雷公藤红素治疗类风湿关节炎的研究进展

阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的 探索阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 选取我院的120例类风湿关节炎患者，分为观察组和对照组，每组各有60例患者，对照组采用常规治疗，观察组采用阳和汤加减联合雷公藤治疗。结果 观察组患者的总有效率、不良反应发生率、临床各项指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论 阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎效果显著。

标签：阳和汤加减；雷公藤；类风湿关节炎；临床疗效

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，是临床上常见的一类疾病，同时其发病率可随着患者的年龄增长而增长，对此已严重影响患者的生活质量[1]。本文旨在探索阳和汤加减联合雷公藤治疗类风湿关节炎的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院住院的120例类风湿关节炎患者，收治时间均集中在2013年1月～2015年11月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（60例）和对照组（60例）。

观察组：36例为男性患者，24例为女性患者，年龄35～65岁，平均年龄为（52.49±4.79）岁，平均病程为（4.89±2.87）年。

对照组：35例为男性患者，25例为女性患者，年龄34～66岁，平均年龄为（53.19±3.27）岁，平均病程为（5.37±1.78）年。

两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用常规治疗，连续使用1个疗程，1个疗程为3个月。

对照组治疗方式：采用常规治疗，其中包括给予患者口服非留体类药物，以及口服慢作用药物。

观察组治疗方式：在常规治疗的基础上，采用阳和汤加减联合雷公藤治疗，其中阳和汤主要成分为：地肤子20g、白芥子20g、五倍子15g、熟地15g、茯苓15g、麻黄10g、鹿胶10g、甘草10g、苦参10g、肉桂10g、炝姜10g，将其药材熬至药汁，1剂/d，1剂分2次服用，在治疗过程中，随着患者的病情变化，而加减药材。再使用雷公藤多甙片（国药准字：Z52020369；贵州汉方制药有限公司）治疗，3次/d，口服20mg/次。

