梅毒检测课件优秀课件
- 格式：ppt
- 大小：325.00 KB
- 文档页数：30
下载文档原格式
合集下载
梅毒实验室检验PPT
确保样本标记清晰，记录受检者的基本信息，如姓名、年龄 、性别等。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
2024版梅毒完整版ppt课件
梅毒完整版ppt课件•梅毒概述•梅毒诊断方法•梅毒治疗方法及原则•并发症预防与处理措施目•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向录01梅毒概述定义与发病机制定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行病学特点•流行情况：梅毒在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家和地区较为常见。
近年来，随着性观念的开放和性行为的多样化，梅毒的发病率有所上升。
02梅毒诊断方法主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要为树胶样肿和心血管、神经梅毒等表现。
030201临床表现诊断实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察病损部位，寻找梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST等，用于梅毒的筛查和疗效观察。
螺旋体抗原血清试验如TPPA、FTA-ABS等，用于梅毒的确诊。
表现为生殖器部位的水疱、溃疡等，与一期梅毒相似，但实验室检查可鉴别。
生殖器疱疹由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，与二期梅毒的扁平湿疣相似，但可通过组织病理学检查鉴别。
尖锐湿疣如银屑病、玫瑰糠疹等，有时与二期梅毒的皮疹相似，但临床表现和实验室检查可鉴别。
其他皮肤病鉴别诊断与其他疾病区分03梅毒治疗方法及原则作为首选药物，通过肌注方式给药，剂量根据病情严重程度而定。
苄星青霉素G适用于对苄星青霉素G 过敏的患者，通过肌注方式给药。
普鲁卡因青霉素G静脉滴注给药，适用于神经梅毒等严重病例。
水剂青霉素G青霉素类药物治疗其他抗生素药物治疗头孢曲松作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
梅毒患者应及早接受足量、规则的治疗，以避免病情恶化。
梅毒检测课件ppt
明确检测是为了诊断、筛查还 是复查，不同的目的可能影响 检测方法和解读结果的方式。
避免潜伏干扰因素
在检测前应避免性行为、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响 检测结果。
选择合适的检测方法
根据个人情况和检测目的，选 择合适的检测方法，如血清学 检测、核酸检测等。
遵循医护人员的指导
依照医护人员的指导正确采集 样本，确保样本质量和准确性
。
检测结果的解读
阳性结果解读
阴性结果解读
如果检测结果为阳性，需要进一步确诊和 了解病情，建议进行确证实验和滴度测定 。
如果检测结果为阴性，通常表示未感染或 治愈后低风险，但也要注意排除窗口期和 假阴性情况。
了解不同检测方法的敏锐性和特 异性
不同的检测方法有不同的敏锐性和特异性 ，了解这些有助于更准确地解读结果。
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现精准诊断和治疗 ，提高梅毒患者的治愈率和生活 质量。
梅毒检测的重要性
早期发现和治疗梅毒对于控制病情发 展和预防并发症至关重要。
梅毒检测是预防、控制和监测梅毒传 播的重要手段，有助于保护个人和社 会的健康。
梅毒检测的分类
梅毒检测分为初筛实验和确证实验两 类。
确证实验采取螺旋体抗原血清学实验 ，用于确认初筛实验阳性结果的准确 性。
初筛实验通常采取非螺旋体抗原血清 学实验，用于初步判断是否感染梅毒 。
梅毒检测课件
汇报人：
202X-12-31
目录
CONTENTS
• 梅毒检测概述 • 梅毒检测方法 • 梅毒检测的临床应用 • 梅毒检测的注意事项 • 梅毒检测的未来展望
