常用保肝药物分类及作用课件
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常用保肝护肝药物课件
基因检测与肝脏疾病
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
常用保肝药物分类及作用PPT课件
最新课件
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护肝解毒类药物
• 水飞蓟素 对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，
能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白 合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治 疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
• 丹参 能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低
肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生 、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿 瘤的作用。
腺苷甲硫氨酸 (思美泰)
(1)脂肪肝；(2)急慢性肝 炎、肝硬化；(3)酒精性 肝病；(4)药物性肝病； (5)胆汁淤积。
口服，开始每次600毫克，每 日3次，以后300毫克，每日3 次。
增加口服剂量时偶可引起胃肠不适、 腹泻等。目前临床广泛应用，是一种 较好的肝细胞保护剂。但于暴发性肝 功能衰竭和肝功能严重失代偿时禁用。
最新课件
7
缓解炎症类药物
1. 甘草酸制剂 ：主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片，具
有类肾上腺皮质激素作用，但无激素副作用；能利胆、解 毒、抑制体内自由基的产生和过氧化脂质的形成，具有降 黄疸和氨基转移酶的作用
2. 苦参碱 豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱。
可缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应 用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。
3. 秋水仙碱 秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活
动明显的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作 用。但由于其毒性较大，使用较少。
最新课件
8
降酶药物
1. 联苯双酯
机制： 降低肝细胞膜对ALT的渗出及提高肝脏解毒的功能
疗效： 近期降酶效果约90％，对AST无效
注意事项：对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用， 停药ALT会出现“反跳”
常用护肝药物分类PPT课件
剂量：20—40ML加入液体中静滴 副作用：滴速过快可能出现恶心、呕吐，血管
疼痛，心率减慢。
16
精选ppt课件2021
抗肝性脑病药
门冬氨酸鸟氨酸 作用机制：分解为门冬氨酸和鸟氨酸，解毒氨，
主要用于肝性脑病 剂量：雅博司（5g)，瑞苷（2.5g），10g-20g
QD 副作用：恶心、呕吐（需慢滴）、胸闷、严重
12
精选ppt课件2021
前列地尔
凯时，曼欣妥 作用机制：改善胆管微循环 剂量：10-20ug QD 副作用：注射部位血管痛，发红发硬；加重心
衰，肺水肿，心悸，面色潮红，头晕头痛，出 血风险
13
精选ppt课件2021
激素
作用机制：减轻毛细胆管炎症，增加胆汁排泄， 抗炎抗氧化
剂量：DXM 5-10mg 副作用：骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、
肾功能不全禁用
17
精选ppt课件2021
促肝细胞生长素药
作用机制：刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞 再生
剂量：威佳（120g QD），申特（200mg QD） 副作用：个别病例低热、皮疹
18
精选ppt课件2021
抗肝纤维化药
安珐特、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊 作用机制：中成药 剂量：安珐特 1-2片 TID；复方鳖甲软肝片 4
6
精选ppt课件2021
退黄药
腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 中成药：苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫 前列地尔 激素 其他：
7
精选ppt课件2021
腺苷蛋氨酸
作用机制：提供甲基供体和生理性巯基前体， 治疗肝内胆汁淤积
剂量：思美泰（0.5），喜美欣（0.5），1.02.0QD
副作用：血氨升高（片剂），不能与碱性液体 及含钙离子液体混合
疼痛，心率减慢。
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抗肝性脑病药
门冬氨酸鸟氨酸 作用机制：分解为门冬氨酸和鸟氨酸，解毒氨，
主要用于肝性脑病 剂量：雅博司（5g)，瑞苷（2.5g），10g-20g
QD 副作用：恶心、呕吐（需慢滴）、胸闷、严重
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前列地尔
凯时，曼欣妥 作用机制：改善胆管微循环 剂量：10-20ug QD 副作用：注射部位血管痛，发红发硬；加重心
衰，肺水肿，心悸，面色潮红，头晕头痛，出 血风险
