肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制PPT课件

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糖尿病患者围手术期血糖管理 ppt课件

3餐前短效胰岛素＋睡前中长效胰岛素
3餐前短效胰岛素＋睡前NPH
胰岛素泵
PPT课件 16
术中血糖管理

目标：术中血糖6.7-11.1mmol/l
方法：生理盐水＋胰岛素葡萄糖液＋胰岛素
葡萄糖-钾-胰岛素液(GIK液)
双通道：生理盐水＋胰岛素，葡萄糖液＋胰岛素抵消量（GLU4g：INS1u）胰岛素泵：停用餐前量只用基础量
术中避免静脉输糖，必要时1:3胰岛素拮抗进食后恢复原治疗
PPT课件 14
术前血糖管理
术前应用胰岛素控制血糖方案

对象
1型糖尿病
使用胰岛素治疗的2型糖尿病
血糖控制不良Βιβλιοθήκη 需禁食手术时间>1小时
PPT课件 15
术前血糖管理
术前应用胰岛素控制血糖方案

方法
术前3天改用胰岛素

糖原分解增多、肝糖输出增加及糖异生作用增
强
PPT课件
8
糖尿病与外科手术的相互影响
合并糖尿病增加手术危险及术后并发症风险
合并糖尿病显著增加患者手术危险性糖尿病的各种并发症糖尿病患者术后的主要并发症酮症酸中毒高渗性脱水感染
PPT课件 9
严格术前评估
发现未诊断的糖尿病患者以降低手术风险
min
PPT课件 11
术前血糖管理
血糖控制的目标
择期手术：空腹血糖7-10mmol/l(8.5mmol/l) 眼科手术：更加严格5.8-6.7mmol/l 急诊手术：酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷
必须纠正，随机血糖<14mmol/l
诱因不能去除致血糖不能控制者，术中胰岛
素及严密监测血糖

恶性肿瘤合并糖尿病的护理PPT课件

糖尿病的简介
糖尿病的病理特点：
一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢，病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。
代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现。
糖尿病的简介
糖尿病的临床特点：
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢，病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现。
恶性肿瘤的简介
恶性肿瘤的诊断标准：
恶性肿瘤的病史：年龄、病程、过去史（有些肿瘤有家族多发史或遗传史，部分癌有明显的癌前病变或相关疾病史，吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露史）；体格检查：肿块的部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶的检查；实验室检查：常规检查、血清学检查、免疫学检查、流式细胞分析术（FCM）、基因诊断等；影像学检查：X线检查、电子计算机断层扫描（CT）、超声、放射性核素显像（ECT）、远红外热像检查；内镜检查：用内镜直接观察肿瘤或病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断；病理形态学检查：这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据，主要为临床细胞学检查、病理组织学检查。

血糖控制目标PPT课件

• 急性卒中时更加积极的高血糖控制策略目前正在随机试验中进行验证。
• ——《成人自发性脑出血处理指南2007年更新版》
.
27
急性心梗
• ——《心血管疾病防治指南和共识2007》
.
28
稳定型冠心病患者
• 控制目标：餐前血糖5.0-7.2mmol/L（90130mg/dl），餐后小于10mmol/L（180mg/dl ）
• Do not use HbA1croutinely in the second and third trimesters.
•
——National Institute for Health andE）英国国家卫生医疗质量标准署
.
21
5、围手术期病人血糖控制目标
• Offer monthly HbA1c • Advise women to aim for an HbA1c below 6.1%, if
safe. • Inform women that any reduction in HbA1c may
reduce risks. • Advise women with HbA1c above 10% to avoid
• 老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病
相似，但应考虑到老年人的特点。尽管血
糖控制是重要的，但减少其心脑血管风险
和事件的治疗,如控制血脂，血压以及阿司
匹林抗血小板治疗所获得的益处甚至大于
严格控制血糖。
•
——《2010中国糖尿病指南讨论版》
.
10
• 因老年人对低血糖耐受差，特别在病程长
，已有高危心脑血管风险的老年患者，低
Blood glucose targets and monitoring

