胸腔穿刺胸腔灌注化疗
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中心静脉导管用于恶性胸腔积液药物灌注化疗的护理
面 向椅背 ， 双手 平放 于椅背 上缘 ， 症 体 弱者 可 于 床 重
上取 侧卧 位 。２ 利 多 卡因局 麻穿刺 点后 ， 用 “ 采 益 心达 ” 单腔 中心 静脉导 管 （ 深圳 市 益心 达 医学 新 技术 有 限公 司生产 ） 用 中心 静 脉 穿 刺 导 管针 ， 直进 入 ， 垂 胸 腔 ， 到有 胸 水 流 出 ， 弹性 导 丝 送 入 胸 腔 后 拔 见 将 针 ， 导 丝置 入 硅 胶 管 ， 丝 留 尾 ， 内 导 管 留 置 长 沿 导 腔 度 １ ～１ ｍ。拔 出弹性 导丝 ， ０ ５ｃ 导管 用缝线 固定 并用 敷贴 覆 盖 ， 导管 末端 接可 调速 三通 管 及 引流 袋 ， 者 患
利尿， 每周注 射 １次药物 ， 持续 注射 ３周 。
１ ３ 结果 ．
置管 期 间患 者 局部 无 不适 ， 并 发症 发 无
年 ８月收住 的患 者 ， 龄 ２ ～ ６ 年 ４ ０岁 ， 中位 年 龄 ４ ． ０５ 岁 。其 中肺 癌 １ ５例 ， 腺癌 ４例 ， 乳 恶性 淋 巴瘤 ｌ例 。
１ 资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ２ ． ２例均 为我 科 ２ ０ ０ ２年 １ ～２ ０ 月 ０６
可 自由体 位 ， 者可 携袋 离床 活动 ， 症者 可 在 床上 轻 重
选 择舒适 体位 。根 据患者 情 况 ， 水 引流 尽 量彻 底 ， 胸 但 为防 止纵 隔摆 动 ， １天 引流 不 大 于 １０ ， 第 ０ ０ｍｌ以
均有原 发肿 瘤 的病理学 诊 断 ， 经 Ｘ线 胸 片 、 并 Ｂ超检 查显示 有 中到 大量胸 腔积 液 及胸 水 细胞 学确 诊 。且 有不 同程度 的 呼吸 困难和 胸痛症 状 。 １ ２ 治疗方 法 ． 行胸 腔 内置 管引 流 术 ， 穿刺 前常规
上取 侧卧 位 。２ 利 多 卡因局 麻穿刺 点后 ， 用 “ 采 益 心达 ” 单腔 中心 静脉导 管 （ 深圳 市 益心 达 医学 新 技术 有 限公 司生产 ） 用 中心 静 脉 穿 刺 导 管针 ， 直进 入 ， 垂 胸 腔 ， 到有 胸 水 流 出 ， 弹性 导 丝 送 入 胸 腔 后 拔 见 将 针 ， 导 丝置 入 硅 胶 管 ， 丝 留 尾 ， 内 导 管 留 置 长 沿 导 腔 度 １ ～１ ｍ。拔 出弹性 导丝 ， ０ ５ｃ 导管 用缝线 固定 并用 敷贴 覆 盖 ， 导管 末端 接可 调速 三通 管 及 引流 袋 ， 者 患
利尿， 每周注 射 １次药物 ， 持续 注射 ３周 。
１ ３ 结果 ．
置管 期 间患 者 局部 无 不适 ， 并 发症 发 无
年 ８月收住 的患 者 ， 龄 ２ ～ ６ 年 ４ ０岁 ， 中位 年 龄 ４ ． ０５ 岁 。其 中肺 癌 １ ５例 ， 腺癌 ４例 ， 乳 恶性 淋 巴瘤 ｌ例 。
１ 资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ２ ． ２例均 为我 科 ２ ０ ０ ２年 １ ～２ ０ 月 ０６
可 自由体 位 ， 者可 携袋 离床 活动 ， 症者 可 在 床上 轻 重
选 择舒适 体位 。根 据患者 情 况 ， 水 引流 尽 量彻 底 ， 胸 但 为防 止纵 隔摆 动 ， １天 引流 不 大 于 １０ ， 第 ０ ０ｍｌ以
