2010年医疗质量管理委员会工作计划

2010年医疗质量工作计划2010年医疗质控将继续在院领导的带领下，以提高医疗质量，保障医疗安全为核心，继续抓诊疗技术规范，临床诊断、合理用药、急诊急救、医院感染、单病种质量管理和临床路径管理等。

逐步推行全面质量管理，使医院的医疗质量管理达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量和效率。

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作次序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生。

各科室成立以科主任、护士长、主治医师、经治医师等组成的医疗质量小组，根据医院的医疗质量计划制定本科室的医疗质量计划，对本科室的诊疗技术、工作制度、临床诊断、合理用药、三级查房等进行管理，找出问题，提出整改措施。

组织科内医师进行学习，年轻医师“三基”考试合格率达100%。

医疗质控科对各科室不定期进行检查，对存在问题及时反馈并整改。

住院病历由科室和质控科进行质量管理，严格按照病历书写规范进行书写，严格执行三级查房制度，提高病历质量。

出院病历首先由住院医师进行自控，再由科主任进行初评，然后把病历交质控科。

争取不出现乙级病历，杜绝出现丙级病历。

临床科室的指标达到二级医院要求。

诊断符合率达95%，甲级病历率达到95%，无丙级病历，门诊处方合格率达98%。

危重病人抢救成功率达90%。

门诊处方由药剂科和门诊部医师进行二级质量管理，首先在发药窗口进行把关，对不格的处方指出其错误并退回修改。

医技科：1）检验科医师每天至少一次下病房查血常规检查，急诊常规检查，于标本送到2小时内发出报告，常规检查、生化检查于当天下午3点半前发报告。

2）心电图报告与临床诊断符合率》90%，B超的诊断与临床诊断符合率》90%。

3)诊断报告书写规范，项目完整、诊断明确，数据准确、字迹清晰无错。

4）“三基”考试合格率100%。

3、药剂科：1）门诊处方合格率达98%。

2）精麻毒剧药品的管理做到合理使用专人专柜转账管理。

3）“三基”考试合格率100%。

明水县中医院2010年1月15日。

医疗质量与安全管理委员会工作计划一、引言医疗质量与安全管理是医疗机构持续改进的关键部分。

为确保患者的安全与满意度，我们成立了医疗质量与安全管理委员会。

本工作计划旨在指导委员会成员开展相关工作，共同提高医疗质量与安全水平。

二、目标与任务1. 目标通过有效的医疗质量与安全管理，提升医疗服务质量，降低不良事件发生率，提高患者满意度。

2. 任务a) 建立全面的质量与安全管理体系，包括标准操作规范、风险管理、事件报告与处置等方面；b) 制定并落实患者安全政策与相关流程；c) 监测医疗错误与意外事件，进行数据分析，并提出改进措施；d) 促进医务人员的医疗质量与安全培训，并开展相关教育活动；e) 加强医疗设备的质量与安全管理，确保设备的正常运行与维护；f) 建立沟通渠道，与患者及其家属进行积极互动，倾听并解决他们的关切；g) 合规评审，确保医疗机构符合相关法规与要求；h) 开展医疗质量与安全的研究，推动科学管理。

三、工作计划1. 建立质量与安全管理体系a) 制定医疗质量与安全管理体系标准操作规范，包括各项流程与操作指南；b) 借鉴国内外先进经验，开展质量与安全管理的培训与研修；c) 建立相关质量和安全管理流程，确保质量与安全工作的顺利推进。

2. 患者安全政策与流程a) 制定患者安全政策，明确患者安全的重要性；b) 设立患者安全委员会，定期召开会议，研究并制定相关政策与流程；c) 宣传患者安全政策，加强对患者与家属的教育。

3. 监测与分析a) 建立医疗错误和不良事件的监测系统，收集、记录和分析相关数据；b) 定期进行医疗质量与安全评估，确定改进方向；c) 针对发现的问题，制定改进措施，并跟踪和评估其效果。

4. 医疗质量与安全培训a) 制定医务人员培训计划，包括医疗质量与安全知识培训、技能培训、沟通与团队合作培训等；b) 定期组织相关培训活动，并评估培训效果；c) 建立医疗质量与安全知识库，提供相关学习资源。

5. 设备质量与安全管理a) 确保医疗设备的合格采购、验收与使用；b) 建立设备巡检与维护制度，定期检查设备运行状况；c) 加强设备操作培训，提高操作人员的技能水平。

医疗质量管理委员会暨质控办2012年工作计划（质量保证）一、工作思路：以加强医院管理工作为重点，围绕“二级乙等”医院复评工作，进一步加强医疗质量管理力度，充分发挥委员会及质控办作用，抓好医疗规章制度的落实，维护医疗制度的严肃性，为医院各项工作的顺利开展作保障。

