计划生育政审表(新)

计划生育审查表姓名：_______________________ 性别：_______________________出生日期：___________________ 婚姻状况：___________________家庭住址：___________________ 职业：_______________________联系电话：___________________ 家庭收入：___________________计划生育证号：________________ 计生服务机构：_______________审查结果：___________________ 审查日期：___________________一、家庭情况1. 家庭人口情况：- 家庭成员姓名、性别、年龄：_____________________________________- 是否已婚：是 / 否- 已婚子女情况：男（）女（）- 子女是否为计划生育合法子女：是 / 否2. 家庭经济状况：- 家庭平均收入：____________（单位：人民币）- 家庭固定资产：____________（单位：人民币）- 家庭负债情况：____________（单位：人民币）- 其他家庭经济情况：_____________________________________________二、个人情况1. 个人基本情况：- 是否已婚：是 / 否- 已婚子女情况：男（）女（）- 子女是否为计划生育合法子女：是 / 否2. 学历：____________（最高学历）3. 职业情况：- 目前职业：_______________________- 工作单位：_______________________- 工作性质：_______________________- 工作时间：_______________________4. 健康状况：- 个人健康状况：良好 / 一般 / 不良- 有无慢性病史：有 / 无- 是否残疾：是 / 否5. 已办理的计划生育手续：- 计划生育证号：___________________- 是否已办理二孩手续：已办理 / 未办理- 是否已办理节育手续：已办理 / 未办理三、理解与宣传1. 是否理解并明白国家的计划生育政策：是 / 否2. 是否参加过计划生育宣传教育：是 / 否3. 是否掌握正确的避孕方法：是 / 否4. 是否清楚女性怀孕后检查以及产前、产后保健的重要性：是 / 否五、自我评价请您根据实际情况选择相应的评价等级（仅供参考）：- 计划生育政策合规度：优秀 / 良好 / 一般 / 不合规- 家庭经济状况：优秀 / 良好 / 一般 / 困难- 个人遵守计划生育政策：严格 / 一般 / 不严格- 参加计划生育宣传教育的状况：积极 / 一般 / 无- 熟知和掌握避孕方法情况：全面 / 不全面- 妇女孕前、孕期和产后服务的重视程度：高 / 一般 / 低六、备注（如有）__________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _______________________________声明：本人保证以上填报的所有信息均属实，如有虚假信息，愿意承担相应的法律责任。

个人计划生育情况审核表姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
工作单位：
联系电话：
审核日期：
一、个人基本情况
1. 是否已婚：（是/否）
2. 婚姻状况：（已婚/未婚/离异/丧偶）
3. 配偶姓名：
4. 配偶身份证号码：
5. 配偶工作单位：
6. 配偶联系电话：
二、已有子女情况
1. 子女数量（含已成年子女）：
2. 子女姓名及年龄：
（请按照年龄由小到大顺序填写，可续页）
三、计划生育措施
1. 是否进行过手术类计划生育措施：（是/否）
（如是，请填写手术类型及日期）
2. 是否进行过非手术类计划生育措施：（是/否）
（如是，请填写措施类型及日期）
四、计划生育政策宣传及咨询情况
1. 是否接受过计划生育政策宣传及咨询：（是/否）
（如是，请填写宣传及咨询形式、地点及时间）
2. 是否了解计划生育政策及措施：（是/否）
（如是，请简要说明了解的内容）
五、其他补充情况
（请留出足够的空间，填写其他相关情况）
备注：
本人郑重声明以上填写内容均属实，如有不实填写，愿承担相应法律责任。

本人签名：日期：。

计划生育情况审查表（新版）
XX 市计划生育情况审核表
注：1.本表格由对象如实填写，在办理本市入户、入学、评优评先、批地审核等事宜时，由村（居）委和镇（街）两级计划生育部门加具意见并盖公章即可，不需要到XX 市卫计局加具意见； 2.本表格一式两份，计生部门存底一份，递交有关部门一份。

