功能性扁平足

扁平足

儿童稚嫩的小脚在成长过程中非常容易受到伤害。因为儿童期脚部骨骼具有很强的可塑性，任何不适宜的压力和外伤很容易引起脚的畸形。如发生弯曲和变形，出现扁平足、踝关节韧带损伤、拇外翻、足外翻、内八字等问题。但是，这种可塑性使得畸形发生时孩子不感觉很痛苦，父母难以察觉。如果不及时矫治，脚部的畸形会造成下肢承重力线的改变，引起膝部、髋部、甚至腰部的疾病。还可出现脊柱扭曲，椎盘间孔的神经与血管受到压迫，从而造成血液循环不良和神经麻痹。甚至引发二级伤害，失去保护大脑、心脏、内脏、脊椎及运动关节的功能。

统计资料表明，脚部疾病患者中，只有少数是先天性的，大部分则是由于在儿童期受到外伤或穿鞋不当而造成的。

1、疾病描述

足弓的功能是负重、吸收震荡及散热，被称为人类自身的“天然避震器”。 任何对脚的损害导致足弓塌陷，都可能使脚失去减震及防护功能，使脚部生物力学发生改变，造成严重的后果。

扁平足在初期表现为站立或行走过久后，感到脚部疲乏，又酸又痛，脚底部发热，脚底中心及脚背可能会出现浮肿；

到了中期，疼痛会更加严重，站立和行走都不能持久；

晚期的扁平足跑、跳和长途走路极为困难，行走步态沉重无弹性，不能吸收震荡力，踝、膝、髋及腰等负重关节日久将发生创伤性关节炎。

平足还会引起足外翻、内八字等多种脚疾，见图3-1 ，3-2，3-3。图3-1扁平足底、正常足底、高弓足底

图3-2 外翻足

2、足弓是人体平衡的根基

如果宝宝过了学步期，身体的平衡、协调性还很差，走起路来还是歪歪扭扭的，跑起来更加严重，就要注意是不是扁平足引发的问题。

扁平足虽然感觉不到太多的不舒服，但对全身的压力分布影响很大。足弓的不完整，会使脚踝处于不平衡状态，经常出现扭脚，也会使膝关节的应力分布受到破坏，慢慢形成伤痛，造成腰椎的压力不平衡，甚至让脊椎弯度发生变化等等。可以说，几乎所有的体态问题，都是由于脚的根基不平衡所引起的，而这个根基就是足弓。所以，家长们不可小看足弓的问题。

第 1 页 扁平足的原因

文章目录*一、扁平足的简介*二、扁平足的原因*三、扁平足的危害*四、扁平足的高发人群*五、扁平足的预防方法

扁平足的简介 扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足症,也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时,就被称为平足症,才可能需要治疗。其实,平足的人很常见,而平足症并不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状,也不需要治疗,只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化,有一部分平足可能合并足部骨结构异常,如垂直距骨、跗骨联合等。

扁平足的原因 平足可以是先天的,也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4-6岁形成,大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续,也可能是其他原因继发引起,导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。

扁平足的危害 扁平足的并发症通常是在青春期以后才会发 第 2 页 生的。由于体重和活动量的急剧增加,使得足部的软组织反复地受到过量的负荷,因而产生慢性足部肌肉拉伤、肌腱炎(尤其是胫后肌的肌腱炎)、足底筋膜炎、跖痛等并发症。严重者还会引起骨性关节炎。

扁平足的高发人群 很多平足者特别是儿童平足没有症状,也不需要治疗,只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化,有一部分平足可能合并足部骨结构异常,如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中,50岁以上的女性较多。

扁平足的预防方法 本病的预防主要有以下几个方面要注意:首先应鼓励孩子经常参加适量的体育锻炼,使他们身体的肌肉及韧带得到适当的刺激,像跳绳,跳高,跳远等活动可以使足弓得到较好的锻炼,在进行体育锻炼时,应尽量穿软底鞋,最好穿专业的运动鞋,切忌让孩子穿太小的鞋。9个月以内的婴儿,不要让他过早下地走,也不要长时间站立,孩子十一二岁以后,虽然处于生长发育快速期,但由于肌肉力量的发育比骨骼慢一些,因此,不要因其身材高大而经常安排从事成年人的工作。若扁平足已经比较明显,可让孩子练习用脚尖或脚外侧走足,可取得一定矫正效果,无法矫正的扁平足应去医院骨科进行矫治。

什么是扁平足

一、什么是扁平足二、扁平足能治好吗1. 扁平足能治好吗2. 扁平足的治疗方法3. 扁平足的治疗费用三、扁平足的注意事项

什么是扁平足扁平足(俗称平足)习惯上是指足部正常的内侧纵弓的丧失。一般病因为足部骨骼肌肉异常以及遗传因素。绝大多数扁平足患者无明显不适。

通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),且于长期站立或行走后加剧,且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻,继而腓骨与跟骨相撞击的结果。疼痛关节外肿胀,以足舟骨结节处为甚。患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态。可见足踝部其他关节受累,如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。

可对身体的其他关节造成影响,如因患足的过度外翻及内旋,造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。初步检查时,让患者取站立位,从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常,但在负重受力后即发生明显的改变,这常见于过度松弛性平足畸形,柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。从后方检查,可见受累的后足一般呈外翻状,以及因前足外展而出现的“多趾症”。从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动,提示存在胫后肌腱疾病。

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ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７３－０３６４．２０１７．０３．０１７　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｉｓｓｕｅ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ　ａｎｄ　Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｊｕｎｅ　２０１７，Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．３　

成人获得性扁平足影像学检查　

赵多伟　综述　刘永涛　审校　・综述．。钚ｌＪ　・　

【提要】成人获得性扁平足畸形，可由胫后肌腱功能失用或胫后肌腱功能减退所引起．是以中足外展和后足外翻及内　

侧纵弓塌陷为特点的复杂性疾病，通常与进行性胫后肌腱力量减弱相关。目前有多种治疗方法．各有所长．治疗目标是　

获得前、后足准确的力线，重建足弓和维持后足及踝关节尽可能多的功能。在临床中．目前人们对于扁平足的认识并不　

充分，诊断主要根据症状、病史及影像学检查。临床主要表现为足外形的改变及后期疼痛．影像学检查中除了必要的足　

负重正侧位ｘ线片和足正斜位Ｘ线片外，后足轴位Ｘ线片通过测量胫骨中轴线与跟骨轴线的距离．可为治疗方式的选　

择提供依据。　

【关键词】　成人获得性扁平足　畸形影像学检查　

【中图分类号】Ｒ６８２．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】　１６７３—０３６４（２０１７）０３—０１７８—０３　

Ｉｍａｇｅ　Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ａｄｕｌｔ　Ａｃｑｕｉｒｅｄ　Ｆｌａｔｆｏｏｔ　Ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ　ＺＨＡ　０　Ｄｕｏｗｅｉ，ＬＩＵ　Ｙｏｎｇｔａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ，　

Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｎ而ｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｉｎｚｈｏｕ　２５６６０３，　Ｃｈｉｎａ．　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏ￣ＬＩＵ　Ｙｏｎｇｔａｏ　一ｍｉａ１．＂　

ｌｉｕｙｏｎｇｔａｏ１９７００７＠１６３．ｃｏｍ）．　

【Ｓｕｍｍａｒｙ】　Ａｄｕｌｔ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｆｌａｔｆｏｏｔ　ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ，ｃａｕｓｉｎｇ　ｂｙ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｔｉｂｉａｌ　ｔｅｎｄｏｎ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｒ　ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．ｍａｉｎｌｙ