门诊医疗质量考核表

卫生院基本公共卫生服务与安全管理考核表

均等办 考核日期： 年 月 日

考核项目

（100分） 考核标准 扣分原因 得分 奖 惩

1.感控质量（12分） 1.各类台账的登记；2.消毒剂及一次性无菌物品的使用及摆放（有效期）；3.手卫生4.职业防护；5.环境卫生；6.医疗废物的分类及处置。（每项扣2分，合计12分）。

2.职业礼仪（10分） 1. 仪表端庄（头发前不过眉、后不过肩），着装符合要求（工作服清洁，佩戴胸牌和工作用表、不戴首饰、不穿高跟响底鞋及拖鞋、不留长甲及染甲）、不在办公区域吃零食、上班不玩手机游戏，不浏览与工作无关的网页、不看非业务书籍、不做私活、不闲聊、不迟到、早退。（8分）。

2. 文明礼貌、服务热情（主动服务）、态度和蔼（访问3名患者）（2分）。

3.环境卫生管理（3分） 科室卫生有专人负责督查，办公区域物品摆放、卫生清洁；（4分）。

4.安全生产管理（6分） 1.每季度科室会有安全生产（消防工作）工作安排，加强安全宣传培训，（查资料、查会议记录）；2.特殊设备维修管理和警示提；3.熟练消防器材、防暴器材使用；4.科室日常消防安全管理；5.网络信息安全；6.日常巡查台账记录（每项扣1分，合计6分）。

5.科室绩效管理（3分） 1、科室制定绩效工资考核方案，方案明确考核办法切合实际，考核结果及应用；2、科室是否执行二次绩效工资分配制度；3、二次绩效工资分配是否合理。（每项扣1分，合计3分）。

6.下乡开展本科工作督导（6分） 1.每季度是否下乡开展工作督导；2.督查存在问题是否整改；3.整改工作资料痕迹。

（每项扣2分，合计6分） 7.老年人健康管理工作（20分） 老年人任务数完成情况达到；老年人管理差异率和符合率达到。（每项10分，未达到的按比例相应扣分）

渠县人民医院门诊考核表

科室 年 月 日

项

目 内容 分

值 评分标准 扣分内 容 得分

工

作

量 按当月工作量计算 25分 未完成工作量每降低5%扣一分

服

务

态

度 服务态度好，无医疗纠纷发生 10分 发生一例投诉纠纷扣1分

服

务

质

量 门诊病历、处方整洁、规范、合格率》95%不扣分 10分 合格率《95%,扣0.5分。缺项扣0.2分

抗生素使用合格率100% 10分 每降低1%扣0.5分

医疗差错事故发生率0 10分 实行一票否决，即有医疗差错事故，当月医疗质量考核不得分

药品比例控制。 5分 每超标1%扣1分

基本药物比例 5分 每超标1%扣1分

门诊日志及各种登记本登记率90%以上 登记率达90%以上 5分 缺项0.2分

劳动纪律

按时上下班，无迟到早退，早退及脱岗及缺勤发生 10分 迟到一次扣0.5分，脱岗缺勤扣1分

服从科主任科主任、护士长分配 如有事提前向科主任、护士长请假，批准后方可离开 10分 未经科主任护士在批准离岗扣1分

节约开支、 随手关灯、空调、水管等 5分 发现一次扣1分

医务科医疗质量考核表

2020年终医疗质量检查考核标准包括以下内容：

1.现场查看

医务科工作条件、科长任命文件及其专业、职称和到岗时间将被检查。评分标准为无专职医务科长扣3分，属非医学专业扣2分，符合预备要求的医务科长但超过7月31日以后入职的每超过一个月扣0.25分，无专职质控或未指定2-3名科主任定期质控扣1分，质控台账按月完成，每缺一个扣0.25分，每缺1项扣0.05分。