肿瘤合并糖尿病的健康教育ppt课件

可干预的危险因素
• 体重：与BMI正常者相比，超重或肥胖人群中多种类型的肿瘤发生风险增加。肥胖与前列腺癌等肿瘤死亡风险增加有关。越来越多的证据表明，体重增加与一些肿瘤（特别是乳腺癌）发生风险增加有关。减轻体重可以降低糖尿病发病风险，并使部分2型糖尿病患者的血糖水平恢复正常，而减轻体重与其后肿瘤发生风险的相关性尚不十分明确。体力活动：观察性流行病学研究表明，体力活动较多与结肠癌、绝近期后乳腺癌、子宫内膜癌发生风险低有关。体力活动也有助于预防肺癌和侵袭性前列腺癌等其他肿瘤。研究表明，经常做中度体力活动，可显著降低2型糖尿病发生风险。
2008年全球新诊断1240万例肿瘤患者。全球20～ 79岁人群中，2.85亿人（约6.6%）患有糖尿病。世界范围内，肿瘤为第2位的致死原因，而糖尿病为第 12位致死原因。随着研究证据的积累，这两类最常见疾病的潜在关联自然吸引了众人的关注。大量流行病学研究证实，原发性2型糖尿病可以增加肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的发病风险，但降低前列腺癌的发病风险。糖尿病似乎与肺部肿瘤发生风险增加无关，而肾癌和非霍奇金淋巴瘤发生风险与糖尿病相关性的证据不足。
括慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管
病变、神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现
恶性肿瘤的临床特点
1浅表者可见肿块，生长速度较快。 2.疼痛：局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受。空腔脏器可致痉挛，产生绞痛。 3.溃疡：呈菜花状，或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。 4.出血：上消化道-呕血或黑便；下消化道-血便或粘液血便；胆道与泌尿道-血便和血尿；肺癌-咯血或血痰；子宫颈癌-血性白带或阴道出血；

糖尿病患者血糖监测医学PPT课件

血糖达标者应2次/年。血糖不达标应4次/年。 ● 糖化血红蛋白（HbA1c）正常值：4%—6%。
22
● 国外专家研究曾经指出：
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者：
当HbA1c﹦7.3%时，餐后血糖的贡献为70%。当HbA1c﹦10.2%时，空腹血糖的贡献为70%。
随着HbA1c降低，空腹血糖贡献逐渐减少
25
● 使用血糖仪的注意事项： ■ 选择正规厂家的血糖仪及试纸。 ■ 检测时应检查血糖试纸的有效期，效正
卡上号码应与试纸上的号码一致。 ■ 血糖仪应定期使用标准液校正。 ■ 试纸保存在干燥原装容器内。
26
■ 固定使用一种品牌的血糖仪，保证检测结果的可比性。
■ 血糖仪在使用中要平移，不要直立，以免影响检测结果。
7
● 低血糖的原因：
■ 饮食不当：控制饮食过于严格，注射胰岛素的患者未按规定时间进餐，没有按时加餐。
■ 运动不当：空腹运动，运动量过大又没有加餐。
■ 降糖药物的使用过量，尤其是磺脲类药物和胰岛素。
8
● 高血糖的原因： ■ 饮食过量，摄入的热量超过机体的需要量。 ■ 运动量减少，尤其是餐后不运动。 ■ 降糖药的用量不足。 ■ 手术、急症等各种应激状态，情绪变化等。 ■ 低血糖后的高血糖反应。
复诊：建议至少一个月复诊一次。复诊前一天：监测5点血糖，分别是
早餐前后、午餐后、晚餐后和睡前。
早早午午晚晚睡凌
餐餐餐餐餐餐前晨
前后前后前后
3点
第一
√
√
周
第二
√√
周
第三
√√
周
第四
√
周
√ √ 复诊
前一
√
√√

以患者为中心的型糖尿病患者院内血糖管理 ppt课件

ENDO：住院患者的血糖控制目标
推荐：对于非急诊住院的绝大多数患者餐前血糖控制目标应低于，随机血糖控制目标应低于
对于不发生低血糖就能控制血糖的患者，血糖控制目标可以适当更严格些
对于终末期和/或预计生存期有限的患者，或低血糖发生风险高的患者，血糖控制目标可以适当放宽，＜即可
当血糖＜，应对降糖方案进行重新评估当血糖＜，那么必须对降糖方案进行调整
中国共识：住院患者血糖控制目标
3. 严格控制
• 空腹血糖或餐前血糖：4.4-6.0 mmol/L • 餐后2h或不能进食时任意时点血糖水平：
6 -8 mmol/L
2. 一般控制
• 空腹血糖或餐前血糖：6-8 mmol/L • 餐后2h或不能进食时任意时点血糖水平：8-
10 mmol/L
1. 宽松控制
或会诊，血糖监测、药
物应用、医患沟通的连
续性可能会被打破
对正确的胰岛素治疗方案的认识缺乏；住院期间使用的药物可能影响血糖代谢，改变这些药物的剂量时应同时调整降糖方案
住院期间患者经历身体和心理的不适和压力，饮食量和结构可能发生变化，影响血糖代谢，血糖异常又影响原发病的治疗效果
4
3
目录
院内高血糖内科高发科室分布图
91.00%
27.00%
38.50%
35.00%
27.00%
27.00%
22.00%
皮肤科内分泌科眼科老年病科神经内科康复科
夏新霞. 院内高血糖的现况调查及其特点分析. 硕士论文，山西医科大学, 2021.
心内科
国内医院住院患者中2型糖尿病患者比例上升
2型糖尿病患者的比例（%）
N=2168，ICU住院患者与血糖≤ 组相比，*；**