01 梅毒检测概述
梅毒检测的定义
01
梅毒检测是指通过实验室检查方 法来检测人体内是否存在梅毒螺 旋体感染的一系列检查措施。
避免潜伏干扰因素
在检测前应避免性行为、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响 检测结果。
选择合适的检测方法
根据个人情况和检测目的，选 择合适的检测方法，如血清学 检测、核酸检测等。
遵循医护人员的指导
依照医护人员的指导正确采集 样本，确保样本质量和准确性
。
检测结果的解读
阳性结果解读
阴性结果解读
如果检测结果为阳性，需要进一步确诊和 了解病情，建议进行确证实验和滴度测定 。
如果检测结果为阴性，通常表示未感染或 治愈后低风险，但也要注意排除窗口期和 假阴性情况。
了解不同检测方法的敏锐性和特 异性
不同的检测方法有不同的敏锐性和特异性 ，了解这些有助于更准确地解读结果。
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现精准诊断和治疗 ，提高梅毒患者的治愈率和生活 质量。
梅毒检测的重要性
早期发现和治疗梅毒对于控制病情发 展和预防并发症至关重要。
梅毒检测是预防、控制和监测梅毒传 播的重要手段，有助于保护个人和社 会的健康。
梅毒检测的分类
梅毒检测分为初筛实验和确证实验两 类。
确证实验采取螺旋体抗原血清学实验 ，用于确认初筛实验阳性结果的准确 性。
初筛实验通常采取非螺旋体抗原血清 学实验，用于初步判断是否感染梅毒 。
梅毒检测课件
汇报人：
202X-12-31
目录
CONTENTS
• 梅毒检测概述 • 梅毒检测方法 • 梅毒检测的临床应用 • 梅毒检测的注意事项 • 梅毒检测的未来展望
01 梅毒检测概述
梅毒检测的定义
01
梅毒检测是指通过实验室检查方 法来检测人体内是否存在梅毒螺 旋体感染的一系列检查措施。
梅毒的实验室诊断PPT课件
梅毒螺旋体血清试验—TP- IgM
三、梅毒IgM抗体血清学检测 临床应用
梅毒螺旋体感染人体， 机体体液免疫系 统最早产生的抗梅毒螺旋体特异性抗体是 IgM ，然后才是IgG。IgM抗体滴度水平经 治疗下降较快并可转阴性。一期梅毒3 个月 阴转率100％，二期梅毒9个月阴转率100 ％，早期潜伏期梅毒2年阴转率100％。
梅毒螺旋体血清试验- FTA-ABS
二、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTAABS) TP-Ag＋TP-Ab（灭活吸收后血清）
37 ℃ x30分钟
TP-Ag-Ab
PBS洗涤
TP-Ag-Ab+IgG-FITC
37 ℃ x30分钟
TP-Ag-Ab-IgG-FITC
PBS洗涤、封片、荧光镜检
莱果绿色荧光
病原体检查法
6、阴性结果不能排除梅毒，应稍后复查或 做 血清学检查。 原因可能是： ⑴ 螺旋体数量不足 ⑵已用过抗生素或某些外用药 ⑶损害接近自然消退
病原体检查法
二.直接免疫荧光试验（DFA）
TP-Ag （标本） ＋TPMcAb-FITC
37 ℃x30分
TPAg-Ab-FITC
洗涤封片荧光镜检
病原体检查法
[临床意义] １、暗视野检查可作为梅毒诊断的确证试 验，若发现有梅毒螺旋体，即可确诊为梅 毒感染。 ２、此法特别适用于血清学试验阴性的早 期梅毒诊断，尤其对早期有硬下疳，但梅 毒血清反应尚未呈阳性者意义更大。 3、暗视野检查是目前快速诊断先天性梅 毒可靠的检查方法。
病原体检查法
[注意事项] 1、取材前，要清洁皮损表面的污物。 2、应多取组织液提高阳性率，但要尽量避 免出血。 3、取材后立即观察，以免影响活力 4、注意梅毒螺旋体的特征及运动方式，以 鉴别其它螺旋体。 5、口腔中存在其他螺旋体，不推荐用于口 腔皮损检查。
梅毒实验室检测课件解析PPT幻灯片课件
37
38
荧光螺旋体抗体吸收试验 （FTA-ABS）
原理
