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医院建筑结构设计要点发布时间：2021-11-03T02:33:12.161Z 来源：《工程建设标准化》2021年8月第15期作者：张思伟[导读] 医院属于治疗疾病、保护健康的重要场所张思伟西安利群建筑工程设计有限公司陕西西安摘要：医院属于治疗疾病、保护健康的重要场所，建筑设计与空间环境直接影响到医院运行与患者治疗。
所以，医院建筑务必对结构设计保持重点关注，开展结构设计期间，需对结构设计要点做到充分了解掌握，切实提高结构设计质量和水平，以此为医院建筑提供适宜的空间环境。
对医院建筑结构设计要点进行了分析，有利于建筑结构设计质量的进一步提升。
关键词：医院；结构设计；要点前言：医院属于十分重要的基础公共建筑，存在特殊性、功能性方面的严格标准，若想保证医疗护理服务质量与救死扶伤目的，医院建筑则需充分符合功能、空间与医疗设备、就医流程等严格标准。
建筑结构是通过支撑承载作用的重要结构构件共同构成，对建筑安全尤为重要。
所以，医院建筑务必对结构设计加以高度重视，掌握结构设计要点，保证结构设计更加科学合理，以此为医院建筑结构提供安全保障。
1荷载取值有关医院建筑，在工艺、房间功能以及设备等方面，表现出明显的多样性特点，基于《建筑结构荷载规范》，并未涉及到所有方面，所以，需以实际医疗建筑设计为主，紧密结合设备厂家配合经验，以此对医疗区域具体荷载取值做出合理明确，详见表1。
针对医院建筑，在使用功能上，存在复杂性特点，科室功能及分类各不相同，且医疗设备较为贵重，如核磁共振与CT等。
针对部分功能特殊性科室、设备房，有关结构楼板，使采取适当降低，为设备管线合理敷设安装提供基础保障，设备安装结束可完成回填。
医院建筑本质上属于公共建筑，人流量相对较高，且十分密集，所以，活荷载取值务必科学合理，如门诊医技空间的大厅、楼梯等人流相对较为密集，活荷载取值需保证超过3.5kN/㎡。
为保证就医环境适宜，部分医院屋顶设计中，将其设计为花园的形式，所以，活荷载取值需超过4kN/㎡。
医疗建筑设计如何设计出适合医疗使用的建筑随着人口的不断增长、医学技术的不断进步，医疗建筑也越来越多地涌现出来。
作为一个特殊的建筑类型，医疗建筑需要综合考虑医学、建筑、环境等多种因素，才能满足医疗活动对于空间的多样化需求，为患者提供舒适、安全、绿色的治疗环境。
本文将从医疗建筑设计的角度出发，介绍如何设计出适合医疗使用的建筑。
一、空间组织与布局医疗建筑最基本的目标就是提供科学的、合理的医疗服务。
空间组织与布局是实现这一目标的起点。
应该尽量避免狭小、局促、拥挤的空间，避免过多地使用非结构性划分，以增加空间的自由度。
通过科学合理的空间组织和布局，既可保证医务人员的工作效率，又可为患者提供更为舒适的空间。
二、充分考虑建筑功能和使用效果医疗建筑的设计不仅需具有美观性，还应考虑功能性和实用性。
建筑师需要在设计过程中，充分考虑建筑的使用需求和效果，设计出具有科学性、实用性和安全性的医疗空间。
比如，医疗建筑中病房等空间的设计需要结合消毒、通风、采光等关键要素。
为了满足消毒需求，可以采用易于清洁、材料抗菌的方案；为了保证供氧和换气量，可以通过设置氧气接口、空气过滤器等设备来增强空气质量等措施。
三、建筑安全与便利医疗建筑是人们寻求帮助的场所，在建筑安全方面，需要特别关注防火、防盗、防雷等多方面问题。
对于如何更好地保护患者的安全，建筑设计师应该从纵深防范、设备安装、场所管理、行动指引等方面入手，减少医疗事故的概率，为患者提供更加安全、放心、便利的治疗环境。
四、绿色医疗建筑设计绿色医疗建筑是指通过采用节能、环保等技术手段，充分发挥自然资源的优势，实现医疗建筑与自然环境的和谐共处。
