类风湿关节炎患者的临床护理

类风湿关节炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、严密观察患者病情变化，监测生命体征，了解关节疼痛部位、疼痛性质、肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的现象，注意关节外症状。

3、急性活动期、高热和内脏受累时应卧床休息，保持关节功能位；改善病情后逐步增加活动量，恢复期加强关节功能锻炼，注意保暖。

保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。

4、合并肺间质病变的患者依病情及病理、生理特点，采取不同给氧方式。

注意观察氧疗效果，定时检测患者指端血氧饱和度。

5、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

6、嘱患者进食高蛋白、高热量、易消化及高钙食物。

7、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。

8、保持患者皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，忌使用刺激性肥皂，避免染发及烫发。

9、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全护理措施。

10、指导患者有计划地进行功能锻炼，并进行关节周围的皮肤和肌肉的按摩，若有关节外症状，应及时就诊。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。

医诊通全科类风湿关节炎患者该如何护理■刘博雅（河北省沧州中西医结合医院骨科院区风湿免疫科）【摘要】在临床上，类风湿关节炎主要是指自身免疫性疾病（多系统性、炎症性疾病），该疾病不易治疗，会反复发作，病情严重者可能会出现致残现象。

因此，各大医学专家对该疾病越来越关注，也提出了一些有用的护理措施来减轻患者的痛苦感。

对类风湿关节炎患者来说，进行护理主要是为了促进患者尽早康复，从而提高患者的生活质量以及幸福指数。

【关键词】类风湿关节炎；反复发作；护理在临床上，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，该疾病具有反复发作、日常发病率比较高、很难治愈的特点。

这些因素严重影响到患者的生活质量以及幸福指数，如果没有及时进行治疗，会严重影响到患者的身心健康，也会为家庭及社会带来沉重的心理负担，因此采取有效的护理措施改善患者自身的状态是非常重要的环节之一。

具体的护理方式详见下文所示。

1.护理方法（1）饮食护理对于类风湿关节炎患者来说，饮食护理是非常重要的一个环节。

这主要是因为类风湿关节炎患者因长期患病，慢性消耗，同时因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲和消化功能，营养和能量不能满足身体的需要。

针对这一现象，当患者进行治疗时，医护人员一定要叮嘱患者注意日常饮食，指导患者吃一些清淡易消化、含维生素比较高的食物，还要多吃一些低脂肪和高蛋白的食物。

日常生活中，饮食一定要均衡，避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物，要少吃高胆固醇、高油脂、含盐量比较高的食物等。

（2）心理护理对于类风湿关节炎患者来说，由于长期受病情折磨，长期服用药物，还不能随便吃一些自己喜欢的食物，随着时间不断流逝，有一部分患者会出现抑郁症状，甚至可能出现自杀倾向。

因此，针对这一现象，护理人员应主动与患者沟通交流，多给患者讲解一些与该疾病相关的成功案例，要多站在患者的角度去思考问题，要多关心、多呵护、多理解患者。

这样做的目的主要是为了让患者对医护人员更加信任，更加积极主动配合治疗。

模块三任务3-5 类风湿性关节炎病人的护理【案例】张女士，59岁。

农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。

实验室检查：血沉55mm/L,RF(+)，关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变宽。

初步诊断：类风湿性关节炎思考：1．针对该患者如何对疼痛关节进行护理？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行关节护理的能力。

2．专业理论知识：掌握类风湿性关节炎病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3. 职业核心能力：具备对类风湿性关节炎患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为类风湿性关节炎患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、概念类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病。

其特征性的表现为对称性、周围性、多个关节慢性炎性病变。

可表现为受累的关节疼痛，肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。

基本病理改变为慢性滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏。

本病可见于任何年龄，其中以35～50岁多见，男女之比为1:3。

(图片）二、病因一般认为：某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体）感染人体，在某些诱因（寒冷、潮湿、疲劳、感染、创伤、精神刺激等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF）。

RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。

三、临床表现（一）全身表现起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力，全身不适，发热，食欲减退，手足发冷等全身症状。

（二）关节症状1．晨僵：出现在95%以上的病人。

早晨起床后病变关节僵硬明显，持续时间多超过1小时，活动后症状减轻。

晨僵持续时间与关节炎症的严重程度呈正比，是观察本病活动的指标之一。

类风湿性关节炎护理常规【概念】是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。

病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。

主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【评估要点】可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。