将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸 收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒 患者血清形成抗原抗体复合物，再加入异硫氰酸 荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅 毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。 在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光， 即为阳性反应。
测速:100转/MIN （±2转）
18
检测流程（定性）
① 加样：
吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀地 涂布在整个圈内。
② 加抗原：
将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴抗 原。
③ 反应：
将卡片置梅毒自动旋转仪8分钟立即在亮光下观 察结果。
19
检测流程（定量）
① 稀释液准备：
5
梅毒的分期
6
梅毒的诊断
梅毒的诊断
早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期 梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
7
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测 血清学检测
8
病原学检查
取材方法
一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平 湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋 巴结穿刺术得到的组织液
34
TPPA/TPHA原理
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒 TPHA试验中梅毒螺旋体致敏羊红细胞
特点
梅毒螺旋体(Nichols株)全抗原
35
操作步骤
1. 试剂准备：试验前将试剂和待检标本恢复到室温。 2. 加稀释液：每份样本做4孔，加标本稀释液加至微量反应板
38
荧光螺旋体抗体吸收试验 （FTA-ABS）
原理
将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸 收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒 患者血清形成抗原抗体复合物，再加入异硫氰酸 荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅 毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。 在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光， 即为阳性反应。
测速:100转/MIN （±2转）
18
检测流程（定性）
① 加样：
吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀地 涂布在整个圈内。
② 加抗原：
将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴抗 原。
③ 反应：
将卡片置梅毒自动旋转仪8分钟立即在亮光下观 察结果。
19
检测流程（定量）
① 稀释液准备：
5
梅毒的分期
6
梅毒的诊断
梅毒的诊断
早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期 梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
7
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测 血清学检测
8
病原学检查
取材方法
一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平 湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋 巴结穿刺术得到的组织液
34
TPPA/TPHA原理