2.医务科、质控科设置及工作质量

医务科、质控科必须设置1-3名专职人员，主任必须由临床医学专业或从事医务科、管理岗位5年以上的其他卫生技术专业中级（含中级）以上职称的人员担任。评分标准为机构有文件成立得2.5分，少一个应设的专委会扣0.5分，专委会会议少召开一次扣0.25分。

3.三级查房制度

评分标准为三级查房架构不全科室扣1.5分，三级查房未落实的病历每少一次扣0.2分，病历中少3次以上上级医师查房记录每份扣2分，病程记录满页未打印每页扣0.1分，上级医师查房未签名每少一次扣0.1分。

4.医疗质量

评分标准为定期组织院、科两级疑难病例讨论制度得2分，认真执行院内多学科、科间会诊制度得2分，严格执行危重患者抢救制度得2分，检查近3个月的急诊科排班表并检查在岗情况得2分，院内急诊会诊随时到场得2分，严格执行术前讨论制度得5分。

5.讨论制度

评分标准为讨论有专册记录，主持人审阅并签字，讨论结论查阅1个科室及记入病历，每缺一次讨论扣1分。 医务科的讨论记扣0.5分，因此医务科的讨论必须规范和有效。讨论情况持人未审签每次扣0.25分，因此在讨论结束后，持人必须审签。结论未记入病历每次扣0.25分，因此结论必须记入病历中。

普通会诊必须在24小时内完成，并有会诊记录。会诊意见必须查阅3份会诊病历并记入病程录中，每份1分。会诊单内容不规范漏项的，每缺一项扣0.2分。超时会诊一次扣0.5分。

抢救流程和记录必须得到检查，急诊科或1个临床科室随机有抢救的流程，药械齐备，抽查。抢救器械和药品是否齐全，品种和数量是否符合规定，每发现一项不合格扣0.5分。

门诊医疗质控考核表

1. 考核目的

本考核表旨在评估门诊医疗质控的执行情况，确保医疗服务的质量和安全性，提高患者满意度，并为医疗机构的改进提供依据。

2. 考核内容

2.1 门诊医疗质控管理

- 医疗机构是否建立了门诊医疗质控管理制度？

- 门诊医疗质控管理制度是否符合国家和地方相关规定要求？

- 是否有门诊医疗质控管理人员，其职责是否明确？

2.2 门诊医疗质量指标监测

- 医疗机构是否设立了门诊医疗质量指标监测体系？

- 门诊医疗质量指标是否明确，符合国家和地方相关要求？

- 是否定期对门诊医疗质量指标进行监测和分析？监测结果是否得到充分的应用和反馈？

2.3 门诊医疗工作流程规范

- 医疗机构是否建立了标准化的门诊医疗工作流程？ - 门诊医疗工作流程是否符合国家和地方相关规定要求？

- 是否存在门诊医疗工作流程的执行偏差情况？

2.4 医疗事故报告和分析

- 是否建立了健全的门诊医疗事故报告和分析机制？

- 门诊医疗事故报告和分析是否及时、全面？

- 是否采取了相应的教育和改进措施以避免类似事故再次发生？

2.5 患者满意度调查

- 是否定期对门诊医疗服务进行患者满意度调查？

- 患者满意度调查的方法是否科学、客观？

- 是否根据患者满意度调查结果进行改进和优化？

3. 考核流程

3.1 考核计划

- 按照一定的时间频率编制门诊医疗质控考核计划。

- 考核计划应包括考核内容、考核时间、考核方法和参与人员等信息。

3.2 考核实施 - 按照考核计划的要求，组织相关人员进行门诊医疗质控的考核实施。

- 考核人员应具备相关专业知识和技能，保证考核的科学性和客观性。

3.3 考核结果

- 对考核结果进行分析和评价，形成门诊医疗质控的考核报告。

- 考核报告应明确问题和不足之处，并提出改进意见和措施。

3.4 改进措施

- 根据考核报告的结果和建议，制定相应的改进措施和计划。

- 改进措施应具体、可行，并有明确的责任人和时间节点。