指导有效咳痰操作流程及评分标准

体位排痰操作流程及评分标准今天咱们来了解一下体位排痰这件事。

一、体位排痰操作流程。

1. 准备工作。

要找一个舒服又安全的地方，就像咱们的小床或者软软的沙发。

然后呢，我们需要准备一个小枕头，这个小枕头可有大用处。

比如说，小明感冒咳嗽有痰的时候，妈妈就会先把他的小床整理好，把小枕头放在合适的地方，这就像准备一场小战斗的阵地一样。

2. 摆放正确体位。

这一步可重要啦。

如果是要排左边肺部的痰呢，就要让身体向右侧躺，然后把小枕头垫在身子下面，让左边的身体稍微高一点。

就像小山坡一样，这样痰就容易从高的地方流下来。

就像小溪流从高的地方往低的地方流一样。

如果是右边肺部有痰，那就反过来，向左侧躺，把右边垫高。

小莉咳嗽的时候，按照这样的姿势躺好，感觉喉咙那里痒痒的，痰就更容易咳出来了。

3. 开始排痰。

摆好姿势后，轻轻深呼吸。

深吸一口气，就像闻花香一样，然后慢慢地呼气。

多做几次这样的呼吸。

在呼气的时候，可以稍微用力咳一下，就像把嗓子里的小坏蛋（痰）给赶出来。

小刚一开始不会用力，爸爸就告诉他把咳嗽想象成把卡在喉咙里的小豆子咳出来，后来小刚就做得很好啦。

4. 排痰后的休息。

咳完之后呢，要好好休息一下。

平躺着，慢慢地呼吸，让自己的身体放松下来。

这时候可以喝一小口水，润润嗓子，就像给嗓子洗个小澡。

二、评分标准。

1. 准备工作（20分）如果能把地方找得又快又好，小枕头也准备得妥妥当当的，那就可以得20分。

要是找地方的时候磨磨蹭蹭，或者忘记准备小枕头，那分数就会少一些哦。

就像小红，她一下子就把小床收拾好，小枕头也放得正合适，这20分就拿到手啦。

可是小阳找了半天地方，还把小枕头扔在一边，他可能就只能得10分了。

2. 体位摆放（30分）如果体位摆放得非常正确，不管是左边还是右边肺部有痰，都能准确地把身体垫好，那30分就到手啦。

要是摆错了方向，或者垫得不舒服，就会扣分。

小辉摆体位的时候，把左右弄反了，结果就被扣了15分呢。

3. 排痰过程（30分）深呼吸和咳嗽的动作如果做得很标准，很有节奏，就像小鼓手敲鼓一样有规律，那这30分就可以得到。

第十一节 气管内吸痰的操作流程及评分标准
一、 气管内吸痰的操作流程
素质要求
仪表、语言、态度
了解病人病情、意识、生命体征
痰液性质、氧饱和度情况 病人评估
了解呼吸机参数设置情况
对清醒病人进行解释，取得配合 洗手、戴口罩
操作前准备 备齐用物：携物品至病人旁
核对，解释，体位舒适
湿化液滴入方法、量、速度正确
操作过程
给予高溶度氧气，连接吸痰管的方法正确，注意无菌操作 调节负压适宜，保持吸痰管通畅并湿润前端
松解呼吸机与气管插管/气管切开的管道方法正确
吸痰方法正确、规范，插入深度适宜，一次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰时间、方法正确
密切观察生命体征、血氧饱和度、痰液情况
吸痰结束后予纯氧，时间、浓度正确，并调至原来水平
洗吸痰管和负压吸引管
操作后
需再次吸痰应重新更换吸痰管
协助病人取安全、舒适体位
处理用物、洗手、
记录
二、气管内吸痰的评分标准。

翻身扣背排痰法操作流程
项目分值内容及评分标准满分得分
准备24自身准备：着装整洁，洗手、戴口罩4
评估患者：患者的病情、咳痰是否有效，对咳嗽的耐受程度，学习能力，听诊肺
部湿啰音情况，痰液黏稠者可先进行雾化吸入和拍背，有助于痰液咳出
8环境准备：光线充足、调节室温、保护隐私6用物准备：纸巾、听诊器、弯盘、一次性垫巾、软枕头（必要时）、手消毒凝胶6
操作过程60
携用物至床旁，向患者解释，告知有效咳嗽咳痰：
缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌
用力，腹壁内缩；停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出；再缓慢深吸气，重复以上动
作，连续做2～3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始
8
协助患者取舒适体位，坐位或侧卧位；婴幼儿可取俯卧位，注意头偏向一侧4衣物厚度适宜，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤4协助患者扣背排痰，操作者五指并拢成空杯状，依靠手腕的力量，迅速而有节律
地叩击背部，每次30～60秒，频率100～120次/分
12叩击原则：从下至上、从外至内，注意避开脊柱及脏区，勿在骨突部位进行；叩
击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确
10评估拍背效果，听诊患者双肺呼吸音情况5协助患者做好口腔护理，去除痰液气味5观察痰液性状、量、气味3询问并观察患者反应，交代注意事项，整理床单位6整理用物，洗手，记录3
注意
事项16拍背前指导患者进行深呼吸及有效咳痰4拍背时力量适中，以病人不感到疼痛为宜4拍背过程中，应密切观察病人的反应4每次叩击应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，以避免呕吐4
总分100100。

