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“四个能力”自我评估报告备案表
附件3-1
消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）
单位名称：_________________________ 评估时间：___________________ 年____ 月日评估成绩：________
附件3-2
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）
单位名称：____________________________ 评估时间：__________________ 年—月—日评估成绩：_______
附件3-3
消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）
单位名称：_________________________________ 评估时间：_______ 年—月日评估成绩：_______
附件3-4
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）
单位名称：________________________________ 评估时间：__________________ 年—月______ 日评估成绩：______
附件3-5
人员密集场所一般单位消防安全自我评估报告备案表（样式）
单位名称：______________________________ 评估时间：_______________ 年—月—日评估成绩：________________。
关于发布全市消防安全重点单位开展消防安全“四个能力”自查考评的通告为认真贯彻《消防法》和《国务院关于加强和改进消防工作的意见》（国发[2011]46号）, 全面落实机关、团体、企业、事业单位消防安全主体责任, 提高消防安全“四个能力”,实现“安全自查、隐患自除、责任自负”, 根据全市消防安全重点单位实行消防安全“户籍化”管理工作意见的有关要求, 现将全市消防安全重点单位开展“四个能力”自查考评的通告如下:全市所有一、二、三级消防安全重点单位应当按照标准开展消防安全“四个能力”建设, 每月组织一次消防安全“四个能力”建设自我评估, 对发现的问题要及时整改。
自2012年7月起, 全市所有重点单位应自评估完成之日起5个工作日内通过互联网社会单位消防安全信息系统向当地公安机关消防机构报告备案, 并向社会公开。
目前, 在社会单位消防安全信息系统未完善升级之前, 各重点单位以纸质材料的形式进行消防安全“四个能力”自我评估报告备案。
其中一级重点单位报市消防局防火处、二级重点单位报各区、县消防大队、三级重点单位报各辖区公安派出所。
各单位消防安全责任人和管理人要加强对“户籍化”管理内容的学习, 严格执行消防安全“四个能力”自我评估报告备案制度, 全面落实机关、团体、企业、事业单位消防安全主体责任, 提高消防安全“四个能力”,实现“安全自查、隐患自除、责任自负”。
工作中, 必须严格标准, 实事求是, 严禁弄虚作假, 糊报瞒报, 一经发现, 将严肃追究有关单位和个人责任。
凡是不执行消防安全“四个能力”自我评估报告备案制度的, 消防部门将依法对有关单位进行处罚。
附件: 消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表。
南京市公安消防局二〇一二年七月十日附件消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）4567附件3-2消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）89101112附件3-3消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）1314151617附件3-4消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）18192021附件3-5人员密集场所一般单位消防安全自我评估报告备案表（样式）22232425。
消防平安重点单位“四个能力〞自我评估报告备案表
附件6-2
消防平安重点单位〔宾馆饭店类〕“四个能力〞自我评估报告备案附表
附件6-3
消防平安重点单位〔商场市场类〕“四个能力〞自我评估报告备案附表
附件6-4
消防平安重点单位〔公共娱乐场所类〕“四个能力〞自我评估报告备案附表
附件6-5
消防平安重点单位〔学校幼儿园类〕“四个能力〞自我评估报告备案附表
单位名称：评估时刻：
附件6-6
消防平安重点单位〔医院福利院类〕“四个能力〞自我评估报告备案附表
附件6-7
消防平安重点单位〔易燃易爆类〕“四个能力〞自我评估报告备案附表
附件6-8
消防平安重点单位〔工厂类〕“四个能力〞自我评估报告备案附表
附件6-9
消防平安重点单位〔仓储物流类〕“四个能力〞自我评估报告备案附表。
消防安全重点单位（工业企业类）“四个能力”自我评估报告备案表单位名称：评估时间：年月日评估成绩：评估项目评估内容评估标准评估方法扣分情况及原因检查消除火灾隐患的能力（30分）1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理，明确单位员工岗位消防责任（4分）。
①未确定消防安全管理人的扣2分；②未明确单位员工岗位消防责任，每发现1人扣1分，扣完为止。
①现场核查消防安全管理人并提问；②每个岗位随机抽查1名员工并提问。
至少要抽查8名员工，具体为1名具体负责消防安全的企业消防安全管理人、2名防火巡查人员、2名消防控制室值班人员、3名特殊工种人员。
现场提问各岗位具体消防职责。
无消防控制室的，再抽2名服务人员。
③被抽查人员统一集中笔试，了解明确落实岗位消防责任情况。
2、单位每月进行一次全面防火检查，并填写检查记录（8分）。
①未每月开展防火检查的扣8分；②检查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火检查记录。
3、单位每日进行防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次；（8分）。
①未按要求开展防火巡查的扣8分，②巡查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火巡查记录。
4、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防安全（2分）。
单位员工未在班前、班后进行检查的，每发现1人扣0.5分，扣完为止。
①检查第1项检查考评方法抽查的人员；②查看员工工作记录(无记录的现场提问)，在班前、班后应该注意哪些消防安全事项，进行用火、用电、用油、用气等方面的检查情况。
5、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确保整改期间的安全（8分）。
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣2分；②现场检查发现存在火灾隐患，每发现一处扣2分。
扣完为止。
①查阅防火检查巡查记录及火灾隐患整改报告或通知；②实地检查。
组织扑救初起火灾的能力（30分）6、依法应当建立专职消防队的企事业单位要建立专职消防队；有保安队的单位建立“保消合一”消防队；其他单位建立志愿消防队（8分）。
消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-2
