DSM-5 分离障碍_诊断标准

人格障碍诊断标准人格障碍是一种严重影响个体社会功能的心理疾病，其诊断标准主要包括DSM-5和ICD-10两种标准。

DSM-5是美国精神病学会发布的《精神障碍的诊断与统计手册》，而ICD-10是世界卫生组织发布的《国际疾病分类与相关健康问题的统计分类》。

首先，根据DSM-5的诊断标准，人格障碍的主要特征包括持久的、刚性的、内化的和稳定的模式，涉及个体的认知、情感、人际关系和控制冲动的方式。

这些特征导致个体在多种情境下出现明显的社会和职业功能受损，以及个体内心理和行为的困扰。

根据DSM-5，人格障碍分为三个簇，A簇（怪异/偏离型）、B簇（情感/冲动型）和C簇（焦虑/恐惧型）。

其次，根据ICD-10的诊断标准，人格障碍的主要特征包括持续存在的个性特征和行为模式，导致个体在多种情境下的社会和个人关系受损。

ICD-10将人格障碍分为三个群体，F60.0（偏离型）、F60.1（情感冲动型）和F60.2（焦虑恐惧型）。

在诊断人格障碍时，需要综合考虑个体的行为、情感、人际关系和社会功能等方面的表现，以及持续时间和严重程度。

此外，还需要排除其他精神障碍和躯体疾病对个体行为和功能的影响，以确保诊断的准确性和全面性。

除了以上述的诊断标准外，还需要注意到人格障碍的诊断应该是一种综合性的过程，需要结合临床症状、个体史、家庭史、社会功能和心理评估等多方面的信息进行评估。

此外，还需要考虑到个体的文化背景和社会环境对其行为和情感的影响，以避免诊断偏见和文化歧视。

总之，人格障碍的诊断标准是一种重要的临床工具，可以帮助临床医生准确诊断和评估患者的病情，为其提供个性化的治疗方案和康复计划。

然而，在使用诊断标准时，需要谨慎对待，避免片面和武断的诊断，以确保患者得到全面和有效的治疗。

DSM5⼈格障碍诊断标准⼈格障碍是指明显偏离了个体⽂化背景预期的内⼼体验和⾏为的持久模式，是泛化和缺乏弹性的，起病于青少年或早期，随着时间的推移逐渐变得稳定，并导致个体的痛苦或损害。

诊断⼈格障碍需要的两个决定因素是⼈格功能损害⽔平的评估和病理性⼈格特质的评估。

⼈格功能⽔平的评估在⾃我和⼈际的两个维度上评估其⾝份、⾃我引导、共情和亲密关系的损害⽔平。

病理性⼈格特质评估的五⼤领域为：负性情感 vs 情绪稳定（情绪易变、焦虑、分离的不安全感、顺从、敌意、固执、抑郁、多疑、受限的情感）、分离vs 外向性（退缩、回避亲密、快感缺失、抑郁、受限的情感、多疑）、对抗 vs 随和（操控、欺骗、夸⼤、寻求关注、⽆情、敌意）、脱抑制 vs 尽责（不负责任、冲动、随境转移、冒险、机械的完美主义）和精神质 vs 清醒（不寻常的信念和体验、古怪、认知和感知失调）。

⼀般⼈格障碍诊断标准1. 明显偏离了个体⽂化被禁预期的内⼼体验和⾏为的持久模式，表现为下列2项（或更多）症状：1、认知（即对⾃我、他⼈和事件的感知和解释⽅式）。

2、情感（即情绪反映的范围、强度、不稳定性和恰当性）。

3、⼈际关系功能。

冲动控制。

2. 这种持久的⼼理⾏为模式是缺乏弹性和⼴泛的，设计个⼈和社交场合的诸多⽅⾯。

3. 这种持久的⼼理⾏为模式引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其它重要功能⽅⾯的损害。

4. 这种持久的⼼理⾏为模式在长时间内是稳定不变的，发⽣可以追溯到青少年时期或成年早期。

5. 这种持久的⼼理⾏为模式不能⽤其他精神障碍的表现或结果来更好的解释。

6. 这种持久的⼼理⾏为模式不能归因于某种物质（例如，滥⽤的毒品、药物）的⽣理效应或其他躯体疾病（例如，头部外伤）。

DSM5⼈格障碍诊断标准A类⼈格障碍偏执型⼈格障碍(PPD)诊断标准分裂样⼈格障碍(SPD)诊断标准分裂型⼈格障碍(STPD)诊断标准B类⼈格障碍反社会⼈格障碍 (ASPD) 诊断标准边缘型⼈格障碍(BPD)诊断标准表演型⼈格障碍(HPD)诊断标准⾃恋型⼈格障碍 (NPD) 诊断标准C类⼈格障碍回避型⼈格障碍( AvPD）诊断标准依赖型⼈格障碍 (DPD)诊断标准强迫型⼈格障碍 (OCPD) 诊断标准。