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

吸痰术的操作流程主要分为6步，患者全程需要配合医生的指导。

1、操作者洗手，戴口罩、戴手套，将吸痰设备携至床旁，核对患者信息，患者需要把情况告诉操作者，同时不要紧张，要保持心情平静。

2、在操作者的帮助下，患者选择合适的卧位，把头偏向一侧，如果有假牙及时取出来，配合操作者的检查，比如张口、伸舌头。

3、操作者打开吸痰器的开关，会把其中一根导管放入患者的咽部，过程可能会有不适应，如果放入的时候，咽部感觉疼痛，要及时告诉操作者，放入导管完毕，就会开始吸痰操作。

4、吸痰的时间为每次抽吸时间<15秒，一次未吸尽，隔3～5分钟再吸，每次吸痰结束，要配合操作者取出导管。

5、在吸痰过程中，操作者会观察患者的生命体征，记录吸出物的情况，由于吸痰过程可能会出现缺氧或窒息的情况，患者如果感觉不舒服，要和操作者示意，以免发生意外，
6、吸痰结束后，患者可以用干净的纸巾擦净脸部分泌物，选择舒服的姿势躺下，注意要多喝水，饮食清淡，不抽烟喝酒，减少对咽部的刺激。

吸痰操作评分标准吸痰是一项重要的护理工作，对于呼吸道疾病患者来说尤为重要。

正确的吸痰操作可以有效清除呼吸道分泌物，减少感染的风险，改善患者的呼吸状况。

因此，对吸痰操作进行评分标准是非常必要的，下面将详细介绍吸痰操作的评分标准。

一、操作前准备。

1. 检查吸痰设备是否完好，吸痰管是否通畅。

2. 为患者做好准备工作，包括调整患者体位，清洁口腔，嘱咐患者做好配合。

二、操作过程。

1. 洗手并佩戴好手套、口罩和护目镜。

2. 用生理盐水或温开水清洗吸痰管，保持管道通畅。

3. 调整吸痰设备，确保吸痰管长度适当。

4. 缓慢插入吸痰管，不要用力过猛，以免损伤患者呼吸道黏膜。

5. 吸痰时，要注意吸痰管的位置，避免刺激患者的咽部和声带。

6. 吸痰过程中，要掌握好力度和频率，避免过度刺激患者呼吸道。

7. 吸痰结束后，及时清洗吸痰管并妥善保存。

三、操作后处理。

1. 帮助患者清洁口腔，保持口腔清洁。

2. 记录吸痰操作的时间、次数、吸出痰液的性状等相关信息。

3. 注意观察患者吸痰后的呼吸情况，及时处理吸痰后可能出现的并发症。

四、评分标准。

1. 操作前准备是否充分，包括设备准备、患者准备等。

2. 操作过程中是否规范，包括洗手、穿戴防护用具、吸痰管插入深度、吸痰力度和频率等。

3. 操作后处理是否得当，包括清洁吸痰管、帮助患者清洁口腔、记录相关信息等。

4. 对患者的观察和处理是否及时，包括观察患者吸痰后的呼吸情况、处理吸痰后可能出现的并发症等。

五、注意事项。

1. 在吸痰操作过程中，要耐心细致，尊重患者，与患者建立良好的沟通和信任。

2. 吸痰操作时要注意卫生，避免交叉感染。

3. 吸痰操作后，要及时清洗吸痰设备，保持设备清洁。

通过以上评分标准，可以对吸痰操作进行全面评估，及时发现问题并加以改进，提高吸痰操作的质量，保障患者的安全和健康。

希望广大医护人员能够严格遵守吸痰操作的评分标准，做好吸痰护理工作，为患者提供更加安全、有效的护理服务。

吸痰操作规程及评分标准
理论问题
一、吸痰瓶中的长短连接何处？为什么?
长管接吸痰管，短管连接机器以保持瓶内负压。

二、吸痰时应注意观察什么？
观察吸出痰的颜色、量和气味，并观察口腔黏膜有无损伤及病人一般情况。

三、吸痰注意事项?
1、使用前先检查吸引器效能是否良好，电源的电压和吸引器的电压是否相等,各管连接是否正确，吸气管和排气管不能弄错。

2、贮液瓶内吸出液不宜过满,应及时倾倒，以免液体吸入马达内损坏机器。

3、电吸引器连续使用时间不宜过久,每次不可超过2小时。

4、治疗盘内的吸痰用物应每日更换一个,气管切开所用治疗盘应保持无菌。

5、小儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。

6、吸引器应有专人保管，定期检查，做好清洁、消毒、保养工作。

四、气管切开护理要点？
1、密切观察病人呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物,一切操作均在无菌条件下进行，防止感染.
2、应了解气管套管的构造，以免在危急时因慌乱而造成错误。

3、每次吸痰时间不宜太长,同时要掌握正确的抽吸方法。

4、内套管需按时消毒.分泌物多时，尤其是小孩应随时清洗消毒.
5、气管管套上的细带，每日应注意调整。

系带应打三个外科结固定，松紧以能容纳一手指为宜。

6、保持适当室温(18-22℃）及湿度（70—80%）。

7、保持切口清洁,外套管下垫纱布经常更换。

8、梗阻解除后,病情好转就可以试行堵塞内套管。

拔管后颈部伤口不必缝合，缝合后使肉芽向内生长入气管，可用大块油砂布或消毒纱布遮盖，一般一周左右创口完全愈合。