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒 TPHA试验中梅毒螺旋体致敏羊红细胞
特点
梅毒螺旋体(Nichols株)全抗原
35
操作步骤
1. 试剂准备：试验前将试剂和待检标本恢复到室温。 2. 加稀释液：每份样本做4孔，加标本稀释液加至微量反应板
梅毒实验室检测技术课件
晚期良性梅毒、神经梅毒、眼梅毒、心血管梅毒 隐性梅毒（潜伏梅毒）：无任何梅毒性的临床表现，可分为早期隐性
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒实验室检验ppt课件
梅毒实验室检验
谢 谢！
梅毒实验室检验
24
梅毒实验室诊断检测策略新进展
梅毒实验室检验
《全国梅毒检测技术规范》目录
梅毒及其病原体 样品的采集和处理 梅毒病原体检测
梅毒血清学检测
梅毒核酸检测 实验室生物安全 梅毒血清学检测实验室质量管理
梅毒实验室检验
2
梅毒血清学检测方法分类
• 梅毒螺旋体抗体试验
梅毒螺旋体试验 (treponemal tests)
报告检测 方法及阳 性结果
梅毒螺旋 体试验 （具 体方法）
阴性
报告检测方法及阴 性结果
阳性报Biblioteka 检测方法及阳 性结果梅毒实验室检验
阴性
报告检测方法及阴 性结果
梅毒实验室检验
梅毒实验室检验
以临床诊断为目的的检测策略二
梅毒螺旋体抗体试验（TPPA）
阳性
报告检测 方法及阳 性结果
非梅毒螺旋 体抗体（具 体方法）
梅毒螺旋体抗原血清学试验 特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验
• 非梅毒螺旋体抗体试验
非梅毒螺旋体试验(nontreponemal tests)
非梅毒螺旋体抗原血清学试验 非特异性梅毒螺旋体抗梅毒体实验血室检清验 学试验
梅毒螺旋体抗体试验方法
• 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) √ • 梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA） • 化学发光试验（CLIA） • 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (TP-RT) • 荧光螺旋体抗体吸收试验 FTA-ABS √ • 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) √
• 实验室评估 • 临床评估 • 现场应用评估
梅毒实验室检验
梅毒实验室检测策略选择
• 根据目的选择检测方法及检测策略。 • 可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查
2024版梅毒PPT培训课件
•梅毒概述•诊断与鉴别诊断•治疗与预防策略•并发症识别与处理目录•患者教育与心理支持•总结与展望01梅毒概述定义与发病机制定义发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行情况传播途径易感人群030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型02诊断与鉴别诊断诊断标准一期梅毒二期梅毒01020304三期梅毒询问病史体格检查实验室检查暗视野显微镜检查梅毒血清学试验非特异性抗体检测特异性抗体检测实验室检查方法鉴别诊断要点与其他性病的鉴别如生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病等，通过病史、临床表现及实验室检查进行鉴别。
与皮肤病鉴别如银屑病、玫瑰糠疹等，通过皮损特点、分布部位及实验室检查进行鉴别。
与内科疾病鉴别如风湿热、类风湿性关节炎等，通过临床表现、实验室检查及X线检查等进行鉴别。
03治疗与预防策略治疗方案选择及原则早期梅毒晚期梅毒孕妇梅毒神经梅毒药物使用注意事项吉海反应青霉素过敏者部分患者在接受抗梅毒治疗后，可能出现发热、头痛、恶心等吉海反应，需密切观察并及时处理。
孕妇用药预防措施建议普及梅毒防治知识，提高公众对梅毒的认识和重视程度。
洁身自好，避免多个性伴侣和不洁性行为，减少感染风险。