诊断标准：智力障碍（智力发育障碍）是起病于发育时期，在概念、社交和实用领域中的智力和适应功能的缺陷。

须符合以下三个诊断标准：A 经临床评估和个体化、标准化的智力评测确认的智力功能障碍，如推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习和基于经验的学习。

B 适应功能缺陷造成未能达到发育及社会文化相称的个人独立性及社会责任标准。

在没有持续帮助的情况下，该适应功能缺陷限制了其在多个环境中，如家庭、学校、工作和社区，的一个或多个日常生活功能，如交流、社会参与和独立生活。

C 智力和适应缺陷起病于发育时期。

严重程度则基于ICD-10-CM编码如下：说明：严重水平是通过适应功能，而非IQ水平来定义，因为所需帮助的水平是由适应功能决定的。

此外，在低值IQ测试的可信度较低。

诊断特点：智力障碍的基本特征是全面心智能力的缺陷（诊断标准A），及于个体在年龄、性别、社会文化相匹配的对照的日常适应功能的障碍（诊断标准B），起病与发育时期（诊断标准C），诊断应该基于临床评估及标准化的智力和适应功能评测的结合。

DSM涉及到的调整：1、适应功能结构的调整：DSM 5将DSM IV TR中，适应功能涵盖包括沟通交际、自我照顾、居家生活、社会／人际技能、社会资源运用、自我指示、功能性学科技能、工作、休闲娱乐、健康和安全等 10个方面，在其中至少两个方面存在缺陷即可认为适应功能存在缺陷，调整为概念、社交和实用三个领域，并规定在其中一个领域存在缺陷即可诊断为适应功能缺陷。

2、分类标准的调整：DSM 5将DSM IV TR中根据IQ分数对智力障碍进行分类调整为根据个体适应功能缺陷的严重程度将智力障碍标注为轻度、中度、重度和极重度四种，并列举出了轻度、中度、重度和极重度患者在概念、社交和实用领域的表现。

“因为所需帮助的水平是由适应功能决定的。

此外，在低值IQ测试的可信度较低。

”并且“可能影响测评分数的因素包括练习效应和“Flynn效应”(即由于过时的测评常模造成过高分数) 。

焦虑障碍分离性焦虑障碍A．个体与其依恋对象分离时，会产生与其发育阶段不相称的、过度的害怕或焦虑，至少符合以下表现中的3种。

1.当预期或经历与家庭或主要依恋对象分别时，产生反复的过度的痛苦。

2.持续性和过度的担心会失去主要依恋对象，或担心他们可能受到诸如疾病、受伤、灾难或死亡伤害。

3.持续的、过度的担心会经历导致与主要依恋对象离别的不幸事件（走失，被绑架，事故，生病）。

4.因害怕离别，持续表现出不愿或拒绝出门、离开家、去上学、去工作或去其他地方。

5.持续和过度的害怕或不愿独处或不愿在家或其他场所与主要依恋对象不在一起。

6.持续的不愿或拒绝在家以外的地方睡觉或不愿在家或其主要依恋对象不在身边时睡觉。

7.反复做内容与离别相关的噩梦。

8.当与主要依恋对象你别或预期离别时，反复的抱怨躯体性症状（例如：头疼、胃疼、恶心、呕吐）。

B．这种害怕、焦虑或回避是持续性的，儿童和青少年至少持续4周，成人则至少持续6个月。

C．这种障碍引起有临床意义的痛苦，或导致社交、学业、职业或其他重要功能方面的损害。

D．这种障碍不能用其他精神障碍来根号的解释，例如，像孤独症（自闭症）谱系障碍中的因不愿过度改变而导致拒绝你家，想精神病性障碍中的因妄想或幻觉而忧虑分别，想广场恐怖症中的因没有一个信任的同伴陪伴而拒绝出门，像广泛性焦虑中的担心疾病或伤害会降临到其他重要的人身上，或想疾病焦虑障碍中的担心会生病。

选择性缄默症A．在被期待讲话的特定社交情况（例如，在学校）中持续的不能讲话，尽管在其他情况中能够讲话。

B．这种障碍妨碍了教育或职业成就或社交沟通。

C．这种障碍的持续时间至少一个月（不能限于入学的第一个月）。

D．这种不能讲话不能归因于缺少社交情况下所需的口语知识或对所需口语有不适感所致。

E．这种障碍不能用一种交流障碍来更好地解释（例如：儿童期发生的流畅性障碍），且不能仅仅出现在孤独症（自闭症）谱系障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中。

