气管插管的操作流程1 PPT课件

按插管方向：顺行插管和逆行插管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管

目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。

第五课 气管插管
气管插管
课程内容： • 气管插管的指征 • 设备的选择和准备工作 • 应用喉镜插入气管导管 • 确定导管位置 • 经过气管导管吸引胎粪 • 使用气管导管进行正压人工呼吸
5-2
气管插管的指征
• 羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过 气管导管吸引胎粪
• 气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善 通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者
3.用你的食指引导喉罩沿着婴儿硬腭进至 喉部直到你感觉有阻力 。
4.用你另外一个手保持气道导管的位置， 由婴儿口腔撤出食指。
5-35
喉罩气道如何安放？
5. 用 5ml 注 射 器 将 2-4ml 空气注入面罩边圈， 使其扩张。
6. 连 接 正 压 装 置 到 15mm 接管口上。
•将CO2监护仪装在接管 口与正压装置之间。
5-6
气管导管的特征
• 无菌，一次性使用 • 管径一致（管端无缩窄） • cm标记和声带线有助于辨认导管位置 • 无肩
5-7
选择适当的气管导管
• 气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 • 导管剪短 至 13 ～15 cm • 管芯(可选)
导管内径（mm） 新生儿体重（g）
2.5
<1,000
3.0
5-18
气管插管： 第三步： 左移镜片
• 提起整个镜片， 不仅是尖端 • 暴露咽喉区 • 不可用旋转动作
5-19
气管插管： 第四步：寻找解剖标记
• 寻找解剖标记，声带 看起来象声门两侧的 垂直条纹，或像反向 的字母“V”
• 向下用力压环状软骨 有助于看到声门
• 吸出分泌物也有助于 改善视野

点击图像演示录像
5-24
通过气管导管吸引胎粪

左支气管总长5cm，与气管构 成40~50°角，异物相对不易进入
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上呼吸道三轴线
①口轴线 —— 去枕平卧，头低位 （直角）
②咽轴线 —— 头部抬高（抵消） （锐角）
③喉轴线 —— 头部后仰（必须）
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
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气管插管的解剖标志 门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
28
6. 上提喉镜暴露声门裂： 待喉镜尖端抵达会厌根部后，即
须向前上方用力提喉镜 (沿45°角 的合力），此时决不能以病人的牙 齿为支点去撬门牙(可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌随之 而抬起，暴露其下方的声门，立马 见到左、右声带及其之间的裂隙。
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上提喉镜的三个前提条件： 只有同时满足下列三个条件，
气 管 插 管 操作流程
（经口明视下插管法）
大连市中医医院麻醉科 尹八一
二○一四年六月
1
根据CPR国际指南，气管插 管术是建立人工气道的“金标 准”；但不是唯一的金标准，还 有其他方法可以临时代替，如无 创性氧气面罩、喉罩通气道、紧 急环甲膜穿刺等；然而气管插管 仍旧是唯一最可靠的方法。
2
一、气管插管的适应症
（第一标志）（第二标志）
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五、气管插管的必备器械
（一）喉镜 1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声门 裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
放在会厌的下方挑会厌，暴露声门 裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
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成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度 男 女 平均
导管管径（内径） 7.0~8.0 6.5~7.5 7.0±1
2. 必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1-2 分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。