正确使用安全套可降低梅毒感染风险。
定期进行性病筛查，早期发现和治疗梅毒患者，减少传染源。
加强宣传教育避免不洁性行为推广安全套使用早期发现和治疗04并发症识别与处理常见并发症类型神经系统并发症心血管系统并发症骨骼系统并发症眼部并发症评估因素病史、临床表现、实验室检查等。
高危人群性活跃人群、多性伴人群、HIV感染者等。
风险等级根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险等级，制定相应的处理措施。
并发症风险评估一旦确诊梅毒，应立即开始治疗，避免病情恶化及并发症的发生。
及时治疗针对并发症治疗定期随访健康教育根据患者的具体并发症情况，制定相应的治疗方案，如抗感染治疗、对症治疗等。
梅毒检测PPT
排除梅毒感染
实验室梅毒检验结果分析
新生儿血清RPR和TPPA检测为阳性，不能 诊断为胎传梅毒。
实验室梅毒检验结果分析
胎传梅毒的实验诊断
具有下列实验室四个指标之一，可确诊为胎 传梅毒： 暗视野检查梅毒螺旋体阳性； 患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升； 患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母 亲高2个稀释度（4倍），(低于或等于该值 并不排除胎传梅毒)； 患儿检出19（s）-IgM
仪器材料
1.试剂：梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试 剂盒（日本富士100人份），内有： “A”溶解用液； “B”血清稀释液； “C”致敏颗粒（冻干）； “D” 非致敏颗粒（冻干）； “E”阳性质控血清（液体）。
仪器材料
“C”致敏颗粒（冻干） “D” 非致敏颗粒（冻干) 试验前30分钟按说明书规定量加“A”溶液混匀。
操作步骤
加“D” 非致敏颗粒：第3孔加D液25uL，第4
孔加“C” 致敏颗粒25uL。
混合：将反应板置震荡器震荡30秒。 反应：放湿盒内，室温孵育2小时后观察结果。
结果判定：
试验结果未致敏颗粒不出现凝集者， 才可做出结果判定。如果孔内标本非致 敏和致敏颗粒均产生凝集者，标本需做 重吸收试验。
做最后确定。
实验室梅毒检验结果分析
梅毒的诊断：必须依靠病史、临床症状、实 验检查进行综合分析。
实验室检查结果对诊断梅毒起决定性意义。
实验室梅毒检验结果分析
RPR＋、 TPPA-
RPR假阳性
RPR＋、 TPPA + 现症梅毒
RPR－、 TPPA+ 既往感染，极早期梅毒
RPR－、 TPPA-
加样：吸取50ul血清(浆)分别与各圈中盐水作 稀释度后，然后涂布整个圈内。
梅毒检测PPT课件
07.国务院防艾办常务副主任郝阳表示，我国自 1985年发现首例艾滋病起，截至今年7月底，全国 已累计艾滋病病毒感染者21.43万例，艾滋病患者 达5.6758万例，死亡1.8246万例。
2009年10月全国（不含台港澳，下同）共报告法
定传染病514616例，死亡820人。报告死亡数
居前五位的病种依次为艾滋病（339/1718）、肺 结核、狂犬病、乙型肝炎和新生儿破伤风。
性传播感染是引起输卵管损伤导致女性不孕的主 要原因。衣原体感染治疗不当的妇女，10%到40% 发展为有症状的盆腔炎症。输卵管感染后损伤是 导致30%到40%女性不孕的原因。
致命性最强的性传播感染之一就是人乳头瘤病毒。 实际上，几乎所有的宫颈癌病例都和生殖器人乳头 瘤病毒感染有关。宫颈癌是妇女第二大常见的癌症， 每年有50万名宫颈癌新发病例，25万名妇女死于宫 颈癌。新的预防人乳头瘤病毒感染的疫苗可减少与 宫颈癌相关的死亡。
性病流行病学 研究
流行病实验(三)
一、实验目的
通过本课学习，了解性传播疾病的疫情状况； 熟悉梅毒实验室快速检测方法在临床和流行
病学调查中的重要作用。
二、性病概况
（一）性病（Sexuaily Transmitted Diseases STD）
1、传统性病的概念是以性接触为主要传播途径 的传染病，现在已称它们为经典性病。
中华人民共和国国家标准 梅毒诊断标准及处理原则
诊断原则 梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查