DSM-5 诊断标准|| 孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder）299.00 (F84.0)诊断标准A. 当前或历史地在多种场景中存在社会交往和社交互动的持续的缺陷，表现如下（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 社会情感互反性存在缺陷，例如，从社交途径异常和无法正常往复交谈；到缺少兴趣、情绪和感受的分享；再到无法发起或回应社交互动。

2. 用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷，例如，从言语和非言语沟通之间的协调差；到眼神接触和肢体语言反常或理解和运用手势存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言语沟通。

3. 发展、维持和理解人际关系存在缺陷，例如，从难以依据不同的社交场景调节行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同龄人缺乏兴趣。

详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。

B. 当前或历史地表现出局限的、重复的行为、兴趣或活动模式，表现为以下至少两项（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 运动动作、物品使用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、模仿言语、措辞怪异）。

2. 坚持单调无变化，僵硬的坚持常规习惯，或方式、言语及非言语行为仪式化（例如，对微小变化极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、每天必须走相同的路线或吃相同的食物）。

3. 极为局限的、迷恋的兴趣，并且兴趣强度和兴趣点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的兴趣）。

4. 对感官输入反应过度或反应不足或对环境的某些感觉方面有异常的兴趣（例如，对疼痛或温度明显淡漠、对特定的声音或质感反应不适、过多的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮或运动痴迷）。

详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。

C. 症状必须在发展时期早期出现（但症状有可能直到社交要求超过其受限的社交能力时才会充分显现，或有可能被后期生活中习得的对策掩盖）。

dsm5诊断标准
DSM-5诊断标准。

DSM-5（第五版精神疾病诊断与统计手册）是美国精神病学会发布的一部权威的精神疾病分类和诊断标准的手册。

它被广泛用于临床诊断和研究，并对精神疾病的定义、分类和诊断提供了重要的参考。

本文将对DSM-5的诊断标准进行介绍和解读。

首先，DSM-5对精神疾病进行了全面的分类，包括了精神障碍的各种类型和亚型。

在诊断标准中，除了对症状和表现进行了详细描述外，还对诊断所需的时间、频率、持续期等进行了规定，以便临床医生能够更准确地进行诊断和评估。

在DSM-5中，每种精神疾病都有详细的诊断标准，包括了症状的临床表现、持续时间、排除标准等。

例如，对于焦虑障碍，诊断标准包括了焦虑症状的种类、频率、持续时间，以及排除其他疾病所需的条件。

这些诊断标准为临床医生提供了明确的诊断依据，帮助他们更准确地诊断和治疗患者。

除了对精神疾病的分类和诊断标准外，DSM-5还对精神疾病的
特点和流行病学数据进行了详细的描述和分析。

这些信息有助于医生了解各种精神疾病的特点和发病规律，从而更好地进行诊断和治疗。

总的来说，DSM-5是一部对精神疾病进行了全面、系统和科学分类的手册，它为临床医生提供了准确的诊断标准和临床指导，有助于他们更好地进行精神疾病的诊断和治疗。

同时，DSM-5还为研究人员提供了重要的参考资料，有助于他们开展精神疾病的研究和探索。

综上所述，DSM-5的诊断标准是精神疾病诊断和研究的重要工具，它为临床医生提供了准确的诊断依据，同时也为研究人员提供了重要的参考资料。

它的发布对于促进精神疾病的诊断、治疗和研究具有重要的意义，有助于提高精神疾病患者的生活质量和预后。

分离焦虑障碍的诊断标准
焦虑障碍是一组心理疾病，包括多种症状，如过度担忧、紧张、害怕和身体上的不适。

分离焦虑障碍（Separation Anxiety Disorder）是焦虑障碍的一种类型，通常表现为对离开亲密的关系、离开家庭环境或离开自己熟悉的场所的强烈恐惧。

以下是根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）对分离焦虑障碍的诊断标准：
DSM-5对分离焦虑障碍的诊断标准：
1.过度担心：持续至少四周的时间，对于与其关系密切的人或动
物离开，或者担心可能会遭遇伤害或意外分离。

2.分离的强烈恐惧：孩子或青少年因分离而表现出过度的恐惧或
担忧。

3.适应水平受损：这种焦虑干扰到社交、学业或其他重要领域的
正常功能。

4.拒绝离开家庭：孩子或青少年可能拒绝离开家，上学或离开其
他安全的地方，因为害怕与亲密的关系分离。

5.夜间分离焦虑：对夜间分离，即在睡觉时与亲密的关系分离，
表现出强烈的焦虑。

6.潜在的生理症状：可能表现为头痛、肚子痛等身体不适，这些
症状通常在分离前出现或在分离时出现。

7.持续至少四周：上述症状至少持续了四周，与发育水平相一致。

8.不是其他疾病的结果：这种焦虑不能归因于其他精神障碍，如
广泛性焦虑障碍。

这些标准是用于对儿童或青少年的分离焦虑障碍进行诊断的。

对于成年人，也有类似但稍有不同的标准。

诊断需要由专业的心理卫生专业人员进行，他们会通过面谈、观察和评估来确定是否符合诊断标准。

治疗通常包括认知行为疗法、药物治疗等方法。

DSM-5孤独症谱系障碍诊断标准诊断标准A.在多种场景下，社交交流和社会交往方面存在持续性缺陷，表现为当前或曾经有下列情况（以下为示范性举例，非全部情况）（1）社会情感互动缺陷。