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）
附件3-4
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
消防安全重点单位（高层地下建筑类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-6
消防安全重点单位（社会福利机构类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-7
消防安全重点单位（易燃易爆类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-8
消防安全重点单位（其他类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-9
人员密集场所一般单位消防安全自我评估报告备案表（样式）。
消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表
附件6-2
消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-3
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-4
消防安全重点单位（公共娱乐场合类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-5
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-6
消防安全重点单位（医院福利院类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-7
消防安全重点单位（易燃易爆类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-8
消防安全重点单位（工厂类）“四个能力”自我评估报告备案附表。
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消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-2
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-4
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
消防安全重点单位（高层地下建筑类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-6
消防安全重点单位（社会福利机构类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-7
消防安全重点单位（易燃易爆类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-8
消防安全重点单位（其他类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-9
人员密集场所一般单位消防安全自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：。
单位消防安全四个能力建设自我评估备案表(普通建设要求)项目消防安全管理基础工作(50)检查消除火灾隐患能力(200) 内容1、明确单位的消防安全责任人、消防安全管理人、消防安全专兼职人员，上述人员应熟知相应消防安全职责. (见表后说明)2、建立健全各项消防安全制度及特殊岗位员工操作规程。
(见表后说明)3、建立健全各项消防档案。
(见表后说明)4、应按照像关消防技术标准要求配置消防设施、器材，并保持完好有效。
5、疏散通道、安全出口、消防车通道保持畅通。
6 、单位应按要求的检查内容、频次、部位和人员组织开展防火巡查、检查，并填写相应的《防火巡查、检查记录》。
7、消防控制室管理制度、应急程序及流程图的标牌应上墙；值班人员每班不少于2 人；对消防控制室的设备运行情况是否进行每日检查，并认真填写《消防控制室值班记录》；值班操作人员是否熟知消防控制室管理及分值20102040303050标准①未明确单位的消防安全责任人、消防安全管理人及消防安全专兼职人员的，缺1 项扣10 分，扣完为止；②相关人员不清晰自身消防安全职责的，1 人次扣10 分，扣完为止。
未建立健全各项消防安全制度及特殊岗位员工操作规程的，缺1 项扣 5 分;相关岗位人员不清晰制度内容及操作流程的，1 人次扣5 分，扣完为止。
未按有关规定建立健全各项消防档案，缺1 项扣5 分,扣完为止。
①未按照像关消防技术标准要求配置消防设施、器材的，发现1 处扣20 分,扣完为止;②消防设施、器材未保持完好有效的，发现1 处扣15 分,扣完为止;③消防水泵房供水阀门未保持常开状态或者电源控制柜的控制开关未处于自动状态的，扣40 分;④消防设施未委托有资质的单位进行维保或者维保单位未定期进行检测的，扣40 分;⑤检测记录未用数据体现的，扣30分。
疏散通道、安全出口、消防车通道未保持畅通的，发现1 处扣30 分。
未按要求的检查内容、部位和频次组织防火巡查、检查并完整记录,任1 项不符合要求的，扣30 分；①消防控制室管理制度、应急程序及流程图的标牌未上墙的，缺1 项扣50 分；②值班人员每班少于2 人的，扣30分；③每日未对消防控制室设备的运行情况进行检查或者未如实填写检方法查看资料随机提问查看资料随机提问查看资料现场测试检查现场检查查看资料查看资料现场提问得分1应急程序和设施设备操作方法。
消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表
消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-3
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案附表单位名称：评估时间：
附件6-4
消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-5
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-6
消防安全重点单位（医院福利院类）“四个能力”自我评估报告备案附表单位名称：评估时间：
附件6-7
消防安全重点单位（易燃易爆类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-8
消防安全重点单位（工厂类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-9
消防安全重点单位（仓储物流类）“四个能力”自我评估报告备案附表
附件6-10
一般单位消防安全自我评估报告备案表。
消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表
单位名称：评估时间：年月日评估成绩：分
消防安全自我评估等级分为A、B、C三级，A级表示社会单位消防安全管理状况好，B级表示社会单位消防安全管理状况较好，C级表示社会单位消防安全管理状况差。
消防安全自我评估判定准则如下：
A级：不合格项0；重缺陷项≤2，轻缺陷项≤4；
B级：不合格项≤1；重缺陷项≤3；轻缺陷项≤5；
C级：达不到A、B级判定要求的。
我单位报告备案的信息及数据真实有效，并对此负责。
*责任人或管理人（签名）：
年月日。