等进行综合分析，慎重作出诊断。 1.病史：应注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。 对胎传梅毒应了解生母梅毒病史。 2.体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、 骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部 位，必要时进行心脏血管系统及其他系统检 查及妇科检查等。 3.实验室检查.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
包括VDRL、USR 、RPR、TRUST试验等
性病研究实验室玻片试验（VDRL）：属于沉淀反应，目前应用最广泛。 用心拟脂、卵磷脂、胆固醇为抗原，可作定性和定量试验，操作简单， 费用低，常用作大量病人的筛选及疗效观察。但在一期梅毒时敏感性不 够高，以及弱阳性时判读结果困难为其缺点。
血清不需加热的反应素试验（URS）：此法在国内已逐步推广使用， 也是一种非螺旋体抗原原血清沉淀试验。其原理是在VDRL所用抗原中 加入了EDTA（乙二胺四醋酸）和氯化胆碱，使操作更为简单，更便于 读结果，其敏感性与特异性和VDRL相同。
三、梅毒实验室检查方法
梅毒的临床实验室检测方法较多， 概括起来分为梅毒的病原体检查、 梅毒的血清免疫学检查和梅毒的核 酸检查3大类。
（一）病原体检查方法
即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜检查或 直接免疫荧光试验(direct fluorescent antibody test，DFA)，在显微镜下观察梅毒 螺旋体的特征性形态和运动方式。该方法是 诊断早期现症最直接的方法，但由于受到患 者用药、检测仪器状态和检测人员技能等条 件的制约，本方法实际检出率并不高。未检 测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。本方法费时费力，也不适用于梅毒的大 规模筛查。
6.梅毒螺旋体至今还不能在人工培养基上生长繁殖，目前只能将其接种到兔 睾丸内增殖、传代和保存。以横断分裂的方式进行增殖，世代时间为30 小时～33小时。
7.梅毒螺旋体在体外不易存活，煮沸、干燥，一般的消毒剂如汞剂、石炭酸、 乙醇等很容易将其杀死。在41℃～42℃时经过1小时～2小时也可将其杀 死。
8.低温（-70℃～-196℃）下可保存数年并保持其形态、活、梅毒螺旋体的生物学特性 三、梅毒实验室检查方法 四、梅毒血清学诊断试验 五、梅毒血清学试验的结果解释 六、梅毒实验室操作要求 七、存在的问题
一、梅毒的现状及定义
一、梅毒的现状
1、近年来我国严峻的梅毒流行形势（梅毒实验室检测不规范现状）。
2、今年卫生部出台梅毒10年控制规划（梅毒血清学检测、新方法、新技 术的应用性评估）
（三）梅毒螺旋体核酸检查
可对血浆、血清、皮损部位组织液、淋巴穿刺 液及脑脊髓液等标本的梅毒螺旋体核酸采用 PCR进行检测。核酸检查的优点是特异性高， 在早期梅毒、神经梅毒、先天梅毒和伴艾滋 病梅毒等诊断中，以及螺旋体现症感染和既 往感染的鉴别诊断中具有一定的价值，也可 应用于梅毒螺旋体的耐药性监测、菌株流行 病学分型。该方法缺点是成本高，对实验条 件要求高并且易受多种因素影响，不宜做疗 效观察。
3、目前我国仅对首次就诊的孕产妇制订了梅毒筛查方案，即：首先采用 非梅毒螺旋体抗原血清学试验或梅毒螺旋体抗原血清学试验之一进行 初筛，当筛查结果为阳性时，需用另一类试验进行复检。对一般人群 尚无明确的筛查诊断流程。
二、梅毒的定义
梅毒是一种全球分布的系统性性传播疾病。梅毒的病原体是苍白螺旋体 （Treponemia pallidum，TP）。人是梅毒的唯一传染源，主要传播 途径主要有性传播、血液传播和母婴传播3种，可侵犯人体全身器官， 临床表现分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒，既能产生 各种各样的症状和体征，又可多年无症状而呈潜伏状态，对人类健康 危害极大。
（二）血清免疫学检查方法1
1、非梅毒螺旋体抗原试验
