针灸治疗学 各论(完整资料).doc

第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中—疏调腰背部经脉之气肾俞—壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中—疏调腰背部经脉之气肾俞—壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中—疏调腰背部经脉之气肾俞—壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

内科病症痹症治则：通经活络止痛，行痹兼活血祛风，痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹兼清热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。

处方：局部取穴并根据部位循经选穴肩部：肩髃肩髎臑俞，肘部：曲池天井尺泽少海小海，腕部：阳池外关阳溪腕骨，脊背：大椎身柱腰阳关夹脊，髀部：环跳居髎秩边，股部：浮兔殷门承扶风市阳陵泉膝阳关，踝部：申脉照海昆仑丘墟加减：行痹+膈腧、血海活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义，痛痹+肾俞、关元温补阳气，驱寒外出，着痹+阴陵泉、足三里健脾除湿，热痹+大椎、曲池清泻热毒，各部位均可加阿是穴。

腰痛治则：寒湿腰痛温经散寒，淤血腰痛活血化瘀，均针灸并用，泻法，肾虚腰痛益肾壮腰，针灸并用，补法处方：以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主。

委中脊中腰阳关肾俞大肠俞阿是穴加减：寒湿腰痛+灸腰俞温阳散寒，淤血腰痛加膈俞活血化淤，肾虚腰痛+灸命门益肾壮腰。

痿症治则：肺热伤津、湿热侵淫者，清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法，脾胃虚弱、肝肾亏虚者，补益气血、濡养经脉，针灸并用，补法。

处方：以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。

上肢：肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊下肢：髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰夹脊加减：肺热经伤+鱼际、尺泽、肺俞清肺润燥，湿热浸淫+阴陵泉、中极利湿清热，脾胃虚弱+脾俞、胃俞、章门、中脘补益脾胃，肝肾亏虚+肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾中风中经络：治则：调神通络、行气活血，以针刺为主，平补平泻处方：水沟或百会内关极泉尺泽委中三阴交足三里加减：肝阳暴亢+太冲、太溪镇肝潜阳，风痰阻络+丰隆、合谷化痰熄风，痰热腑实+曲池、内庭、丰隆清热豁痰，气虚血瘀+气海、血海益气活血，阴虚风动+太溪、风池滋阴潜阳，口角涡邪+颊车、地仓，上肢不遂+肩髃、曲池、手三里、合谷，下肢不遂+环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市，头晕+风池、完骨、天柱，足内翻+绝骨、纠内翻、丘墟透照海，足外翻+中封、太溪、纠外翻，足下垂+解溪、胫上，便秘+丰隆、支沟，尿失禁、尿潴留+中极、曲骨、关元中脏腑:治则：醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，泻法，脱证兼回阳固脱，重用灸法，补法处方：以督脉腧穴为主：水沟素髎百会内关加减：闭证+刺十宣、合谷、太冲开窍启闭，脱证+灸关元、气海、神阙回阳固脱，呼吸衰竭+气舍益宗气而调呼吸面瘫治则：活血通络、疏调经脉，针灸并用，平补平泻处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主：阳白四百颧髎颊车地仓翳风合谷加减：面部腧穴+风池祛风散寒，风热证+曲池疏风泻热，抬眉困难+攒竹，鼻唇沟变浅+迎香，人中沟歪斜+水沟，颏唇沟歪斜+承浆，恢复期+足三里补益气血、濡养经脉头痛治则：疏经活络、通行气血，以针为主，虚补实泻处方：以局部取穴为主，配合循经远端取穴1.阳明头痛：印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭2.少阳头痛：太阳丝竹空角孙率谷风池外关足临泣3.太阳头痛：天柱风池后溪申脉昆仑4.厥阴头痛：百会通天太冲行间太溪涌泉5.全头痛：百会印堂太阳头维阳白合谷风池外关加减：外感风邪+风门，风寒+灸大椎，风热针泻曲池，风湿针泻三阴交，宣散风邪、清利头目，痰浊上扰+丰隆、足三里化痰降浊、通络止痛，气滞血瘀+合谷、太冲、膈俞行气活血、化瘀止痛，气血不足+气海、血海、足三里益气养血、补虚止痛，肝阳上亢治同厥阴头痛，偏正头痛用印堂、太阳、头维、阳白、合谷、内庭、外关、足临泣，各部头痛均可加阿是穴眩晕治则：风阳上扰者平肝潜阳、清利头目，只针不灸，泻法，痰浊上蒙者健脾除湿、化痰通络，针灸并用，平补平泻，气血不足者补益气血、充髓止晕，针灸并用，补法，肝肾阴虚者补益肝肾、滋阴潜阳，以针为主，平补平泻处方：以头部和足少阳经腧穴为主：百会风池头维太阳悬钟加减：风阳上扰+行间、太冲、太溪滋水涵木、平肝潜阳，痰浊上蒙+内关、中脘、丰隆健脾和中、除湿化痰，气血不足+气海、血海、足三里补益气血、调理脾胃，肝肾阴虚+肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾、培元固本心悸治则：养心安神、宁心定悸，针灸并用，补法阴虚火旺者只针不灸，平补平泻处方：以心经、心包经腧穴和相应俞、募穴为主神门内关通里心俞厥阴俞巨阙膻中加减：心阳不振加关元、足三里振奋心阳；心虚胆怯加百会、胆俞补心壮阳；心脾两虚加脾俞、足三里补心益脾；阴虚火旺加劳宫、太溪滋阴降火；心血瘀阻加曲泽、膈俞活血化瘀；水气凌心加水分、阴陵泉行水降逆宁心定悸失眠治则调和阴阳、宁心安神。

第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因一正气不足外因一风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+ 清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳一一疏通少阳经气伏兔、血海---- 通行气血阿是穴一一疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛一一温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛一一益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中一疏调腰背部经脉之气肾俞一壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴一疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

For personal use only in study and research; not for commercial use第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中—疏调腰背部经脉之气肾俞—壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。