程度从异常的社交接触和不能正常地来回对话；到分享兴趣、情绪或情感减少；乃至不能启动或回应社交互动（2）在社交互动中使用非语言交流行为缺陷。

程度从语言和非语言交流的整合困难；到异常的眼神接触和身体语言，或在理解和使用手势方面的缺陷；乃至面部表情和非语言交流的完全缺乏（3）发展、维持和理解维持和理解人际关系的缺陷。

程度从难以调整自己的行为以适应各种社交情景的困难；到难以分享想象的游戏或交友的困难；乃至对同伴缺乏兴趣B.狭隘的、重复的行为模式、兴趣或活动，表面为当前或曾经有下列2项情况。

表现出至少以下2项（以下为示范性举例，非全部情况）（1）刻板或重复的躯体运动、使用物体或语言（例如，简单的躯体刻板运动、摆放玩具或翻转物体、模仿语言、特殊短语）（2）坚持相同性，缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式（例如，对微小的改变极端痛苦、难以转变、僵化的思维模式、仪式化的问候、需要走相同的路线或每天吃同样的食物）（3）高度狭隘的、固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的（例如，对不寻常物体的强烈依恋或先占观念、过度的狭隘或持续的兴趣）（4）对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感觉方面不同寻常的兴趣（例如，对疼痛/温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视）C.症状必须存在于发育早期（但是，直到社交需求超过受限的能力时，缺陷可能才会完全表现出来，或可能被后天学会的策略所掩盖）D.这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害E.这些症状不能用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓来更好的解释。

智力障碍和孤独症谱系障碍经常共同出现，做出孤独症谱系障碍和智力障碍的全并诊断时，其社交交流应低于预期的总体发育水平说明（附注）：（1）患者必须符合A、B、C、D、E标准（2）若个体患者有已确定的DSM—Ⅳ中的孤独症、阿斯伯格综合征或未在他处注明的广泛性发育障碍的诊断，应给予孤独症谱系障碍的诊断。

DSM-5分离障碍分离性身体障碍A.存在2个或更多的以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解，这可能在某些文化中被描述为一种被（超自然力量）占有的经验。

身份的瓦解涉及明显的自我感知和自我控制感的中断，伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知和/或感觉运动功能相关的改变。

这些体征和症状可以被他人观察到或由个体报告。

B.回忆日常事件，重要的个人信息和/或创伤事件时，存在反复的空隙，它们与普通的健忘不一致。

C.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

D.该障碍并非一个广义的可接受的文化或宗教实践的一部分。

注：对于儿童，这些症状不能用假想玩伴或其他幻想的游戏来更好地解释。

E.这些症状不能归因于某种物质的生理效应（例如，在酒精中毒过程中的黑晕或混乱行为）或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫）。

分离性遗忘症A.不能回忆起重要的个人信息，通常具有创伤或应激性质，且与普通的健忘不一致。

注：分离性遗忘症通常具有对待特定事件的局部的或选择性以往；或对身体和生活史的普遍性遗忘。

B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

C.这些症状不能归因于某种物质（例如，酒精或其他滥用的毒品、药物）的生理效应或神经病性或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫、短暂性全面遗忘症、闭合性脑损伤/创伤性脑损伤后遗症、其他神经疾病）。

D.该障碍不能用分离性身份障碍，创伤后应激障碍，急性应激障碍，躯体症状障碍，或重度的，轻度的神经认知障碍来更好地解释。

编码备注：无分离性漫游的分离性遗忘症的编码是300.1(F44.0)。

分离性遗忘症伴分离性漫游的编码是300.13(F44.1)。

标注如果是：300.13(F44.1)伴分离性漫游：似乎有目的地旅行或与遗忘身份或其他重要个人信息有关的困惑的流浪。

人格解体/现实解体障碍A.存在持续的或反复的人格解体或现实解体的体验或两者兼有：1.人格解体：对个体的思维、情感、感觉、躯体或行动的不真实的、分离的或作为旁观者的体验（例如，感知的改变、时间感的扭曲、自我的不真实或缺失、情感和/或躯体的麻木）。