扫黑除恶专项斗争工作线索摸排表格模板
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扫黑除恶线索摸排表
丰山村扫黑除恶情况摸排表
日期：
序号
类别
情况
（有/无）
情况详细说明
整个措施
1
威胁政治安全特别是制度安全、政权安全以及向政治领域渗透的黑恶势力
2
把持基层政权、操纵破坏基层换届选举、垄断农村资源、侵吞集体资产的黑恶势力
3
力利用家族、宗族势力横行乡里、称霸一方、欺压残害百姓的“村霸”等黑恶势力
4
在工程项目建设等过程中煽动村民闹事的黑恶势力
5
有无邪教活动
6
电信诈骗
7
操纵、经“黄赌毒”等违法犯罪活动的黑恶势力
8
有误黑恶势力滋生蔓延
9
有无重大的群体事件和重大的刑事案件
备
注
审核（书记主任）：填表：
日期：
序号
类别
情况
（有/无）
情况详细说明
整个措施
1
威胁政治安全特别是制度安全、政权安全以及向政治领域渗透的黑恶势力
2
把持基层政权、操纵破坏基层换届选举、垄断农村资源、侵吞集体资产的黑恶势力
3
力利用家族、宗族势力横行乡里、称霸一方、欺压残害百姓的“村霸”等黑恶势力
4
在工程项目建设等过程中煽动村民闹事的黑恶势力
5
有无邪教活动
6
电信诈骗
7
操纵、经“黄赌毒”等违法犯罪活动的黑恶势力
8
有误黑恶势力滋生蔓延
9
有无重大的群体事件和重大的刑事案件
备
注
审核（书记主任）：填表：
涉黑涉恶犯罪团伙线索摸排表(样表)
涉黑涉恶犯罪团伙线索摸排表
摸排单位（公章）： 团伙名称 线索来源 涉嫌 黑恶 势力 犯罪 的依 据 姓名 性别 身份证号 民族 文化 职业 详细住址 违法犯罪前科 编号：目前 成员 状况源自摸排人所在单位负责人
联系 方式 年 月 日
说明：1团伙名称为以***为首的涉黑恶团伙；2、线索来源分为群众举报、工作中发现、上级 机关交办、其它单位移交四种；3、涉嫌黑恶势力犯罪的依据按照刑法第249条及相关的立法 、司法解释来综合分析，对涉恶团伙要依据公安部打黑办出台的恶势力解释分析。
摸排单位（公章）： 团伙名称 线索来源 涉嫌 黑恶 势力 犯罪 的依 据 姓名 性别 身份证号 民族 文化 职业 详细住址 违法犯罪前科 编号：目前 成员 状况源自摸排人所在单位负责人
联系 方式 年 月 日
说明：1团伙名称为以***为首的涉黑恶团伙；2、线索来源分为群众举报、工作中发现、上级 机关交办、其它单位移交四种；3、涉嫌黑恶势力犯罪的依据按照刑法第249条及相关的立法 、司法解释来综合分析，对涉恶团伙要依据公安部打黑办出台的恶势力解释分析。
扫黑除恶线索排查表
团伙成员基本情况
角色
姓名
性别
绰号
身份证号码
户籍地
违法犯罪前科
组织者
骨干ห้องสมุดไป่ตู้
一般成员
涉及保护伞的情况
联系人
联系方式
备注
说明：1、线索来源分为群众举报、工作中发现、上级机关交办、其他单位移交四种；
2、线索名称为以XXX为首的涉黑或涉恶犯罪团伙；
3、涉案人员基本情况和主要犯罪事实写不下可附页上报。
涉黑/涉恶犯罪团伙线索排查表
排查单位（盖章）： 排查日期： 年 月 日
线索来源