二、具体工作：1、强化医疗质量管理意识，加强管理力度，抓好医疗规章制度的落实。

尤其是对一些重要制度，如病历书写等，加强组织定期与不定期的检查，并及时通报各科制度的落实情况，对制度不落实的科室或个人提出告诫，限期整改。

2、定期对安全医疗工作进行讨论小结，重点科室每半年进行一次全面总结通报。

组织医务人员学习《执业医师法》、《浙江省医疗事故处理实施细则》等法规条例，以《医疗质量基础工程实施方案》为目标，严把医疗质量关。

3、不断提高全体医务人员的法律意识、质量意识、安全意识，做好纠纷信访登记处理工作，维护全院正常的医疗秩序。

同时，抓好各科医疗缺陷登记、报告、讨论等制度的落实。

落实医疗安全考核指标，严重差错≤1起/100床/年，力争不发生技术事故，等级事故为零，实现全年的质量和安全指标。

4、以病历书写为中心，开展质量和安全管理工作。

健全医院医疗质量管理委员会—科主任—组长（质控员）—归档—病案室（专家委员会）—评分、通报、奖罚的病案质控网络。

医技科室要一月一查，每季大查，月月质控，及时反馈以提高医疗质量水平。

5、加强院感质控，做好院感宣传，按照《医院感染管理规范》的要求和标准，进行医院感染管理的控制评价和完善。

根据医院的情况，调整“医院感染管理委员会”、“临床医院感染小组”人员，充分调整部分监控医师、监控护士，抓好重点科室的院感工作，定期与医教科、药剂科联合，对全院的抗菌素的使用进行检查并及时反馈。

6、开展优质服务，以病人为中心，提升医疗服务品味，最大限度的满足病人需求，完善门诊的布局分布，制造温馨的诊疗环境，增加门诊服务设施，制定便民措施，设立服务中心，让温馨服务体现医院送诊疗的全过程，从而提升医疗质量服务品位。

医疗质量控制委员会工作计划一、工作概述本计划旨在明确医疗质量控制委员会的工作任务、目标、职责及工作计划，以确保医疗机构提供安全、高效、优质的医疗服务，提高患者满意度，符合国家医疗质量安全管理要求。

二、工作任务与目标1. 制定和更新医疗质量管理制度，确保其与国家政策和法规相符合。

2. 监督和评估医疗质量管理工作，持续改进医疗服务质量。

3. 定期分析医疗质量数据，发布医疗质量报告。

4. 制定应急预案，处理医疗质量和安全事故。

5. 培训和指导医务人员，提高医疗质量安全管理水平。

三、组织结构与职责1. 医疗质量控制委员会由院长、业务副院长、医务处、护理部、质量管理办公室、临床科室及医技科室负责人组成。

2. 委员会设主任委员一名，由院长担任；副主任委员若干名，由业务副院长及质量管理相关部门负责人担任。

3. 医疗质量控制委员会的职责包括：制定工作计划，组织协调各部门开展医疗质量管理工作，监督和评估医疗质量管理工作，制定和改进医疗质量管理制度，处理医疗质量和安全事故等。

四、工作计划1. 每月召开一次医疗质量控制委员会会议，研究解决医疗质量管理工作中的问题，部署下一步工作。

2. 每季度对医疗质量进行一次全面检查，对存在问题进行分析和改进。

3. 每半年组织一次医疗质量培训，提高医务人员医疗质量安全管理意识。

4. 每年对医疗质量进行一次全面评估，对优秀科室和个人进行表彰。

5. 按照国家和地方要求，定期提交医疗质量报告。

五、工作流程1. 医疗质量控制委员会办公室负责收集和整理医疗质量数据，提交会议讨论。

2. 会议议题包括医疗质量管理制度、医疗质量报告、医疗质量和安全事故处理等。

3. 会议决策事项由相关部门负责实施，并及时反馈实施情况。

4. 医疗质量控制委员会办公室负责跟踪督促工作进展，对存在的问题提出改进措施。

六、工作保障1. 医疗机构应保障医疗质量控制委员会工作所需的人力、物力和财力资源。

2. 医疗机构应建立健全医疗质量安全管理激励机制，对表现突出的科室和个人给予奖励。

2010年医疗质量管理委员会工作计划2010年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动和创造平安医院活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。

