5.7 血凝仪

第七章血凝分析仪血凝分析仪又叫血凝仪，是用来测量血液凝固时间的仪器。

常用的血凝分析仪有全自动及半自动之分。

全自动血凝分析仪测试速度快，自动化程度高，多用在大型医疗单位。

在一般基层医疗单位，大都使用结构相对简单，价格也比较便宜的半自动血凝分析仪。

本节主要介绍后者。

第一节血凝分析仪的原理一、工作原理凝固法检测原理是以电磁感应为基础，通过独立的电磁探测器，感测钢珠在血液中的摆动幅度变化来分析血液的粘度的。

如图7-1-1所示，上下两个磁力线圈用来产生交变磁场(磁场强度按照不同试验项目而设定)。

磁场中间放置一个检测杯，检测杯中放置一个钢珠。

当检测杯中液体的粘度恒定时，钢珠以恒定的幅度沿杯底轨道往复运动。

当检测杯中的液体粘度增高时，钢珠摆动的幅度衰减；当杯中液体粘度降低时，钢珠摆动的幅度增加。

钢珠摆动的幅度通过安放在左右两边的两个接收线圈检测出来。

该模拟信号再经放大，采样，数字化等处理，计算出液体凝固时间的变化。

最后由显示器显示出测量结果，并由打印机打印出来。

图7-1-１血凝分析仪基本工作原理第二节Start 4型半自动血凝分析仪Start 4型半自动血凝分析仪为四通道，内置热敏打印机，有样品和试剂预温位和独立的预温计时器。

所有的定标曲线均可贮存，并打印。

在仪器侧面有联机加液器，它的功能是当加入试剂时自动启动检测。

独特的电磁感应检测系统支持所有凝固检测，甚至当凝固十分微弱时，也可进行检测。

因此，纤维蛋白原的线性范围可达到1～12g／1(1：20稀释)。

一、技术指标仪器标准：IEC950标准。

CE(EN60601—1—1—2，EN61010)，GS(UL3101-1)体积：长：420mm，宽：410mm，高：120mm重量：5.7公斤电源：电压：110V或220V频率：50 Hz／60Hz功率：最大110V A操作环境：室温：15℃～35℃测量原理：电磁感应原理。

使用血浆或全血。

自动(联机加液器)或手动启动检测。

重复性：不同批号试剂间：PT<1．5％(正常) PT<2％(异常)APTT<1．5％(正常) APTT<2％(异常)Fib<4％(正常) Fib<5％(异常)数字管理：LED液晶显示屏(4行，40字符)。

内置40帧热敏打印印机。

21个数字和功能控制键。

结果为秒和其他单位(％，ratio，INR，g／l，mg／dl，IU／ml)。

清洁方法：1：10次氯酸或温水。

二、外观及面板介绍（一）仪器外观（见图7-2-1）图7-2-1Start 4半自动血凝分析仪外观图1、液晶显示屏：4行，40字符。

2、温育区：4行，每行4个杯。

温度为37℃。

3、温育计时控制键A～D。

4、加液器控制键——可使用联机加液器自动启动，或使用普通加液器手工操作。

5、测量区：温度为37。

C。

6、数字键盘7、试剂存放区(37℃)和加液头存放区：其中—个试剂存放区可磁力搅拌。

8、钢珠分配器存放区。

注意：钢珠分配器不应放在试剂存放区，因为易被磁化而影响结果。

9、热敏打印机（二）面板说明仪器的面板如图7-2-2所示。

各按键的功能如下：图7-2-2 操作面板图0，1～9和小数点。

数字键，可选择不同菜单，或修改显示数字。

回车键。

确认键。

如未确认，信息将不贮存。

在一些菜单中(定标，参数设置，系统检测)中，此键用来移动换行。

退出键。

退出或取消功能。

用来停止菜单。

走纸键。

用来在检测结果显示后使纸前进。

不要用手拉纸，以免损坏打印机。

光标移动键。

在不同的菜单中，用来在同—行中左、右移动光标，以改变数字设置。

在定标、检测参数、系统检测菜单中，该键还可使光标移到上—行。

３、后视图（见图7-2-3）图7-2-3 仪器后视图图7-1-4为该机的后视图。

各部分如下：１、保险座２、电源线接口３、ON／0FF开关键４、电压选择和保险５、提醒操作者注意６、RS232接口７、仪器标牌８、保险管／输入，输出电压三、安装步骤（一）附件说明1、热敏纸：热敏纸卷将安装在打印机上。