北方药学２０１３年第ｌ０卷第１期　雷公藤化学成分及药理作用研究进展　刘佩岩　刘春光　陈宝鑫（河北省承德颈复康药业集团有限公司承德０６７０００）　摘要：本文就近年来中药雷公藤在化学成分研究方面的工作进展，分类综述了雷公藤的化学成分以及药理作用，以期为雷公藤　的合理开发利用提供科学依据。　关键词：雷公藤化学成分药理作用　中图分类号：Ｒ２８５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２－８３５１（２０１３）０１—００４６—０１　雷公藤系卫矛科雷公藤属木质藤本植物，又名黄藤、黄藤　木、黄腊藤、断肠草等ｌｌ１ｃ主要分布在我国长江流域以南山区和　东北长白山区Ｉ　。雷公藤属植物共有三种，分别为昆明山海棠、　东北雷公藤和苍山雷公藤，在我国均有分布。雷公藤作为一种　中药，在中国已经有着几千年的应用历史，最早记录于《神农　本草经》，名莽草，在《本草纲目拾遗》中有详细记载，又名断肠　革、山砒霜、南蛇藤，由于它的毒性大，民间同时也有用于杀　虫、毒鼠等。作为药物，雷公藤常用于治疗：类风湿性关节炎、　慢性肾炎、红斑狼疮等某些皮肤病。另外在治疗肿瘤方面也有　较好的效果　１。本文对中药雷公藤的化学成分进行简明综述，　以期为雷公藤的合理开发利用提供科学依据。　１化学成分　雷公藤化学成分复杂，１　９３６年赵承暇　首次报道从雷公藤　根部提取分离得到萜类色素雷公藤红素至今，已从雷公藤属　植物中分离出约３８０种物质，主要含有生物碱类、二帖类、三　萜类、倍半萜以及糖类，其中大部分为萜类物质和生物碱类活　性成分［６１。其成分还有有机酸、卫矛醇、卫矛碱、果糖、葡萄糖、　萨拉子酸、ｐ一谷山醇等挥发性成分　。　２药理作用　２．１抗炎作用：雷公藤可以对小鼠耳部肿胀、鼠腹腔毛细血管　通透性增高有抑制性作用，证实了雷公藤对炎症早期血管通　透性增高、渗出、水肿等现象有明显的抑制作Ｈｊ。另外通过对　大鼠体外红细胞膜稳定实验结果表明，ＴＷ３Ａ能明显抑制红细　胞膜破裂，证明了它有抗炎的作用１　。李呜等人利用对进行大鼠　足拓皮下注射角叉菜胶所致其足拓肿胀的实验，结果发现雷公　藤对其有明显的Ｄ￥ｔ作用，证实了雷公藤有抗炎的作用【圳。　２．２镇痛作用：李鸣　采用醋酸扭体法，对小鼠进行了实验，用ｔ　对检验判断组问差异，结果表明雷公藤煎剂４００ｍｇ／ｋｇ组、　２００ｍｇ／ｋｇ组对醋酸致小鼠扭体反应均有明显的抑制作用。证　实了雷公藤有强烈的镇痛作用。　２－３抗肿瘤作用：张海鹏ｆ　嘴人总结了雷公藤抗肿瘤效果显著，　其作用机制除诱导凋亡和抑制血管增生外，还有抑制增殖作　用，但雷公藤的毒副作用极大地限制了其抗肿瘤作用，所以在　临床上并不常用。　２．４对免疫系统的影响：孔蓓俊”　研究中发现雷公藤中多数成　分具有免疫抑制作用，但有小部分起着免疫调节作用。通过研　究发现雷公藤多苷能够有效地抑制迟发型超敏反应，从而延长　皮肤移植的存活期；其中雷公藤中的雷公藤红素对免疫功能有　明显抑制作用；雷公藤内酯醇可以降低多种炎症因子的生成，　抑制免疫细胞增殖，诱导细胞凋亡等多种免疫抑制效应。　综上所述，雷公藤药材化学成分复杂，药理作用广泛，有　非常重要的临床应用价值，但同时必须注意到它的毒副作用。　目前市面尚未出现低毒或无毒的雷公藤制剂，因此在使用时　必须要注意它的最小有效量以及最小中毒量等。相信随着科　技的进步，雷公藤的毒副作用研究必能进一步得到改善，使其　应用范围更加广阔。　参考文献　ｆ１惭芳．雷公藤的研究进展册篇一军医大学分校学报，２００３，２６　（２）：１５９—１６０．　［２］Ｍａ　ｊｓ，Ｂｒａｃｈ　ＡＲ　ａｎｄ　Ｌｉｕ　ＱＲ，Ａ　ｒｅｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｅｎｕｓ　Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ（Ｃｅｌａｓｔｒａｃｅａｅ）［Ｊ］．Ｅｄｉｎｂｕｒｇｈ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｏｔａｎｙ，　１９９９，５６（１）：３３—４６．　［３］Ｔａｏ　Ｘ，Ｄａｖｉｓ　ＬＳ　ａｎｄ　Ｌｉｐｓｋｙ　ＰＥ，Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｎ　ｅｘｔｒａｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂａｌ　ｒｅｍｅｄｙ　Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ　ｗｉｆｏｒｄｉｉ　Ｈｏｏｋ　Ｆ　Ｏｎ　Ｈｕｍａｎ　ｉｍｍｕｎｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ａｎｄ　Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ，１９９１，３４　（１０）：１２７４—１２８１．　