工具维修申请单
表单编号：XXXXXXXXXXXXXXX/表单归属文件：《工具管理办法》
申请车间 班组
工具名称 使用人
启用日期 申请日期
故障内容、故障原因及责任人判定：
班长： 时间：
故障内容及故障原因：
工具管理员： 时间：
修
理
人
员
填
写 原因判定及维修过程：
更换零部件名称：
维修结果： 维修人员： 日期：
班长填写 结果确认： □ 正常使用 □ 不能正常使用
确认人： 日期/时间：
备 注：
制表/日期：
第1篇
尊敬的[单位名称]领导：
您好！
随着单位设施设备的长期运行，部分设施设备已经出现不同程度的磨损和老化，影响了正常的工作效率和安全生产。为确保单位工作的顺利进行，提高工作效率，保障员工的人身安全，现就[具体设施设备名称]的维修事宜提出以下申请，敬请领导审批。
一、维修项目概述
1. 设施设备名称：[具体设施设备名称]
2. 设施设备位置：[具体位置]
3. 设施设备现状：[详细描述设施设备目前存在的问题，如设备老化、损坏、功能失效等]
4. 设施设备使用年限：[设备投入使用至今的年限]
5. 设施设备维修必要性：[说明维修该设施设备的必要性，如影响工作效率、安全隐患等]
二、维修项目内容
1. 维修范围：[详细列出需要维修的具体部位和项目，如更换零部件、修复损坏部分、调试系统等]
2. 维修方案：[根据设施设备的现状和维修需求，提出具体的维修方案，包括维修方法、所需材料、工期等]
3. 维修预算：[列出维修所需的各项费用，包括人工费、材料费、运输费等，并附上详细预算表]
三、维修项目实施
1. 维修时间：[预计维修所需时间，如一周、两周等]
2. 维修人员：[列出负责维修工作的技术人员和工人的姓名、工种、职称等]
3. 维修材料：[列出维修过程中所需的各种材料，包括品牌、规格、数量等] 4. 维修现场管理：[制定维修现场的安全生产措施，确保维修过程中人员安全]
四、维修项目验收
1. 验收标准：[根据设施设备的维修方案和行业标准，制定验收标准]
2. 验收时间：[维修完成后，安排验收时间，邀请相关部门负责人参加]
3. 验收程序：[详细描述验收程序，包括验收人员、验收方法、验收记录等]
五、维修项目费用
1. 人工费：[列出维修过程中所需的人工费用，包括工资、津贴等]
2. 材料费：[列出维修过程中所需的各种材料费用，包括购买价格、数量等]
3. 运输费：[如有材料运输费用，列出具体金额]
设备维修申请单 NO：
申请单位 申请日期 联系电话
设备名称 型号规格 出厂编号
故障处理等级：□立即处理 □保养过程中处理 □停机处理 □其它情况
故障描述
工程部门主管： 申请部门主管： 申请人：
故障原因判定 □人为失误 □正常损坏 □保养问题 □新设备问题（保修期内）
□其它（ ）
维修方式 □自修 □外修 维修人员： 审核：
处理方法及结果
维修等级：大修 中修 部件维修 部件更换 例行检修 其它
更换部件名称 数量: 停机时间 H
零件采购回厂日期 维修完成日期 维修用时 H
验收结果 正常 不正常 其它（ ） 工 程 部
正常 不正常 其它（ ） 生 产 部
备注：
设备维修申请单
编 号：KM/ZH30-28
申
请
部
门
填
写 申请部门 申请人 申请日期
设备名称 设备型号/规格
故障描述
生产厂家 希望完成日期 年 月 日
行
政
办
填
写
□内部自修：请于 年 月 日 时前完成
□ 发外修理：原因
工程机电主任/日期： 行政/日期：
总经办意见：
申请单位验收合格(签名)： 日期：
备注：内部自修,由工程机电主任签字安排即可。
设备维修申请单
编 号：KM/ZH30-28
申
请
部
门
填
写 申请部门 申请人 申请日期
设备名称 设备型号/规格
故障描述
生产厂家 希望完成日期 年 月 日
行
政
办
填
写
□内部自修：请于 年 月 日 时前完成
□ 发外修理：原因
工程机电主任/日期： 行政/日期：
总经办意见：
申请单位验收合格(签名)： 日期：
备注：内部自修,由工程机电主任签字安排即可。
工具维修申请单
表单编号：XXXXXXXXXXXXXXX/表单归属文件：《工具管理办法》
申请车间 班组
工具名称 使用人
启用日期 申请日期
故障内容、故障原因及责任人判定：
班长： 时间：
故障内容及故障原因：
工具管理员： 时间：
修
理
人
员
填
写 原因判定及维修过程：
更换零部件名称：
维修结果： 维修人员： 日期：
班长填写 结果确认： □ 正常使用 □ 不能正常使用
确认人： 日期/时间：
备 注：
制表/日期：