2、检测杯：检测杯可根据需要而分开。

STAGO公司对重复使用检测杯造成的结果不准确，不负责任。

3、分珠器和钢珠瓶：分珠器可以在钢珠瓶上任意装卸。

4、磁力搅拌捧：可用来搅拌试剂。

5、联机加液器：安装在Start4上的加液器是Finnpipette产品。

STAGO公司将试剂分配系统进行了—些改动，并用电缆传输信息。

使用联机加液器，可在加入试剂的同时启动检测。

移液量：移液器最小标识容积×选定的位置。

如：50μl×4＝200μl6、试剂杯托：为保证热量均匀传递而提供。

7、移钢珠器：其头部带有磁性，可把掉入检测区或温育区的钢珠吸出。

（二）安装步骤1、检查仪器上电压标识是否为220V，(仪器后面)。

如需更改电压，应由工程师完成。

2、接通电源，打开电源开关。

仪器立即进行自检。

当自检完成时，显示：3、按任意键，仪器向下继续，显示主菜单。

4、安装好打印纸。

注意：本机的预温时间约为30分钟，当温度达不到36.5℃时，不能进入检测菜单。

四、检测参数菜单下贮存了所有检测项目的参数，并且可以修改。

进行试验设置时，请参考STAG0的《凝血-试验设置手册》。

（一）进入检测参数设置按键盘的数字“3”键，再按“确认”键。

显示检测项目首页如下：按照试检要求，选择相应的数字键(例如：2为APTT)，在一些情况下，进行必要的连续选择(例如：需要选择因子X 时，先输入“4”键，后输入“5”键)。

如果屏幕上没有测试所需要的项目，输入“6”键，进入下—个菜单。

输入过数字后，要用“确认”键，进行确认。

显示第一页参数。

用“确认”键，依次确认所显示的每个参数，然后进入下一个菜单。

无论在任何时候，使用“退出”键，均可返回主菜单。

（二）检测参数描述(例)最大检测时间：110sec 温育时间：T2：120sec T1：Osec 单次／双次：双次 精确度：5％ 单位：(1到8)：％ 最大检测时间：大于此时间，结果显示为>xx温育时间T1和T2：每—项试验，可设置两个温育时间，先温育时间T1，和温育时间T2，在温育到时之前10秒时，仪器发出报警提示。

单次／双次：可选择单次或双次运行试验。

精度：即双次试验时，结果的最大差值。

它表示为％，在选择单次试验时不显示。

单位：通过以下数字，可选择不同单位： 1——％ 百分比2——％—INR 百分比和国际正常比率 3——g ／l 克／升4——mg/dl 毫克／分升 5——IU ／ml 国际单位／毫升 6——Sec 秒7——Ratio 被测样品／参考时间的比值8——Ratio —INR 被测样品／参考时间比值，和国际正常比率 （三）修改检测参数使用数字键输入修改数字，用“回车键”进行确认。