［４］Ｈ　ＸＹ，　Ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｉｎＩｌｎＩＩｎｏｓ【Ｉｐｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｏ—　ｎｅｎｔｓ　ｏｆ　Ｔｔｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ　ｗｉ１ｆｍｄｉｉ　Ｈｏｏｋ　Ｆ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｈｎｎｍｎｏｔｈｅｒａｐｙ，１９９３．９（３）：１８１—１８８．　［５］Ｃｈｏｕ　Ｔ　ａｎｄ　Ｍｅｉ　Ｐ，Ｓｔｕｄｙ　ＯＩ１　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂ　Ｌｅｉ　Ｇｏｎｇ　Ｔｅｎｇ，　ＴｒｉｐｔｅｔＴｇｉｕｍ　Ｗｉｌｌｂｒｄｉｉ　Ｈｏｏｋ　ｆ　Ｔｈｅ　ｃｏｌｏｒｉｎｇ　ｓｕｂｓｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｕｇａｒｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，１９３６，１０：５２９—５３４．　『６］Ｂｆｉｎｋｅｒ　ＡＭ，Ｍａ　Ｊ，Ｌｉｐｓｋｙ　ＰＥ　ａｎｄ　Ｒａｓｋｉｎ　Ｉ，Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　ｃｈｅｍ—　ｉｓｕ＇ｙ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｇｅｎｕｓ　Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ（Ｃｅｌａｓｕ－ａｅｅａｅ）【Ｊ］．　Ｐｈｙｔｏｃｈｅｍｉｓｔｔｙ，２００７．６８（６）：７３２—７６６．　［７］ｚ本祥．现代中药药理研究［Ｍ】．天津：天津科技翻译出版公　司，２００４：１６０１．　（８】崔维利，梁伟．雷公藤研究概况阴．天津药学，１９９９，１１（２）：３７－３９．　［９］李呜，夏志林，叶树范．雷公藤茎、叶的抗炎镇痛药理作用研　究【Ｊ］．海峡药学，１９９９，１１（３）：２７—２８．　［１０］张海鹏，郑晓克，王有琼．雷公藤的药理作用研究以及展望　【Ｊ］．中山大学研究生学－ｆｌ】，２０１０，３１（２）：５－８．　［１１］孔蓓俊，刘继勇，高中．雷公藤的现代应用及不良反应研究　进展［Ｊ］．上海中医药杂志，２０１　１，４５（６）：８７—９１．　（９］齐红梅，王冬梅．积雪草化学成分及其药理研究进展ｆＪ］．中国　药业，２０１０，１９（１６）：８９—９０　［１０】董朝敏．积雪草黄酮和皂苷的提取分离及其性质研究［Ｄ】．广　西师范大学，２００８．　［Ｉ１］秦路平，丁如贤，张卫路，等．积雪草挥发油类成分分析及其　抗抑郁作用研究［Ｊ］．第二军医大学学报，１９９８，１９（２）：１８６．　『１２］Ｊ￣晶玉，丛晓东，张云，等．积雪草的化学成分和质量控制研　究进展ｆＪ］．中国名族民间中药，２０１１，２Ｏ（１４）：４９—５Ｏ．　［１３】侯文砚，沈宁，高仁孝．积雪草提取工艺的研究ｆＪ］．应用化　工。２０１　１，４０（４）：６７９—６８６．　【１４］Ｗａｎ　Ｊｏｏ　Ｋｉｍ＇，Ｊａｅｈｏｏｎ　Ｋｉｍ，Ｂａｍｂａｎｇ　Ｖｅｒｉａｎｓｙａｈ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘ—　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｉｏａｃｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ　ｆｉ＇ｏｍ　Ｃｅｎｔｅｌｌａ　ａｓｉａｆｉｃａ　ｕｓｉｎｇ　ｓｕｂｃｒｉｔｉｃａｌ　ｗａ【ｅｒ［Ｊ］．Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｕｐｅｒｃｒｉｔｉｅａｌ　ｆｌｕｉｄｓ，２００９，４８：　２ｌ１—２１６．　［１５】杨玉琴，丁永辉，夏玉凤．积雪草活性成分的分析方法及药　理作用研究进展［Ｊ］．中国野生植物资源，２０１０，２９（３）：６—９．　［１６］韩伟，陈惠丹，樊亮，等．酶法提取积雪草苷【Ｊ］．南京工业大　学学报（自然科学版），２００９，３１（３）：１８—２２．　△资助来源：２０１２年浙江省大学生科技创新活动计划暨新苗人　才计划（２０１２１１４１０００２）。