进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

根据近几年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量的有关规定》进行修订和完善。

完善《医疗质量管理委员会工作制度》。

1、检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。

落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。

2、医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

3、按时完成每季度一次的医院医疗质量考核与评价，考核与评价结果由医疗质量管理职能组织以书面形式提交医疗质量管理委员会季度例会。

4、全院“三基”培训计划，护理侧面由护理部进行，医疗、医技侧面由医务科进行。

15、根据医院人员变动情况，及时调整医疗质量管理委员会成员，成立医院医疗质量检查小组，负责医疗组、医技组、药剂组的医疗质量监督考核工作。

6、每半年由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。

质量管理委员会2010年1月1日 22010年医疗质量管理委员会工作总结医疗服务和医疗质量是现代化医院建设的主题，也是医院生存的根本。

更新的服务理念，全方位加强质量管理。

ISO9000质量管理体系的运行在我院质量管理方面发挥了应有的作用。

我院质量管理委员会根据职责和制度开展全院质量管理的工作现总结如下：1、质量分析会议，会议由陈锋副院长主持，孟祥爱副院长、王利副院长、曲海龙副院长参加会议并做重要讲话。

质管办、院感科、护理部、医务科四个科室主任先后围绕2009年的工作总结及2010年工作重点进行了汇报。

医疗质量管理的工作计划一、前言随着医疗行业的不断发展，医疗质量管理成为医疗机构发展的重要环节。

本工作计划旨在明确医疗质量管理的工作目标、任务和措施，确保医疗服务的安全、有效、高效和人性化。

二、工作目标1. 提高医疗服务质量，确保患者安全。

2. 建立和完善医疗质量管理组织体系。

3. 加强医疗质量管理队伍建设。

4. 提升医疗服务水平，满足患者需求。

5. 创建和谐医患关系，提高患者满意度。

三、工作内容1. 建立医疗质量管理组织体系（1）成立医疗质量管理委员会，负责制定、监督和实施医疗质量管理政策。

（2）设立医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作的组织和协调。

（3）建立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作的具体实施。

2. 加强医疗质量管理队伍建设（1）开展医疗质量管理培训，提高医务人员的质量管理意识。

（2）选拔优秀人才担任医疗质量管理岗位，确保管理队伍的专业素质。

（3）建立激励机制，鼓励医务人员积极参与医疗质量管理。

3. 完善医疗质量管理规章制度（1）制定和完善医疗质量管理制度，确保医疗服务的规范化、标准化。

（2）加强医疗质量监控，对医疗服务过程进行实时监控和评估。

（3）建立医疗质量改进计划，针对存在的问题进行整改。

4. 提升医疗服务水平（1）加强医疗技术培训，提高医务人员的技术水平。

（2）优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。

（3）关注患者需求，提升医疗服务人性化水平。

5. 创建和谐医患关系（1）加强医患沟通，提高医患满意度。

（2）建立医患纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。

（3）开展医德医风教育，提高医务人员的职业道德水平。

6. 实施以下具体措施：（1）患者安全管理① 加强患者安全意识教育，提高医务人员对患者安全的重视程度。

② 制定患者安全管理制度，明确各岗位的安全职责。

③ 加强患者安全监测，及时发现和消除安全隐患。

（2）医疗质量控制① 建立医疗质量控制指标体系，对医疗服务质量进行量化评估。

医疗质量安全管理委员会工作计划一、引言医疗质量安全管理委员会（以下简称委员会）是医疗机构内负责医疗质量和安全管理的机构，担负着制定医疗质量和安全政策、规划和实施各项管理措施的职责。

本工作计划旨在完善委员会的职能和工作机制，提升医疗质量和安全管理水平，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。

二、工作目标和原则1. 工作目标：a) 建立健全医疗质量和安全管理体系，确保医疗质量和安全风险的防控；b) 推动质量管理的不断改进和创新，提高医疗服务的效果和质量；c) 加强与各职能部门的协调与合作，形成合力促进医疗质量和安全的持续发展。

2. 工作原则：a) 以患者为中心，确保医疗质量和安全始终放在首位；b) 强化学习和培训，提升委员会成员的专业素养和管理能力；c) 加强信息管理，力求科学决策和数据驱动。

三、工作职责和任务1. 质量和安全政策的制定和落实a) 研究制定医疗质量和安全管理相关的政策、规程和制度；b) 指导和监督医疗机构在质量和安全管理方面的执行情况；c) 定期评估和调整质量和安全管理政策，确保其适应新的需求和变化。

2. 质量绩效的评估和监测a) 建立完善的质量指标体系，制定标准和方法，定期对医疗质量进行评估和监测；b) 制定激励和约束措施，推动医疗机构提高质量和安全绩效，并对医疗事故进行追责；c) 开展临床路径和病种管理，建立多学科、多维度的医疗质量评估机制。

3. 不良事件管理与风险控制a) 建立健全不良事件报告与处置制度，确保不良事件得到及时报告、调查和处理；b) 建立风险评估与管控机制，通过科学方法预判和识别潜在的风险问题；c) 加强科学技术的支持，运用信息化手段提升风险管理和控制效能。

4. 专业培训与能力提升a) 组织和参与医疗质量和安全的培训、论坛等学术交流活动，提高委员会成员的综合素质和专业水平；b) 建立学习型组织机制，推动医疗质量和安全管理知识的传播和更新；c) 加强与内外专家的合作，邀请专家进行指导和培训，提高项目管理及数据分析能力。

