常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用(于)

阿尔茨海默病性痴呆应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？阿尔茨海默病性痴呆常见的检查方法EEG、颅脑MRI检查、脑功能成像、脑诱发电位、颅脑超声检查阿尔茨海默病性痴呆一般都有哪些检查方法一、检查分子生物学的发展，为AD实验室诊断提供可能。

很多学者致力寻找AD的生物标志，以期生前对AD作出正确诊断。

虽然眼下尚无突破性进展，但前景诱人。

理想的生物学标志应比临床诊断更具特异性和敏感性。

有人发现AD脑脊液乙酰胆碱水平减低，且与痴呆程度显著相关。

淋巴细胞乙酰胆碱受体减少，对照组和血管性痴呆不减少，但需进一步证实。

脑脊液去甲肾上腺素水平尚不能区别AD与正常人，但晚期AD脑脊液和血浆NE、MHPG比中度AD和正常人显著升高。

多数报道脑脊液5-HIAA水平低，脑脊液生长抑素比对照组显著低。

加压素、促甲状腺素释放激素、促性腺激素释放激素水平低。

已知AD重要病理改变为NFTs，主要由PHFs组成，现已成功建立PHFs单克隆抗体，并且发现AD病人脑脊液PHFs免疫反应性比正常对照组高，与微管有关的tau蛋白含量亦较高。

这方面的发展有可能成为AD实验室诊断基础，以鉴别正常人和其他痴呆。

Alz-50是从AD脑组织匀浆培育的一种单克隆抗体，AD病人颞叶皮质、海马和基底核(老年斑和NFTs发生部位)，对该抗体呈阳性反应，对AD匀浆结合力比正常组织大50%以上，Alz-50可识别一种叫A-68的蛋白，这种蛋白只存在于AD和成人DS病人脑组织中，A-68可在AD脑脊液中检出，而其他痴呆则否。

二、心理量表检测(1)常用神经心理评定量表：认知测验是简明精神状态量表(MMSE)、Mattis 痴呆评定量表(DRS)、阿尔兹海默病评估量表(ADAS)和CERAD成套AD诊断用神经心理测验等量表，是诊断有无痴呆及痴呆严重程度的重要方法。

近年来我国引进和修订了许多国际通用的简捷快速的筛查工具，诊断效度、敏感性和特异性均较高，简要概述如下：①简易智力状况检查(Mini Mental State Examination，MMSE)：由Folstein于1975年编制。

早期诊断阿尔茨海默病中神经心理学量表的研究进展杜文莹;韩璎【摘要】阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以进行性痴呆为特征的神经退行性病变.主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是阿尔茨海默病的早期认知损害表现,若能尽早诊断,可以为AD治疗打开一个有效的时间窗.神经心理学量表对认知功能的评估是判断认知功能损害最有效的方法,本文将综述神经心理学量表在阿尔茨海默病早期诊断中的应用.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2017(046)001【总页数】3页(P5-7)【关键词】阿尔茨海默病;主观认知下降;轻度认知障碍;神经心理学量表【作者】杜文莹;韩璎【作者单位】100053 北京,首都医科大学宣武医院神经内科;100053 北京,首都医科大学宣武医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)是一种以进行性痴呆为特征的神经退行性病变。

轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的过渡状态，遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)是进展为阿尔茨海默病的高危因素[1]。

在Jia等[2]的流行病学调查中发现MCI在中国65岁及以上人群中的发生率高达20.8%，意味着在中国大约有2386万≥65岁的人患有MCI。

在65岁及以上的人群中痴呆以及AD的发生率达到5.14%和3.21%，相比1980～2004年发生率有所增加[3]。

美国国立衰老研究院和阿尔茨海默病协会(National Institute on Aging and Alzheimer′s Association, NIA-AA)将AD的发生阶段分为临床前阶段(AD pathophysiological process, AD-P)及临床阶段(AD clinically observable syndromes, AD-C)，AD-P第3阶段除有淀粉样蛋白沉积和神经元变性外，还存在主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)。

《中国痴呆与认知障碍诊治指南（三）：痴呆的认知和功能评估》要点痴呆是一种认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，认知功能可涉及记忆、学习、语言、执行、视空间等认知域，其损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

因此，对此类患者的评估通常包括认知功能（cognition）、社会及日常生活能力(daily activity)、精神行为症状(behavior)，可以概括为ABC。

其中，认知功能评估又涉及上述的多个认知域。

总体认知功能评估一、简易精神状态检查（MMSE）是国内外应用最广泛的认知筛查量表，内容覆盖定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和是空间能力。

二、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）覆盖注意力、执行功能、记忆、语言、视空间结构技能、抽象思维、计算力和定向力等认知域，旨在筛查MCI患者。

三、阿尔茨海默病评估量表-认知部分（ADAS-cog）由12个条目组成，覆盖记忆力、定向力、语言、运用、注意力等，可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD的疗效评估。

四、临床痴呆评定量表（CDR）包括记忆、定向、判断和解决问题、工作及社交能力、家庭生活和爱好、独立生活能力6个认知及功能域。

【推荐】总体认知评估是痴呆诊疗的重要环节，尽可能对所有患者进行相应的认知评估。

（A级推荐）推荐MMSE用于痴呆的筛查。

（A级推荐）推荐MoCA可用于MCI的筛查。

（B级推荐）ADAS-cog用于轻中度AD、VaDAS-cog用于轻中度VaD药物疗效评价。

（B级推荐）CDR用于痴呆严重程度的分级评定和随访。

（B级推荐）记忆力评估记忆包括信息在脑内的编码、储存和提取3个基本过程。

记忆可分为内隐记忆和外显记忆。

临床上，记忆评估主要集中于情景记忆。

【推荐】记忆力评估对痴呆诊断和鉴别诊断非常重要，应对所患者进行记忆力评估。

（A级推荐）情景记忆评估应该尽可能包括延迟自由回忆和线索回忆。

老年痴呆症老年痴呆症一般指阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

别称：早老性痴呆，老年性痴呆，老年前期痴呆英文名称：Alzheimer disease， AD就诊科室:神经内科多发群体：70岁以上目录1 病因2 临床表现3 检查4 诊断5 治疗6 预后基本信息别称：早老性痴呆，老年性痴呆，老年前期痴呆英文名称 Alzheimer disease， AD 就诊科室神经内科多发群体 70岁以上常见症状记忆障碍，失语，失用，失认，视空间技能损害，执行功能障，人格、行为改变等传染性无病因该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。