【护理措施】1、休息与营养适当的休息，无论对病人整体还是病变关节都是有利的和必要的。

注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。

2、心理调适由于本病病程长、易复发、难根治，常对患者工作、学习、生活等带来不良影响，造成患者的精神压力过大，病情随着加重或复发。

因此，医护人员及患者家属更要理解、关心、鼓励和帮助患者，注意倾听患者对自己病情的忧虑及内心烦闷、委屈、急躁等不良心理情绪的宣泄。

3、畸形的预防采用正确体位和姿势，如卧床时床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜太高。

采用预防变形的支具如夹板等。

强化病变关节伸肌肌力，对抗屈肌挛缩所致畸形。

4、物理疗法常用物理疗法有温热疗法、冷疗法、水疗法、低中频电疗法、磁疗法、光疗法，均可起到镇痛、消除肌痉挛、消肿止痛的作用。

5、运动疗法急性炎症期伴有全身症状者应卧床休息。

在此期以外，患者每日做运动疗法前，先进行热疗如热水浴、红外线等。

然后坚持做关节体操和水中运动疗法。

6、传统医学疗法选择使用如中药内服、外用熏洗、浸泡、针灸拔罐、按摩、练静气功等。

【健康指导】主要的健康指导在于减轻疼痛、消炎退肿、缓解症状、控制病情进展，防止不可逆的骨改变，尽可能地保护关节和肌肉的功能，预防及纠正畸形，提高生活质量。

强调早期诊断，尽早使用控制病情的药物，同时治疗方案和用药应高度个体化。

根据病情轻重、病程长短及过去治疗情况，制定完整的综合治疗方案。

1 例类风湿性关节炎患者关节痛的护理一、疾病概述类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

主要侵犯关节滑膜，进而侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节畸形和功能丧失。

类风湿性关节炎可发生于任何年龄，但以中年女性多见，男女患病比例约为1:3。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：研究表明，类风湿性关节炎具有一定的遗传倾向。

某些特定的基因与类风湿性关节炎的发病风险增加有关，如人类白细胞抗原（HLA）DR4等。

环境因素：感染、吸烟、寒冷、潮湿等环境因素可能诱发类风湿性关节炎。

例如，一些细菌和病毒感染可能触发机体的免疫反应，导致类风湿性关节炎的发生。

内分泌因素：女性患者在妊娠期和产后病情可能会有所缓解，提示内分泌因素在类风湿性关节炎的发病中可能起到一定作用。

免疫因素：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症反应和关节损伤。

2.发病机制免疫反应异常：患者体内产生了针对自身关节组织的抗体，如类风湿因子（RF）和抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）等。

这些抗体与关节内的抗原结合，形成免疫复合物，激活补体系统，引起炎症反应。

滑膜炎症：免疫复合物和炎症细胞在关节滑膜内聚集，导致滑膜炎症。

滑膜细胞增生、血管翳形成，侵蚀关节软骨和骨组织，引起关节疼痛、肿胀和畸形。

细胞因子失衡：炎症过程中，多种细胞因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1（IL1）、白细胞介素6（IL6）等参与其中，导致炎症反应持续加重。

三、临床表现1.关节症状疼痛：关节疼痛是类风湿性关节炎最常见的症状，多为对称性、持续性疼痛。

疼痛程度因人而异，可在活动后加重，休息后缓解。

疼痛的关节通常包括手指、手腕、膝关节、踝关节等。

肿胀：关节肿胀是由于滑膜炎症和关节积液引起的。

肿胀的关节通常表现为关节周围组织隆起，皮肤温度升高，触之有压痛。

晨僵：患者早晨起床后，关节出现僵硬感，活动受限，一般持续数小时甚至更长时间。

类风湿关节炎病人的护理【关键词】类风湿关节炎类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、进行性、对称性多关节为要紧表现的全身免疫性疾病，常以手足小关节受累为主。

关节肿痛、发作和减缓交替进行，晚期可引发关节结构破坏，致使关节僵硬、畸形，功能严峻受损。

我院风湿病专科连年来，对收治的类风湿关节炎患者采取全面综合的护理方法，取得中意成效，报告如下。

1 临床资料一样资料本组类风湿关节炎病人115例，其中男性33例，女性82例；年龄最小4岁，最大74岁，平均年龄岁，年龄多在30～50岁之间；病程最短2个月，最长39年。

