临床执业医师妇产科学历年真题考点解析妊娠病理

重点提示本单元2000～2009年约考过92题，其中流产l4题，早产3题，过期妊娠3题，异位妊娠11题，妊娠期高血压疾病26题，妊娠呕吐l题，胎盘早剥ll题，前置胎盘4题，双胎妊娠1题，巨大胎儿及难产1题，羊水过多l题，羊水过少2题，胎膜早破2题，胎儿窘迫9题，本单元几乎每年必考，每年7～8题，考点主要集中在各种病理妊娠的临床表现及诊断方面，其次是治疗，应重点掌握。

本单元考查形式灵活，常结合临床表现与治疗等方面综合考查。

考点串讲一、流产1.概念妊娠28周之前或胎儿体重<1 000g而终止妊娠。

(1)早期流产：妊娠<12周终止妊娠。

(2)晚期流产：妊娠>12 周<28周终止妊娠。

2.病因胚胎因素(多在12周以前发生)、母体因素、全身因素、妇科因素、环境因素等。

3.临床表现停经、阴道流血、阵发性下腹疼痛。

早期流产：阴道出血、腹痛+妊娠物排出、出血停止;出血不多。

晚期流产：腹痛(宫缩导致胚胎剥离)、剥离后血窦开放出血+妊娠物排出;可能由于剥离不全导致大出血和休克。

4.类型及诊断(1)流产各种类型的鉴别：见表ll-2。

表11—2流产各种类型的鉴别(2004、2008)鉴别内容先兆流产难免流产完全流产不全流产腹痛轻微加剧无重阴道出血少量增多无多排出物无 / 全部部分胎膜未破破破破宫颈口关闭扩张、堵塞物关闭开放、堵塞物，持续出血子宫与妊娠月份符合稍小于妊娠月份正常大小稍小于妊娠月份BUS 可见妊娠囊可见妊娠囊 / /可有胎心无胎心(2)特殊类型的流产①稽留流产：宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出，有早孕反应，子宫不增大反而缩小，早孕反应消失，宫颈口未开放(2008)。

②习惯性流产：连续流产≥3次，多由于母体因素导致(2002)。

③流产合并感染：多见于流产阴道流血时间较长的病人，阴道恶臭分泌物、宫颈摇摆痛，严重者可发生盆腔炎、感染性休克，多为厌氧菌和需氧菌的混合感染。

妊娠病理练习试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．关于重型胎盘早剥的临床表现的论述，下列不正确的是A．子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显B．无或仅有少量阴道流血C．腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降D．持续性腹痛、腰酸、腰痛E．妊高征患者血压可在正常范围正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理2．关于习惯性流产，下列哪项是错误的A．每次流产往往发生于同一月份B．临床过程和一般流产相同C．自然流产连续发生3次或以上D．病因之一与染色体异常有关E．晚期习惯性流产常与宫口松弛有关正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理3．最易发生DIC的疾病是A．妊高征B．前置胎盘C．胎盘早剥D．死胎E．羊水栓塞正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理4．羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为A．终止妊娠B．抽取羊水C．保胎治疗D．期待疗法E．观察正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理5．某25岁初产妇，孕39周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压95/56mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。

胎心胎位不清，宫口开大2cm，S+1。

最恰当的处理是A．静点缩宫素B．立即剖宫产C．头皮钳牵引D．抗凝止血E．肌注哌替啶正确答案：B 涉及知识点：妊娠病理6．妊娠早期流产的主要原因是A．生殖器官异常B．母体全身疾病C．遗传基因缺陷D．外界不良因素E．免疫因素正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理7．妊娠晚期羊水过少的诊断标准为少于A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理8．下述不属于胎盘早期剥离的症状的是A．血性羊水B．耻骨联合上闻及吹风样杂音C．腹痛D．贫血E．子宫胎盘卒中正确答案：B 涉及知识点：妊娠病理9．关于流产，下列哪项正确A．稽留流产是指子宫与停经月份相符B．先兆流产时子宫大小与停经月份不符C．早期流产是指妊娠20周以前发生流产D．习惯性流产是指自然流产连续发生两次者E．流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理10．前置胎盘的发生与下列哪项无关A．多胎妊娠B．副叶胎盘C．妊娠高血压综合征D．子宫内膜病变与损伤E．受精卵滋养叶发育延迟正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理11．关于HELLP综合征，下列哪项是错误的A．溶血B．妊高征C．肝酶升高D．血小板减少E．病毒性肝炎正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理12．输卵管妊娠最常见的原因是A．输卵管发育异常B．子宫内膜异位症C．慢性输卵管炎D．输卵管结扎手术后E．宫内节育器放置后正确答案：C解析：本题主要考核输卵管妊娠的病因。

临床执业医师妊娠病理真题精选及答案解析（5）(1/72)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题妊高征孕妇，30岁，于妊娠37周出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.妊娠合并宫颈息肉D.子宫破裂E.DIC下一题(2/72)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第2题某25岁初孕妇，妊娠34周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊入院。