医疗建筑空间、功能、安全等方面的改进，都应该立足于绿色化的原则，无论是在建筑的设计、材料选用、环境保护还是在医疗业态方向上的推进，都应该充分考虑绿色化和健康化的因素。
比如，利用光伏、风能、地源热泵等技术实现能源的可持续性利用，使用环保材料来达到节能减排的目的，推广绿色医疗机构等等。
一、医院建筑的现状及概况二、医院建筑设计策略三、医院建筑设计要点四、医疗建筑发展和设计的趋势一、医院建筑的现状及概况从20世纪90年代中期到21世纪初，中国医院达到了空前的建设高潮，几乎100%的省市级医院都经历了新建或改建，媒体也相应报道“中国医院建设的大跃进”。
据不完全统计，02年全国卫生事业费350.4亿元，占国家总财政支出的1.59%；医疗设施基础投资231.5亿元，占基建投资总额的1.31%。
在省市医院刚刚建成还没有回过神来时，县级医院的建设又掀起了新一轮的高潮，国家将投资3500亿元建设县市级及以下基层医疗设施。
医院建筑规范规定，我国医院共分为七种建设规模,按病床数量分别为200、300、400、500、600、700、800床七种，实现中，许多医院都做到了1500床甚至更多！有些时候会用日门诊量来衡量医院规模，一般日门诊量与病床数是3:1的关系。
规模与使用成正比，占地大，选址不容易，带来选址偏僻；交通流量大，隐患较多；运营成本大幅增加，相关研究显示，800床规模最佳，说明我们的规范相对滞后。
二、医院建筑设计策略：医院建筑是一种功能型比较强的建筑类型。
设计一般提倡模块式设计（templating），顾名思义就是“抽屉式”设计。
主要考虑：1、合理的医疗区域分布，医院规模指标控制要利用城市的良性发展和提高医疗效率，还要满足城市规划发展的需求和位置定点；2、适当提高医疗建筑的密度有利于提高建筑综合使用效率；3、改善空间的实用性和通用性可以提高医疗建筑的综合运营效率；4、优化结构系统和建筑形式，给病人和医疗工作者创造赏心悦目、心情愉悦的就医环境和工作场所。
三、医院建筑设计要点1、设计的原则：建筑师要能够设身处地理解来医院的人，无论病人还是医护工作人员，都是有身体压力和心理压力的，所以我们对医疗空间的设计应该是以尽量让患者和医者都觉得简单、顺捷、舒适、自然、放松为基本原则。
2、医院的组成部分：综合医院建筑应由急诊部、门诊部、住院部、医技（诊疗部）、保障系统、行政管理和院内生活设施等七大系统构成。
医疗建筑设计统一标准2023 条文说明
2023年，为了提高医疗建筑的设计质量和安全性，以下是医疗建筑设计统一标准的相关条文说明：
1. 建筑结构：建筑结构：
- 建筑结构应具备足够的承载能力和抗震性能，以保障医疗建筑的安全性。
- 在设计中应考虑应急疏散通道、地震防护结构和建筑火灾安全等要素。
2. 空间规划：空间规划：
- 各功能区域的布局应合理，确保医疗设施的顺畅运作。
- 病房、手术室和诊疗区等空间的大小和布局需要符合医疗服务的需求和相关规范。
3. 洁净环境：洁净环境：
- 医疗建筑的洁净程度应符合卫生部门的要求，并配备相应的净化设施，确保患者和医护人员的健康安全。
4. 消防安全：消防安全：
- 医疗建筑应配备完善的消防设施和系统，包括火灾报警器、灭火器等，以防止火灾事故的发生和蔓延。
5. 机电设备：机电设备：
- 医疗建筑的机电设备应保证正常运转，并满足相应的能源效率标准。
- 设备选型和布置应符合相关法规和技术规范，确保医疗服务的顺利进行。
6. 可持续性设计：可持续性设计：
- 在医疗建筑设计过程中，应注重环境保护和资源节约，倡导使用可再生能源和绿色建筑材料。
根据以上条文说明，医疗建筑设计统一标准2023旨在提高医疗建筑的质量和安全性，以确保医疗服务的正常运行和患者、医护人员的安全。