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精选ppt课件2021
激素
作用机制：减轻毛细胆管炎症，增加胆汁排泄， 抗炎抗氧化
剂量：DXM 5-10mg 副作用：骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、
肾功能不全禁用
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精选ppt课件2021
促肝细胞生长素药
作用机制：刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞 再生
剂量：威佳（120g QD），申特（200mg QD） 副作用：个别病例低热、皮疹
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精选ppt课件2021
抗肝纤维化药
安珐特、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊 作用机制：中成药 剂量：安珐特 1-2片 TID；复方鳖甲软肝片 4
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精选ppt课件2021
退黄药
腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 中成药：苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫 前列地尔 激素 其他：
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精选ppt课件2021
腺苷蛋氨酸
作用机制：提供甲基供体和生理性巯基前体， 治疗肝内胆汁淤积
剂量：思美泰（0.5），喜美欣（0.5），1.02.0QD
副作用：血氨升高（片剂），不能与碱性液体 及含钙离子液体混合
保肝药物分类及其临床合理应用ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
解毒类药物
可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。 如葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（松泰斯、
古拉定、阿拓莫兰、绿汀诺等）、硫普罗宁 （凯西莱、 同达瑞）。
豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷 脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞 膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。 其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。
不良反应：
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 本品中含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
本品严禁用电解质溶液稀释
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
还原型谷胱甘肽 在国内的临床应用研究进展，2009
病毒性肝炎
肝 病
乙醇性肝病 创伤后肝损害 脂肪肝
药物性肝损害：抗痨治疗中常联用
化疗患者的辅助治疗：柔红霉素、 阿糖胞苷、 环磷酰胺、顺铂……
酒精对肝脏的损伤来自两个方面: 1。酒精代谢产物对肝组织的直接损伤; 2。肠道菌群失调 , 内毒素对肝组织的间接影响
酒精性脂肪肝 →酒精性肝炎→ 酒精性肝纤维化
讨 葡醛酸钠具有明显抑制肝脏炎症 ,能使肝脂肪贮藏 论 量减少 ,从而缓解酒精性肝病患者酒精性肝炎、酒
精性肝纤维化改变有关。同时 ,可能因葡醛酸与毒 物结合而使内毒素减少 ,从而减少内毒素对肝脏的 间接损伤有关
综上诊断：乙型肝炎,急性？
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常见保肝药物ppt课件
6
三 肝功能判读
7
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。 反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时， 其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。 反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两种异构体， α体抗炎、 激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类 第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美） 本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。常见副作用有低钾、 水钠潴留、浮肿。严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用， 妊娠妇女和新生儿慎用。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
硫普罗宁（凯西莱） 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。口服易吸收，肝脏代谢， 大部分由尿排出。不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少 等。禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童、应用青霉胺有 严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。