查体：血压85/60mmHg，脉搏118次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。

最可能的诊断是A.阴道静脉破裂B.子宫破裂C.先兆早产D.胎盘早剥E.前置胎盘上一题下一题(3/72)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第3题孕1产0，妊娠35周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是A.进行肛查了解宫口开大情况B.给止痛镇静剂以减轻症状C.立即剖腹产D.立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式E.因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察上一题下一题(4/72)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第4题初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP：90/60mmHg，宫口开大 4.0cm，胎头棘下2.0cm，胎心尚好，应在输血的同时行A.人工破膜B.头皮钳C.胎头吸引D.剖腹产E.臀位时，牵引胎足压迫止血上一题下一题(5/72)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第5题初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(++)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次/分。

临床执业医师妊娠病理真题精选及答案解析（4）(1~2/共57题)A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

停经11周，阴道少量流血10天，三天前阴道流血增多，下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温38.5℃，血压10/8kPa，心率122次/分，神萎。

阴道检查；外阴有多量流血，宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫6+周大小，有压痛(++)，附件稍增厚，压痛(+)，腹软，无肌紧张及反跳痛，血红蛋白70g/L，白细胞16×10 9/L，中性0.90第1题临床诊断是A.难免流产B.不完全流产C.完全性流产D.不完全性流产伴感染E.完全性流产伴感染第2题治疗上在抗感染抗休克的同时最恰当处理为A.立即刮宫B.三天刮宫C.立即钳出残留胎盘组织D.催产素静脉滴注E.刮宫加催产素注射下一题(3~5/共57题)A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者33岁，停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，Bp80/40mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。

妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。

第3题最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是A.B型超声B.妊娠试验C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫E.后穹隆穿刺第4题此患者最可能的诊断是A.流产合并感染B.急性输卵管炎C.输卵管妊娠破裂D.急性阑尾炎E.完全流产第5题对于该患者，最恰当的处理方法是A.纠正休克后手术B.立即进行开腹探查C.纠正休克同时手术D.输血E.中药活血化瘀治疗上一题下一题(6~7/共57题)A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

2013临床执业医师妇科学考点精粹：妊娠病理妊娠病理1、流产定义：妊娠﹤28周，胎儿体重﹤1000g 妊娠中止早期流产：发生于妊娠12周前者。

晚期流产：妊娠12周－28周者。

2、流产发展阶段：先兆流产——难免流产——不全流产——完全流产①先兆流产（妊娠有希望继续者）少量阴道流血，阵发性下腹痛或腰背痛。

宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

子宫大小与停经周数相符。

②难免流产（流产不可避免，由先兆流产发展而来）阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重。

宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。

子宫大小与停经周数相符或略小。

③不全流产（由难免流产发展而来）部分妊娠产物排出体外，部分残留于宫腔内或堵塞于宫颈口，子宫出血不止，可能发生失血性休克。

宫颈口已扩张。

子宫小于停经周数。

④完全流产妊娠产物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

宫颈口已关闭。

子宫接近正常大小。

附：稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在工腔内尚未自然排出者。

胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小。

宫颈口未开，子宫小于停经周数。

习惯性流产：自然流产大于等于3次。

每次流产发生于同一妊娠月份。

流产感染：流产并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

3、早期流产主要原因——遗传基因缺陷习惯性晚期流产——宫颈口松弛4、流产的治疗原则难免流产：负压吸宫或刮宫。

不全流产：吸宫术或钳刮术。

流血多休克者应同时输血输液，出血时间长的应给予抗生素预防感染。

稽留流产：因胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，刮宫困难。

稽留时间过长，可能发生DIC。

处理前应检查血常规，出凝血时间等，做好输血准备。

若正常，子宫小于12周的行刮宫术。

大于12周的静点缩宫素促使胎儿排出（引产）。

若凝血功能障碍的尽早使用肝素，输血等，待凝血功能好转后再行引产或刮宫。

因雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良，故刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性。