各相关方应遵守相关条文要求，在医疗建筑设计过程中注重各方面的考虑，以创造更好的医疗建筑环境。
医院建筑设计中重点考虑的因素医院是一个人们生命健康的重要场所，因此医院建筑设计具有很高的要求和限制。
在医院建筑设计中，要考虑很多因素，包括建筑风格、建筑面积、外观、内部功能结构、安全性、隔音性、采光度和绿化等。
1. 建筑风格建筑风格是一个建筑设计的重要因素。
对于医院来说，它不仅是一个医疗机构，同时也是一种文化与信仰的表达。
所以，在医院的建筑风格上应该表现出尊重和敬意，并根据不同的地域文化、气候条件等灵活选择风格的表达形式，保持人文特色。
虽然建筑风格的选择是主观性的，但是合适的建筑风格和细致的细节设计，能够为医院的形象提升，给患者营造出一个舒适和安心的环境。
2. 建筑面积医院建筑的面积要根据医院的功能分类、治疗诊断设备分类，设计合适的建筑面积和功能空间。
医院建筑的空间结构不仅要满足各项功能的需要，同时要满足人性化的要求，给患者提供一个温馨、安全、舒适、便捷的疗养环境，让患者家属和医护人员方便地寻找病房和诊室。
面积的划分应该合理，医疗区域和公共区域、患者就餐和休息区域的隔离要做到合理安排，提高利用率，解决医院的拥挤问题。
3. 外观设计医院建筑的外观设计是医院文化、医院品牌影响力的标志，它能直接影响医院形象的品质和文化价值。
外观设计要与周边环境协调，同时造型要创新、突出特色和文化内涵。
同时，建筑外立面的材质、色彩和造型，都要遵循医院绿色环保、安全、宜人的原则。
4. 内部功能结构设计医院内部功能结构设计是医院建筑中最重要的参考因素之一，要求考虑以人为本，以患者为中心，强调医院对患者实现整个治疗过程及医学管理全方位、全过程的优化管理。
建筑内部的功能如诊室、护士站、病房、手术室等的设计应该充分考虑到各个区域的使用率和利用效果，确保病人接受治疗的权益和医生科学治疗的权益。
5. 安全性设计医院的安全性设计是人们所关心的重要问题之一，因为这里有大量的病人和医护人员，大流量的客流量及极多的危险风险存在。
因此，医院的设计应注重安全性，需要将插座设计在防水地面上，补充消防通道、消防水源等设置，以确保大众生命安全。
医院设计规范医院设计是一个专业领域，需要遵循一定的规范和标准以确保医院的功能性、舒适性和安全性。
本文将介绍医院设计的规范要求，以便建筑师和设计师们在设计医院时能够遵循相关规定，确保医院的设计符合行业标准。
一、建筑结构设计规范1.1 医院建筑结构要求具有良好的承重能力和抗震性，以确保医院在地震等自然灾害中能够保持稳定。
1.2 医院建筑要有良好的通风和采光设计，确保室内空气质量良好，有利于病人康复和医护人员的工作效率。
1.3 医院建筑要考虑到病人和医护人员的舒适性，包括合理的空间布局、舒适的室内环境和便利的交通流线。
二、功能区域设计规范2.1 医院的功能区域要合理划分，包括门诊部、住院部、手术室、急诊室等，确保各个区域之间的功能互不干扰。
2.2 不同功能区域之间要有清晰的分界线和通道，方便病人、医护人员和访客的流动，避免混乱和交叉感染。
2.3 功能区域的设计要考虑到病人和医护人员的实际需求，包括病房的布局、手术室的设备配置等，以提高医疗服务的效率和质量。
三、设备设施设计规范3.1 医院的设备设施要符合国家标准和行业规定，包括医疗设备、消毒设备、通风设备等，以确保医院的正常运转和医疗服务的质量。
3.2 医院的设备设施要有定期的维护和检修计划，确保设备的正常运转和安全性。
3.3 医院的设备设施要考虑到未来的扩建和更新需求，以适应医疗技术的发展和医疗服务的需求变化。
四、安全防护设计规范4.1 医院的安全防护设计要考虑到火灾、水灾等各种灾害的防范和应急处理措施，确保医院的安全性和病人、医护人员的生命安全。
