药房用药咨询与指导
近年来，随着医疗体系的不断深入改革，为了保证安全有效，经济合理地用药，我们医务人员应该提高工作技术的含量，运用自己掌握的专业知识，结合基本的临床医疗常识，认真做好病人用药咨询工作。认真解决患者用药的疑虑，药剂师根据患者的问题，给予有针对性地指导，及时回答患者的问题，普及药物知识，使患者掌握合理用药的方法，也是药学服务的突破[1]。本文旨在探讨药房用药咨询与指导。
一、用药咨询问题
1、是否是特殊人群
咨询时首先说明是否备孕、哺乳、近期手术等特别情况，或者药物是给儿童、老人等特别的人使用，是否存在乳糖不耐受、对某些药物或成分过敏的情况。
2、药物剂量、给药方法相关
问题包括一次吃几片，一天吃几次，饭前吃还是饭后吃，服药时遇到问题药太苦，吃不下去，是否姿势不对；吃药后喝多少水合适，特殊剂型用法问题，如栓剂、滴眼剂、气雾剂等。
3、是否有特别注意事项
根据自身职业和生活习惯进行特殊提问，例如出行注意事项：做好防晒，吃药后不开车；饮食注意事项：少吃腌制食品，不要吃西柚等，不能饮酒。服药后身体改变：尿液或大便变色，是否正常？是否有体重增加的风险？药物服用后没有效果怎么办，继续吃还是停药去看医生？未按规定次数用药应采取的补救措施有什么，如忘记吃药怎么办，忘记吃过又吃了一次是不是很危险要不要立刻去医院？
4、常见药品不良反应、重复用药、药物相互作用等 有没有特别的不良反应需要时刻警惕，比如注意是否有胃出血需要观察大便颜色。吃了之后出现不良反应，比如轻微头痛、恶心等，还可以继续吃吗？家中常备感冒药，哪些一定不能同时吃？去不同的科开了好多药，会不会有重复的？可能需要帮忙鉴别。
5、药物的储存相关及其他
除将药物放置阴凉、通风、避光、远离儿童位置处，药物是否需要放置冰箱？临近有效期的药物是否可以继续使用？药物过期后怎么处理等。
二、药房用药指导
1、药物的服用时间和方法指导
药物给药的时间和顺序直接影响药物的治疗效果，一些药物在饭前服用，另一些药物在饭后服用，这取决于具体的药物。例如：抗结核药物适合于清晨空腹服用，而一些对胃有刺激性的吲哚美辛等药物适合饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激和损伤。如今，随着生活水平的提高，可饮用液体的种类增加，有些人喜欢用碳酸饮料，牛奶输送药物，这些方法不正确，可能会降低药物的功效或导致药物失效，因为饮料中的酸性物质具有还原作用，可使磺胺类，红霉素等药物效果变差；牛奶不应使用茶碱类药物，因为牛奶中的高蛋白质成分会降低茶碱的功效。哮喘病人的类固醇药应在下午服用，因为哮喘病多在后半夜发作，血清的药物峰值在夜间对患者治疗有效。
谈药学咨询服务在医院药房的开展
陈玉文 。李维涅 ，姜竹泉 ｆ １．沈阳药科大学工商管理学院，辽宁沈阳 １１００１６；２．沈阳华星医药科技开发有限公司，辽宁沈阳 １１００１６） 【摘要】医院药房开展药学咨询服务应该成为合理用药的基本保障。本文探讨分析了医药药房开展药学咨询服务 的形式、内容和工作流程，旨在对医药开展药学服务实践提供有效的指导和帮助。 【关键词】医院药房；药学咨询服务 【中图分类号】Ｒ１９ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３－７２１０（２００７）０５（ａ）－０７９－０２
合理用药是医疗的基本要求。在医院药房开展药学咨询 服务可以加强对患者的保护，有利于防止因药物不良反应、 有害的药物相互作用、药物滥用、药物过量中毒等引起伤害 或药源性疾病。在药物使用过程中，药学咨询服务发挥着医 师、药师、患者相互沟通的桥梁作用，有利于营造一种促进合 理用药的良好氛围。 １开展药学咨询服务的形式Ｉ’Ｊ １．１伴随处方调配过程的窗口咨询 适用于门诊处方量大、调配时问有限的情况，要求药师 具备过硬的专业知识及沟通技巧。能在短时问内为患者做好 药学咨询服务工作。 １．２药师在发药窗口外的站立式咨询 提高药师的亲和力，有利于和患者面对面地沟通，但是 增加了药师的工作强度。 １－３敞开式柜台发药兼咨询 有利于药师和患者面对面交流，拉近了药患关系，是一 种比较理想的方式。 １．４在门诊部或门诊药房外设立药学咨询服务台 与药房的调剂发药过程脱节。效果不理想。 ２药学咨询服务的内容嘲 一般知识：药品名称、主要成分、规格、剂型、有效期、保 存方式、生产厂家、特殊药品管理方法。 药理知识：药理、毒理、药动学、适应证、功能主治。 用法用量：用药时问、用药剂量、用药方法。 不良反应与注意事项：药物副作用、不良反应处理方法。 药物相互作用：多种西药、中药与西药混用、药物与饮食。 特殊患者用药：儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年患者、肝 肾疾病患者的用药等。 其他：“医保”分类、价格动态、退（换）药物。 ３药学咨询服务的流程 药学服务需要药师和患者直接接触才能发生，所以患者 是积极的参与者。因此在进行药学服务时，药师必须认真地 考虑顾客的参与程度。需求偏好、特点，从而有效地满足顾客 的个性化需求。药学咨询服务流程（图１）。 ３．１严格审核处方。了解用药主体 药师接到处方，要对处方进行逐项审核，从处方了解病 情。处方审核的主要内容应该包括药品品名、使用剂量、药品 规格的书写是否合理、正确。处方内的用药是否存在配伍禁 忌或药物相互作用等问题。用药途径是否恰当等。 １审核处方，了解用药主体 ＿ ２介绍用药方法：给药途径、使用量、次数等 ＪＬ ３解释不良反应、急救措施、病情恶化征兆等 Ｊ＿Ｌ－ ｌ 说明日常注意事项：饮食、烟洒等影响因素