・８・　风湿病与关节炎２０１２年第１卷４期Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ　ａｎｄ　Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　２０１２，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．４　雷公藤制剂合中药辨证治疗激素依赖性　类风湿关节炎临床研究　袁作武，钟明，周祖山　【摘要】目的：观察雷公藤制剂结合中药辨证施治对激素依赖性类风湿关节炎的临床疗效。方　法：４５例激素依赖性类风湿关节炎患者予雷公藤制剂合中药辨证治疗，雷公藤制剂为全根制剂，剂型　为酒剂和片剂，中药辨证分型①阴虚内热型、②湿热痹阻型、③寒热错杂型、④瘀血痹阻型⑤气阴两伤　型、⑥肝肾不足型，分别采用青蒿鳖甲汤合知柏地黄汤加减、四妙散加味、桂枝芍药知母汤加减、桃红　四物汤加味、左归饮或右归饮加减治疗。观察时间最短５个月，最长２年，平均１０．２月。结果：显效　２９例，６４．４４％；进步１０例，２２．２２％；有效５例，１１．１１％；无效１例，２．２２％，总有效率９７．７８％。对关　节疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等指数治疗前后均值具有非常显著的意义（Ｐ＜０．００１），并且血沉、Ｃ－反　应蛋白、类风湿因子值均下降，柯兴氏综合征有明显改善或消失。结论：雷公藤制剂合中药辨证对激　素依赖性类风湿关节炎临床疗效显著，改善症状体征明显，副作用少，是一个值得推广的方案。　【关键词】关节炎，类风湿；雷公藤制剂；中药辨证；临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　Ｈｏｒｍｏｎｅ　Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｎｌ　Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｙｕａｎ　Ｚｕｏ－ＷＵ，Ｚｈｏｎｇ　Ｍｉｎｇ，ＺｈＯＵ　Ｚｕ－ｓｈａｈ　【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｈｏｒｍｏｎｅ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒ－　ｔｈｒｉｆｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ　ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｏｒｍｏｎｅ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａａｈｆｉｔｉｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｓｉｘ　ｔｙｐｅｓ　ｂｙ　ＴＣＭ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ：①　ｙｉｎ—ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｉｏｒ—ｈｅａｔ　ｔｙｐｅ；②ｈｏｔ—ｈｕｍｉｄ　ａｎｄ　ｂｌｏｃｋａｇｅ　ｔｙｐｅ；③ｃｏｌｄ—ｈｅａｔ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｔｙｐｅ；④ｓｔａｇ—　ｎａｎｔ　ｂｌｏｏｄ　ａｎｄ　ｂｌｏｃｋａｇｅ　ＵＰｅ；⑤ｑｉ—ｙｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｔｙｐｅ；⑥ｌｉｖｅｒ—ｋｉｄｎｅｙ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｔｙｐｅ．Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ　ａｎｄ　ｆｌｅｘｉ—　ｂｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｔｙｐｅ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ　ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ　ｔｏｇｅｔｈｅｒ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｑｉｎｇｈａｏ　Ｂｉｅｊｉａ　Ｄｅｃｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｚｈｉｂａｉ　Ｄｉｈｕｎａｇ　Ｄｅｃｏｔｉｏｎ，Ｓｉｍｉａｏｓａｎ，Ｇｕｉｚｈｉ　Ｓｈａｏｙａｏ　Ｚｈｉｍｕ　Ｄｅｃｏｔｉｏｎ，Ｔａｏｈｏｎｇ　Ｓｉｗｕ　Ｄｅｃｏｔｉｏｎ，Ｚｕｏｇｕｉｙ—　ｉｎ　ｏｒ　Ｙｏｕｇｕｉｙｉｎ．Ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔｅｓｔ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　５　ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ　ｌｏｎｇｅｓｔ　２　ｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈ　ａｎ　ａｖｅｒａｇｅ　ｏｆ　１０．２　ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：２９　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｒｋｅｄ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ（６４．４４％）；１０　ｃａｓｅｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ（２２．２２％）；５　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｎｌｙ（１１．１１％）；１　ｉｎｅｆｅｃｔｉｖｅ（２．２２％）．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９７．７８％．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｖｅｒｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　ｊｏｉｎｔ　ｐａｉｎ，ｔｅｎｄｅｒｎｅｓｓ，ｓｗｅｌｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ　＜０．００１）；Ｔｈｅ　ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ　ｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ，ｔｈｅ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ｆａｃｔｏｒ　ｖａｌｕｅ　ｄｅ—　ｃｒｅａｓｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｃｕｓｈｉｎｇ￣ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｏｒ　ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎ—　ｔｉａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｏｒｍｏｎｅ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ　ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｗｉｔｈ　ｆｅｗ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｗｏｒｔｈ　ｓｐｒｅａｄｉｎｇ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｒｈｅｎｍａｔｏｉｄ；ｔｒｉｐｔｅｒｙ　ｕｍ　ｐｒｅａｒａｔｉｏｎ；ＴＣＭ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ；ｄｉｎｉｅａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种　作者单位：湖北省洪湖市中医院，湖北洪湖４３３２００　常见性、慢性、反复发作性的关节疾病，临床上有不　少患者因长期、大剂量和不规范应用激素药物，虽　