4.2 医院的安全防护设施要符合相关法规和标准，包括消防设施、安全出口、应急疏散通道等，以确保医院的安全运转。
4.3 医院的安全防护设计要有专业的安全评估和监测机制，及时发现和解决安全隐患，确保医院的安全性和稳定性。
五、绿色环保设计规范5.1 医院的绿色环保设计要考虑到节能减排、资源循环利用等方面，以减少对环境的影响和提高医院的可持续性。
医疗建筑消防设计要求医疗建筑是一个特殊的场所，其消防设计要求与一般建筑物有所不同。
以下是一些常见的医疗建筑消防设计要求。
1.建筑结构：医疗建筑应选择防火性能良好的建筑材料，并采用阻燃性能好的内装修材料。
建筑结构要具备良好的防火分隔带，并确保疏散通道不受火灾威胁。
2.防火分隔：医疗建筑的各个功能区域应设置防火分隔带，以避免火灾扩大和毒烟扩散。
防火分隔带的防火等级应根据功能区的使用要求进行确定。
3.疏散通道：医疗建筑的疏散通道应设置合理，并保证通道的宽度满足疏散人员的需求。
通道应设置明显的标志和疏散指示，以便人员在紧急情况下能够清晰明了地找到疏散方向。
4.自动火灾报警系统：医疗建筑应设置可靠的自动火灾报警系统，包括火灾探测器和报警设备。
火灾探测器应根据功能区域的需要进行合理布置，报警设备应设置可靠的声光报警装置，以提醒人员及时疏散。
5.自动喷水灭火系统：对于医疗建筑的一些特殊区域，如手术室和药品仓储区，应设置自动喷水灭火系统。
喷水系统应设计合理，确保能及时控制和扑灭火灾。
6.防烟排烟系统：医疗建筑应设置合理的防烟排烟系统，以确保在火灾发生时人员能够及时逃生并减少烟雾对人员的伤害。
排烟系统应满足相应的排烟量要求，确保疏散通道的烟气浓度低于安全范围。
7.消防设备：医疗建筑应配备充足的消防设备，包括灭火器、消防栓等。
消防设备应定期检查和维护，以确保其正常使用。
8.应急照明系统：医疗建筑应设置应急照明系统，以确保人员在火灾情况下能够安全疏散。
应急照明系统应有备用电源，确保在停电情况下仍能正常使用。
9.其他要求：医疗建筑还需满足一些其他的消防要求，如设置火灾隔离门、防火卷帘门等。
医疗建筑的灭火器材数量和种类要根据具体情况进行合理配置。
总之，医疗建筑消防设计要求需要充分考虑人员的生命安全和财产安全，确保医疗服务的正常进行和提供。
医疗建筑的消防设计应按照相关法规和标准进行，以确保建筑的消防安全。
2024综合医院建筑设计规范2024综合医院建筑设计规范是为了规范医院建筑设计、提高医疗服务质量和提升医院形象而制定的一项标准。
以下是对该规范的详细介绍，共计1200字。
一、总则综合医院建筑设计规范是根据国家对医疗服务的要求和医疗设施建设的需要而制定的，旨在规范医院建筑设计、提高医疗服务质量和提升医院形象，确保医院建筑满足功能需求、安全需求和病人需求。
二、建筑布局1.医院建筑应根据功能需求进行布局，包括门诊部、急诊科、住院楼、手术楼、医技楼、行政楼等功能区域，并要合理划分区域界限。
2.运营效益和人员流动性应是布局考虑的因素，以便能更好地满足病人和医护人员的需求。
三、建筑设计1.医院建筑设计应考虑人们的感知需求，确保医院建筑外观大方得体、干净整洁，并能提供良好的照明和通风条件。
2.建筑结构应符合耐火、耐震的要求，确保医院在突发情况下的安全。
3.医院应提供适当的楼梯和出口，以保证人员疏散的畅通和安全。
四、各功能区域的设计要点1.门诊部：门诊部应根据不同科室的需要进行设计，包括候诊区、诊室、检验室等。
候诊区应提供舒适的座位和良好的通风设施。
2.急诊科：急诊科应紧靠门诊部设计，急诊室应根据不同急诊医疗活动进行划分。
3.住院楼：住院楼应提供宽敞明亮的病房，每个病房应配备足够的病床、卫生间和储物柜。
同时，要有足够的护士站和医护人员工作区域。