线索名称
初步掌握的违法犯罪事实和依据
涉嫌的犯罪类型（可勾选单项或多项）
威胁政治安全□ 把持基层政权□ 利用家族宗族势力横行乡里□
煽动村民闹事□ 强揽工程□ 欺行霸市□ 操纵经营黄赌毒□
非法高利放贷□ 插手民间纠纷□ 跨国跨境□ 其他□
角色
姓名
性别
绰号
身份证号码
户籍地
违法犯罪前科
组织者
骨干ห้องสมุดไป่ตู้
一般成员
涉及保护伞的情况
联系人
联系方式
备注
说明：1、线索来源分为群众举报、工作中发现、上级机关交办、其他单位移交四种；
2、线索名称为以XXX为首的涉黑或涉恶犯罪团伙；
3、涉案人员基本情况和主要犯罪事实写不下可附页上报。
涉黑/涉恶犯罪团伙线索排查表
排查单位（盖章）： 排查日期： 年 月 日
线索来源
线索名称
初步掌握的违法犯罪事实和依据
涉嫌的犯罪类型（可勾选单项或多项）
威胁政治安全□ 把持基层政权□ 利用家族宗族势力横行乡里□
煽动村民闹事□ 强揽工程□ 欺行霸市□ 操纵经营黄赌毒□
非法高利放贷□ 插手民间纠纷□ 跨国跨境□ 其他□
乡镇扫黑除恶专项斗争乡镇线索摸排统计表(村级)
村扫黑除恶专项斗争涉黑涉恶线索摸排统计表
说明：
1、每周二下午下班前将表格填写好并签字加盖公章交至镇扫黑办。
2、涉黑类犯罪包括组织、领导、参加黑社会性质组织罪，入境发展黑社会组织罪，包庇、纵容黑社会性质组织罪。
3、涉恶类犯罪团伙统计：主要实施强迫交易、故意伤害、非法拘禁、敲诈勒索、故意毁坏财物、聚众斗殴、寻衅滋事、开设赌场、组织强迫妇女卖淫以及聚众扰乱社会秩序、聚众扰乱公共场所秩序、交通秩序等违法犯罪活动的犯罪组织。
扫黑除恶线索摸排专项表
7 是否有各类“校园贷”及电信诈骗等违法犯罪行为
8 是否有各类非法宗教、邪教活动等违法犯罪行为
9
是否有摆摊、设点、占道经营存在较大的安全隐患等 情况
10 是否有其它恶势力违法犯罪行为及其“保护伞”
扫黑除恶线索摸排专项表
检查人 ： 序号
检查内容
Hale Waihona Puke 年 月日 是√ 否X1 是否有侵占学校公用财产的违法犯罪行为
2
是否有非法侵入学校扰乱正常教育秩序，侵害教师生 命财产安全等违法犯罪行为
3 是否有敲诈勒索教师财物违法犯罪行为
4 是否有校园欺凌行为、寻衅滋事的村霸、等不法人员
6 是否有干扰、阻挠学校建设违法犯罪行为
黑恶霸痞线索摸排登记表
单位（盖章）： 审核人：
序号 摸排单位
摸排时间
**县黑恶霸痞线索摸排登记表
线索来源
填表人：
填表时间：
年
月
线索主要内容
日 摸排责任人
涉及行业领 域ห้องสมุดไป่ตู้
备注
注：1、线索来源包括工作发现、调查摸排、受害人报案、群众举报等；2、涉及公职人员、党员违法犯罪线索将此表报送县纪委，涉及刑 事治安案件的报送公安局扫黑办；3、行业领域包括：社会治安、乡村治理、金融放贷、工程建设、交通运输、市场流通、自然环保、信息 网络、文化旅游、教育卫生；4、每周四上午12:00前报送兰陵县公安局扫黑办，各摸排单位留存建档。
中小学扫黑除恶排查表
附件2
单位名称
××县××中心学校
填写时间
2019年5月27日
线索排查
