用药风险管理与患者用药安全管理培训试题
一、单选题
1.药品风险是指药品研发、生产、流通和使用中存在的风险，包括安全性和（ ）两个方面的问题。
A.经济性 B.可行性
C.规范性 D.有效性
2、实时审方的依据主要包括（ ）。
A.用药顺序 B.用法用量
C.配伍禁忌 D.以上均是
3、超说明书用药是指药品使用的（ ）不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。
A.适应症 B.给药方法
C.剂量或疗程 D.以上均是
4、在现代医疗模式中，医院是以提供医疗服务为主要目的的专业性组织，其特点为（ ）。
A.复杂性 B.不确定性
C.高风险性 D.以上均是
5、药品生产、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的不良反应应当在（ ）内报告，其中死亡病例须（ ）报告。
A. 15日、立即 B. 7日、15日
C. 季度、15日 D. 立即、7日
二、填空题
1、医疗机构应当建立药品不良反应、和药品损害事件监测报告制度。
2、近效期药品使用标志：效期小于6个月贴标签，小于3个月贴标签，并在近效期药品登记本上登记，及时补充。
3、用药错误是指药品在临床使用及管理过程中出现的、任何的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
4、医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。
5、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当及时报告处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
1 老年患者临床用药护理安全管理
郑 敏
【摘要】目的：探讨一套提高老年患者安全用药的护理措施。方法：通过评估分析老年病人的用药特点及其在临床用药过程中存在的不安全因素，提出一系列具有针对性的提高老年患者安全用药的护理管理措施。结果：执行安全用药相关管理措施后，与护理相关的药品不良事件有所减少。结论：护理人员在保证用药安全工作中担负着特别重大的责任，应明确职责，提高老年患者用药的安全性。
【关键词】老年患者；用药安全；护理
近年来，我国老年人口正在逐年增多，社会老龄化问题日渐突出。住院患者中，老年人所占比例越来越高，而老年人由于身体退化，慢性疾病的迁延积累等因素，常同时患有多个器官的多种疾病，加之药物的选择越来越广、种类越来越多，用药方法越来越复杂，因而由于服药对身体造成损害的机会也相应增多。
我院老年病科开放床位45张，共有护士18名。在2012年1月至12月一年当中，我院老年病科共发生药品相关不良事件10起。其中，药物用量错误4起，患者身份核对错误2起，药物过期1起，医嘱漏执行1起，药物本身不良反应2起。老年人体质与成年人不同，其抵抗力相对减弱，记忆力及认识分辨能力下降，临床用药过程中，药物的储存、使用、管理不当，很容易给老年人的身体健康带来危害，所以保障老年患者用药安全是当下必须引起重视的问题。
2 1 老年患者用药特点
1.1 老年人生理及心理特点
老年人的生理变化主要是机体老化、功能障碍，出现脏器萎缩、重量减轻，适应能力与机体抵抗力降低，其基本特征为累积性、普遍性、渐进性、内因性、危害性【1】。随着年龄增长，老年人的体力下降，听觉和视觉等功能降低，动作迟缓等正常的衰老现象容易引起老年人的不安与衰老感、无用感，导致性格和情绪转变为孤僻、倔强、消沉等，影响疾病治疗与康复。
1.2 老年药理学特点
老年人的各组织器官发生退行性改变、功能老化、适应力减退，影响着药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程。老年药动学改变的特点为：药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高【2】。
患者安全用药咨询制度
医院药物咨询服务是药学工作的重要组成部分,是药学人员展现自我、实现自我价值的舞台。为开展全方位的药物咨询服务，更好地向患者及家属提供优质的药学服务、解答药学疑问、提供合理用药信息及树立药学人员良好的形象，制定本制度。
一、 工作时间：每日：（夏天）上午8:00 — 12:00
下午14：30—18:00
（冬天）上午8:00—12:00
下午13:00—17:00
二、工作地点：西药房设安全用药咨询窗口
三、工作方式
1、主动向患者及家属讲授安全用药知识,发放合理用药宣传材料。
2、面对面解答有关药物咨询的问题。
3、通过电话及相关人员介绍解答有关药物咨询问题。
四、工作内容
1、建立咨询记录(时间、问题、解答、解答时限、参考资料，尽量保留患者的资料、电话、需求等)。
2、整理药物咨询资料。
五、工作质量的要求 1、耐心细致地听取咨询者的询问，严禁对于咨询问题推诿。
2、对不能确切回答的问题，应积极寻求答案，再进行恰当地回答。当面不能回答时，可有效利用信息资源，通过电话尽快给予及时回答。
3、回答问题应认真、仔细，通俗易懂；注意交流技巧；尊重咨询者并为其保守秘密。
ＳＰＥＣｌＡＬ ＰＬＡＮＮＩＮＧ
基于患者安全用药闭环管理实践
■ 刘永斌① 孙华君① 于广军① 杨 丽②
【关键词】患者安全 安全用药 医疗信息 临床用药 闭环管理
【摘要】目的：利用信息化手段，建立临床用药的闭环管理流程，达到保证患者安全用药的目的。方法：采 用条码标示、识别和核对等信息技术，在医嘱开立、药品调剂、交接、运输、发放和用药的全程实现闭环管 理；在关键医疗安全环节，通过临床决策支持系统的提示、警告、控制等作用，对医疗行为进行自反馈控制。 结果：建立起基于信息平台的用药闭环管理。结论：通过用药闭环管理，可以达到安全用药，保证患者安全的 目的。
何系统内的管理手段必须构成 Ｉ上一个连续封闭的回路，才能形
成有效的管理机制。不封闭的管理犹
如没有回路的电线，线再粗、再多也 没有用。闭环管理是由正向通路和反
馈通路构成的闭合回路的自动控制
系统，又称反馈控制系统。任何一个
医疗行为，都应有一个闭环的回路。
药品闭环包括入库、上架、出库、再
上架、医嘱、审方、调剂、配送、交 接、服药等子流程，每个子流程又各 自形成小闭环，大闭环套小闭环，环
环相扣，其中任何环节出现问题，都 会对患者造成安全隐患。
用信息化手段完成了用药闭环管
理是ＨＩＭＳＳ ６级必备的核心标准。上
海市儿童医院于２０ｌ６年ｌ１月顺利通过 了ＨＩＭＳＳ ＥＭＲＡＭ ６级国际认证。
利用信息化用药闭环管理，通过实时
管控，由事后监测转为事中控制，从 根源上保障了患者用药安全…。
１工作背景
１．１患者安全用药日标 国外研究显示，用药错误约占所
有医疗差错的３０％～５０％，被认为是
医疗差错的最大组成部分 。因此，
防止用药错误是保证患者安全的重要
措施之一。 患者安全用药的５个正确（简
称“５Ｒ”），即正确的患者（ｒｉｇｈｔ
ｐａｔｉｅｎｔ）、正确的药品（ｒｉｇｈｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ）、正确的剂量（ｒｉｇｈｔ
ｄｏｓｅ）、正确的用法（ｒｉｇｈｔ ｒｏｕｔｅ）、