11
二、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
②蛋白质代谢：
肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋
白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成
三 肝功能判读
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反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。 反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时， 其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。 反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两种异构体， α体抗炎、 激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类 第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美） 本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。常见副作用有低钾、 水钠潴留、浮肿。严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用， 妊娠妇女和新生儿慎用。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
硫普罗宁（凯西莱） 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。口服易吸收，肝脏代谢， 大部分由尿排出。不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少 等。禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童、应用青霉胺有 严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。
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二、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
②蛋白质代谢：
肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋
白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成
保肝药的分类ppt课件
注：肝衰竭患者防治肝性脑病：视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精
氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物(Ⅲ)；酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、 精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡(Ⅲ)
《肝病肠外营养指南（2009年版）》 ——欧洲肠外肠内营养学会
A、支链氨基酸成分不完整，仅可用于临时药物性纠正氨基酸失衡，而 不作为肠外营养的氮质来源。 B、轻度肝性脑病（≤Ⅱ度）——标准氨基酸制剂（18AA）； 重度肝性脑病（Ⅲ～Ⅳ度）——支链氨基酸（3AA）。 C、支链氨基酸制剂有助于改善意识状态，但未显著提高生存率。应当
2.代谢/内分泌系统 可见颌下腺腮腺肿大。 3.呼吸系统 可出现喉水肿、呼吸困难等症状。 4.泌尿生殖系统 长期、大量服用本药罕见蛋白尿或肾病综合征。 5.免疫系统 罕见胰岛素性自体免疫综合征。 6.消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、胆泻等胃肠道反应，罕见味 觉异常。胆汁淤积、肝功异常。 7.过敏反应 偶有皮肤瘙痒、皮疹、发红等，还可能引起过敏性休克，严 重者可导致死亡。 8.其他 可见疲劳感、手足麻木、发热、寒战。
葡醛内酯（肝泰乐）；
青霉胺（络合重金属）；
•临床应用：用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝 损伤的辅助治疗。
硫普罗宁（丁舒）——与青霉胺性质类似的含巯基药物
药理作用： （1）提供巯基——防止药物肝损，对慢性肝损伤的甘油三酯 的蓄积有抑制作用； （2）降低线粒体ATP酶活性——保护线粒体； （3）与自由基结合——可逆结合，清除自由基。 临床应用：
•作用机理：补充外源性必需磷脂（细胞膜重要组分） 1）促进肝细胞膜再生、改善磷脂依赖性酶活性和细胞膜 功能、降低脂肪浸润； 2）分泌入胆汁，改变胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成 分的水溶性，降低胆结石形成指数。 •代表药物：多烯磷脂酰胆碱(易善复)。
保肝药物PPT课件
❖ 机理： 促进胆汁分泌，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，防止胆固醇结
石的形成 拮抗疏水性胆酸的细胞毒性作用 免疫调节作用：抑制肝细胞膜组织相容性复合物Ⅰ（MHC-Ⅰ）
的过度表达；长期服用减少细胞毒性T细胞对自身组织的损害 其他：稳定肝细胞膜，调节糖皮质激素受体的功能，清除自由
基和抗氧化；抑制细胞凋亡和炎症等作用。
二、退黄为主——苯巴比妥(鲁米那)
❖ 机理：
酶诱导剂：胞内Y蛋白(胆红素转换)、UDPG转移酶(结合)、 毛细胆管膜Na/K-ATP酶(分泌)、胆固醇降解酶(胆酸↑)