工作人员
姓名
部门
联系方式
××
××
××
××
××
××
××
××
××
排查区域
××村及校园周边
内容
询问、摸底涉黑涉恶犯罪线索
××县扫黑除恶专项斗争线索排查日志
填表说明：此表一式两份，各单位留档1份，报县扫黑办1份。
附件1
××县扫黑除恶专项斗争线索摸排工作表
填表单位：××县××中心学校填表人：×××填表时间：2019年5月27日
复核联系人或
线索陈述人姓名性别年龄住址联系方式
无
无
线索相
关人员
姓名
性别
职业
住址
联系方式
无
无
无
线索详情：
无
（可另附页）
主要领导意见：
负责领导意见：
填表说明：此表一式两份，负责领导意见一栏县直部门由分管领导签字；各乡镇由乡（镇）长、组织委员、纪委书记、派出所长、司法所长，法庭庭长、村委会主任签字。
单位名称
××县××中心学校
填写时间
2019年5月27日
线索排查
工作人员
姓名
部门
联系方式
××
××
××
××
××
××
××
××
××
排查区域
××村及校园周边
内容
询问、摸底涉黑涉恶犯罪线索
××县扫黑除恶专项斗争线索排查日志
填表说明：此表一式两份，各单位留档1份，报县扫黑办1份。
附件1
××县扫黑除恶专项斗争线索摸排工作表
填表单位：××县××中心学校填表人：×××填表时间：2019年5月27日
复核联系人或
线索陈述人姓名性别年龄住址联系方式
无
无
线索相
关人员
姓名
性别
职业
住址
联系方式
无
无
无
线索详情：
无
（可另附页）
主要领导意见：
负责领导意见：
填表说明：此表一式两份，负责领导意见一栏县直部门由分管领导签字；各乡镇由乡（镇）长、组织委员、纪委书记、派出所长、司法所长，法庭庭长、村委会主任签字。
扫黑除恶线索排查表
涉黑/涉恶犯罪团伙线索排查表
排查单位（盖章）：排查日期：年月日
线索来源
线的犯罪类型（可勾选单项或多项）
威胁政治安全□把持基层政权□利用家族宗族势力横行乡里□
煽动村民闹事□强揽工程□欺行霸市□操纵经营黄赌毒□
非法高利放贷□插手民间纠纷□跨国跨境□其他□
团伙成员基本情况
角色
姓名
性别
绰号
身份证号码
户籍地
违法犯罪前科
组织者
骨干
一般成员
涉及保护伞的情况
联系人
联系方式
备注
说明：1、线索来源分为群众举报、工作中发现、上级机关交办、其他单位移交四种；
2、线索名称为以XXX为首的涉黑或涉恶犯罪团伙；
3、涉案人员基本情况和主要犯罪事实写不下可附页上报。
排查单位（盖章）：排查日期：年月日
线索来源
线的犯罪类型（可勾选单项或多项）
威胁政治安全□把持基层政权□利用家族宗族势力横行乡里□
煽动村民闹事□强揽工程□欺行霸市□操纵经营黄赌毒□
非法高利放贷□插手民间纠纷□跨国跨境□其他□
团伙成员基本情况
角色
姓名
性别
绰号
身份证号码
户籍地
违法犯罪前科
组织者
骨干
一般成员
涉及保护伞的情况
联系人
联系方式
备注
说明：1、线索来源分为群众举报、工作中发现、上级机关交办、其他单位移交四种；
2、线索名称为以XXX为首的涉黑或涉恶犯罪团伙；
3、涉案人员基本情况和主要犯罪事实写不下可附页上报。
“扫黑除恶”专项斗争 线索摸排问卷调查表