从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

下列因素与该病发病有关：1.家族史绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。

某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。

进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。

最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。

可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。

先天愚型（DS）有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病几率约为100%，已知DS致病基因位于21号染色体，乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。

但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍。

St.George-Hyslop等（1989）复习了该病家系研究资料，发现家庭成员患该病的危险，父母为14.4%；同胞为3.8%～13.9%。

用寿命统计分析，FAD一级亲属患该病的危险率高达50%，而对照组仅10%，这些资料支持部分发病早的FAD，是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传；文献有一篇仅女性患病家系，因甚罕见可排除X-连锁遗传，而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。

阿尔茨海默病的临床诊断评价量表概述及临床应用进展方军艳;刘剑刚;李浩【摘要】介绍阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的临床诊断、临床疗效评定方法及临床实践中标志性的生物学检测指标和辅助诊断方法,归纳近年来对病人的心理状况、行为因素、生活质量和临床疗效评价等适宜的量表.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)012【总页数】5页(P1671-1675)【关键词】阿尔茨海默病;量表;临床疗效;评价;生物学检测;辅助诊断;医疗诊断;行为干预【作者】方军艳;刘剑刚;李浩【作者单位】北京中医药大学北京100091;中国中医科学院西苑医院;铜陵市中西医结合医院;中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院老年病研究所【正文语种】中文【中图分类】R749.1;R255.2随着全球人口老龄化的发展，老年性痴呆病人人数显著增多，阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是最常见的痴呆类型。

阿尔茨海默病是一种慢性进行性神经变性疾病，临床主要特征是日常生活能力受损，认知功能下降，伴有不同程度的精神行为异常及神经心理症状。

目前在临床上AD的诊断主要根据病人的病史、症状、体征、实验室检查和辅助检查进行综合分析以诊断，确诊需行脑神经病理检测。

现阶段实验室的生物标记物和其他可能有助于诊断的评估方法还不尽如人意，因此，认知功能的评估所获取的资料有助于AD的临床诊断与鉴别。

神经心理量表因其具有规范化和量化的优点，已成为AD临床和科研中重要的检测和评价工具。

AD病人病情轻中重程度的判定及临床疗效评价均需依靠一系列的量表，常用量表根据用途可以分为两类。

一类是用于疾病的筛查、诊断与鉴别诊断；另一类是关于临床疗效的评价，包括日常生活能力、认知、精神行为等方面。

本研究就临床诊断和治疗中常用AD相关量表的优缺点和研究应用进展综述如下。

1 AD筛查、诊断及鉴别诊断量表1.1 简易智力精神状态检查量表(Mini-Mental-state Examination，MMSE) MMSE是于1975由美国Folstein等设计，用于筛查AD病人的临床工具[1]。

发布日期20060420栏目化药药物评价>>临床安全性和有效性评价标题神经心理测验和评价量表在阿尔茨海默病临床试验中的应用作者赵建中部门正文内容审评四部审评八室赵建中阿尔茨海默病为慢性进行性神经变性疾病，以认知功能损害、日常生活能力进行性下降及神经心理症状和精神行为异常为主要特征。

阿尔茨海默病同很多其它精神类疾病一样，没有非常特异的生物学标志，临床诊断主要依据病史、体检、实验室检查和辅助检查结果进行综合分析得出，确诊则有赖于脑神经病理检查。

在临床诊断标准中，需要心理测验和量表检查帮助诊断，病情严重程度的判断，治疗效果的判断也主要依赖一系列的量表，特别在相关治疗药物的临床试验中，量表的选择就显得尤为重要，可能直接关系到试验结果的科学性、可靠性，以致试验的成败。

本文旨在对有关药物临床试验中所使用的量表作一个初步简单的讨论，以抛砖引玉，引起大家对此问题的关注。

目前国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有他克林、多萘哌齐、利凡斯的明、加兰他敏、石杉碱甲等胆碱酯酶抑制剂，还有许多新药和新的治疗方法处于探索阶段，正在进行临床试验。

这些药物临床试验中所使用的量表可以分为两类，一类为用于疾病筛查、诊断和鉴别诊断；另一类用于疗效判断。

后者又分为认知、总体、日常生活能力、精神行为等几个方面。

一、用于疾病筛查和诊断的量表1、简易智力状态检查量表（MMSE）：MMSE是最具有影响的认知功能筛查工具，在国内外被广泛使用，具有敏感性好，易操作等优点。

MMSE信度良好，联合检查的组内相关系数为0.99，相隔48－72小时重测，组内相关系数可达0.91。

MMSE具有相当高的平行效度，与Blessed痴呆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表以及Pfeffer功能活动量表的相关系数也较高，与韦氏智力量表（Wechsler intelligence scale, WAIS）的平行效度也比较好。

国内研究表明，以文盲组17/18分，小学组20/21分，中学以上组24/25分为分界值，MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%, 特异度为79.1％。