危重患者的血糖控制与护理PPT课件

• 胰岛素使用前认真核对胰岛素型号、性状和有效期，确保剂量准确
• 配置药液用0.9％生理盐水50ml＋胰岛素50u，配制成 1u/ml的浓度，每24小时更换一次胰岛素配制液
• 使用胰岛素必须严格遵医嘱，按时监测血糖，有病情变化时立刻汇报医生
静脉注射胰岛素
患者对胰岛素的灵敏度
剂量与速率
胰岛素抵抗状况
血糖的平衡
来源
正常去路
食物中的糖类消化、吸收
血糖
氧化分解
CO2+H2O +能量
肝糖元
分解
合成
(80~120mg/dL)
肝糖元、肌糖元
非糖物质
转化（4.4-6.7mmol/l）转变
脂肪、某些氨基酸等
主要来源：食物中的糖类
主要去路：氧化分解
血糖水平的调节
–升血糖激素：
胰高血糖素肾上腺皮质激素肾上腺髓质激素生长激素甲状腺素性激素ＨＣＧ
主要内容
1. 血糖的调节 2. 危重患者高、低血糖的原因及危害 3. 危重患者血糖控制标准 4. 危重患者血糖管理措施
2013年ADA糖尿病指南
➢ 胰岛素治疗应在血糖浓度持续超过10mmol/L后开始 ➢ ICU危重症患者应密切监测血糖浓度
危重患者的血糖管理措施
• 胰岛素治疗 • 正确监测血糖 • 解除应激原，预防和控制感染 • 营养支持 • 清醒患者心理干预
• Egi M，Beuomo R，stachowski E，et a1．Variability ofbloodducoseconcentItion and short—temortality in critically ill pa—tients[J]．Anestllesiology， 2006，105：244—252．

糖尿病ppt课件完整版

根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，2型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用引起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛B细胞功能缺陷则导致胰岛素分泌减少或缺乏，无法有效降低血糖。
食物选择与搭配
选择低GI（升糖指数）食物，如燕麦、豆类、全麦面包等
适量摄入优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、蛋类等
增加蔬菜、水果摄入量，提供丰富维生素和矿物质
控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，如动物油脂、煎炸食品等
餐次安排与食谱制定
定时定量进餐，避免暴饮暴食少食多餐，有助于控制血糖波动早餐丰富、午餐适中、晚餐简单，符合人体生理需求
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛B细胞释放胰岛素，如西格列汀、沙格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，控制血糖在正常范围内。
家属参与患者的心理干预过程，有助于增强患者的心理韧性。
家属可协助患者进行饮食控制和运动锻炼，促进病情改善。
THANKS
运动方式与强度选择
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能和代谢水平，促进葡萄糖的利用。

糖尿病健康教育(详细图文版本157页)ppt课件

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成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）
体型消瘦正常
劳动强度
卧床轻体力中体力重体力
20－25 35
40 40－45
15－20 30
35
40
肥胖
15 20－25
30 35
.
糖尿病患者的饮食计划
最多摄入，将这些食物作为每餐的基础,如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬菜
确诊2型糖尿病： • 病人日常生存可不依赖外源性胰
岛素 • 大多数病人可通过饮食调整和口
服降糖药控制血糖 • 部分病人在特定情况下，仍需用
胰岛素
.
糖尿病的症状：
早期的糖尿病人可能没有症状，像常人一样，随着胰岛素的缺乏或失效，血糖上升，症状有可能变得明显。
.
糖尿病的症状
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
糖： 50%-60% 蛋白质： 15%-20% 脂肪：低于30% 若病患者为儿童、青少年、妊娠期或兼有其他疾病如肾病等，则需要营养师的指导
.
糖尿病患者的营养原则
适度控制体重总热量分配：碳水化合物 55-65% 脂肪和油 20%-25% 每天应平均分配进食量蛋白质 15% 限制饮酒可用非热卡性而不是营养性甜味剂(山梨醇和果糖) 食盐<10克/天，尤其是高血压患者
.
糖尿病的患病情况
.
糖尿病是一种常见的疾病是继心血管和肿瘤之后第三大病
.
1型糖尿病（少）
全世界：1996年共有 1千4百万
预计至2010年 2千4百万
发病率：
芬兰中欧、北美南美
患病率：
31.6-36.9/年/10万人口 8.0-20.0/年/10万人口 7.0/年/10万人口