4.手术楼：手术楼应提供洁净室和无菌室，并配备先进的手术设备和设施。
5.医技楼：医技楼应根据不同医技科室的需求进行设计，包括放射科、超声科、病理科等。
放射科和核医学科应具备防护设施，以确保工作人员的安全。
6.行政楼：行政楼应提供办公区和会议室等，同时考虑到医院形象的展示，提供前台接待区和展示墙。
五、绿化和环保要求1.医院应进行绿化，提供舒适的环境和休闲空间，同时具备遮阳和缓冲扬尘的作用。
2.医院应推广环保措施，如太阳能热水器和LED照明灯具，以降低能耗和减少污染物排放。
六、通风和空调要求医院应提供清洁、新鲜和适宜的室内空气。
浅析医疗建筑的结构设计医疗建筑的结构设计在保证建筑安全和功能性的基础上，要考虑到医疗环境的特殊性和需求。
本文将从医疗建筑的特点、结构设计的原则和常见设计要点三个方面进行浅析。
一、医疗建筑的特点1. 安全性要求高：医疗建筑需要保证患者和医护人员在建筑内的安全。
手术室、药房等需要保持洁净、无尘的环境，以防止交叉感染。
2. 空间灵活性要求高：不同的医疗科室有不同的功能和布局需求，因此医疗建筑应具备良好的空间灵活性，以适应不同科室的变化需求。
3. 设备先进性要求高：医疗设备的先进性对医疗建筑的结构设计提出了更高的要求，如手术室需要承载大型医疗设备的重量，并满足其运行时的振动和噪声要求。
4. 环境舒适性要求高：医疗建筑需要提供良好的采光和通风条件，以提供舒适的工作和治疗环境，有利于患者的康复和医护人员的工作效率。
二、结构设计的原则1. 功能性原则：结构设计应能够满足医疗建筑复杂的功能和使用需求，如合理布局不同科室，保证空间的合理利用和流线的顺畅。
2. 安全性原则：结构设计应保证医疗建筑的安全性，具备足够的抗震性能和防火性能，以应对灾害和紧急情况。
3. 经济性原则：结构设计应在保证安全性和功能性的基础上，尽可能满足经济效益的要求，如选用经济合理的结构材料和构造方式。
4. 环境适应性原则：结构设计应适应医疗建筑所在的环境特点，如建筑所在地的气候条件、地形地貌等。
三、常见设计要点1. 抗震设计：医疗建筑需要具备较高的抗震性能，以确保在地震等自然灾害发生时，建筑可以保持稳定和安全。
抗震设计要从建筑的整体结构布局、结构形式和材料选取等方面进行考虑。
2. 空间布局设计：根据不同医疗科室的功能需求，合理布局建筑的空间，保证科室之间的联系和流线的顺畅。
手术室需要与无菌供应室、消毒室等密切相连。
3. 照明和通风设计：医疗建筑需要提供良好的采光和通风条件，以确保室内空气新鲜、明亮，并有利于病人的康复和医护人员的工作效率。
4. 管道系统设计：医疗建筑需要合理设计管道系统，确保供水、排水、电力等各个系统的运行正常，并满足不同科室的特殊需求。
医疗卫生建筑设计标准医疗卫生建筑设计标准是指在设计医疗卫生建筑时需要遵守的一系列规定和标准。
这些标准主要涉及建筑的布局、结构、功能分区、环境条件、设备配备、安全性和人性化等方面，旨在为医疗卫生机构提供安全、舒适、高效的工作环境，并满足病患和医护人员的需求。
首先，医疗卫生建筑设计标准要求建筑的布局合理，能够满足医疗卫生工作的流程要求，如分门诊区、住院区、手术区、检验区、药房等。
同时，不同功能区域之间的联系要便利，便于工作人员的协作和病患的就医。
其次，医疗卫生建筑设计标准还要求建筑结构安全稳固，能够承受各种天灾和人为灾害的考验。
建筑材料的选择要符合防火、抗震等要求，建筑的排水系统、电气系统、通风系统等也要符合相应的安全标准。
此外，医疗卫生建筑设计标准还强调建筑环境条件的合理布置。
医院要保持良好的室内空气质量，要有足够的采光和通风条件，避免交叉感染的发生。
同时，要合理设置照明系统和音响系统，以提供良好的工作和治疗环境。