小于12周——先给予雌激素，后刮宫。

大于12周——给予雌激素，引产。

病理妊娠练习题-临床执业医师专业综合试卷与试题1. 异位妊娠是指A. 受精卵着床于子宫以外B. 受精卵着床于子宫+附件以外C. 受精卵着床于子宫体腔以外D. 受精卵着床于腹腔以外E. 受精卵着床于宫颈管以外答案：C2. 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A. 阴道少量流血B. 排出蜕膜管型C. 尿妊娠试验阴性D. 早孕反应消失E. 腹痛减轻答案：B3. 关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要A. 病史B. 腹部检查及阴道检查C. 后穹隆穿刺D. hCG测定E. 诊刮答案：C4. 有关宫外孕，下述哪项是正确的A. 以间质部妊娠最常见B. 一般子宫增大情况与停经天数相符C. 子宫内膜也发生蜕膜变化D. 阴道流血多，易致失血性休克E. 后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕答案：C5. 输卵管妊娠应立即手术的治疗是A. 阴道持续出血B. 休克C. 后穹隆穿刺抽出血液D. 妊娠试验阳性E. 一侧附件扪及包块答案：B6. 关于习惯性流产，下列哪项是错误的B. 临床过程和一般流产相同C. 自然流产连续发生2次或以上者D. 病因之一与染色体异常有关E. 晚期习惯性流产常因宫口松弛引起答案：C7. 关于难免流产哪项是错误的A. 阴道流血增加B. 下腹痛加剧C. 有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D. 宫口开E. 子宫体与孕周相符或略小于孕周答案：C8. 子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是A. 先给予抗生素行钳刮术B. 立即行宫颈扩张及钳刮术C. 先给予催产素，后行钳刮术D. 先给予雌激素，后行钳刮术E. 药物引产答案：D9. 停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是A. 刮宫术后注射催产素B. 刮宫术后宫颈塞纱条C. 必要时输血D. 术前给予MTX治疗，再予刮宫处理E. 子宫全切除术答案：D10. 关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A. 难免流产应行刮宫术B. 不全流产应行刮宫术C. 患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D. 感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E. 子宫颈内口松弛者，应在妊娠12--18周时行子宫颈内口缝扎术答案：D11. 习惯性晚期流产最常见于A. 先天性卵巢发育异常B. 妊娠合并卵巢囊肿C. 子宫颈内口松弛D. 孕卵发育异常答案：C12. 妊娠早期流产的主要原因是A. 生殖器官异常B. 母体全身疾病C. 遗传基因缺陷D. 外界不良冈素E. 免疫因素答案：C13. 关于自然流产的症状，下列哪项是错误的A. 妊娠12周后，先阴道流血后腹痛B. 晚期流产一般出血不多C. 妊娠8～12周阴道流血较多D. 妊娠8周前出血不多E. 妊娠8周后不完全流产较多答案：A14. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A. 出血时间长短B. 下腹痛的程度C. 早孕反应是否存在D. 宫口开大与否E. 妊娠试验阳性答案：D15. 关于流产，下列哪项是正确的A. 完全流产，有腹痛，宫口松B. 先兆流产，出血量少，宫口闭C. 不全流产，宫口闭，出血少D. 难免流产，宫口闭，出血少E. 稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出答案：B16. 妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109／L，首先处理方法是A. 立即刮宫后再给抗生素B. 立即给抗生素后再刮宫C. 观察阴道出血时再刮宫D. 立即给麦角注射E. 保胎治疗答案：B17. 流产的定义是指B. 妊娠<28周，胎儿体重<1000 g而终止者C. 妊娠<38周，胎儿体重<2500 g而终止者D. 妊娠<24周，胎儿体重<1500 g而终止者E. 妊娠<36周，胎儿体重<2000g而终止者答案：B18. 晚期习惯性流产最多见的原因是A. 胚胎发育异常B. 胎盘功能不全C. 染色体异常D. 子宫畸形E. 宫颈内口松弛答案：E19. 流产感染易发生在A. 先兆流产B. 习惯性流产C. 稽留流产D. 不全流产E. 难免流产答案：D20. 关于异位妊娠，最常见的原因为以下哪项A. 输卵管发育不良或功能异常B. 输卵管周围的肿瘤压迫C. 输卵管黏膜炎和周围炎D. 宫内节育器或其他节育措施后E. 助孕技术或受精卵游走答案：C21. 输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的A. 伞部B. 壶腹部C. 峡部D. 壶腹部与峡部连接部E. 间质部答案：B22. 女，29岁。

临床执业医师历届真题解析妇产科（三）101.女，27岁。

妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。

体格检查BP180／110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次／分。

肛诊子宫颈管未消失。

NST为无反响型，最恰当的处理是xxA.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产您所选的答案：此题正确答案：E102.胎盘早剥的主要病理变化是xxA.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂出血E.以上都不是您所选的答案：此题正确答案：A103.初孕妇，26岁。

妊娠34周。

因腹部直承受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。

恰当处理应是xxA.静脉滴注止血药物B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即肛查，了解宫口扩张情况D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E.立即行剖宫产结束妊娠您所选的答案：此题正确答案：B104.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次／分。

本例恰当的处置应是xxA.严密观察产程进展B.肌注替（杜冷丁）C.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术您所选的答案：此题正确答案：C105.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是xxA.针刺合谷、三阴交穴位B.温肥皂水灌肠C.肌注替D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素您所选的答案：此题正确答案：C。

第八单元妊娠病理第一节流产一、概念凡妊娠不足28周、胎儿体重不足l000g而终止者，称为流产。

【助理2004-2-060】—29流产的定义是指（2004）A. 妊娠＜37周，胎儿体重＜2 500 g而终止者B. 妊娠＜28周，胎儿体重＜1 000 g而终止者C. 妊娠＜38周，胎儿体重＜2 500 g而终止者D妊娠＜24周，胎儿体重＜1 500 g而终止者E. 妊娠＜36周，胎儿体重＜2 000 g而终止者答案：B流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠l2周至不足28周者称晚期流产。