2021-2022年甘肃省陇南市全科医学（中级）基础知识知识点汇总（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.单纯关节脱位时可出现：A.骨磨擦音B.反常活动C.关节饱满D.肘后三角失常E.鹰嘴固定压痛2.关于全科医疗基本特征错误的解释是A.是一种基层医疗服务B.是以门诊为主体的服务C.是一种专科医疗服务D.具体体现全科医学的基本原则E.以治疗为主，预防为辅的基层医疗服务3.家庭结构是指A.家庭角色B.家庭内部的构成和运作机制C.家庭经济与权力结构D.家庭气氛与生活空间E.家庭的沟通类型4.最常见的良性骨肿瘤为：A.骨髓瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨瘤5.以下关于妇幼保健工作方针的叙述，正确的是A.以临床为基础，保健与临床分开B.以群体为对象，以健康教育为中心C.以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，预防为主D.面向基层提供基本卫生服务E.加强孕产期保健6.在直线相关分析中，r=1表示两变量间的相关关系为A.正相关B.负相关C.完全正相关D.完全负相关E.无相关关系7.女职工劳动保护的基本内容不包括A.根据妇女生理特点合理安排工作B.改善劳动环境C.改善生活环境D.进行妇女各期的保健E.宣传和普及妇女劳动保护知识8.空巢期是指A.最大孩子离家到最小孩子离家B.所有孩子离家至家长退休C.退休至死亡D.孩子离家创业E.最大孩子离家9.以下哪项不属于人群影响范围的三间分布( )A.时间B.地区C.空间D.人群10.世界健康状况不能从根本上改变的重要原因是A.社会卫生发展不平衡B.受教育程度低C.文化差异D.人口增长快E.社会老龄化11.随着年龄增大，最主要的器官生理功能老化过程是A.性腺萎缩功能下降B.器官实质细胞减少C.器官储备功能下降D.肾功能减退，体液量下降E.自由基堆积，细胞活力降低12.卫生统计工作的步骤中，最关键的一步是A.统计设计B.调查表设计C.搜集资料D.整理资料E.分析资料13.氨基糖苷类抗生素十呋塞米可产生以下哪种状况A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.延缓耐药性产生D.增强抗菌活性E.增加神经-肌肉接头阻滞14.收缩为90～100 mmHg时下列哪种药物不宜使用( )A.硝酸酯类B.多巴酚丁胺C.呋塞米D.左西孟旦15.社区卫生服务是A.以健康为导向的基层卫生服务B.以病人为导向的基层卫生服务C.以需求为导向的基层卫生服务D.以利用为导向的基层卫生服务E.以居民为导向的基层卫生服务16.实现区域卫生规划的基础是A.发展全科医学教育，培养全科医生B.全科医疗是社区卫生服务的最佳服务模式，全科医生是社区卫生服务的主力军C.全科医生在工作中应了解替代医学的知识，也应看到替代医学的局限性D.发展社区护理E.全科医生在工作中应充分掌握替代医学的方法，为患者提供及时的服务17.历史上放射性活度长期使用的旧单位是Ci，它与Bq的关系为A.1Ci＝3.7 BqB.1Ci＝3.7×106BqC.1Ci＝3.7×109BaD.1Ci＝3.7×1010BaE.1Ci＝3.7×1012Bq18.关于半月板损伤，下列哪项是错误的A.临床表现可有关节弹响和交锁B.研磨试验用于检查半月扳损伤C.x线平片不能确诊半月板损伤D.关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值E.半月板损伤一经诊断，需予以切除19.在吸烟率较高的中学开展预防吸烟的健康教育干预活动，最有效的控烟健康教育干预方法是A.对吸烟者进行行为矫正B.开展同伴教育C.开设健康教育课D.开设健康咨询门诊E.制定戒烟计划与制度20.在调查人群铅吸收时，为什么需要核实血铅结果( )A.多数人仅指血化验血铅情况，测量结果仅做参考B.末梢血检测可用于筛查，化验结果有参考意义，但不能作为诊断的依据C.两次静脉血铅水平等于或者高于200μg/L ，方能诊断铅中毒D.以上都是二、单选题(综合练习)(10题)21.老年性痴呆的诊断主要依靠A.神经心理量表测试B.头颅X线平片C.脑CTD.血液生化指标改变E.头颅MRI22.阿司匹林适用于A.癌症疼痛B.胆绞痛C.术后剧痛D.风湿性关节炎疼痛E.胃肠痉挛性痛23.对乙酰氨基酚过量可引起的严重不良反应有A.水、钠潴留，可致水肿B.凝血障碍C.急性胰腺炎D.视力模糊及中毒性弱视E.急性中毒致肝坏死24.中度贫血患者的血红蛋白量是A.120～90g/LB.90～60g/LC.60～30g/LD.低于30g/LE.高于120g/L25.当t＞t 0.01，v时A.P＜0.05B.O.05＞P＞O.01C.P＞O.O1D.P＜O.O1E.P＞0.0526.内科/儿科预防性抗菌药物的使用，不适合于以下何种情况A.预防1～2种特定病原菌的感染B.预防在一段时间内发生的感染C.原发疾病可以治愈或缓解时D.有明确感染指征时E.昏迷、休克等患者并发感染时27.了解目标人群对各种干预措施的看法属于A.形成评价B.过程评价C.效果评价D.总结评价E.结局评价28.被称为磺胺增效剂的药物是A.磺胺嘧啶B.甲硝唑C.甲氧苄啶D.诺氟沙星E.磺胺米隆29.下列哪项是牙周炎的特殊损害，也是区别于牙龈炎的主要特点( )A.牙齿松动B.牙龈红肿C.齿槽骨吸收D.牙龈出血E.牙周袋形成30.下列检查项目中哪项是婚前检查的常规必检项目( )A.A.染色体检查B.艾滋病筛查C.女性阴道分泌物滴虫、真菌检查D.B型超声波检查E.心电图三、基础知识(10题)31.初级卫生保健的四方面工作内容不包括A.健康促进B.满足需求C.社区康复D.合理治疗E.预防保健32.(93～94题共用备选答案)93.属于被动免疫制剂的是A.免疫球蛋白B.