□不知道
4
是否有发现人（团体）组织或雇佣网络“水军 □有 □无
”在网上威胁、恐吓、侮辱、诽谤、滋扰
□不知道
5
是否有发现人（团体）侵占财务、非法高利放 □有 □无
贷、暴力讨债、收取保护费、充当保护伞
□不知道
6
是否有发现人（团体）操纵、经营“黄赌毒” □有 □无
等违法犯罪活动的黑恶势力
□不知道
7
是否有发现人（团体）在征地、租地、拆迁、 □有 □无 工程项目建设等过程中煽动闹事的黑恶势力 □不知道
“扫黑除恶”专项斗争
序号
线索摸排问卷调查表
摸排内容
摸排情况
1
是否有发现人（团体）把持基层政权、操纵破 □有 □无
坏基层换届选举
□不知道
2
是否有人（团体）利用家族、宗族势力横行乡 里、拉帮结伙、称霸一方、欺压残害百姓的村 霸等
□有 □无 □不知道3来自是否发现有人（团体）非法持械、插手民间纠 □有 □无
纷、充当“地下执法队”
8
是否有人（团体）非法进行校园的套路贷、校 □有 □无
园贷、称霸欺凌、拉帮结派
□不知道
9
是否发现有人（团体）在管辖行业场所和其他 涉黑涉恶线索以及领导干部和国家工作人员袒 护包庇黑恶势力、充当黑恶势力“保护伞”
□有 □无 □不知道
备注
被调查人签名：
年月日
扫黑除恶线索摸排情况汇报表
扫黑除恶线索摸排情况汇报表
学校（盖章）：填报时间：填报人：
鱼儿，在水中串上串下，吐着顽皮的泡泡；鸟儿从荷叶上空飞过，想亲吻荷花姑娘的芳泽。
四周的花儿，紫的，黄的，白的，红的，竞相开放。
大红花儿，张着大嘴，放声歌唱；灯笼花儿，随风摇坠，四处飘香；剑兰花儿，形态独特，毫不逊色。
它们与荷塘之景交相辉映，美不胜收此时，我的心情兴奋到极点，好久好久没有看过如此美的景色了。
若果我有一双会画画的手，我定把这如痴如醉的荷塘活色生香的描绘一番；若果我有一部高像素的相机，我定不放过每个花开的镜头；若果我是一个诗人，我定把这荷塘每片光鲜艳丽的色泽融入人生的诗篇。
我更期待，期待盛夏的荷塘色，期待那更加妖娆多姿，色泽鲜艳的荷花，期待初夏生机勃勃、挥汗如雨的激情生活！。
涉黑涉恶线索摸排表
涉黑涉恶线索摸排表
摸排单位（章）： XXXX小学 线索名称 涉黑恶势力 线索来源 工作中发现
摸排时间：2019.11.2 文化 职业
详 细 住 址 违法犯罪前科
目
无
无
无
无无 无
无
无
前
成
员
状
况
线索移送 通报情况
分管领导 签 字：
主要领导 签 字：
说明：1、此表填写实行一条线索一表，无情况的零报告；2、线索来源分为群众举报、工作中发现、发现机关交办、 其他单位移交；3、涉嫌黑恶势力犯罪的认定依据依照刑法第294条及两高、两部印发的（法办〔2018〕1号）《关于 办理黑恶势力犯罪案件若干问题的指导意见》综合分析、评判。
填报人：
填报日期：2019.11.25
扫黑除恶线索摸排情况汇报表最新版
扫黑除恶线索摸排情况汇报表
请各校各园认真开展摸排工作, 摸排工作应注意方式方法, 如发现有相关线索切不可隐瞒不报。
如摸排出有相关线索的请在此处说明具体情况, 各校各园于5月25日前将本表纸质版盖公章交到安全科。
（前述文字在填表时请删除）
.