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我国社会药房药学服务现状与发展情况分析
作者：严珺
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第01期
【摘要】在社会药房药学服务中，药学服务主要就是凭借药师的相关的专业知识，然后通过药师来向社会公众提供与患者病情相关的、直接的、可靠的用药的服务，进而能够确保用药行为是合理的、正确的，最后能够实现药物治疗的安全性、有效性和经济性，达到成本与效果的最佳组合。但是随着我国社会药房药学服务逐渐的发展和完善，与此同时我国的社区卫生服务体系建设也在不断地发展。随着社会群体对于社会药房服务的需求不断增高，同时面对如此增大的高需求，社会药房质量管理以及服务的效率、患者的满意程度都需要进一步的提高。我国社会发展进步极大，与此相对应的社会医药问题也逐渐增高。社会药房作为其中重要的组成部分，其所处的地位也越来越突出，其作用也在不断地提高。然而相对来说药学服务所处的发展阶段还比较不完善，因此对于这一热点问题进行跟踪调查，对于完善社会药房质量服务管理以及服务效率进行调查，以分析其发展的环境探究患者的满意程度。
【关键词】社会药房质量管理；药房药学服务；研究现状
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..02
本文主要通过对国内外社会药房药学服务的研究对比以及研究我国社会药房开展药学服务的现状及影响因素、探讨影响药学服务深入开展的关键环节为促进国内社会药房药学服务的深入开展提供参考。主要通过研究相关的社会药房药学服务的文献资料、联系国内一些具体的社会药房、和部分的门诊药房进行对比分析得出社会药房的实际情况诊断。
1 国内外社会药房药学服务现状
自从世界健康组织在1998年发布了“药师在自我保健和自我药疗的作用”的文件中提到过的社会药房药师的五项功能。我国国内的社会药房药学的服务现状，国内研究的对象具有不明确、复杂多样的特点。没有明确的药师或者其他专业的医药技术人员在社会药房服务中的缺失现象、以及相关的顾客或者患者对于基本情况的不了解还有相关的社会药房硬件设施不完善。此外还存在一些社会药房患者个性化用药，其用药极具随意性，个人档案不全甚至是存在空白。绝大多数的社会药房在销售药品尤其是销售非处方用药时并没有为购买及使用者提供个性化的用药方案后与记录，社会药房公众用咨询服务严重滞后。
谈药学咨询服务在医院药房的开展
医院药房开展药学咨询服务应该成为合理用药的基本保障。本文探讨分析了医药药房开展药学咨询服务的形式、内容和工作流程，旨在对医药开展药学服务实践提供有效的指导和帮助。
标签： 医院药房;药学咨询服务
合理用药是医疗的基本要求，在医院药房开展药学咨询服务可以加强对患者的保护，有利于防止因药物不良反应、有害的药物相互作用、药物滥用、药物过量中毒等引起伤害或药源性疾病。在药物使用过程中，药学咨询服务发挥着医师、药师、患者相互沟通的桥梁作用，有利于营造一种促进合理用药的良好氛围。
1开展药学咨询服务的形式[1]
1.1伴随处方调配过程的窗口咨询
适用于门诊处方量大、调配时间有限的情况，要求药师具备过硬的专业知识及沟通技巧，能在短时间内为患者做好药学咨询服务工作。
1.2药师在发药窗口外的站立式咨询
提高药师的亲和力，有利于和患者面对面地沟通，但是增加了药师的工作强度。
1.3敞开式柜台发药兼咨询
有利于药师和患者面对面交流，拉近了药患关系，是一种比较理想的方式。
1.4在门诊部或门诊药房外设立药学咨询服务台
与药房的调剂发药过程脱节，效果不理想。
2 药学咨询服务的内容[2]
一般知识：药品名称、主要成分、规格、剂型、有效期、保存方式、生产厂家、特殊药品管理方法。
药理知识：药理、毒理、药动学、适应证、功能主治。
用法用量：用药时间、用药剂量、用药方法。
不良反应与注意事项：药物副作用、不良反应处理方法。
药物相互作用：多种西药、中药与西药混用、药物与饮食。
特殊患者用药：儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年患者、肝肾疾病患者的用药等。
其他：“医保”分类、价格动态、退（换）药物。
3 药学咨询服务的流程
药学服务需要药师和患者直接接触才能发生，所以患者是积极的参与者。因此在进行药学服务时，药师必须认真地考虑顾客的参与程度，需求偏好、特点，从而有效地满足顾客的个性化需求。药学咨询服务流程（图1）。