乙肝疫苗C.流脑疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰质炎疫苗33.电子计算机发展阶段分为A.一个B.两个C.三个D.四个E.五个34.该儿童3剂的脊髓灰质炎疫苗基础免疫程序时间是A.2001年3月15日、2001年4月15日、2001年5月15日B.2001年4月15日、2001年5月15日、2001年6月15日C.2001年3月15日、2001年5月15日、2001年7月15日D.2001年2月15日、2001年4月15日、2001年5月15日E.2001年5月15日、2001年6月15日、2001年7月15日35.为预防佝偻病，一般足月新生儿可于生后2周开始服用维生素D，其剂量应为A.400～600U／dB.700～900U／dC.800～1 000U／dD.5 000～10 000U／dE.10 000～20 000U／d36.全科医学与社区卫生服务的关系可以体现为A.发展全科医学教育，培养全科医生B.全科医疗是社区卫生服务的最佳服务模式，全科医生是社区卫生服务的主力军C.全科医生在工作中应了解替代医学的知识，也应看到替代医学的局限性D.发展社区护理E.全科医生在工作中应充分掌握替代医学的方法，为患者提供及时的服务37.对人群健康状况的评价首先要考虑A.要有对比资料B.人群社会环境的变化C.人群经济的变化D.选择适当的统计指标E.设计合理的抽样方法38.我国婴儿期进行常规健康检查的内容不包括A.头围B.体重C.胸围D.身高E.臀围39.影响该病人遵医行为的因素是A.用药过于复杂B.经济因素C.医患关系不良D.家庭支持不力E.病人知识不足40.按照全科医学的基本原则，全科医疗机构与二、三级医院之间应建立一种契约式的A.双向会诊关系B.单向会诊关系C.多向会诊关系D.偶然会诊关系E.双向转诊关系四、1. A1型题(15题)41.在抽样研究中，由于抽样而产生的样本指标与总体指标之间的差异，称为A.系统误差B.随机误差C.抽样误差D.过失误差E.样本误差42.WHO建议，按照65岁以上老年人口系数达到多少百位比为老年型社会A.5％B.6％C.7％D.8％E.9％43.某厂医务室测定10名氟作业工人的工前、工中及工后4h的尿氟浓度，欲分析氟作业工人在这三个不同时间的尿氟浓度有无差别，应进行A.列联表资料的卡方检验B.完全随机设计的单因素方差分析C.随机区组设计的两因素方差分析D.相关回归分析E.每两个均数比较的t检验44.Word软件处理的主要对象是A.数据B.表格C.文档D.图片E.模板45.以下哪项是家访中不适宜的做法A.通过电话提前预约访问时间B.事前制订具体的访视计划C.事前熟悉被访家庭及成员的有关健康资料D.根据不同的评估目的灵活采取各种访问手段E.每次访问时间一般在60分钟内为好46.流行病学研究方法使用最多的是A.观察法B.实验法C.干预法D.理论法E.方法研究47.正常足月新生儿出生时体重平均约A.2．5千克B.3千克C.3．5千克D.4千克E.4．5千克48.骨质疏松症患者进行骨密度测量的诊断标准是A.骨密度低于同年龄骨峰值的2．5个标准差B.骨密度低于同性别骨峰值的2．5个标准差C.骨密度低于同性别、同部位骨峰值的2．5个标准差D.骨密度低于同性别、同年龄骨峰值的2．5个标准差E.骨密度低于同年龄、同部位骨峰值的2．5个标准差49.家庭主要问题目录中所列的问题可依编号按( )方式描述A.POMRB.SOAPC.PDCAD.COPCE.FAD50.老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项A.健康史的采集B.身体评估C.功能状态的评估D.社会功能评估E.辅助检查51.“健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育”这句话出自于A.世界卫生组织《组织法》B.卫生部《全国健康教育工作会议纪要》C.国际初级卫生保健大会《阿拉木图宣言》D.中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》E.国际健康教育与健康促进联盟《第17届国际健康教育与健康促进大会主题报告》52.健康教育处方一般不用于A.住院教育B.门诊教育C.入院教育D.出院教育E.随访教育53.病例发现A.对象是社区人群B.属于一级预防C.不容易执行D.经济效益比筛检差E.能发现病人就诊以外的可能疾病54.预防佝偻病，一般需服维生素D至多久A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁55.当吸烟者吸烟时，给予讲解吸烟致癌等事例，从而帮助矫正吸烟行为，这种个体行为矫正方法为A.脱敏法B.示范法C.厌恶法D.强化法E.消除法五、A1/A2题型(5题)56.评价老年人尿失禁需掌握如下信息，除了A.遗尿史B.吸烟史C.生活自理情况D.是否使用镇静药E.有无慢性便秘57.6岁以后儿童出现以下哪项思维A.直觉行动思维B.具体形象思维C.抽象概念思维D.综合思维E.分析思维58.关于儿童语言发育的叙述，正确的是A.语言发育离不开听觉器官、发音器官和大脑功能的完善B.1岁以前的儿童不能理解成人的语言C.2岁以后的儿童才会说话D.正常儿童语言发育经过发音、理解和表述三方面E.4～6岁是儿童口语发育的关键期59.政府规定禁止向未成年人销售香烟，这属于健康促进策略中的A.环境策略B.社会策略C.健康教育策略D.监测评价策略E.行为干预策略60.口服短效避孕药，正确的服法为A.月经前5天起，每晚1片，连服22天B.月经干净起，每晚1片，连服22天C.月经第5天起，每晚1片，连服22天D.月经第7天起，每晚1片，连服22天E.月经干净后5天起，每晚1片，连服22天参考答案1.D2.E3.B4.B解析：在良性骨肿瘤中骨软骨瘤是排在第一位的良性骨肿瘤。