流产又分为自然流产和人工流产。

自然流产的发生率占全部妊娠的l5％左右，多数为早期流产。

二、病因流产的原因主要有以下几方面。

(一)遗传基因缺陷早期流产时，染色体异常占50％～60％，染色体异常多为数目异常，其次为结构异常。

(二)外界不良因素可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。

可能导致流产的有害物质有化学物质(如镉、铅、有机汞等)和物理因素(如放射性物质、噪音及高温等)。

(三)母体因素1．全身性疾病妊娠期患急性感染性疾病，高热可引起子宫收缩而致流产或细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。

孕妇患严重内科疾患如心力衰竭或严重贫血可致胎儿缺氧，患慢性肾炎或高血压，致胎盘梗死，均可引起流产。

2．生殖器官疾病子宫畸形、盆腔肿瘤均可影响胎儿的生长发育而导致流产。

宫颈内口松弛、裂伤易因胎膜破裂发生晚期流产。

【助理1999-1-065】—1晚期习惯性流产最多见的原因是（1999）A.胚胎发育异常B.胎盘功能不全C.染色体异常D.子宫畸形E.宫颈内口松弛答案：E3．内分泌功能失调黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘而发生流产。

4．创伤妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，刺激子宫收缩而引起流产。

(四)胎盘内分泌功能不足及免疫因素妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。

除孕激素外，胎盘合成的其他激素如β一HCG、胎盘生乳素及雌激素等。

临床执业医师妇产科学历年真题考点解析：妊娠合并症妊娠合并症【考纲要求】1.妊娠合并心脏病的种类、孕产妇最危险的时期、早期心衰的诊断、妊娠期处理、分娩期处理产褥期处理、心脏病孕产妇最危险的事情、心脏病代偿功能的分级、早期心衰的诊断、可否妊娠的依据、主要死亡原因。

2.妊娠与肝炎间的相互影响及母婴垂直传播，妊娠合并重症肝炎的诊断，妊娠合并急性病毒性肝炎的鉴别诊断、处理，乙肝的预防。

【考点纵览】1.心脏病孕产妇最危险的时期。

2.妊娠期早期心衰的诊断。

3.心脏病妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则。

4.妊娠合并重症肝炎的诊断要点及预防。

5.妊娠与肝炎间的相互影响、母婴传播的方式。

【历年考题点津】1. 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠20〜22周B.妊娠24〜26周C.妊娠28〜30 周D. 妊娠32〜34 周E.妊娠36〜38周答案：D2.28 岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5 年，平时不用药，登三楼无明显不适。

孕5 月起活动时常有轻度心慌、气促。

现孕38 周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能皿级而急诊入院。

在制定治疗计划时，最佳的方案是A.积极控制心衰后终止妊娠B.积极控制心衰，同时行剖宫产术C.积极控制心衰，同时行引产术D .适量应用抗生素后继续妊娠E. 纠正心功能，等待自然临产答案：A试题点评：难度中等，心功能皿级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘粘连D .胎盘残留E. 凝血功能障碍答案：E4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即A.腹部放置砂袋B.静注麦角新碱C.鼓励下床活动D.抗感染E. 行绝育手术答案：A5.女性，25岁，妊娠5 个月，因转移性右下腹痛2 小时就诊。

诊断为急性阑尾炎。

不宜采用的治疗措施是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素答案：C6.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了A.预防感染B.减少游离氨及其他毒素的形成C.消除肠道内感染灶D.控制重症肝炎进展E.抑制需氧菌和厌氧菌答案：B7.女，31岁，妊娠5个月。

临床执业医师妇产科学历年真题考点解析：妊娠滋养细胞疾病【历年考题点津】1.葡萄胎术后随访的目的及时间应是A.了解子宫复旧情况，随访时间3个月B.发现有无再妊娠，随访时间6个月C.给予指导术后避孕，随访时间10个月D.了解全身及盆腔恢复状况，随访1年E.发现有无恶变，随访时间2年答案：E2.患者，25岁，女性，停经3个月，荫道淋漓流血2个月，荫道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产答案：B试题点评：侵蚀性葡萄胎有荫道转移可发现荫道紫蓝色结节。

3.葡萄胎清宫术后3个月，荫道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状荫影。

最可能的诊断是A.葡萄胎残留B.先兆流产C.异位妊娠D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎答案：D4.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是A.长效口服避孕药B.短效口服避孕药C.放置宫内节育器D.荫茎套E.避孕针答案：D5.绒癌最常见的转移部位是A.荫道B.宫颈C.肝脏D.脑部E.肺部答案：E(6～7题共用备选答案)A.淋巴转移和种植B.血行转移和淋巴转移C.直接蔓延和种植D.直接蔓延和淋巴转移E.血行转移6.子宫颈癌主要播散的方式7.绒毛膜癌主要播散的方式答案：6.D 7.E8.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续荫遭流血，量不多。

