跳、梁丘、血海、足三里、太冲、内庭等穴；面穴为：地仓、迎香、颊车。具体步骤如下：对穴位进行消毒，使用毫针进行针刺，一般以患者产生局麻感为宜，把电针（电针采用广州市美强医疗科技有限公司生产的，XS-998B型光电治疗仪）接通，电针输出的直流分量：≦100mV，电针工作频率：2Hz、10Hz、100Hz、循环可选；对于患肢关节僵硬，肌张力增高患者，宜使用连续波；而对于口眼歪斜、难以下咽患者，宜使用断续波；对患肢无力、肌张力比较低患者，宜使用疏密波。电针强度应结合客观电刺激强度和患者的耐受度，通电30min/次，1次/d，连续针刺10d为1个疗程，中间暂停3d，再继续另外1个疗程。

针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察

针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察

针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察

目的：探讨在治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍过程中应用针刺结合康复训练的临床效果。方法：随机从2013年1月至2015年1月来我院治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的患者中选出130例，将其分为两个小组，每组65例。对其中一组患者采用常规护理和药物治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用针刺结合康复训练来治疗，作为观察组。分别记录两组患者的治疗效果和治疗前后吞咽功能评分。结果：本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为90.77%（59/65），明显高于对比组70.77%（46/65）。同时两组患者治疗后吞咽功能评分较治疗前有了明显的提高，其中观察组患者提高程度明显优于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用针刺结合康复训练的方法能够有效提升脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的疗效，同时提高患者的吞咽功能，提升患者的生活质量。

标签：脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍；针刺疗法；康复训练

假性球麻痹是由于人体双侧上运动神经元产生了损伤所引起的，这些神经元主要位于大脑皮质运动神经区，损伤造成延髓运动性神经、三叉神经等丧失对运动神经的控制功能，进而导致中枢神经瘫痪，临床表现为舌、咽喉、颜面、咀嚼肌等功能丧失，由于这类病症病不是由于延髓本身病变所产生的，因此成为假性球麻痹，它也是脑卒中主要并发症之一[1]。

1、资料及方法

1.1一般资料

本次分析的对象是从2013年1月至2015年1月选出的130例，将其分为两个小组。其中对比组中男性54例，女性11例，患者的年龄从39岁至79歲不等，平均年龄为（50.23±10.02）岁，患者的病程从12至6年不等，平均病程为（2.17±0.13）年。其中轻度障碍患者共16例、中度16例、重度33例。观察组患者中男性42例，女性23例，患者的年龄从41岁至80岁不等，平均年龄为（50.76±10.05）岁，患者的病程从10至5年不等，平均病程为（2.03±0.08）年。其中轻度障碍患者共10例、中度20例、重度35例。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。

针灸联合康复治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效

针灸联合康复治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效

・中医中药・　２０ｌ　２年６月第２卷第１　２期　

针灸联合康复治疗脑卒中后吞Ⅱ因困难的临床疗效　

朱娟妮　河南省三门峡三和医院河南省三门峡骨科医院内科，河南三门峡４７２０００　

【摘要　】　目的探讨针灸联合康复治疗对脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法选择７０例患者单纯使用康复治疗，并与　

７Ｏ例针灸联合康复治疗的患者比较，治疗满２个疗程后观察患者临床症状改善情况，评价临床疗效。结果观察组治愈　

率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），治疗后两组临床症状评分均低于治疗前（Ｐ＜０．０５），且治疗后观察组临床症状评分显著　低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论使用针灸相关穴位并联合康复治疗，能起到较好的ｆ临床效果，值得重视。　

【关键词】针灸；康复；脑卒中；吞咽困难　

【中图分类号】Ｒ７４３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】２０９５—０６１６【２０１２）１２—８０—０２　

脑卒中后吞咽功能障碍，主要是延髓吞咽中枢受损，引起　

肭延髓麻痹或双侧皮质脑干末受损引起的假性延髓麻痹，导致　

食物由咽部至食管的反射运动紊乱，单纯西医常规治疗往往效　果欠佳，且易引发误吸，甚至导致窒息或吸人性肺炎的发生…。　本研究主要探讨针灸联合康复治疗对脑卒中后吞咽困难的临　

床疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选择医院神经内科２００８年１月　２０１２年１月收治的脑卒　中后出现吞咽困难的患者１４０例，随机分为两组，各７０例，其　

中观察组：男３８例，女３２例，年龄５３～７８岁，平均（６１．７±６．８）　

岁，病程１４—３３　ｄ，平均（２０．５±１．５）ｄ，洼田饮水试验得分４分　

以内者４９例，５分者２ｌ例；对照组：男３６例，女３４例，年龄　５１～７６岁，平均（６２．０±６．５）岁，病程１３～３４ｄ，平均（２１．６±１．４）ｄ，　

洼田饮水试验得分４分以内者４７例，５分者２３例，两组患者　

性别、年龄、病程以及洼田饮水试验得分等差异无统计学意义　

（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　对照组主要采用康复治疗，根据患者治疗前洼田饮水试验