佐证材料说明
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佐证材料说明
各位企业主，普查对象：
根据全国第二次污染源普查入户调查的要求，普查对象在填报普查表中须对所填写的内容真实性负责，所填报的所有信息必须是企业实际产排污情况，不得虚报，漏报和瞒报各类普查数据，对由于虚报、漏报和瞒报造成的损失和影响由企业自行承担。
新都区污普办根据国家和省市有关普查佐证资料收集的要求，将新都区第二次全国污染源普查入户调查佐证材料有关文件整理如下，请遵照执行。
新都区第二次全国污染源普查领导小组办公室
2018年11月
附件1
新都区二污普佐证材料清单
企业名称（盖章）：
所属镇 村（社）名称
归档人 归档日期
序号 资料名称 备注 是否提供 页数（页）
1 数据真实性承诺书 必须提供 是 否2 营业执照（复印件加盖公章） 必须提供 是 否3 厂区平面布置图 必须提供 是 否4 生产工艺流程图复印件 必须提供 是 否5 2017年企业主要产品名称及产量清单 必须提供 是 否6 2017年产品生产总值 必须提供 是 否7 2017年主要原、辅材料名称及用量清单 必须提供 是 否8 2017年度电费单及用电总量/环保设施用电量 必须提供 是 否9 2017年度水费单及用水总量 必须提供 是 否10 2017年燃料名称及用量（燃料检测报告） 必须提供 是 否11 环评文件及批复(主要章节均要复印） 必须提供 是 否12 企业突发环境事件应急预案（结论需复印） 必须提供 是 否13 2017年度固废产生与处理的台帐或发票等 必须提供 是 否14 2017年度危废处置协议、转移联单（复印件） 若有需提供 是 否15 验收报告及意见（验收结论需复印） 若有需提供 是 否16 水平衡图 若有需提供 是 否17 环统数据（2017年度）（截屏保存） 若有需提供 是 否18 废水、废气处理设施设计方案 若有需提供 是 否19 环保设施运行台帐（运行时间、风机功率、风量） 若有需提供 是 否20 2017年废水、废气在线监测数据（电子版汇总表） 若有需提供 是 否21 2017年废水、废气监测报告（复印件） 若有需提供 是 否22 厂内移动源的铭牌信息、数量、能源消耗量 若有需提供 是 否23 锅炉、炉窑设计文件（数量、功率、铭牌） 若有需提供 是 否
附件2
真实性承诺书
镇 村（社区）：
在新都区第二次全国污染源普查表填报中，我公司所提供的所有普查数据均为2017年度真实有效的数据，本公司愿意承担由此带来的相应责任。
（盖章）
年 月 日
附件3（营业执照复印件样本）
附件3 （厂区平面布置图示例，没有的话可以手动画出来，要标识出车间和排放口等位置）
附件4 （生产工艺流程图示例）
附件5
公司（盖章）2017年主要产品名称及产量清单
附件5 公司2017年生产总值销售发票复印件
月份 产品1 产品2 产品3
名称 单位 产量 名称 单位 产量 名称 单位 产量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
总计 附件6
公司（盖章）2017年主要原、辅材料名称及用量清单
月份 原料1 原料2 原料3 辅料1 辅料2 辅料3
名称 单位 产量 名称 单位 产量 名称 单位 产量 名称 单位 产量 名称 单位 产量 名称 单位 产量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
总计 附件7 （电量缴费单示例---2017年全年）
附件8 （用水缴费单示例---2017年全年）
附件9
公司（盖章）2017年燃料消耗清单
月份 天然气
（万立方米） 煤炭
（吨） 燃油
（吨） 其它（吨）
（名称: ）
名称 产量 名称 产量 名称 产量 名称 产量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
总计 燃料检测报告（示例）
附件10 （环评文件及批复示例）
环评批复文件复印件示例
附件12
应急预案备案
附件13
公司（盖章）2017年固体废物台帐
序号 固体废物名称 固体废物类别 固体废物产生量（吨） 固体废物去向（吨）
利用量
填埋量
焚烧量
丢弃量
利用量
填埋量
焚烧量
丢弃量
利用量
填埋量
焚烧量
丢弃量
一般固体废物回收协议
附件14 （危险废物处理协议、台帐示例）
危险废物简易台帐
公司（盖章）2017年危险废物台帐
危险废物
名称 编号 产生量
（吨） 送持证单位量
（吨） 自行处置量
（吨） 堆存量
（吨）