术后一直避孕。

尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。

胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。

本例最可能的疾病是A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：D试题点评：绒癌最易转移的部位即肺部。

(9～10题共用题干)女，28岁，平时月经规律，停经2个月荫道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。

妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。

9.本例双附件区块物应想到的疾病是A.翰卵管结核B.输卵管积水C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素化囊肿答案：E10.治疗方案应是A.吸宫清除宫腔内容物B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出C.预防性化疗D.行子宫切除术E.行子宫切除术，随后化疗答案：A11.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为A.水泡状胎块B.子宫内膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫颈癌答案：C12.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为A.10.5%B.14.5%C.20.5%D.30.5%E.35%答案：B(13～15题共用题干)女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，荫道流血10天。

1、"先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是""A、出血时间长短B、下腹痛的程度C、早孕反应是否存在D、宫口开大与否E、妊娠试验阳性"答案："D"解析："先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。

妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。

所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

" 2、"关于复发性流产，下列哪项是错误的""A、每次流产往往发生在不同妊娠月份B、临床过程和一般流产相同C、连续与同一性伴侣连续自然流产3次以上者D、病因之一与染色体异常有关E、晚期复发性流产常因宫口松弛引起"答案："A"解析："复发性流产每次流产多发生在同一妊娠月份。

"3、"胎膜早破的剖宫产指征不包括""A、持续性枕横位B、明显头盆不称C、母体体温38.5℃D、胎儿心率150次/分E、胎心监护出现频繁晚期减速"答案："D"解析："剖宫产：适用于胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫。

抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏准备。

"4、"患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。

主要处理应是" "A、左侧卧位及吸氧B、注意休息，并给以镇静剂C、氧气吸入，给予止血剂D、抑制宫缩，促进胎儿肺成熟E、任其自然"答案："D"解析："患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。