风湿病与关节炎２０１６年１１月第５卷第１１期　Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ　ａｎｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１６　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．１１　‘６９・　

类风湿关节炎基因治疗的研究进展　

李静　，叶志中　，尹志华　，陈新鹏　

【摘要】　目前类风湿关节炎的发病机制尚不清楚。随着对类风湿关节炎的深入研究，近年来多种　

生物制剂的临床治疗获得了成功；但生物制剂花费较高且易感染，而基因治疗能够克服这些缺点。基因治　

疗主要包括靶基因的选择、动物模型的实验研究以及临床试验的研究等。靶基因的选择中，主要阐述了调　控细胞因子的相关基因、核转录因子一ｒＪ３抑制剂以及调控细胞凋亡的相关基因。虽然类风湿关节炎的基　

因治疗目前处于探索阶段；但现有的临床研究表明基因治疗有显著的疗效，进一步说明类风湿关节炎的基　

因治疗有较好的研究前景。　【关键词】　关节炎，类风湿；基因治疗；靶基因；综述　

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５－４１７４．２０１６．１１．０１８　

类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一　

种以对称性的累及外周关节的持续性滑膜炎为主要　

表现的全身性自身免疫性疾病，主要特点是滑膜炎　

症导致血管翳的形成、软骨破坏及骨质侵蚀，而最　

终影响关节的完整性。ＲＡ的发病机制尚不完全清　

楚，传统的药物治疗能够有效控制疾病的进展；但　

是存在起效慢以及不良反应多等缺点。目前，生物　

制剂已经广泛应用于临床，然而仍有一部分患者应　

用生物制剂效果并不明显。生物制剂的主要缺点是　

限制免疫系统的功能，导致机体更容易感染。而基　

因治疗避免了这些缺点，基因治疗的主要思路是将　

具有编码治疗性蛋白的基因导人特定的组织中，使　

患者能够持续性地产生这种治疗性蛋白，这给ＲＡ　

的治疗开辟了新路径。　

１基因治疗的一般过程　

基因治疗能够潜在地治疗疾病的遗传性，主要　

方法是在靶细胞内通过抵消或者替换某些缺陷基因，　

从而达到治疗该缺陷基因引起某种疾病的目的＿１　Ｊ。