❖ 适应症：
肝内胆汁郁积，移换酶活性低下(Gilbert、肝炎后高胆红素血症等)
❖ 注意：
长期应用有肝损可能(重症不宜)
❖ 用法 常用30--60mg tid，Max 500mg。 总疗程4-8W
退黄为主——腺苷蛋氨酸(思美泰)
内源性氨基酸，普遍存在于机体所有组织 生物活性仅次于ATP 在肝脏经腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸而成，
肝硬化患者此酶活性明显下降 参与两大重要生化反应-----转甲基和转硫基
❖ 思美泰用途——特异性治疗肝内胆汁郁积
—病毒性 — 毒 物 性、 药 物 性 —酒精性 —自身免疫性 — 代 谢 性（ 妊 娠 性）
出体外 ❖ 门冬氨酸－参与三羧循环及核酸的合成，提供能量代谢
的中间产物，增强肝脏供能。 ❖ 适用：急、慢性肝病（各型肝炎、肝硬化、脂肪肝及肝
炎后综合征）引起的血氨升高及肝性脑病 ❖ 注意点——肾衰慎用
改善肝细胞代谢及解毒
——其他制剂
❖肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯)降低肝淀粉酶的活性，使
肝糖原增加，脂肪贮量减少，有解毒作用 适用：急慢性肝炎、肝硬化；食物或药物中毒 0.1-0.2 tid
保肝药物分类及应用课件
慢性肝炎的药物治疗
总结词
慢性肝炎药物治疗需综合考虑抗病毒、抗炎、保肝、抗纤维化等多方面，延缓疾病进展。
详细描述
慢性肝炎病程较长，容易反复发作，药物治疗需全面考虑。抗病毒药物是慢性肝炎治疗 的核心，同时可配合抗炎药、保肝药和抗纤维化药物，以缓解症状、保护肝脏功能，延
缓疾病进展。
重型肝炎的药物治疗
总结词
抗氧化保肝药
总结词
抗氧化保肝药主要用于清除自由基，减少氧化应激对肝脏的损害。
详细描述
抗氧化保肝药通过清除自由基、抑制氧化应激反应，减少氧化应激对肝脏的损害 ，从而保护肝脏功能。常见的抗氧化保肝药包括维生素E、还原型谷胱甘肽等。
抗纤维化保肝药
总结词
抗纤维化保肝药主要用于抑制肝纤维 化进程，防止肝硬化。
未来的研究将致力于提高药物的靶向性和特异性，使其能够更精确地针
对肝脏疾病进行治疗。
03
结合其他治疗方法进行综合治疗
随着医学技术的发展，未来可能会将保肝药物与其他治疗方法（如手术、
放疗、免疫治疗等）相结合，形成综合治疗方案，从而提高治疗效果。
THANK YOU
感谢各位观看
保肝药物在肝脏疾病治疗中的关键作用
保肝药物在许多肝脏疾病的治疗中都起到了至关重要的作用。它们可以帮助减轻肝脏的炎症，降低肝酶水平，改 善肝功能，从而有助于疾病的恢复。
保肝药物对预防肝纤维化的作用
肝纤维化是慢性肝病发展的一个阶段，如果不及时治疗，可能会导致肝硬化和肝功能衰竭。保肝药物可以抑制肝 纤维化的进程，从而延缓病情的发展。
详细描述
抗纤维化保肝药通过抑制肝星状细胞的 活化和胶原蛋白的合成，抑制肝纤维化 进程，防止肝硬化。常见的抗纤维化保 肝药包括青蒿素、秋水仙碱等。
常用保肝护肝药物PPT课件
甘草类使用注意事项
肝功能好转后应逐渐减量 合并高血压的患者应慎用 美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增 加硫醇含量。
肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参， 临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦 参尚有弱抗病毒作用（但氧化苦参碱含量 最高者为另一药：博尔泰力） 百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药物，停药复升。
常用保肝护肝药物
一降酶药
甘草甜素：甘利欣、美能、强力宁 肝炎灵、百塞诺、联苯双酯
●甘利欣: 甘草酸二铵(α-甘草酸体) ●强力宁: 甘草甜素 (β甘草酸单铵,) ●美能：复方甘草甜素 (β甘草酸单铵，甘氨酸， L-半胱氨酸复合物)
18α-甘草酸体的亲脂性>18β-甘草酸，且与泼尼 松龙相似，易于类固醇类激素的靶细胞结合，故 其抗病毒、抗炎作用大于后者。 三者在体内的作用形势是甘草次酸GA（称为甘草 酸的苷元），而二胺盐可以使得甘草酸在葡萄糖 醛酸酶的作用下生成GA，从而提高转化为GA的比 率。 美能的半胱氨酸尚能提供活性巯基，故有抗氧化、 清除自由基作用。
三其他保肝药物
凯西来、还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰、古 拉定）、磷脂酰胆碱（肝得健、易善复）、 水飞蓟类（益肝灵、水林佳）。 水林佳尚含一定量磷脂酰胆碱。
凯西来（硫普罗宁）：为2-巯基丙酰基甘 氨酸 ，提供活性巯基基团，故能够促进肝 脏功能恢复。 因巯基有可能增加硫醇、甲硫醇产生，故 肝性脑病时慎用。
二退黄药
1思美泰 2茵栀黄 3门冬氨酸钾镁 4熊体内转甲基和转硫 基生化过程中起着关键的作用。对于维持 肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于 治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作 用显著，同时有促进肝功能恢复的作用。 因含巯基有可能增加硫醇含量，肝性脑病 时慎用。
《常见保肝药分类》课件
解毒类保肝药
解毒类保肝药可以帮助清除肝脏内的有害物质，减轻肝脏负担。
抗病毒类保肝药
抗病毒类保肝药可以帮助预防和治疗病毒性肝炎，保护肝脏免受病毒侵害。
调节免疫类保肝药
调节免疫类保肝药可以帮助平衡免疫系统功能，防止肝脏免疫过度激活。
抗氧化类保肝药
抗氧化类保肝药可以帮助清除自由基，减轻氧化应激对肝脏的损害。
《常见保肝药分类》PPT 课件
保护肝脏是我们健康的重要组成部分。本课程将介绍常见保肝药的分类以及 它们的作用和使用方法。
什么是保肝药
保肝药是一类药物，使用它们可以保护肝脏免受损害，促进肝脏的健康功能。
为什么需要保肝药
现代生活中，我们面对各种肝脏损害的因素，如药物、饮食、酗酒等。保肝 药可以帮助减轻这些损害。