2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：病理妊娠2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！A11、导致胎膜早破的因素错误的是A、生殖道病原微生物上行性感染B、双胎妊娠C、头盆不称D、高龄初产E、宫颈内口松弛2、下列哪项提示胎儿宫内窘迫A、胎心率130次/分B、妊娠近足月时，胎动>6次/2小时C、孕妇尿雌三醇值15mg/24小时D、Manning评分4E、雌激素/肌苷(E/C)比值>153、下述何项不是胎儿缺氧的表现A、晚期减速B、胎动记数<6次/2小时C、Manning评分4D、胎儿头皮血pH值7.18E、CST示早期减速4、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A、胎动频，>6次/2小时B、破水可见羊水胎粪污染C、胎心监护示“早期减速”D、胎心听诊110～160次/分E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分5、有关死胎的叙述，下列哪项不正确A、妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍C、宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据D、雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象6、关于胎儿宫内生长受限的说法错误的是A、足月胎儿出生体重小于2500gB、与孕妇营养不良有关C、与胎盘因素有关D、脐带过长可致胎儿宫内生长受限E、跟孕妇年龄无关7、关于巨大胎儿的说法不正确的是A、孕妇多肥胖B、胎儿体重达到或超过3500gC、常致难产D、过期妊娠多见E、糖尿病孕妇多见8、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是A、B型超声检查B、多普勒胎儿仪检查C、β-hCGD、尿E3值E、L/S比值9、双胎妊娠最常见的并发症为A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染D、胎头交锁E、胎膜早破10、下列与双胎妊娠特点不符的是A、胎膜早破B、早产C、胎位异常D、胎盘早剥E、常无遗传因素11、中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的A、如为臀位，行足牵引B、催产素引产C、胎头吸引助产D、剖宫产E、人工破膜，头皮钳牵引压迫止血12、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是A、部分性前置胎盘而胎儿为头位B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位D、低置胎盘而胎儿为臀位E、以上都不是13、前置胎盘的正确处理是A、有阴道出血，即终止妊娠B、分娩方式，宫口开，剖腹产C、胎儿死亡，均以阴道分娩D、疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔E、大出血时，可不经阴道检查，做剖腹产14、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行A、肛门检查B、放射性核素扫描C、X线软组织摄影D、超声波定位E、输液备血阴道检查15、完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况A、胎位LST，单臀，先露未入盆B、胎位RSPC、胎位LOP，胎头未入盆D、胎位ROA先露已衔接E、胎位LOT，先露高浮16、下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现A、胎位不正的发生率高B、先露高浮C、第一次出血多在孕36周以后D、易发生出血性休克E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫17、下列哪项不符合前置胎盘的表现A、先露下降受阻B、无痛性阴道流血C、子宫下段闻及胎盘血流音D、子宫张力较高，胎心音不易闻及E、宫底高度与孕周相符18、下列哪项处理胎盘早剥是错误的A、Ⅲ度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产B、发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C、轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产D、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E、初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩19、关于胎盘早剥时的处理，正确的是A、纠正休克，大量补液B、确诊为Ⅱ度者，可经阴道分娩C、经阴道分娩者不宜破膜D、产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术E、应用肝素治疗凝血功能障碍20、胎盘早剥哪项是正确的A、先期待疗法后考虑终止妊娠B、多无诱因，往往在半夜阴道出血C、易发生产后出血，为软产道损伤所致D、贫血程度与阴道出血量成正比E、子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清21、诊断Ⅲ度胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的A、胎盘异常B、胎心听不到C、子宫底板状硬D、少量阴道出血E、胎盘剥离面超过胎盘面积1/222、正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的A、附着在子宫下段，胎盘发生剥离B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D、症状出现争取6小时内结束分娩E、重症胎盘早剥可诱发DIC23、下列哪种情况不是Ⅱ度胎盘早剥的临床表现A、突然发生持续性腹痛B、疼痛程度与胎盘后积血量成正比C、子宫底升高D、贫血程度与阴道流血量不相符E、胎位触不清24、妊娠剧吐患者可以继续妊娠的是A、体温持续高于38℃B、心动过速≥100次/分C、持续黄疸或蛋白尿D、出现多发性神经炎及神经性体征E、出现发Wernicke综合征(脑病)25、目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关A、黄体生成素B、卵泡刺激素C、血β-HCGD、催乳素E、雄激素26、关于妊娠剧吐以下哪项是正确的A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠B、多在清晨空腹时较严重C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗D、多在妊娠10周前后消失E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命27、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A、头晕，血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减退或消失E、尿量过少28、决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键A、眼底检查B、24小时尿蛋白定量C、血浆总蛋白测定D、血细胞比容(红细胞压积)E、心电图检查29、妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的A、妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上B、高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征C、重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/11OmmHg)D、子痫一般有前驱症状E、妊娠期高血压疾病大多有后遗症30、重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的A、孕<36周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠B、孕>36周，积极治疗24～48小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠C、孕36周，经积极治疗24—48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠D、子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时后可考虑终止妊娠E、病情继续恶化应行剖宫术31、硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对A、最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B、24小时硫酸镁总量不得超过10gC、尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分时停用D、膝反射消失者禁用E、硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之32、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜A、解痉，镇静，防止抽搐B、在解痉的基础上，扩容利尿C、适时终止妊娠D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液33、妊娠近足月子痫前期的孕妇，恰当的处理应是A、积极治疗，等待产程发动B、积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠C、积极治疗一周后，予以引产D、立即引产E、立即行剖宫术34、妊高症患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项A、患者对失血的耐受性降低B、孕期长期限盐，引起低钠血症C、产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少D、并发子宫破裂，内出血E、产前有血容量偏低，未很好纠正35、妊高征时重度子痫前期24小时尿蛋白定量为A、≥1.0g/24hB、3.0g/24hC、5.0g/24hD、≥10g/24hE、≥15g/24h36、下列何项不是重度子痫前期的标志A、血压>21.3/14，7kPa(160/110mmHg)B、24小时尿蛋白定量大于等于5gC、头痛，视力障碍D、下肢水肿(+++)E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿37、关于子痫，下述哪项不对A、大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状B、子痫的发生以产前期为最多见C、抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重D、终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生E、子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫38、不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是A、孕妇年龄过小或大于40岁B、过期妊娠C、多胎妊娠D、糖尿病与肥胖E、抗磷脂抗体综合征39、引起子痫抽搐的主要病理原因是A、颅内脑组织散在出血点B、颅内小动脉痉挛，脑水肿C、血钙低下D、代谢性酸中毒E、胎盘毒素40、不属于妊娠期高血压疾病的是A、妊娠期高血压B、子痫前期C、子痫D、癫痫E、慢性高血压并发子痫前期41、输卵管妊娠应立即手术的治疗是A、阴道持续出血B、休克C、后穹隆穿刺抽出血液D、妊娠试验阳性E、一侧附件扪及包块42、风心病，心功能Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行A、右附件切除B、右附件切除，左侧输卵管结扎C、右侧输卵管切除D、子宫次全切除加右附件切除E、右输卵管切除，左输卵管结扎43、停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是A、刮宫术后注射催产素B、刮宫术后宫颈塞纱条C、必要时输血D、术前给予MTX治疗，再予刮宫处理E、子宫全切除术44、急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则A、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管B、切除子宫C、进行对侧输卵管整形术D、切除患侧附件E、尽量吸出腹腔血液作自体输血45、关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的A、有时没有停经史诊断仍可成立B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠C、阴道有蜕膜管型排出有助诊断D、输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克E、盆腔检查时宫颈可有举痛46、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A、阴道少量流血B、排出蜕膜管型C、尿妊娠试验阴性D、早孕反应消失E、腹痛减轻47、关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要A、病史B、腹部检查及阴道检查C、后穹隆穿刺D、hCG测定E、诊刮48、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、胚胎可发育至3个月以上D、输卵管妊娠中最危险的一种E、胚胎死亡吸收49、有关宫外孕，下述哪项是正确的A、以间质部妊娠最常见B、一般子宫增大情况与停经天数相符C、子宫内膜也发生蜕膜变化D、阴道流血多，易致失血性休克E、后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕50、异位妊娠是指A、受精卵着床于子宫以外B、受精卵着床于子宫+附件以外C、受精卵着床于子宫体腔以外D、受精卵着床于腹腔以外E、受精卵着床于宫颈管以外51、输卵管妊娠最常见的部位是A、输卵管部B、输卵管峡部C、输卵管间质部D、输卵管间质部与峡部之间E、输卵管壶腹部52、关于过期妊娠，下列哪项是正确的A、凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠B、妊娠过期越久，胎儿体重越大C、过期妊娠易发生胎儿窘迫D、与孕妇孕激素相对过少有关E、过期妊娠孕妇尿中E3水平正常53、与过期妊娠无关的是A、羊水过多B、头盆不称C、巨大胎儿D、雌孕激素比例失调E、胎盘缺乏硫酸酯酶54、下列不是早产的高危因素的是A、既往有早产史B、免疫因素C、羊水过少D、前置胎盘E、每日吸烟超过10支55、关于早产的概念下列说法正确的是A、指妊娠满28周至不足37周间分娩者B、指妊娠满28周至不足38周间分娩者C、指妊娠不足260日分娩者D、指妊娠满28周分娩者E、指妊娠满25周至不足37周间分娩者56、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A、难免流产应行刮宫术B、不全流产应行刮宫术C、患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D、感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E、子宫颈内口松弛者，应在妊娠14～18周时行子宫颈内口缝扎术57、子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是A、先给予抗生素行钳刮术B、立即行宫颈扩张及钳刮术C、先给予催产素，后行钳刮术D、先给予雌激素，后行钳刮术E、药物引产58、关于感染性流产的处理。