医疗卫生建筑设计标准还包括设备配备方面的要求。
医疗设备的选用要符合国家标准，能够满足相应医疗卫生工作的需求。
同时，设备的摆放要合理，方便使用和维护，并确保设备之间的安全距离。
最后，医疗卫生建筑设计标准还强调人性化设计。
建筑的通道要宽敞平坦，便于行走，门的开、关应灵活方便。
同时，还要考虑到老年人、残疾人等特殊人群的需求，设置无障碍通道和其他辅助设施。
总之，医疗卫生建筑设计标准是为了保障医疗卫生机构的工作和治疗效果，对建筑的布局、结构、环境条件、设备配备和人性化设计等方面都有具体规定和要求。
医疗卫生机构在建筑设计过程中要遵循这些标准，以提供优质、高效、安全、舒适的医疗服务。
52医院作为抵抗疾病、维护身体健康的场所，其建筑及环境的优劣与人们的日常生活息息相关。
建筑结构是支撑和满足建筑空间环境及功能的力学体系，因此，做好医疗建筑结构设计很有必要。
下面结合数十个医疗建筑项目的结构设计体会，对医疗建筑的结构设计要点进行总结。
一、抗震性能设计医疗建筑对人们日常生活及防灾救灾方面起着重要作用，所以在结构设计中应选择受力明确、传力途径简单的结构类型，使其具有良好的抗风、抗震性能。
《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223-2008中规定，医疗建筑的抗震设防类别应符合下列要求：三级医院中承担重要医疗任务的门诊、医技、住院用房，抗震设防类别应划为特殊设防类；二级、三级医院的门诊、医技、住院用房，具有外科手术室或急诊科的乡镇卫生院的医疗用房，县级及以上急救中心的指挥、通信、运输系统的重要建筑，县级及以上的独立采供血机构的建筑，抗震设防类别应划为重点设防类；工矿企业的医疗建筑，可比照城市的医疗建筑示例确定其抗震设防类别。
我们设计的项目大多数为三级医院，个别为二级医院，抗震设防类别应划分为重点设防类。
而重点设防类，应按高于本地区抗震设防烈度一度的要求加强其抗震措施。
值得注意的是，现代医疗建筑除了门诊、医技、住院楼外，还有些附属医疗设备用房，如氧气站、污水处理站、动物实验室等，这些建筑作为完整医疗体系的一部分同样在自然灾害中不能停止运转，所以抗震标准应该和主体一样。
二、荷载取值医疗建筑由于工艺、设备、房间功能的多样性，《建筑结构荷载规范》上的规定难以涵盖全部内容，我们结合在实际医疗建筑设计中与设备厂家的配合经验，总结出一些主要医疗房间的荷载取值，如表1所示。
医疗建筑的使用功能较复杂，有各种功能的科室及许多贵重的设备，如核磁共振、CT、PET 等。
对于这些特殊功能的科室以及设备房，结构楼板须降低，方便设备管线的安装就位，设备安装完毕后再回填。
医疗建筑结构设计要点摘 要：文章针对医疗建筑的结构设计，从抗震性能设计、荷载取值、抗震单元的划分、结构体系、楼板结构设计、设备夹层设计、防辐射结构专项设计等方面进行了详细总结，提出了医院建筑结构设计要点，以期为行业提供借鉴。
关键词：医疗建筑；结构设计；抗震性能；荷载；设备夹层Abstract: The article summarizes the structural design of medical building from the aspects of seismic design, load value, seismic unit division, structural system, floor structure design, equipment interlayer design and special design of radiation protection structure; proposes the key points of hospital building structural