肝保肝类保肝药
肝保肝类保肝药可以帮助肝药
老年人使用保肝药可以帮助保持肝脏健康，预防常见肝脏疾病的发生。
儿童使用保肝药
儿童使用保肝药需要根据年龄和体重来确定剂量，以保证其安全和有效性。
孕妇使用保肝药
孕妇使用保肝药需要谨慎选择，确保对胎儿和孕妇的安全无害。
肝功能和保肝药
保肝药可以帮助改善肝功能，如加速肝细胞再生、降低肝脏炎症水平等。
中药类保肝药
中药类保肝药可以通过调理体内气血平衡和滋养肝脏来保护肝脏健康。
西药类保肝药
西药类保肝药主要通过调节肝脏的代谢、清除有害物质等方式保护肝脏。
肝修复类保肝药
肝修复类保肝药可以帮助修复肝脏受损的部分，促进肝脏的自愈能力。
健康人使用保肝药
健康人可以使用保肝药来保持肝脏健康，减轻日常生活中对肝脏的损害。
副作用和注意事项
使用保肝药需要注意可能出现的副作用和禁忌症，避免不良反应。
常用保肝药物分类及应用ppt课件
34
齐墩果酸（肝舒片）： 是从青叶胆、女贞子中提取，具有
保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
35
茵栀黄制剂： 为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提
取物。 用法：一次10～20毫升，用10%葡
萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴 注。
肌肉注射，一日2～4毫升。 颗粒剂，一次2袋，一日3次。 妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
口服：一次1～2片（100～200mg）， 一 日3次，疗程2～3月。
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四、抗炎护肝药物
16
1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可 阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无 皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎 症。其护肝的作用机制包括： ①肾上腺皮质激素样作用， ②抑制肥大细胞释放组氨， ③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。 ④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放， ⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
20
异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好, 未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良 反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常 有很好效果。
联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量
百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量
32
八、其他
33
1、中药制剂
水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是 从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄 酮，
其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂 质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病， 代谢性脂肪肝有治疗效果。
齐墩果酸（肝舒片）： 是从青叶胆、女贞子中提取，具有
保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
35
茵栀黄制剂： 为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提
取物。 用法：一次10～20毫升，用10%葡
萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴 注。
肌肉注射，一日2～4毫升。 颗粒剂，一次2袋，一日3次。 妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
口服：一次1～2片（100～200mg）， 一 日3次，疗程2～3月。
15
四、抗炎护肝药物
16
1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可 阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无 皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎 症。其护肝的作用机制包括： ①肾上腺皮质激素样作用， ②抑制肥大细胞释放组氨， ③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。 ④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放， ⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
20
异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好, 未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良 反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常 有很好效果。