临床执业医师历届真题解析妇产科三临床执业医师历届真题解析--妇产科（三）xxA.产褥感染B. 肌瘤囊性变C. 肌瘤玻璃样变D. 肌瘤红色变E. 肌瘤恶性变您所选的答案：此题正确答案：D58.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是xxA.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨棘间径E.对角径您所选的答案：此题正确答案：C59.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 xxA.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.粘液性囊腺癌您所选的答案：此题正确答案：D60.宫颈癌的临床表现不包括 2000A.绝经后出血B. 排液C.接触性出血D.不孕E.血性白带您所选的.答案：此题正确答案：D61.属于良性卵巢肿瘤的是 xxA.内胚窦瘤B.库肯勃瘤C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤您所选的答案：此题正确答案：E62.早期妊娠确实诊依据是2000A.停经史B.早孕反响C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查您所选的答案：此题正确答案：E63.早产临产后应慎用的药物是xxA.哌替啶（度冷丁）B.利托君（羟苄羟麻黄碱）C.沙丁胺醇（舒喘灵）D.硫酸镁E.您所选的答案：此题正确答案：A64.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于2000A.500mlC.300m1D.200m1E.100ml您所选的答案：此题正确答案：C65.女，31岁，妊娠5个月。

发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol／L，2小时血糖10.6mmol／L.既往无糖尿病史。

最可能的诊断是xxA.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.其他特殊类型糖尿病您所选的答案：此题正确答案：C66.复方短效口服避孕药的副反响，正确的选项是 xxA.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女B.孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多C.体重减轻系因食欲不佳、进食少D.孕激素胃粘膜致类早孕反响E.能使水钠潴留您所选的答案：此题正确答案：E67.抢救羊水栓塞的首要措施是 2000A.纠正DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.纠正肾功衰竭D.立即终止妊娠E.切除您所选的答案：此题正确答案：B68.淋病的临床表现，正确的选项是 2000A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染C.上生殖道感染半数通过血行传播D.妇女感染淋病后多无病症E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病您所选的答案：此题正确答案：E69.老年性炎的治疗可在内放置少量 xxA.孕激素B.雌激素C.雄激素D.糖皮质激素E.您所选的答案：此题正确答案：B70.有关绒毛膜的阐述，正确的选项是xxA.是甾体激素B.由蜕膜细胞产生C.其分泌受垂体的影响D.尿中浓度随妊娠月份而增加E.与绝经期合用可诱发排卵您所选的答案：此题正确答案：E71.25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量，无宫缩，胎心136次／分。

2023临床执业医师妇产科病理妊娠试题2023临床执业医师妇产科病理妊娠试题一、A11、输卵管妊娠最常见的部位是A.输卵管部B.输卵管峡部C.输卵管间质部D.输卵管间质部与峡部之间E.输卵管壶腹部【正确答案】：E【答案解析】：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。