栏目化药药物评价>>临床安全性和有效性评价标题神经心理测验和评价量表在阿尔茨海默病临床试验中的应用作者赵建中部门正文内容审评四部审评八室赵建中阿尔茨海默病为慢性进行性神经变性疾病，以认知功能损害、日常生活能力进行性下降及神经心理症状和精神行为异常为主要特征。

阿尔茨海默病同很多其它精神类疾病一样，没有非常特异的生物学标志，临床诊断主要依据病史、体检、实验室检查和辅助检查结果进行综合分析得出，确诊则有赖于脑神经病理检查。

在临床诊断标准中，需要心理测验和量表检查帮助诊断，病情严重程度的判断，治疗效果的判断也主要依赖一系列的量表，特别在相关治疗药物的临床试验中，量表的选择就显得尤为重要，可能直接关系到试验结果的科学性、可靠性，以致试验的成败。

本文旨在对有关药物临床试验中所使用的量表作一个初步简单的讨论，以抛砖引玉，引起大家对此问题的关注。

目前国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有他克林、多萘哌齐、利凡斯的明、加兰他敏、石杉碱甲等胆碱酯酶抑制剂，还有许多新药和新的治疗方法处于探索阶段，正在进行临床试验。

这些药物临床试验中所使用的量表可以分为两类，一类为用于疾病筛查、诊断和鉴别诊断；另一类用于疗效判断。

后者又分为认知、总体、日常生活能力、精神行为等几个方面。

一、用于疾病筛查和诊断的量表1、简易智力状态检查量表（MMSE）：MMSE是最具有影响的认知功能筛查工具，在国内外被广泛使用，具有敏感性好，易操作等优点。

MMSE信度良好，联合检查的组内相关系数为，相隔48－72小时重测，组内相关系数可达。

MMSE具有相当高的平行效度，与Blessed痴呆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表以及Pfeffer功能活动量表的相关系数也较高，与韦氏智力量表（Wechsler intelligence scale, WAIS）的平行效度也比较好。

国内研究表明，以文盲组17/18分，小学组20/21分，中学以上组24/25分为分界值，MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为%, 特异度为％。

2018版：中国痴呆与认知障碍诊治指南(一)：痴呆及其分类诊断标准（全文）痴呆(dementia)是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。

患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

在美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition，DSM-Ⅴ)中痴呆被描述为"神经认知障碍"。

世界卫生组织的《国际疾病分类》第10版(the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，ICD-10)中痴呆的诊断需根据病史询问及神经心理检查证实智能衰退。

痴呆分型临床上引起痴呆的疾病种类繁多，其分类方法主要有以下几种：一、按是否为变性病分类分为变性病和非变性病痴呆，前者主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)、路易体痴呆(dementia with Lewy body，DLB)、帕金森病痴呆(Parkinson disease with dementia，PDD)和额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration，FTLD)等。

后者包括血管性痴呆(vascular dementia，VaD)、正常压力性脑积水以及其他疾病如颅脑损伤、感染、免疫、肿瘤、中毒和代谢性疾病等引起的痴呆。

AD占所有类型痴呆的50%～70%[1]。

DLB发病仅次于AD，占痴呆的5%～10%。

PDD 约占痴呆的3.6%, FTLD占痴呆的5%～10%。

痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。

本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。

这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。

神经心理测验的操作要点1.主试人员须经过培训。

2.面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。

检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。

室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。

3.严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。

同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。

要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。

1. 简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）[1-3]该表的筛查范围包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。

其设计者Folstein认为, MMSE≥27分为正常, 21-26分为轻度, 10-20分为中度, <10分为重度。

1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。

由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学≤23分, 即提示有认知功能缺损[3]。

MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。

MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。

综述成套神经心理测验及其分测验在痴呆中的应用评价刘园园肖世富认知功能评定不仅可筛查认知损害、鉴别痴呆亚型,还能评估疾病严重程度及疾病的进展[1]。

另外,它还有规范化和数量化的特点。

因此,被广泛应用于痴呆测查。

目前常用的评定工具大多简便易行,但不能全面评估认知功能,且存在许多不足:如简易智力状况检查(m i n im enta l state exa m i nati on ,MM SE)对轻度受损易出现天花板效应;蒙特利尔认知评估量表(M ont rea l cogn itive assess m ent ,M o CA)不适用于相对较低文化水平的老年人;阿尔茨海默病(A lzhe i m e r s d isease ,AD)评定量表认知分量表(the cogn itive subsca le of t he A lz he i m er s d i sease assess ment scale ,ADAS cog)对于早期AD 缺乏敏感性;世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理(W or l d H ea lt h Organ izati on ba ttery of co gn iti ve assess m ent i nstru m ents for e l derly ,WHO BCAI)对初中和高中人群敏感性不够;而成套神经心理测验(neuropsychol ogica l test battery ,NTB )虽然耗时相对较长(约40m in),但能全面评估认知功能及其损害程度,且无以上不足[2]。

该测验在国外得到较广泛应用,目前国内尚未引进。

一、NTB 的组成及应用评价NTB 由9个认知测验组成,包括韦氏记忆量表(W echsler m e m ory sca le ,WMS)视觉配对记忆(即刻和延迟)、WM S 字词配对记忆(即刻和延迟)、R ey 听觉词汇学习测验(R ey aud itory verba l l earn i ng test i m m ediate ,RAVLT)、WM S 数字广度、语言流利度测验和分类流畅性测验。

阿尔茨海默症诊断金标准一、认知功能评估认知功能评估是诊断阿尔茨海默症（Alzheimer's Disease，简称AD）的重要环节。

通过一系列神经心理测试，评估患者的记忆、思维、语言、判断和决策等认知功能。

常用的认知功能评估工具包括：1.蒙特利尔认知评估（MoCA）：用于评估患者的注意力、记忆力、语言能力、视空间能力等。

2.阿尔茨海默病协会-神经心理学测试（ADAS-Cog）：用于评估患者的记忆力、语言能力和视空间能力等。

3.临床痴呆评分表（CDR）：用于评估患者的认知功能和日常生活能力。

二、日常生活能力评估日常生活能力评估是诊断阿尔茨海默症的重要指标之一。

通过评估患者的日常生活能力，了解患者在生活自理、工作能力等方面的表现。

常用的日常生活能力评估工具包括：1.日常生活能力量表（ADL）：用于评估患者的日常生活能力，包括吃饭、穿衣、洗澡等。

2.护理依赖程度量表（NDS）：用于评估患者的生活依赖程度，包括大小便管理、行走能力等。

三、精神状态评估精神状态评估是诊断阿尔茨海默症的必要环节。

通过评估患者的情绪、行为、精神症状等，了解患者的精神状态和心理状况。

常用的精神状态评估工具包括：1.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：用于评估患者的焦虑症状。