鱼儿, 在水中串上串下, 吐着顽皮的泡泡；鸟儿从荷叶上空飞过, 想亲吻荷花姑娘的芳泽。
四周的花儿, 紫的, 黄的, 白的, 红的, 竞相开放。
大红花儿, 张着大嘴, 放声歌唱；灯笼花儿, 随风摇坠, 四处飘香；剑兰花儿, 形态独特, 毫不逊色。
它们与荷塘之景交相辉映, 美不胜收此时, 我的心情兴奋到极点, 好久好久没有看过如此美的景色了。
若果我有一双会画画的手, 我定把这如痴如醉的荷塘活色生香的描绘一番；若果我有一部高像素的相机, 我定不放过每个花开的镜头；若果我是一个诗人, 我定把这荷塘每片光鲜艳丽的色泽融入人生的诗篇。
我更期待, 期待盛夏的荷塘色, 期待那更加妖娆多姿, 色泽鲜艳的荷花, 期待初夏生机勃勃、挥汗
如雨的激情生活！。
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县扫黑除恶专项斗争工作线索摸排表
填报单位（盖章）:填报人：联系电话：填报时间：
序号
扫黑除恶专项斗争打击重点和范围
本辖区（行业）摸排情况
备注
一
威胁政治安全特别是制度安全、政权安全以及向政治领域渗透的黑恶势力；从事民族分裂、宗教极端、暴力恐怖活动的团伙组织、家族黑恶势力
二
包庇、纵容黑恶犯罪或为黑恶势力违法犯罪提供便利的国家机关工作人员
五
在商贸市场、批发市场、车站码头、旅游景区等场所欺行霸市、强买强卖、敲诈勒索、群众滋事、收保护费的各类“市霸”、“行霸”等黑恶势力
六
在建筑工程、交通运输、仓储物流以及矿产土地资源以及渔业捕捞等领域，强揽工程、恶意竞标、非法垄断、滥开滥采、划地为界的黑恶势力
七
非法高利放贷以及采取故意伤害、非法拘禁、威胁恐吓等手段暴力讨债，或插手经济纠纷的“讨债公司”、“地下执法队”“职业医闹”等黑恶势力
八
操纵经营“黄赌毒”等违法犯罪活动，严重败坏社会风、强拿硬要、称王称霸等破坏一方秩序带有黑恶势力性质的黑恶势力
十
境外黑社会入境发展渗透以及跨国跨境的黑恶势力
填报说明：填“有”或“无”，填“有”请写明线索情况或另附线索文字资料
三
把持和操纵基层政权、侵吞农村集体财产和在脱贫攻坚中非法捞取不当利益的“黑村官及幕后推手”，采取贿赂、暴力、欺骗、威胁等手段干扰破坏农村基层换届选举的黑恶势力，利用家族、宗族、宗教势力横行乡里、村霸一方的“村霸、乡霸”黑恶势力
四
在征地、拆迁、工程项目建设等工程中煽动闹事或组织策划群体性上访的黑恶势力
填报单位（盖章）:填报人：联系电话：填报时间：
序号
扫黑除恶专项斗争打击重点和范围
本辖区（行业）摸排情况
备注
一
威胁政治安全特别是制度安全、政权安全以及向政治领域渗透的黑恶势力；从事民族分裂、宗教极端、暴力恐怖活动的团伙组织、家族黑恶势力
二
包庇、纵容黑恶犯罪或为黑恶势力违法犯罪提供便利的国家机关工作人员
五
在商贸市场、批发市场、车站码头、旅游景区等场所欺行霸市、强买强卖、敲诈勒索、群众滋事、收保护费的各类“市霸”、“行霸”等黑恶势力
六
在建筑工程、交通运输、仓储物流以及矿产土地资源以及渔业捕捞等领域，强揽工程、恶意竞标、非法垄断、滥开滥采、划地为界的黑恶势力
七
非法高利放贷以及采取故意伤害、非法拘禁、威胁恐吓等手段暴力讨债，或插手经济纠纷的“讨债公司”、“地下执法队”“职业医闹”等黑恶势力
八
操纵经营“黄赌毒”等违法犯罪活动，严重败坏社会风、强拿硬要、称王称霸等破坏一方秩序带有黑恶势力性质的黑恶势力
十
境外黑社会入境发展渗透以及跨国跨境的黑恶势力
填报说明：填“有”或“无”，填“有”请写明线索情况或另附线索文字资料
三
把持和操纵基层政权、侵吞农村集体财产和在脱贫攻坚中非法捞取不当利益的“黑村官及幕后推手”，采取贿赂、暴力、欺骗、威胁等手段干扰破坏农村基层换届选举的黑恶势力，利用家族、宗族、宗教势力横行乡里、村霸一方的“村霸、乡霸”黑恶势力
四
在征地、拆迁、工程项目建设等工程中煽动闹事或组织策划群体性上访的黑恶势力