design, with a view to provide reference for the industry.Keywords: Medical building; Structural design; Seismic performance; Load; Equipment interlayer Doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2017.02.001文/朱建群By Zhu JianqunKEY POINTS OF MEDICAL BUILDING STRUCTURAL DESIGNACADEMIC FORUM / 学术论坛医疗建筑做为公共建筑，人流大且密集，因此，活荷载的取值要适当，如医院门诊医技大空间的门厅、走廊、楼梯及露台等人流可能密集的部位，活荷载取值不宜低于3.5Kn/m2。
为了给患者提供一个良好的就医环境，医院的屋顶大都设计成屋顶花园，其活荷载取值不宜低于4.0Kn/m2。
另外屋面上还设有防水层、保温层及隔热层，恒载也比较大，为了减轻结构自重，屋面设计时最好采用结构找坡。
医疗建筑中电梯种类繁多，有医梯、客梯、货梯、提升梯（药房使用）、无机房电梯等，其荷载不能简单套用规范，而应按设备厂家提供的参数复核。
在设计楼面梁、墙、柱及基础时，医院病房及办公楼的活荷载按荷载规范进行折减。
而医院的门诊楼及医技楼在土建完成后，其使用功能有可能做较大调整，局部活荷载可能会增大，使得结构加固困难，所以在设计楼面梁、墙、柱及基础时，医院门诊楼及医技楼的活荷载不建议折减，预留改变功能的余地。
三、抗震单元的划分一般来说，根据医疗建筑的工艺流程，门诊、医技、住院楼是相对比较独立的单体，设计中也常以此功能分区作为结构抗震单元，对于一些由于建筑医疗工艺中不宜设缝的超长结构，要采取以下措施；从构造上进行加强，增加板厚和配筋；设置后浇带和膨胀带，考虑温度应力的影响进行有限元分析，对应力较大区域采取加强措施；掺加化学添加剂，用来补偿混凝土的收缩；采用无粘结预应力来抵抗温度应力。
上述措施，均在施工及后期使用中取得了良好的效果。
四、结构体系医疗建筑一般采用框架结构或框架剪力墙结构，柱网采用8.1m~8.4m比较合适，这样即能使地下室停车位有效经济，也能使门诊、医技、病房的房间尺度适宜，能有效控制土建造价。
8.1m~8.4m 的柱网，主梁尺寸一般为0.4m×0.6m，次梁可取为0.25m×0.5m。
设计中要和各专业密切配合，病房楼的卫生间尽量布置在次梁两侧，避免由于结构梁过宽，卫生间降板困难而影响使用空间。
五、楼板结构设计与普通建筑不同，医疗建筑由于医疗设备工艺的特殊性，有大量的降板及对板厚的设计要求。
（一）口腔科医疗工艺特殊，需要特别的排水设计，所以结构设计一般预留300mm的整体降板来满足要求。
（二）洁净用房如药库等有洁净要求的房间，其房顶不能出现排水管，上方设有卫生间的则需整体降板600mm，与排水管完全隔离开。
（三）特殊设备用房CT、ECT、DR、DSA等房间由于设备安装需要专门的设备检修管沟，整体的房间及控制室需要降板300mm，而MRI房间，降板需要450mm；由于设备较重，宜采用混凝土回填。
（四）卫生间由于医疗建筑卫生间的种类较多，有座式、蹲式及无障碍卫生间，各种卫生间的降板高度要求不同，一般来说，座式降50 mm ，蹲式和无障碍卫生间降350mm~400mm。