2.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评估患者的抑郁症状。

3.简明精神病量表（BPRS）：用于评估患者的精神病性症状。

四、体格检查体格检查是诊断阿尔茨海默症的基本环节。

通过全面检查患者的身体状况，了解患者的身体健康状况和可能伴随的其他疾病的症状。

在体格检查中，医生会注意患者的身高、体重、皮肤、淋巴结、心肺功能等状况。

五、实验室检查实验室检查是辅助诊断阿尔茨海默症的重要手段。

通过血液、尿液等实验室检查，可以了解患者的生理指标和生化指标，有助于排除其他疾病的可能性，并为诊断提供参考。

常用的实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等。

六、神经影像学检查神经影像学检查是诊断阿尔茨海默症的关键手段之一。

一、AD定义修定1、内容：AD并不局限于综合征，而是涵盖了疾病临床相的谱系变化，从出现首发症状开始，包括痴呆前阶段和痴呆阶段。

其中，生物学标记物是诊断的必要条件。

只有生物学标记物检测结果阳性，一个个体才可被归入AD连续统，否则不能作出AD的诊断。

此外，典型AD的临床表型必须存在情景记忆损害。

对于不存在情景记忆损害的个体，则可能的诊断为非典型AD型痴呆、轻度认知损害（MCI）或AD的临床前状态。

2、目的和意义：确立能涵盖不同阶段AD的术语，以推动新的研究用诊断标准的应用；为临床医师提供一个视角：生物学标记物在将来有可能被批准为用于AD的临床诊断。

其研究意义应该大于临床意义。

3、局限性：（1）完全基于淀粉样蛋白异常假说而建立，而目前研究者对AD发生的病理生理过程并未完全了解，该异常并不能代表AD全部。

（2）强调生物学标记物的价值，但这并非AD所独有（研究发现约1/3认知正常的老年人CSF中也会存在异常）。

（3）这使得无论临床还是研究都得投入巨额资金，增加卫生经济成本。

（4）尚未证实有生物学标记物异常的个体必然会出现AD的临床表现，如果在无症状期仅凭生物学标记作诊断，易造成伦理争端。

（5）限制新药研发的方向，其他可能的危险因素和病因方向的药物研发会受到遏制。

（6）另外，每个患者需行CSF检查也是一个不太现实的问题。

二、AD的关键发病时点——临床前期1、新观点：推迟AD发病始于临床前期（1）到2050年，全球有临床症状的AD患者将达到1360万人，65岁以上者AD危险性达10.5%，解决这一问题的有效途径之一是“推迟AD的发生”。

（2）因此，治疗应始于症状前期。

目前学界所倡导的治疗观点是，将治疗的最佳时点放在认知损害的“症状前期”或“临床前期”。

即：将那些分子生物标志物、影像学等检测已经发现有AD病理学改变，但临床上仍然表现正常的人作为治疗对象，这样才能真正实现早期治疗，推迟疾病的发生，减轻疾病负担。

然而，目前获得的结果对于认知损害的治疗都不能算是成功的。

MMSE评分量表导言：MMSE（Mini-Mental State Examination）评分量表是一种常用的神经心理学检查工具，用于评估认知功能和诊断早期认知障碍及痴呆症。

本文将介绍MMSE评分量表的背景和使用方法，并探讨其在临床实践中的作用和局限性。

一、背景MMSE评分量表是一种由Folstein等人于1975年开发的标准化认知测量工具，旨在快速、简便地评估患者的认知功能。

它包括一系列简单的问题和任务，涉及到定向力、注意力、记忆力、语言能力和执行能力等认知领域。

通过评分量表，医生可以辅助判断患者的认知状况，并在早期发现认知障碍或痴呆的迹象。

二、使用方法MMSE评分量表由30个项目组成，每个项目的得分范围为0-30分。

各项目的内容包括：1. 定向力：询问患者当前的时间、地点和地点。

2. 注视和记忆：让患者记忆三个词语，稍后再回忆。

3. 注意力和计算力：进行数字倒序计数或数字序列重现。

4. 重复：要求患者重复两个短语。

5. 构图：要求患者复制简单的图形。

6. 语言能力：要求患者命名物体、重复句子、阅读和书写句子。

7. 结论：根据患者的回答进行综合评分。

三、临床应用MMSE评分量表在临床实践中广泛应用于评估认知功能、筛查痴呆症和监测病情变化。

它具有以下优点：1. 简便快速：MMSE评分量表的操作简单、易于掌握，评估时间通常在10-15分钟之间。

2. 敏感性较高：通过MMSE评分量表，医生能够较早地发现认知障碍或痴呆的迹象，从而及时采取干预措施。

3. 标准化评估：MMSE评分量表提供了统一的测量标准，便于不同医生之间的结果比较和交流。

然而，MMSE评分量表也存在一些局限性，需要在使用过程中予以注意：1. 教育和文化因素影响：MMSE评分量表的结果受教育和文化背景的影响，对不同受教育程度和不同文化背景的患者可能存在偏差。