肿瘤合并糖尿病患者化疗中对血糖的管理与护理

肿瘤合并糖尿病患者化疗中对血糖的管理与护理吴俐，钟玉辉，陈珍福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建龙岩364000[摘要]目的肿瘤合并糖尿病患者化疗中对血糖的管理与护理分析。

方法选取2021年10月—2022年3月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的肿瘤合并糖尿病患者60例作为研究对象，随机数表法分为两组，每组30例。

对照组实施常规护理干预，研究组实施针对性护理干预。

比较两组患者干预前后血糖水平，在化疗整个过程中护理风险事件发生率及患者护理满意度。

结果干预前两组血糖水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组血糖水平均较干预前下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组护理风险事件率更低、护理总满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在肿瘤合并糖尿病化疗中予以针对性血糖管理与护理，可改善血糖水平，明显地减少护理风险事件的发生，提升患者护理满意度。

[关键词] 肿瘤合并糖尿病；化疗治疗；血糖水平；管理与护理[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（a）-0103-04 Management and Nursing of Blood Glucose in Patients with Tumor Com⁃plicated with Diabetes during ChemotherapyWU Li, ZHONG Yuhui, CHEN ZhenLongyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan, Fujian Province, 364000 China [Abstract] Objective To analyze the blood glucose management and nursing in patients with tumor complicated with diabetes during chemotherapy. Methods 60 patients with tumor and diabetes admitted to Longyan First Hospital Af⁃filiated to Fujian Medical University from October 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups with 30 cases in each group. The control group received routine nursing inter⁃ventions, while the study group received targeted nursing interventions. Compared the blood glucose levels before and after intervention between two groups of patients, as well as the incidence of nursing risk events and patient satisfac⁃tion during the entire chemotherapy process. Results There was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups before intervention (P>0.05); after the intervention, the average blood glucose levels in the two groups decreased compared to before the intervention, and the study group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The study group had a lower incidence of nursing risk events and a higher overall satisfaction with nursing, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Targeted blood glucose management and nursing in chemotherapy for tumor patients with diabetes can improve blood glucose levels, significantly reduce the occurrence of nursing risk events, and enhance patient satisfaction with nursing. [Key words] Tumor complicated with diabetes mellitus; Chemotherapy treatment; Blood glucose level; Management and nursing早期或者是晚期的恶性肿瘤患者，以手术配合化疗作为常用的治疗手段，可帮助延长其生存期[1]。