规划设计 | PLAN & DESIGN表1 荷载表类别设施标准值（kN/m2）X光室30MA移动式Ｘ光机 2.5 200MA诊断Ｘ光机 4.0 200KV治疗室 3.0 X光存片室 5.0手术室3000 3008型万能手术床及3001型骨科手术台3.0口腔科201型治疗台及电动脚踏升降椅3.0 205型、206型治疗台及30704型椅4.0产房设3009型产床 2.5血库设D101型冰箱 5.0门诊 2.0病房 2.0输液库、药库、药房、ICU病房、标本5.0Volume 18 February 201753六、设备夹层设计由于医疗建筑工艺设计较为复杂，且管线众多，在设备转换层中，房间楼板与管线之间需要采取结构层隔离，所以出现了专门为了隔离设备管线的夹层结构。
在设计中，应尽量减少梁高，以保证楼层净高，同时尽量避免出现对抗震不利的短柱、薄弱层、刚度突变层。
夹层结构若按钢筋混凝土结构来设计，易形成短柱，并由于层高较矮，上下层剪力容易突变。
我们在设计中一般优先考虑钢结构夹层，夹层的主体受力结构一般采用的方案为：在钢筋混凝土结构周边预埋埋件，钢梁与主体结构连接为铰接或滑动支座；在上层钢筋混凝土梁板上设置钢结构吊柱，钢梁与吊柱连接，形成夹层结构。
为了减轻新增结构的自重，也为方便施工，我们一般采用钢筋混凝土组合楼板，在钢板上加50mm的混凝土面层，钢板即可以受力又可以作为模板，这样便减少了施工工序。
七、防辐射结构专项设计医院的放射影像科里布置有CT机、X射线机、MRI（核磁共振）、胃肠造影、DSA、ECT等，由于射线会对人体产生不同程度的伤害，所以在设计和施工中，做好射线的防护工作十分重要。
在结构设计中，射线防护房间应采用240mm 实心砖砌筑（对于MRI、CT房间为370mm），在房屋高度范围内不能留施工孔洞，如有预留设备安装口，设备安装完后需要衬以铅板。
此外，墙外防护层的粉刷应由专业厂家配合施工。
核医学直线加速器机房，其主射线方向钢筋混凝土墙厚2600mm，顶板厚2600mm，副射线方向混凝土墙厚1300mm，顶板厚1300mm，具体的尺寸大小需要和设备专业厂家确定。
由于直线加速器为大体积钢筋混凝土结构，其厚重在利于屏蔽射线的同时，也可能会使墙体产生贯穿裂缝，而导致辐射外泄，因此，在施工和设计中应采取以下措施：（一）防护墙的配筋由于墙厚较厚，计算上基本按构造配筋即可满足强度要求，为了防止裂缝，一般尽量采用小直径、小间距钢筋布置，中间加拉结钢筋。
（二）施工中合理分段留施工缝可按底板、厚墙、顶板分三次浇筑，施工缝结合现场情况预留，为了消除施工缝对于混凝土防护结构的消弱，将施工缝设为台阶状，并设置止水钢板，防止射线的渗透。
（三）机房和顶板的混凝土施工，防止裂缝施工过程应参考大体积混凝土施工技术，从材料、配合比、施工方案、养护等多方面采取综合措施来预防裂缝的产生。
另外，由于机房墙体厚，必须密切配合各专业预留墙洞口，管线的预留沿墙厚纵、横方向倾斜45度，室内侧应避开主射线照射区域。
八、结束语在开展医疗建筑设计时，我们首先要从概念上正确选择设防烈度，划分抗震单元，选择合理的结构体系；其次要仔细核对实际医疗荷载，密切与相关设备厂家配合，得到准确的设备参数；再者要重视医疗工艺上的要求，放射科及核医学等涉及二次深化设计的需要和专业厂家紧密配合，板厚、墙厚、防护厚度，包括后期的设备进场安装路线、预留设备孔洞等在设计之初都要有所考虑。
总之，医疗建筑是所有公共建筑设计中最复杂、最具有挑战性的设计，要想完成一个好的医疗建筑作品，就要考虑得更全面，付出的精力更多。
（编辑 朱那新）朱建群深圳市建筑设计研究总院有限公司 深圳 518031参考文献［1］袁文章.浅谈现代医院建筑的结构设计［J］.中国医院建筑与装备， 2010（2）:45-47.［2］杨京华.浅议医疗建筑结构设计中若干基本概念和基本问题［J］.工业建筑， 2013（S1）:161-162.［3］ 王崇艳.浅谈医院防辐射土建结构设计［J］.有色金属设计，2009（2）.ACADEMIC FORUM/ 学术论坛54。