2. 语言和文化障碍：由于评分量表主要以英语为基础，对于非英语母语的患者可能存在语言和文化障碍。

第八章痴呆单项选择题(1 50)1. 80岁以上老年人的痴呆患病率达A.10% D. 40%B.20% E. 50%C.30%2. 最常见的痴呆为A.血管性痴呆 D. 额颞痴呆B.帕金森病痴呆 E. 阿尔茨海默病(AD)C.路易体痴呆3. 最常见的变性病性痴呆是A.帕金森病痴呆 D. 额颞痴呆B.路易体痴呆 E. 亨廷顿病C.阿尔茨海默病4. 与学习、记忆密切相关的神经递质是A.5-羟色胺 D. 去甲肾上腺素B.多巴胺 E. 生长抑素C.乙酰胆碱5. 最常见的非变性病性痴呆是A.血管性痴呆B.感染性疾病所致的痴呆C.中毒性脑病D.代谢性脑病E.脑外伤性痴呆6.下列哪项不属于阿尔茨海默病的病理表现A.老年斑B.神经原纤维缠结C.颗粒空泡变性D.Lewy小体E.胆碱能神经元丢失7.阿尔茨海默病早期最常见的症状是A.近记忆下降 D. 癫痫发作B.远记忆下降 E. 动作缓慢C.认知障碍8.阿尔茨海默病的确诊依据是A.临床表现B.神经电生理检查C.神经影像学检查D.病理学检查E.神经心理学检查9.下列哪项是最常用于痴呆筛选检测的A.MMSE D. CDRB.BBS E. HISC.WEBSTER10.下列哪项检测有助于鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆?A.MMSE D. CDRB.BBS E. HISC.WEBSTER11.下列哪项检测有助于判断痴呆的严重程度?A.MMSE D. CDRB.BBS E. HISC.WEBSTER12.下列哪项检测不用于痴呆患者A.MMSE D. CDRB.BBS E.HISC.WEBSTER13.以下哪项神经影像学检查在阿尔茨海默病的鉴别诊断中最常用的A.MRI D. PETB.MRA E. SPECTC.MRS14.以下哪项属于非变性病性痴呆A.Pick病 D. 肝豆状核变性B.路易体痴呆 E. 阿尔茨海默病C.Binswanger病15.阿尔茨海默病与下列哪项基因突变不相关A.APP D. ApoEB.PS-1 E. a-synucleinC.PS-216.下列哪项不是阿尔茨海默病的脑MRI改变A.脑室系统扩大B.脑皮质沟回增宽C.脑积水D.颞叶萎缩E.海马萎缩17.下列哪项是阿尔茨海默病的脑MRI改变A.局限性额叶萎缩B.双侧海马萎缩C.小脑萎缩D.脑干萎缩E.脑积水18.AD患者脑脊液检测可有A.tau蛋白降低B.Aβ42升高C.Aβ42降低D.Ach升高E.5-羟色胺升高19.中学或以上文化程度患者认知功能缺陷的MMSE分界值为A. 17分 D. 24分B. 20分 E. 26分C. 22分20.以下哪项不是阿尔茨海默病的诊断依据A.隐袭起病B.缓慢进展C.MMSE 30分正常范围D.维生素B12E.无局灶性神经系统体征21.阿尔茨海默病早期应与下列哪项疾病鉴别A.MCI D. MNDB.MS E. MSAC.MG22.阿尔茨海默病治疗首选药物A.改善脑循环和脑代谢的药物B.胆碱酯酶抑制剂C.抗胆碱能药物D.兴奋性氨基酸受体拮抗剂E.神经生长因子23.下列哪一种药物不属于胆碱酯酶抑制剂A.美金刚B.多奈哌齐C.石杉碱甲D.加兰他敏E.重酒石酸卡巴拉汀24.痴呆治疗最有效的药物是A.改善脑循环和脑代谢的药物B.胆碱酯酶抑制剂C.抗胆碱能药物D.兴奋性氨基酸受体拮抗剂E.神经生长因子25.下列哪种药物慎用于痴呆患者A.改善脑循环和脑代谢的药物B.胆碱酯酶抑制剂C.抗胆碱能药物D.兴奋性氨基酸受体拮抗剂E.神经生长因子26.下列哪种药物属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂A. 美金刚加 D. 兰他敏B. 多奈哌齐 E. 重酒石酸卡巴拉汀C. 石杉碱甲27.下列哪种药物是从中草药中提取的AchE-IA. 美金刚 D. 加兰他敏B. 多奈哌齐 E. 重酒石酸卡巴拉汀C. 石杉碱甲28.下列哪种药物是AChE和BuChE 抑制剂A. 美金刚 D. 加兰他敏B. 多奈哌齐 E. 重酒石酸卡巴拉汀C. 石杉碱甲29.下列哪种药物每天只需一次用药A. 美金刚 D. 加兰他敏B. 多奈哌齐 E. 重酒石酸卡巴拉汀C. 石杉碱甲30. 服用AchE-I药物应监测A. 心电图 D. 血常规B. 脑电图 E. 脑CTC. 胸片31.我国血管性痴呆的发病率位居痴呆的第几位A. 第一位 D. 第四位B. 第二位 E. 第五位C. 第三位32. 以下哪种类型的血管性痴呆最常见A.多梗死性痴呆B.大面积梗死性痴呆C.关键部位梗死的痴呆D.出血性痴呆E.小血管病变引起的痴呆33. 多梗死性痴呆最须注意与下列哪种疾病鉴别A. Binswanger 病 D. Pick病B. 帕金森病 E. 亨廷顿病C. 肝豆状核变性34. 下列哪个部位梗死易发生痴呆A. 中脑 D. 小脑B. 桥脑 E. 丘脑C. 延脑35. 血管性痴呆以下哪项表现最明显A.记忆障碍B.认知障碍C.执行功能受损D.人格、行为和情感改变E.波动性认知障碍36. 下列哪项不属于血管性痴呆的诊断标准A.具有脑血管病B.痴呆发生于卒中后3个月内C.痴呆发生于卒中后3个月后D.认知功能突然恶化E.认知功能呈波动性,渐进性发展37. 以下哪种痴呆是目前被认为可以预防的A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.帕金森病痴呆D.路易体痴呆E.额颞痴呆38 与血管性痴呆鉴别时应选用以下哪种量表A.MMSE D. CDRB.BBS E. HISC.WEBSTER39. 血管性痴呆患者HIS分应为A.0分 D. >7分B.<4分 E. 2分C. 4 7分40. 血管性痴呆患者最常见的伴随症是A. 抑郁状态 D. 癫痫B. 谵妄 E. 躁狂C. 幻觉41. 预防血管性痴呆的关键是A.应用抗胆碱酯酶抑制剂B.