检测患者血清中宿主针对机体组织破坏后暴露的脂 抗原或者螺旋体表面的脂质产生的非特异性抗类脂抗 原的抗体(反应素)。检测方法包括：快速血浆反应素 环状卡片试验RPR)；甲苯胺红不加热血清(TRUST)； 性病研究实验室试验(VDRL)；不加热血清反应素试验 (USR)。目前最常用的是RPR和TRUST。
由于在治疗过程中反应素滴度可呈动态变化，非梅 毒螺旋体抗原血清学试验常用于临床疗效观察、复发 或再感染的检查。同时，由于该方法操作简便、快速， 成本低，特别适合基层应用和人群调查。此类方法的 缺点是反映不出既往感染，并且受其他疾病影响较大， 易产生假阳性结果
（二）血清免疫学检查2
2、梅毒螺旋体抗原血清学试验 目的 检测梅毒螺旋体IgG、IgM抗体。 检测方法包括：梅毒螺旋体颗粒凝集试验
快速血浆反应素环状卡片试验(RPR):此试验是VDRL试验的一种改良方 法。该法是在抗原中加入活性炭颗粒作为指示物，加入了氯化胆碱，因 此血清不需灭活。特制的白色纸卡替代了玻片。试验结果易于判断，肉 眼即可观察。也可用血浆进行检测，试验结果可保存。抗原放4℃冰箱 可保存1年。
四、梅毒血清学诊断试验
目前，梅毒的实验室血清学诊断技术是检测梅 毒螺旋体抗体主要方法有两类： 1.非梅毒螺旋体血清试验
2.梅毒螺旋体血清试验
（一）非梅毒螺旋体血清试验1
非梅毒螺旋体抗原试验 ：用心磷脂、卵磷脂、及胆固醇做抗原，检测宿 主对梅毒螺旋体表面的类脂物质所产生的IgG和IgM抗体（抗心磷脂抗 体，反应素 ﹚
二、梅毒螺旋体的生物学特性
1.长度为8μm～20μm，平均8μm～10μm，直径<0.2μm,有 6～12个螺旋。 2.因其透明不易染色，故称为苍白螺旋体。 3.梅毒螺旋是一种小而纤细的螺旋状微生物。 4.梅毒螺旋体的特征是螺旋体整齐而规则，折光性强，较其他螺旋体亮。 5.运动缓慢而有规律，具有三种特征性运动方式： ➢ 常见是围绕其长轴旋转前后移动； ➢ 其次是全身弯曲如蛇行； ➢ 少见的是伸缩其螺旋间距而前进
（TPPA）梅毒螺旋体颗血球凝集试验（TPHA）梅毒酶 联免疫吸咐试验（TP-ELISA）化学发光免疫分析法 （CLIA）梅毒快速检测（TP-RT）梅毒螺旋体蛋白印 迹试验（TP-WB）。
梅毒螺旋体抗原血清学试验的共同优点是特异性 强，可以作为非梅毒螺旋体抗原试验初筛阳性标本的 复检或确证试验 ，但是，由于感染梅毒螺旋体后， 一旦梅毒螺旋体抗体试验呈阳性，则患者长时间甚至 终生阳性。所以这些方法不能区分既往感染和现症感 染。亦不能作为疗效观察的指标。
性病研究实验室玻片试验（VDRL）：属于沉淀反应，目前应用最广泛。 用心拟脂、卵磷脂、胆固醇为抗原，可作定性和定量试验，操作简单， 费用低，常用作大量病人的筛选及疗效观察。但在一期梅毒时敏感性不 够高，以及弱阳性时判读结果困难为其缺点。
血清不需加热的反应素试验（URS）：此法在国内已逐步推广使用， 也是一种非螺旋体抗原原血清沉淀试验。其原理是在VDRL所用抗原中 加入了EDTA（乙二胺四醋酸）和氯化胆碱，使操作更为简单，更便于 读结果，其敏感性与特异性和VDRL相同。
三、梅毒实验室检查方法
梅毒的临床实验室检测方法较多， 概括起来分为梅毒的病原体检查、 梅毒的血清免疫学检查和梅毒的核 酸检查3大类。
（一）病原体检查方法
即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜检查或 直接免疫荧光试验(direct fluorescent antibody test，DFA)，在显微镜下观察梅毒 螺旋体的特征性形态和运动方式。该方法是 诊断早期现症最直接的方法，但由于受到患 者用药、检测仪器状态和检测人员技能等条 件的制约，本方法实际检出率并不高。未检 测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。本方法费时费力，也不适用于梅毒的大 规模筛查。
6.梅毒螺旋体至今还不能在人工培养基上生长繁殖，目前只能将其接种到兔 睾丸内增殖、传代和保存。以横断分裂的方式进行增殖，世代时间为30 小时～33小时。
7.梅毒螺旋体在体外不易存活，煮沸、干燥，一般的消毒剂如汞剂、石炭酸、 乙醇等很容易将其杀死。在41℃～42℃时经过1小时～2小时也可将其杀 死。