在选择单次或双次时，使用◄►键，并用“确认”键进行确认。

选择新单位：１、在列出的单位中，选中所需单位。

２、使用“1到8”键选择。

３、用“回车”键进行确认。

注意：除了％到％—INR ，Ratio 到Ratio —INR外，其它单位的改变，将自动检测定标曲线。

注：使用INR单位，还需输入ISI（国际敏感度指数）。

（四）单位的修改修改单位时，需进行以下步骤：1、使用检测界面，运行标准血浆测试(双次)。

2、改变单位3、进入相应测试，运行定标程序，存入新的定标曲线。

表7-2-1列出了不同试验可选择的单位：表7-2-1 可选择单位五、检测检测之前，应首先确定选择手动方式或自动方式，其次确认联机加液器是否己被联接。

（一）进入工作界面仪器的主菜单如下：主菜单：键入“1”键。

并“确认”。

屏幕上显示检测项目首页。

用数字选择相应的试验(如：1为PT)，有时需连续选择几次(如：FX因子，首先输入“4”，然后输入“5”)。

如果需要的测试不在第一菜单中，输入“6”进入下一级菜单。

用数字选择相应的测试。

并“确认”。

注意：如果温度低于36．5℃，不能进入检测界面(开机后约30min)。

1、手动方式先用数字键输入病人号。

病人号必须大于等于1(最多为7位数)。

再用“确认”键，确认每次输入。

如果某些病人号须修改，可多次使用◄►键，回到需修改行。

◄►键再回到最后一行。

输入所有的病人号后，再次“确认”，屏幕上将显示工作界面。

2、联机自动方式显示第一个病人号：用数字键输入病人号。

病人号必须大于等于1(最多为7位数)。

用键进行修改。

再用“确认”键，将显示工作界面。

（二）工作界面描述本机的工作界面如图7-2-3所示：图7-2-3工作界面1、测试名称和单位。

2、通道号。

3、病人号。

4、测量时间。

5、第一列温育时间计数器。

6、、第二列温育时间计数器。

7、第三列温育时间计数器。

8、第四列温育时间计数器。

9、测量区温度。

（三）检测步骤准备试剂(见《设置手册》)。

在温育区放入检测杯。

在每个检测杯中放入钢珠。

在试剂存放位置放入试剂瓶，试剂存放在37℃，或室温下。

如需要，放入磁力搅拌棒。

如果试剂瓶小，不能接触试剂位置的侧壁，则须使用杯托，以达到均匀加温的目的。

在使用联机加样器时，应把加样头放在相应试剂的旁边位置。

例如：检测PT ，使用自动方式。

显示检测工作界面：在第一列的第—个温育位置加入样品血浆。

启动温育计时器。

在计时器数字旁显示“i ”。

然后，在第—列中依次加入样品血浆。

使加样头中充满启动试剂。

移开加样头，放入存放位置。

当仪器开始锋呜时(温育结束前10秒)，迅速将检测杯移到测量位置。

再次安装启动试剂加样头。

并键入加样器控制键，启动加样控制。

此时，符号 ►出现在“1”位置，显示“等待加试剂”，同时显示病人号，启动钢珠运动。

当达到温育时间时，(如锋鸣停止后5秒)，在第—个检测位置加入试剂。

符号►移到第二个位置，同时在第一个位置显示，表示“正在测量”；计时器数字旁显示“+”，表示温育结束。

在第二个检测杯中加入启动试剂。

符号►移到第三个位置，同时，在第二个测量位显示，表示第二个位置“正在测量”中。

在第三和第四个测量位置中加入启动试剂。

当测量结束时，屏幕显示结果，并连同已设置的单位—起打印出报告。

只要不再次键入 ，结果将保留。

打印结果示例：1、自动方式：1、检测名称2、日期3、时间4、试剂批号5、病人号6、通道号7、检测结果(秒) 8、检测结果(％)9、双次测量平均值，当结果超过“参数设置”时，此平均值将显示“*”。

2、手动方式：如需进行下一个测试，键入加样器控制键，进入下一组测试。

注意：使用联机加样器，可以在加入试剂的同时启动测试，但是，当忘记更换加样头时，键入“退出”键中途退出，以便更换加样头。

在任何界面下，均可用“退出”键，回到主菜单。

不使用联机加样器时：进入检测工作界面后，符号►表示“等待加试剂”。

此时，每次加试剂，必须同时键入启动控制键，启动测量。

测量后，用“退出”键，返回主菜单。