2、异位妊娠是指A.受精卵着床于子宫以外B.受精卵着床于子宫+附件以外C.受精卵着床于子宫体腔以外D.受精卵着床于腹腔以外E.受精卵着床于宫颈管以外【正确答案】：C【答案解析】：异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管腹腔阔韧带卵巢及宫颈。

所以选C。

A 项不包括宫颈，不选。

3、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠根据是A.阴道少量____B.排出蜕膜管型C.尿妊娠试验阴性D.早孕反响消失E.腹痛减轻【正确答案】：B【答案解析】：输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停顿来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反响。

假设胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道____。

有时蜕膜可完好剥离，岁阴道____排除三角形蜕膜管型。

4、输卵管妊娠应立即手术的治疗是A.阴道持续出血B.休克C.后穹隆穿刺抽出血液D.妊娠试验阳性E.一侧附件扪及包块【正确答案】：B【答案解析】：异位妊娠时，假设出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，那么休克难以纠正。

5、关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要A.病史B.腹部检查及阴道检查C.后穹隆穿刺D.hCG测定E.诊刮【正确答案】：C【答案解析】：异位妊娠时，阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。

阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。

陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。

乡镇临床执业助理医师：病理妊娠题库知识点（三）1、单选已婚妇女，29岁。

妊娠20周，一日前出现少量阴道流血，继而出现阵发下腹痛。

妇科检查宫口未开，胎膜未破。

一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开（江南博哥）。

此时正确诊断为（）A.先兆流产B.难免流产C.不完全流产D.完全流产E.功能失调性子宫出血正确答案：B参考解析：难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。

表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。

妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

本患者出现流产征兆，宫颈口已张开，流产难以避免，因此选择B。

2、单选关于流产、早产、足月产、过期产，正确的是（）A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产B.妊娠43周之后分娩为过期产C.妊娠28周至37周分娩为早产D.妊娠28周及28周以内分娩为流产E.临产后胎儿死亡为死胎正确答案：A3、单选重度妊娠高血压综合征的孕妇，治疗时首选药物应是（）A.降压药B.利尿药C.50%葡萄糖液内加维生素CD.镇静药E.解痉药正确答案：E4、单选重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（）A.合并妊娠期高血压疾病B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环正确答案：B参考解析：重度胎盘早剥的主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，严重时可出现恶心、呕吐，甚至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。

腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。

先兆子宫破裂时产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快，由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成，腹部检查可见病理性缩复环。

故该题选B。

5、单选初孕妇，25岁。

妊娠34周。

因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。

妇产科病理妊娠考点解析病理妊娠 1.流产 2.早产 3.过期妊娠4.异位妊娠 5.妊娠期高血压疾病 6.胎盘早剥7.前置胎盘8.妊娠剧吐9.双胎妊娠10.巨大胎儿11.胎儿生长受限12.死胎13.胎儿窘迫14.胎膜早破小心：流产——早产——过期产——过期流产胎盘早剥——前置胎盘早产——早破异位妊娠—子宫内膜异位症流产【概念】 1.妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。

2.妊娠12周前终止称为早期流产。

3.妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。

4.流产分为自然流产和人工流产。

自然流产占妊娠总数10%～15%，早期流产占80%以上。

【临床表现】——停经、腹痛、阴道流血【临床分类】基本类型：√先兆流产√难免流产√不全流产√完全流产特殊类型：√稽留流产√流产合并感染√复发性流产先兆流产难免流产不全流产【诊断与处理】 1.先兆流产诊断要点：出血少腹痛轻或无宫口未开、胎膜未破子宫大小与停经周数相符处置原则：希望继续妊娠者——保胎。

①卧床休息、减少刺激、禁止性生活②肌注黄体酮20mg，口服VE ③甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片经治疗2周…阴道流血停止，B型超声提示胚胎存活者可继续妊娠。

不希望继续妊娠者：人工流产或引产。

注意：避免不必要的保胎！及时B超、行血β－hCG动态监测，了解胚胎发育状况。

①经治疗两周，症状不见好转或反而加重，提示胚胎发育异常，应停止治疗让其流产。

②B超示胚胎发育不良，β－hCG 持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

2.难免流产诊断要点：出血增多腹痛加剧、阵发性宫颈口开，可见胎囊堵塞于宫颈口内子宫大小与停径周数相符或略小处置原则：一旦确诊，尽早清宫①早期流产：及时清宫、刮出物送病理②晚期流产：静点缩宫素，促进妊娠物排出。

检查排出物，必要时刮宫。

3.不全流产诊断要点：子宫出血持续不止，可因流血过多而致休克腹痛减轻宫颈口扩张，可见部分妊娠物嵌顿于宫口子宫小于停经周数处置原则：一经确诊，立即清宫术中可使用宫缩剂减少出血利于操作。