应用脑保护剂C.改善脑循环D.脑血管病危险因素的防治E.康复治疗42. 痴呆患者伴有失眠选用下列哪种药物A. 苯巴比妥 D. 奋乃静B. 地西泮 E. 奥氮平C. 唑吡坦43. 额颞痴呆患者早期主要表现为A.人格、行为和情感改变B.空间定向力障碍C.记忆障碍D.计算力障碍E.失读44. 额颞痴呆的脑MRI表现为A.局限性额叶和/(或)前颞叶萎缩B.海马萎缩C.小脑萎缩D.脑干萎缩E.枕叶萎缩45. 下列哪项不属于额颞痴呆的特点A.中老年起病B.起病隐袭C.缓慢进展D.认知障碍在先,人格和行为改变在后E.人格和行为改变在先, 认知障碍在后46. 除哪项检查外,均有助于额颞痴呆的早期诊断A.脑CT D. PETB.脑 MRI E. SPECTC.EEG47. 额颞痴呆与下列哪个基因突变有关A. APP D. PS-2B. APOE E. tau蛋白C. PS-148. 路易体痴呆可能与下列哪个基因突变相关A. APP D. a-synucleinB. APOE E. PS-1C. tau 蛋白49. 路易体痴呆患者认知障碍的特点A. 急进性 D. 可逆性B. 暴发性 E. 规律性反复与缓解交替C. 波动性50. 路易体痴呆患者的精神障碍以下哪项最多见A. 幻觉 D. 焦虑B. 妄想 E. 谵妄C. 抑郁二．多项选择题（1 16）1.以下哪些为变性病性痴呆?A. Pick病 D. 肝豆状核变性B. 路易体痴呆 E. 阿尔茨海默病C. Binswanger 病2.属非变性病性痴呆的是缺乏A. 额颞痴呆 D. 维生素B12B. 血管性痴呆 E. 亨廷顿病C. 朊蛋白病3.痴呆的诊断步骤是A.是否有痴呆家族史B.判断是否存在痴呆C.确定痴呆的程度D.明确痴呆的病因E.痴呆的诊断性治疗4.下列哪些属于阿尔茨海默病的病理表现A.老年斑B.神经原纤维缠结C.颗粒空泡变性D.Lewy小体E.胆碱能神经元丢失5阿尔茨海默病发病与下列哪些基因突变相关A. APP D. APOEB. PS-1 E. a-synucleinC. PS-26阿尔茨海默病的高危因素是A. 高龄 D. 抑郁症B. 独居 E. 有家族史C. 文化程度低7.阿尔茨海默病临床表现有A. 近记忆下降 D. 精神障碍B. 远记忆下降 E. 日常生活能力减退C. 认知障碍8.阿尔茨海默病晚期有下列哪些表现A. 失认 D. 癫痫发作B. 失语 E. 帕金森综合征C. 失用9.下列哪些辅助检查有助于明确痴呆类型A.血液和脑脊液检查B.神经电生理检查C.神经影像学检查D.神经心理学检查E.病理学检查10.疑似痴呆患者需下列哪些检测A.MMSE D. CDRB.BBS E. HAMDC.WEBSTER11.阿尔茨海默病需与下列哪些疾病鉴别A.年龄相关性记忆障碍B.血管性痴呆C.帕金森病痴呆D.抑郁症E.路易体痴呆12.血管性痴呆的临床特点A.具有脑血管病B.痴呆发生于卒中后3个月内C.痴呆发生于卒中后3个月后D.认知功能突然恶化E.认知功能呈波动性、渐进性发展13. 额颞痴呆的特点A.隐袭起病, 缓慢进展B.早期出现记忆功能减退C.早期有明显的人格、情感和行为改变D.脑CT或脑MRI 表现为广泛脑萎缩E.急性起病，短期内进展为全面性认知功能障碍14. 路易体痴呆应与下列哪些疾病鉴别A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.进行性核上性麻痹D.皮质纹状体脊髓变性E.纹状体黑质变性15. 以下哪些药物用于治疗痴呆患者A.改善脑循环和脑代谢的药物B.改善脑代谢的药物C.抗胆碱能药物D.兴奋性氨基酸受体拮抗剂E.胆碱酯酶抑制剂16. 下列哪些药物属于胆碱酯酶抑制剂A. 美金刚 D. 加兰他敏B. 多奈哌齐 E. 重酒石酸卡巴拉汀C. 石杉碱甲三. 名词解释(1 4)1 何谓痴呆?2. 何谓阿尔茨海默病?3. 何谓血管性痴呆?4. 何谓额颞痴呆?四. 简答题(1 17)1. 智能障碍包括哪些方面?2. 阿尔茨海默病的病理改变有哪些?3. 临床上筛查痴呆常用哪些神经心理检查量表?4. 痴呆患者的神经影像学检查有哪些?5. 常用于阿尔茨海默病的诊断标准有哪些?6. 目前我国常用的ACHE-I药物有哪些?7. 根据病因痴呆可分为几类?8. 简述血管性痴呆患者的认知障碍特征?9. 痴呆的诊断需要哪几个步骤?10.额颞痴呆的神经影像学改变?11. 路易体痴呆的临床特征是什么?12. 路易体痴呆的病理特征是什么?13. 试述阿尔茨海默病的临床表现14. 阿尔茨海默病的ICD-10诊断标准是哪些?15. 阿尔茨海默病须与哪些疾病鉴别?16.血管性痴呆的可能临床诊断标准有哪些?17．阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞痴呆和路易体痴呆在智能障碍方面有何不同？参考答案一. 单项选择题(1~50)1. B2. E3. C4. C5. A6. D7. A8. D9. A 10. E11. D 12. C 13. A 14. C 15. E16. C 17. B 18. C 19. D 20. C21. A 22. B 23. A 24. B 25. C26. A 27. C 28. E 29. B 30. A31. B 32. A 33. A 34. E 35. C36. C 37. B 38. E 39. D 40. A41. D 42. C 43. A 44. A 45. D46. C 47. E 48. D 49. C 50. A二. 多项选择题(1~16)1. ABDE2. BCD3. BCD4. ABCE5.ABCD6. ABCDE7.ABCDE8. ABCDE9. ABCDE 10. ABDE11. ABCDE 12. ABDE 13. AC 14. ABCDE 15. ABDE16. BCDE三. 名词解释(1~4)1 何谓痴呆?痴呆是指由于各种有害因素引起大脑器质性损害,导致获得性、持续性的智能障碍综合征。