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监测血糖的生意活义利于发现低血糖反映进食及降糖药是否合适防止夜间低血糖利于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖原因
.
11
化疗过程中的血糖控制
化疗前化疗中化疗后
询问病史、用药史、全面检查，血糖监测空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2小时血糖
8～10mmol/L
生活
止吐治疗静脉营养常规行空腹和餐后2h血糖测定
诊断标准
• 非治疗糖友≤2.8mmol/L • 接受药物治疗的糖友≤3.9mmol/L
临床表现
生活
诱发因素
.
38
低血糖用药护理
• 意识清楚者口服糖类食品，如葡萄糖，每15分钟监测1次血糖
• 意识障碍者给予葡萄糖液静注，或胰高血糖素肌注，每15分钟监测1次血糖
生活
若患者低血糖未能纠正，在患者意识恢复后至少
.
不断变化病
常见病
终身病
需要配合自我管理
病
可以控制病
8
PART2
血糖监测生活与控制
2010ADA糖尿病诊断标准
诊断标准 1. 随机血浆血糖 2.空腹血浆血糖 3.餐后2小时血浆血糖或口服葡萄糖耐量试验 4. 糖化血红蛋白A1c≥6.5%
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） ≥11.1 ≥7.0
监测血糖24-48h
血糖升高血糖降低
生活
化疗药物
肿瘤自身
化疗辅助药物
.
化疗副反应
4
目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
一、糖尿病综合治疗五架马车
健康教育（核心）
血糖监测（保障）
药物治疗（武器）
饮食指导（基础）
运动指导（手段）
达标是关键
.
6
PART1
健康生活教育
.
7
生活
积极配合，系统治疗，可控制，延缓并发症
生活
.
23
糖尿病饮食---蔬菜
• 蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，热量较低，对血糖的影响较小，既能减轻饥饿感，又不容易造成血糖波动。
• 生吃又是糖尿病患者食用蔬菜的最好方式适宜糖尿病患者生吃的蔬生菜活有：胡萝卜、黄瓜、西红柿、
柿子椒、莴苣、白菜、卷心菜、茄子、菜花、辣椒、洋葱、芹菜等。
鼓励多吃蔬菜，注意烹调方法，宜少油少盐。
注射降糖药:胰岛素制剂
.
14
选择注射部位
生活
酒精消毒 .
以肚脐为中心，半径2.5厘米以外的部位，以注射点应间
隔至少1厘米
15
皮下注射
生活
.
16
胰岛素注射步骤
确定进餐时间
生活
.
17
PART4
饮食生活治疗
糖尿病饮食误区
饥饿疗法
“无糖”食品多吃无妨
生活
吃干喝稀一个样
主食少吃，副食不限
.
24
糖尿病饮食---水果
• 前提：在血糖控制稳定（即空腹小于8mmol/L，餐后小
于10 mmol/L ）后，才能适当吃些水果。
• 时间：要选在两餐之间吃，如上午10点-10点半，下午4
点左右，晚上9点-10点。
生活
• 数量：数量不可过多，或计入总热量（一般而言100~200 克水果相当于25克粮食）。
.
27
糖尿病饮食---油盐摄入
• 油：尽可能少放
• 盐：<6g/d，高血压尤其要限盐
• 限制含盐高的食物：味精，酱油，加工
食品等
生活
.
28
PART5
运动生活指导
生活
.
30
生活
.
31
生活
.
32
生活
.
33
生活
.
34
生活
.
35
生活
.
36
目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
低血糖
• 品种：应选择水分高、糖分低的水果。
.
25
水果选用
推荐选用：
水果中含糖低的水果，包括西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。糖尿病患者可以选用，每天可以吃2两左右。
可随意选用的“代水果”：
不少蔬菜糖含量少，又富含维生素，可以替代水果，如西红柿，黄瓜。
慎重选用：
生活
水果中含糖量较高的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。糖尿病患者要小心使用，每天可以吃一种中的1只。
为求限食，不吃早餐
水果含糖多，绝对不能吃
.
多吃点没关系，加大药量便可
19
肿瘤饮食误区
肿瘤能被饿死
肿瘤患者喝汤最有营养生活食疗比药疗好
肿瘤患者需要忌口
.
20
糖尿病饮食---食物分配比例
• 在一个6寸的餐盘里，蔬菜占1/2，主食占1/4，肉类占1/8，蛋白质占1/8，是均衡营养的最佳搭配比。
生活
≥11.1
有糖尿病典型症状，加以上任意一项
无糖尿病症者，需另一日重复检查
1.增加糖化血红蛋白指标，
2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。
.
10
血监测与控制
血糖监测时间点八点血糖：三餐前后+ 睡前（22:00）+ 凌晨（02:00）
空腹及餐前餐后2小时睡前血糖凌晨02:00血糖
生活
.
21
糖尿病饮食---主食
• 每顿主食不超过2两，不低于1两； • 主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如半两
主食或者一个鸡蛋）作为加餐用； • 宜：米饭、馒头、煎饼，素包生活子，干面饼等 • 忌：油煎炸主食或勾芡食物
.
22
糖尿病饮食---肉禽蛋类
• 4条腿：只吃精瘦肉，≤1两/天 • 2条腿： ≤ 2两/天 • 0条腿：鼓励多吃，注意少油少盐放醋
不宜选用：
含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等不宜食用。萄干、杏干、桂圆、果脯等，应尽量不要食用。
.
26
糖尿病饮食---饮水
• 糖尿病人应该不渴也要勤喝水。
• 喝多少？
生活
无严重心肺肾功能损害，建议：
好处多！
每天2000-3000ml
上午2杯，下午2杯，晚上1杯（避开睡前）
化疗3天后餐后血糖控制在8.0～10.0mmol/L，
可逐渐过渡到化疗前的治疗状态。
.
12
PART3
药物生活治疗
药物分类
口服降糖药：
●磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II型糖尿病，消瘦的患者 ●双胍类：适用于II型、肥胖的患者 ●苯甲酸衍生物（非生磺活脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者 ●α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 ●噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者
肿瘤合并糖尿病患者
生活
的血糖控制
恶性肿瘤与糖尿病
糖尿病发病率
人群
普通人群
肿瘤患者
发病率
3.2生1活%
16%
恶性肿瘤发病率
人群
普通人群
糖尿病患者
发病率 .
1.16%
28.35% 2
恶性肿瘤合并糖尿病病因
病因
.
主要因素
生活
其他因素
胰腺功能高血糖
肥胖高脂肪酸氧化应激慢性炎症
3
肿瘤治疗对糖尿病的影响