8.低温（-70℃～-196℃）下可保存数年并保持其形态、活、梅毒螺旋体的生物学特性 三、梅毒实验室检查方法 四、梅毒血清学诊断试验 五、梅毒血清学试验的结果解释 六、梅毒实验室操作要求 七、存在的问题
一、梅毒的现状及定义
一、梅毒的现状
1、近年来我国严峻的梅毒流行形势（梅毒实验室检测不规范现状）。
2、今年卫生部出台梅毒10年控制规划（梅毒血清学检测、新方法、新技 术的应用性评估）
（三）梅毒螺旋体核酸检查
可对血浆、血清、皮损部位组织液、淋巴穿刺 液及脑脊髓液等标本的梅毒螺旋体核酸采用 PCR进行检测。核酸检查的优点是特异性高， 在早期梅毒、神经梅毒、先天梅毒和伴艾滋 病梅毒等诊断中，以及螺旋体现症感染和既 往感染的鉴别诊断中具有一定的价值，也可 应用于梅毒螺旋体的耐药性监测、菌株流行 病学分型。该方法缺点是成本高，对实验条 件要求高并且易受多种因素影响，不宜做疗 效观察。
3、目前我国仅对首次就诊的孕产妇制订了梅毒筛查方案，即：首先采用 非梅毒螺旋体抗原血清学试验或梅毒螺旋体抗原血清学试验之一进行 初筛，当筛查结果为阳性时，需用另一类试验进行复检。对一般人群 尚无明确的筛查诊断流程。
二、梅毒的定义
梅毒是一种全球分布的系统性性传播疾病。梅毒的病原体是苍白螺旋体 （Treponemia pallidum，TP）。人是梅毒的唯一传染源，主要传播 途径主要有性传播、血液传播和母婴传播3种，可侵犯人体全身器官， 临床表现分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒，既能产生 各种各样的症状和体征，又可多年无症状而呈潜伏状态，对人类健康 危害极大。
（二）血清免疫学检查方法1
1、非梅毒螺旋体抗原试验
检测患者血清中宿主针对机体组织破坏后暴露的脂 抗原或者螺旋体表面的脂质产生的非特异性抗类脂抗 原的抗体(反应素)。检测方法包括：快速血浆反应素 环状卡片试验RPR)；甲苯胺红不加热血清(TRUST)； 性病研究实验室试验(VDRL)；不加热血清反应素试验 (USR)。目前最常用的是RPR和TRUST。
由于在治疗过程中反应素滴度可呈动态变化，非梅 毒螺旋体抗原血清学试验常用于临床疗效观察、复发 或再感染的检查。同时，由于该方法操作简便、快速， 成本低，特别适合基层应用和人群调查。此类方法的 缺点是反映不出既往感染，并且受其他疾病影响较大， 易产生假阳性结果
（二）血清免疫学检查2
2、梅毒螺旋体抗原血清学试验 目的 检测梅毒螺旋体IgG、IgM抗体。 检测方法包括：梅毒螺旋体颗粒凝集试验
快速血浆反应素环状卡片试验(RPR):此试验是VDRL试验的一种改良方 法。该法是在抗原中加入活性炭颗粒作为指示物，加入了氯化胆碱，因 此血清不需灭活。特制的白色纸卡替代了玻片。试验结果易于判断，肉 眼即可观察。也可用血浆进行检测，试验结果可保存。抗原放4℃冰箱 可保存1年。
四、梅毒血清学诊断试验
目前，梅毒的实验室血清学诊断技术是检测梅 毒螺旋体抗体主要方法有两类： 1.非梅毒螺旋体血清试验
2.梅毒螺旋体血清试验
（一）非梅毒螺旋体血清试验1
非梅毒螺旋体抗原试验 ：用心磷脂、卵磷脂、及胆固醇做抗原，检测宿 主对梅毒螺旋体表面的类脂物质所产生的IgG和IgM抗体（抗心磷脂抗 体，反应素 ﹚
二、梅毒螺旋体的生物学特性
1.长度为8μm～20μm，平均8μm～10μm，直径<0.2μm,有 6～12个螺旋。 2.因其透明不易染色，故称为苍白螺旋体。 3.梅毒螺旋是一种小而纤细的螺旋状微生物。 4.梅毒螺旋体的特征是螺旋体整齐而规则，折光性强，较其他螺旋体亮。 5.运动缓慢而有规律，具有三种特征性运动方式： ➢ 常见是围绕其长轴旋转前后移动； ➢ 其次是全身弯曲如蛇行； ➢ 少见的是伸缩其螺旋间距而前进
（TPPA）梅毒螺旋体颗血球凝集试验（TPHA）梅毒酶 联免疫吸咐试验（TP-ELISA）化学发光免疫分析法 （CLIA）梅毒快速检测（TP-RT）梅毒螺旋体蛋白印 迹试验（TP-WB）。
梅毒螺旋体抗原血清学试验的共同优点是特异性 强，可以作为非梅毒螺旋体抗原试验初筛阳性标本的 复检或确证试验 ，但是，由于感染梅毒螺旋体后， 一旦梅毒螺旋体抗体试验呈阳性，则患者长时间甚至 终生阳性。所以这些方法不能区分既往感染和现症感 染。亦不能作为疗效观察的指标。