联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量
百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量
32
八、其他
33
1、中药制剂
水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是 从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄 酮，
其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂 质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病， 代谢性脂肪肝有治疗效果。
常用保肝药分类及应用ppt课件
24
还原型谷胱甘肽
——临床应用
用于保护肝脏。本药可抑止脂肪肝的形成，对于酒精 中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、慢性活动型病毒性肝炎( 乙型、丙型)及感染性肝病等多种肝脏疾病亦有改善症状 、体征和恢复肝功能的作用。 用于接受放射治疗及化疗的患者。 用于治疗低氧血症。如急性贫血、成人呼吸窘迫综合 征、败血症等。 用于有机磷、胺基或硝基化合物、一氧化碳、重金属 及有机溶剂等中毒的辅助治疗. 用于防止皮肤色素沉着。 用于治疗因乙酰胆碱与胆碱酯酶不平衡所致的过敏症 状。 本药滴眼液可用于早期老年性白内障，还可用于角膜 溃疡角膜上皮剥离、角膜炎等。
——药理作用
保护肝脏组织及细胞：①修复多种类型的肝损害。②保护肝线粒体 结构，改善肝功能。③促进肝细胞再生。④清除自由基。 对重金属和药物的解毒作用:保护酶的活性，从而增强肝脏的解毒 功能。 防治放、化疗引起的外周血白细胞减少。 防治老年性早起白内障。
28
硫普罗宁
——临床应用
20
水溶性维生素，辅酶A
促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主 要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及 辅酶A等。 脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不 用。 另外，维生素C还具有抗氧化作用，可以清除体内自由 基，减轻细胞损伤。
21
解毒类保肝药
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝 脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学 反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物 ，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有 害因素对肝脏的持续损害。
改善各类急、慢性肝炎患者的肝功能。 脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解 毒。 减少放疗、化疗的毒副反应，并可预防放疗、化疗所 致的外周白细胞减少。
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常用保肝药物分类及作用
药名
适应症
用法用量
注意与点评
促肝细胞 生长素 (HGPF)
(1)重型肝炎；(2)慢 性肝炎(中至重度)； (3)肝硬化的综合治 疗。
常规肌肉注射,每次40毫克, 每日2次,以0.9％氯化钠注 射液稀释后使用。重型肝 炎80～120毫克加入10％葡 萄糖注射液中静脉滴注， 每日1次。一般1个月为1疗 程。
护肝解毒类药物
• 水飞蓟素 对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的 坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的 升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
• 丹参 能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力、 调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝 纤维溶解及抗肿瘤的作用。
退黄疸药物2
4. 苦黄注射液 是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶五味中药提 取的灭菌注射液。、清热解毒的作用。
5. 茵栀黄注射液 能通过诱导肝脏酶系统增加肝脏对胆红素摄取、 结合和排泄能力；减轻肝实质炎症，防止肝细胞变性坏死，促 进肝细胞修复和再生；3增强肝脏解毒功能，增加肝细胞内糖原 蓄积，还有抑菌作用。临床上用于治疗黄疸肝炎，包括急、慢 性肝炎及重型肝炎。
胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能恢复。 • 二磷酸果糖(FDP ）：为细胞内糖代谢的重要产物，在许多代谢通路中起重
要调节作用。它通过激活和调节磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性，促进肝细 胞的能量代谢和糖的利用，增加细胞内ATP并稳定溶酶体膜。加之良好的循 环促进作用，利于受损肝细胞的修复与再生。
常用保肝药物分类及作用
2. 熊去氧胆酸 干扰胆酸和鹅去氧胆酸在小肠的吸收，从而降低血液中的胆盐，有利胆作用。可用于慢 性肝炎、淤胆性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎。用法：口服，每日2次， 每次每千克体重5毫克。
3. 茴三硫（胆维他） 有护肝、促进胆汁分泌的作用。用法：口服，每次25毫克，每天3次。