涂改无效，有效期90天。

审核用途
□招工招干□评优评先□土地审批
□工作调动□户籍迁移□职称晋升
□其它：
联系电话
审查对象
姓名（配偶）
出生年月年月日
年月日
身份证号码
户籍地址
现居住地址工作单位
婚姻现状□未婚□初婚□复婚□再婚□离婚□丧偶
□未婚□初婚□复婚□再婚□离婚□丧偶
婚姻变动日期（未婚不用填写）：年月日
现有子女子女姓名
性别出生年月是否政策内生育□男□女年月□是□否□男□女年月□是□否
□男□女
年月□是□否是否应征收社会抚养费□是□否征收日期
年月
应征元，已征元
是否已满“一票否决”期限□是□否
以上情况属实，如有弄虚作假，愿承担相应法律责任。

申请人签名：日期：年月日
审查对象户籍地村（居）委
或单位意见户口所在地镇（街）人口计生办意见上级卫生计生局意见
经办人：（盖章）
年月日联系电话：
经办人：（盖章）
年月日联系电话：
经办人：（盖章）
年月日联系电话：。

计划生育情况审核登记表姓名：性别：出生日期：户口注册地：婚姻状况：最高学历：现工作单位：联系电话：一、基本信息根据国家计划生育政策要求，现向您登记计划生育情况，请您如实填写以下信息：1.1 是否已婚：（是/否）如果是已婚，请填写以下子项：配偶姓名：配偶性别：配偶出生日期：配偶最高学历：配偶工作单位：配偶联系电话：1.2 是否曾生育过子女：（是/否）如果是曾生育过子女，请填写以下子项：子女个数：长子/长女出生日期：次子/次女出生日期：其他子女出生日期：二、计划生育措施2.1 是否采取了计划生育措施：（是/否）如果是采取了计划生育措施，请填写以下子项：措施名称：措施实施日期：措施具体情况：2.2 如果未采取计划生育措施，请填写以下子项：未采取计划生育措施原因：是否了解并掌握常见的避孕知识：（是/否）三、计划生育观念3.1 目前对于计划生育的理解和认识：3.2 对计划生育政策的态度和认同程度：3.3 是否参加过相关的计划生育宣传活动：（是/否）如果是参加过，请填写以下子项：宣传活动的时间和地点：宣传活动内容的理解和感受：四、生育情况4.1 如果未生育，请填写以下子项：未生育原因：4.2 如果有生育计划，请填写以下子项：计划生育时间：预计生育子女个数：是否已在相关单位或社区进行生育登记：（是/否）五、其他信息补充请在此栏目填写其他与计划生育相关的信息，并附上相关证明材料（如避孕药指导单、计划生育手册等）：六、声明本人承诺所填写的信息准确无误，如有隐瞒或提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。

填表人签名：填表日期：审核人员：审核日期：备注：本登记表仅供计划生育政策的实施、监管和统计使用，信息将严格保密，不得用于其他用途。

清远市计划生育情况审查表
审查类别：
姓名 性别 身份证号码
婚姻状况 工作单位或现居住地址 户口性质 户籍地址
联系电话
已婚者须填以下内容
配偶姓名 身份证号码
结婚时间
户籍 地址
工作单位或现居住地址
生育子女情况
何时落实何种节育措施
违反计生证策内容、征收社会抚养费金额及时间
子女姓名 性别 生育时间 政策内外
所在单位意见
经办人： 年 月 日
村 居委会意见
经办人： 年 月 日
人口计生办意见
户籍所在地镇乡
经办人： 年 月 日
说明：1、审查类别指申请人将此表交到休单位办理休业务； 2、申请人须持本人身份证、户口簿、《计划生育服务证》等相关证件； 3、加具意见的单位要如实签具意见，如婚育情况、节育避孕情况等； 4、本表一式两份，人口计生办和相关部门各存一份。