临床表现类风湿关节炎多数患者起病缓慢、病情轻重不一，在明显关节病症显现前可有乏力、全身不适、发烧、食欲消退、手足发冷等病症，继那么显现晨僵、关节疼痛和肿胀，乃相当节畸形及功能障碍。

诱发因素严寒、潮湿、疲劳、创伤（尤以关节外伤）、精神刺激等都可为本病的诱因。

2 护理方法心理护理增强与病人的交流和沟通病人入院，到了一个陌生的环境，加上因疾病的反复发作，而产生焦虑与忧郁，乃至担忧致残。

因此要主动与病人交流沟通，给予病人关切体贴和心理安慰，营造医患之间和谐气氛。

并向病人介绍本科医务人员的情形，技术力量，医治成功的典型案例，使病人安心配合医治，增强战胜疾病的信心[1]。

提高自身素养水平，增加病人的信任感护士的一言一行都直接阻碍病人的心理，因此平常要增强道德修养与语言表达技术。

称号病人要有敬重之意，听病人的诉说要用心致志，对病人提出的问题要认真说明，交待注意事项要反复表达清楚，使病人感觉到护士有诚意、有爱心、有责任心。

给病人教学健康常识，并做好打持久战的心理预备指导患者熟悉类风湿关节炎的性质、病程，了解医治方案，使患者排除对疾病的恐惧，同意疾病的现实。

维持心情愉快和情绪稳固，树立自强自立的心态，做好同疾病长期斗争的心理预备，幸免各类诱发因素，减少疾病的反复发作。

医治进程的护理注重病情观看周密观看病情的转变，如关节肿痛的部位、活动受限程度、晨僵发作持续的时刻等，和医治进程中发生的异样情形，及时处置，并通知医师，配合医师做好护理。

护理查房类风湿性关节炎护理查房护理查房是护士在日常临床工作中的重要环节，通过对患者的观察和评估，及时发现患者病情变化，实施合理的护理干预。

风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，护理查房对风湿性关节炎的护理非常重要。

以下是关于护理查房类风湿性关节炎的护理查房报告：一、病情摘要：患者XXX，男性，XX岁，XXXX年XX月XX日入院。

主诉关节肿痛X年，逐渐加重。

既往无重要病史。

入院时体温X℃，血压X/XmmHg，呼吸X次/分，心率X次/分。

体格检查：双手、双肘、双膝、双踝关节轻度肿胀，局部红肿，触痛明显。

血沉：Xmm/h，CRP：Xmg/L。

二、诊断：风湿性关节炎三、查房重点观察和评估：1.关节症状：观察双手、双肘、双膝、双踝关节的红肿、热痛等情况。

询问患者关节活动度、疼痛程度和影响日常生活的程度。

评估患者的关节功能及变形情况，观察是否有关节畸形、肌萎缩等体征。

2.炎症指标监测：观察患者的体温、血压、心率等生命体征，监测炎症指标如白细胞计数、血沉、CRP等。

及时发现病情的变化并报告医生。

3.运动和体位：观察患者的运动和体位情况，协助患者进行适当的活动和体位转换，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

引导患者进行关节活动锻炼，帮助恢复关节的灵活性和功能。

4.疼痛管理：观察患者的疼痛情况，询问患者疼痛的性质、程度和发作时间等。

提供疼痛缓解措施，如按摩、热敷、冷敷等，并给予合适的镇痛药物。

5.精神和心理支持：与患者进行心理沟通，倾听患者的心声，关注患者的情绪变化和心理压力，提供积极的心理支持和安慰。

四、问题分析：1.关节疼痛和功能障碍：患者双手、双肘、双膝、双踝关节存在肿胀、红肿、热痛等炎症症状，活动度受限。

可能是由于风湿性关节炎导致的关节炎症，关节破坏等。

2.疼痛控制不佳：患者疼痛程度较重，可能会影响日常生活，需加强疼痛控制措施，如适应性活动、物理治疗、药物治疗等。

3.患者情绪低落：由于长期的疼痛困扰和活动障碍，患者可能存在焦虑、抑郁等负面情绪，需要关注心理问题，提供心理支持和心理疏导。