常用保肝药物分类及作用
3.秋水仙碱 秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活动明显的慢性肝炎 和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作用。但由于其毒性较大，使用较少。
常用保肝药物分类及作用
降酶药物
1. 联苯双酯
机制： 降低肝细胞膜对ALT的渗出及提高肝脏解毒的功能
疗效： 近期降酶效果约90％，对AST无效
注意事项：对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用， 会出现“反跳”
不良反应较少，有时可见皮疹、低 热，偶见过敏性休克。 该药目前为 抢救重型肝炎的主要药物之一。
水飞蓟 素(进口： 利加隆； 国产：西 利宾胺)
(1)各种类型的急 性或慢性肝炎；(2)
肝硬化早期治疗； (3)酒精性肝损伤； (4)脂肪肝。
口服，每次100毫克，每日 个别有头昏、恶心、上腹不适等，对
2～3次，餐后用温水送服。 本药过敏者禁用。本药为传统保肝药
常用保肝药物分类及作用
退黄疸药物
1. 苯巴比妥 作用机制：1）诱导葡萄糖醛酸转移酶，促使胆红素的排泄； 2）诱导肝内Y蛋白，促使胆红素运输； 3）诱导胆固醇降解酶促使胆固醇分解成胆酸排出。 用途： 淤胆型肝炎，苯巴比妥对肝脏有轻微的损害 用法： 每次30－60毫克，每日3次，疗程一般4－8周。通常治疗后 5－7天黄疸开始下降，2周内 胆红素水平可以下降40％－60％。
常用保肝药物分类及作用
常用保肝药物分类及作用
肝功能损害的治疗原则
• 去除损害肝脏病因 戒酒、停用损肝药物、抗病毒治疗
• 重视对症和支持治疗 • 针对性的选择保肝药肝药物的分类
1. 维生素类药 2. 促进能量代谢的药物 3. 缓解炎症类药物 4. 护肝解毒类药物 5. 降酶药物 6. 退黄疸药物 7. 促进蛋白质合成的药物
停药ALT
2. 五味子 有护肝、促进肝脏合成蛋白和肝细胞再生的功能，并增强肝脏 使血清ALT明显下降，但停药后 “反跳”
的解毒功能，可
3. 垂盆草 有清热解毒利尿作用，对急、慢性肝炎病人均有良好的降酶效 果，但也有反跳。
4. 山豆根注射液（肝炎灵） 能减轻肝细胞的变性坏死、促进肝细胞的再
生和白蛋
白的合成，减少球蛋白的合成，调节免疫功能。降酶效 果明显，但停药后也可反跳。
常用保肝药物分类及作用
退黄疸药物3
5. 门冬酸钾镁: 重要代谢的必须成分，临床上有加速黄疸消退、 改善临术症状等作用。另外，门冬酸钾镁还可用于治疗肝性脑 病。
6. 腺苷蛋氨酸为腺苷蛋氨酸(SAME)和三磷腺苷(ATP)产生的自然 化合物，是存在于人体所有细胞和体液中的一种生理活性物质， 通过转甲基和转巯基两个重要的生化代谢途径参与肝脏的解毒 和物质代谢功能，增加肝细胞内的内生解毒化合物如半胱氨酸、 谷胱甘肽、牛磺酸等。
常用保肝药物分类及作用
缓解炎症类药物
1.甘草酸制剂 ：主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片，具有类肾上腺皮质激 素作用，但无激素副作用；能利胆、解毒、抑制体内自由基的产生和过氧化 脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用
2.苦参碱 豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱。可缓解肝脏炎症、 降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。
重者可增至每次200毫克。 物，慢性肝炎患者在抗病毒无适应症
常用保肝药物分类及作用
维生素类药
• 肝硬化病人常有多种维生素的缺乏，所以可适当补充B族维生素、 维生素C、维生素E及维生素K等
常用保肝药物分类及作用
促进能量代谢的药物
• 三磷酸腺苷：能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代 谢。
• 辅酶A：在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用。 • 肌苷，可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成，促进肝细
常用保肝药物分类及作用
护肝解毒类药物
• 多烯磷脂酰胆碱 为目前疗效很肯定的一个新保肝药物。补充外源 性磷脂，增加膜流动性与跨膜转运系统活性
• 还原型谷胱甘肽(TAD) 谷氨酰循环中提供谷酰基以维持细胞的正 常代谢与膜完整性。在肝细胞受损时，TAD可为谷胱甘肽过氧化 酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基产生，保护肝细胞免受损 害。
药名
适应症
用法用量
注意与点评
促肝细胞 生长素 (HGPF)
(1)重型肝炎；(2)慢 性肝炎(中至重度)； (3)肝硬化的综合治 疗。
常规肌肉注射,每次40毫克, 每日2次,以0.9％氯化钠注 射液稀释后使用。重型肝 炎80～120毫克加入10％葡 萄糖注射液中静脉滴注， 每日1次。一般1个月为1疗 程。
护肝解毒类药物
• 水飞蓟素 对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的 坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的 升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
• 丹参 能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力、 调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝 纤维溶解及抗肿瘤的作用。
退黄疸药物2
4. 苦黄注射液 是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶五味中药提 取的灭菌注射液。、清热解毒的作用。