医疗质量与安全管理委员会工作计划本文旨在制定医疗质量与安全管理委员会工作计划，以确保医疗机构能够提供高质量、安全可靠的医疗服务。

通过制定明确的工作计划，医疗质量与安全管理委员会能够充分发挥职能，提升医疗质量与安全管理水平。

一、引言医疗质量与安全管理是医疗机构的核心工作之一，为了更好地确保医疗服务的质量与安全，我们决定成立医疗质量与安全管理委员会，并制定工作计划来有效管理与改进医疗质量与安全。

二、委员会职责1. 确定医疗质量与安全管理的总体方针与目标。

2. 规划并实施医疗质量与安全管理的策略。

3. 建立并完善质量与安全管理的制度与流程。

4. 监督与评估质量与安全管理的执行情况。

5. 提出改进医疗质量与安全管理的意见与建议。

三、工作计划为了有效地履行医疗质量与安全管理委员会的职责，我们制定了以下工作计划：1. 制定医疗质量与安全管理的指导方针与制度：- 审议并制定医疗质量与安全管理的指导方针，确保其与国家相关政策法规相一致。

- 完善医疗质量与安全管理的制度与流程，使其符合医疗机构的实际情况与特点。

2. 开展医疗质量与安全管理的培训与教育：- 定期组织医务人员参加医疗质量与安全管理的培训与教育，提升其质量与安全管理的意识与能力。

- 开展专题讲座与研讨会，宣传医疗质量与安全管理的重要性，并分享成功经验与案例。

3. 建立医疗质量与安全管理的监测与评估机制：- 设立医疗质量与安全管理的监测指标体系，定期对医疗质量与安全进行评估与监测。

- 建立医疗质量与安全问题的反馈渠道，积极收集患者的意见与建议，并及时处理与回复。

4. 推行医疗质量与安全管理的改进与创新：- 鼓励医疗机构开展医疗质量与安全管理的改进与创新项目，提升医疗服务的质量与安全水平。

- 加强与其他医疗机构的合作与交流，共同探索医疗质量与安全管理的最佳实践。

5. 定期汇报与总结医疗质量与安全管理工作：- 成立定期汇报医疗质量与安全管理工作的机制，向上级报告医疗质量与安全管理情况，并接受监督与评估。

医疗质量管理委员会工作计划一、目标通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织; 设立医疗质量管理组织，由分管院负责，办公室、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。

负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、病案的质量实行全面管理。

负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。

由科主任、护士长、护、技、药师等人组成。

负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。

定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。

各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。

形成医疗质量管理组织、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

3、逐步建立和完善病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。

分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度： 1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷医嘱制度⑸会诊制度⑹值班及交班制度⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑻医疗纠纷、事故报告制度⑼传染病登记及报告制度⑽首诊负责负责制3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。

千里之行，始于足下。

医疗质量与平安管理委员会工作方案医疗质量与平安管理委员会是医疗机构内负责医疗质量与平安管理工作的特地机构，其工作方案包括以下几个方面：1. 制定医疗质量与平安管理相关制度和规定。

医疗质量与平安管理委员会将制定医疗质量与平安管理的相关制度和规定，包括医疗质量与平安管理的目标、原则、流程、责任等，确保其合理、精确、明确，并且符合国家相关规定和标准。

2. 开展医疗质量与平安管理培训。

医疗质量与平安管理委员会将组织开展医疗质量与平安管理相关的培训，包括医务人员的培训、医疗质量与平安管理人员的培训等，提高医务人员对医疗质量与平安管理的生疏和理解，增加其执行医疗质量与平安管理工作的力量。

3. 开展医疗质量与平安检查和评估。

医疗质量与平安管理委员会将定期或不定期开展医疗质量与平安的检查和评估工作，通过检查和评估发觉医疗质量与平安存在的问题和隐患，并提出相应的改进措施，以确保医院的医疗质量和平安水平达到国家要求。

4. 组织医疗质量与平安事故的报告和处理。

医疗质量与平安管理委员会将组织医疗质量与平安事故的报告和处理工作，包括医疗质量与平安事故的调查、分析和争辩，以及事故的处理和整改，对医疗质量与平安事故进行严峻处理，确保医院的医疗质量和平安。

5. 开展医疗质量与平安宣扬和教育。

医疗质量与平安管理委员会将开展医疗质量与平安的宣扬和教育工作，向医务人员和患者普及医疗质量与平安相关第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。

学问，提高医务人员和患者的医疗质量与平安意识，增加患者对医疗质量与平安的监督和参与。

通过以上工作方案的实施，医疗质量与平安管理委员会能够有效提高医院的医疗质量和平安水平，保障医务人员和患者的权益，提升医院的声誉和竞争力。