5. 茵栀黄注射液 能通过诱导肝脏酶系统增加肝脏对胆红素摄取、 结合和排泄能力；减轻肝实质炎症，防止肝细胞变性坏死，促 进肝细胞修复和再生；3增强肝脏解毒功能，增加肝细胞内糖原 蓄积，还有抑菌作用。临床上用于治疗黄疸肝炎，包括急、慢 性肝炎及重型肝炎。
胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能恢复。 • 二磷酸果糖(FDP ）：为细胞内糖代谢的重要产物，在许多代谢通路中起重
要调节作用。它通过激活和调节磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性，促进肝细 胞的能量代谢和糖的利用，增加细胞内ATP并稳定溶酶体膜。加之良好的循 环促进作用，利于受损肝细胞的修复与再生。
常用保肝药物分类及作用
2. 熊去氧胆酸 干扰胆酸和鹅去氧胆酸在小肠的吸收，从而降低血液中的胆盐，有利胆作用。可用于慢 性肝炎、淤胆性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎。用法：口服，每日2次， 每次每千克体重5毫克。
3. 茴三硫（胆维他） 有护肝、促进胆汁分泌的作用。用法：口服，每次25毫克，每天3次。
常用保肝药物分类及作用
3.秋水仙碱 秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活动明显的慢性肝炎 和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作用。但由于其毒性较大，使用较少。
常用保肝药物分类及作用
降酶药物
1. 联苯双酯
机制： 降低肝细胞膜对ALT的渗出及提高肝脏解毒的功能
疗效： 近期降酶效果约90％，对AST无效
注意事项：对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用， 会出现“反跳”
不良反应较少，有时可见皮疹、低 热，偶见过敏性休克。 该药目前为 抢救重型肝炎的主要药物之一。
水飞蓟 素(进口： 利加隆； 国产：西 利宾胺)
(1)各种类型的急 性或慢性肝炎；(2)
肝硬化早期治疗； (3)酒精性肝损伤； (4)脂肪肝。
口服，每次100毫克，每日 个别有头昏、恶心、上腹不适等，对
2～3次，餐后用温水送服。 本药过敏者禁用。本药为传统保肝药
常用保肝药物分类及作用
退黄疸药物
1. 苯巴比妥 作用机制：1）诱导葡萄糖醛酸转移酶，促使胆红素的排泄； 2）诱导肝内Y蛋白，促使胆红素运输； 3）诱导胆固醇降解酶促使胆固醇分解成胆酸排出。 用途： 淤胆型肝炎，苯巴比妥对肝脏有轻微的损害 用法： 每次30－60毫克，每日3次，疗程一般4－8周。通常治疗后 5－7天黄疸开始下降，2周内 胆红素水平可以下降40％－60％。
常用保肝药物分类及作用
常用保肝药物分类及作用
肝功能损害的治疗原则
• 去除损害肝脏病因 戒酒、停用损肝药物、抗病毒治疗
• 重视对症和支持治疗 • 针对性的选择保肝药肝药物的分类
1. 维生素类药 2. 促进能量代谢的药物 3. 缓解炎症类药物 4. 护肝解毒类药物 5. 降酶药物 6. 退黄疸药物 7. 促进蛋白质合成的药物
停药ALT
2. 五味子 有护肝、促进肝脏合成蛋白和肝细胞再生的功能，并增强肝脏 使血清ALT明显下降，但停药后 “反跳”
的解毒功能，可
3. 垂盆草 有清热解毒利尿作用，对急、慢性肝炎病人均有良好的降酶效 果，但也有反跳。
4. 山豆根注射液（肝炎灵） 能减轻肝细胞的变性坏死、促进肝细胞的再
生和白蛋
白的合成，减少球蛋白的合成，调节免疫功能。降酶效 果明显，但停药后也可反跳。
常用保肝药物分类及作用
退黄疸药物3
5. 门冬酸钾镁: 重要代谢的必须成分，临床上有加速黄疸消退、 改善临术症状等作用。另外，门冬酸钾镁还可用于治疗肝性脑 病。
6. 腺苷蛋氨酸为腺苷蛋氨酸(SAME)和三磷腺苷(ATP)产生的自然 化合物，是存在于人体所有细胞和体液中的一种生理活性物质， 通过转甲基和转巯基两个重要的生化代谢途径参与肝脏的解毒 和物质代谢功能，增加肝细胞内的内生解毒化合物如半胱氨酸、 谷胱甘肽、牛磺酸等。
常用保肝药物分类及作用
缓解炎症类药物
1.甘草酸制剂 ：主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片，具有类肾上腺皮质激 素作用，但无激素副作用；能利胆、解毒、抑制体内自由基的产生和过氧化 脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用
2.苦参碱 豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱。可缓解肝脏炎症、 降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。
重者可增至每次200毫克。 物，慢性肝炎患者在抗病毒无适应症
常用保肝药物分类及作用
维生素类药
• 肝硬化病人常有多种维生素的缺乏，所以可适当补充B族维生素、 维生素C、维生素E及维生素K等
常用保肝药物分类及作用
促进能量代谢的药物
• 三磷酸腺苷：能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代 谢。
• 辅酶A：在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用。 • 肌苷，可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成，促进肝细
常用保肝药物分类及作用
护肝解毒类药物
• 多烯磷脂酰胆碱 为目前疗效很肯定的一个新保肝药物。补充外源 性磷脂，增加膜流动性与跨膜转运系统活性
• 还原型谷胱甘肽(TAD) 谷氨酰循环中提供谷酰基以维持细胞的正 常代谢与膜完整性。在肝细胞受损时，TAD可为谷胱甘肽过氧化 酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基产生，保护肝细胞免受损 害。