均有原 发肿 瘤 的病理学 诊 断 ， 经 Ｘ线 胸 片 、 并 Ｂ超检 查显示 有 中到 大量胸 腔积 液 及胸 水 细胞 学确 诊 。且 有不 同程度 的 呼吸 困难和 胸痛症 状 。 １ ２ 治疗方 法 ． 行胸 腔 内置 管引 流 术 ， 穿刺 前常规
甘露聚糖肽联合化疗药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的近期疗效观察
察组 生活 质量 改 善率 ８ ６ ． １ ％ ，对照 组 改善率 ６ ２ ． ５ ％，观 察 组优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，二 组毒 副反 应 比较 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结 论 胸 腔 灌注 甘露 聚糖肽联 合 化疗 药物 治疗 恶性胸 腔 积液 临床疗 效好 ，毒 副反 应 轻 ，可提 高患者 生活质 量 。
及生命 ，缩短 生存期 。胸腔 灌注治疗是治疗 晚期肿瘤患者 合并恶性胸
腔积液最为常用的一种方法。本研究目的在于针对甘露聚糖肽胸腔灌
注治疗恶性胸 腔积液 的有 效性及安全性进行 评价 ，为 临床治疗提供参
考。报道如下 。
查到癌 细胞 。其 中肺腺癌 ３ ４ 例 ，肺鳞癌 ８ 例 ，小细胞肺 癌４ 例 ，乳腺癌 １ ５ 例 ，淋 巴 瘤２ 例 ，卵巢癌４ 例。其 中双侧恶性胸腔积液１ １ 例 （ 一侧胸腔 积液为大量胸腔积液 ）。所有患者近 １ 个月 前未行抗肿瘤治疗 ， 目前仍
液。大量胸腔 积液可引起胸 闷、气短 、呼 吸困难等症状 ，严 重者可危
１资 料 与方法
１ ． １ 一般 资料 ： 选择２ ０ １ ２ 年８ ｙ ］ 至２ ０ １ ４ 年２ 月在 我科住 院患者６ ７ 例 ，男３ ２
例 ，女３ ５ 例 ；年龄３ ６ ￣ ７ ８ 岁 ，平均５ ２ ． ６ 岁 。经胸腔彩超 、Ｃ Ｔ 检查证 实大 量胸腔积液 （ 胸腔积 液占一侧胸腔５ ０ ％以上 ），胸腔积液脱落细胞中均
志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ ： ４ ７ ４ — ４ ７ ５ ． ［ ２ ］ Ｇｏ ｌ ￣ａ ｎ ｉ ｎ Ｄ， Ｙｏ ｓ ｓ ｅ ｐ ｏ ｗｉ ｔ ｃ ｈ Ｏ， Ｂｅ ｃ ｋ Ｓ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ａ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｕ ｍ： ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ
及生命 ，缩短 生存期 。胸腔 灌注治疗是治疗 晚期肿瘤患者 合并恶性胸
腔积液最为常用的一种方法。本研究目的在于针对甘露聚糖肽胸腔灌
注治疗恶性胸 腔积液 的有 效性及安全性进行 评价 ，为 临床治疗提供参
考。报道如下 。
查到癌 细胞 。其 中肺腺癌 ３ ４ 例 ，肺鳞癌 ８ 例 ，小细胞肺 癌４ 例 ，乳腺癌 １ ５ 例 ，淋 巴 瘤２ 例 ，卵巢癌４ 例。其 中双侧恶性胸腔积液１ １ 例 （ 一侧胸腔 积液为大量胸腔积液 ）。所有患者近 １ 个月 前未行抗肿瘤治疗 ， 目前仍
液。大量胸腔 积液可引起胸 闷、气短 、呼 吸困难等症状 ，严 重者可危
１资 料 与方法
１ ． １ 一般 资料 ： 选择２ ０ １ ２ 年８ ｙ ］ 至２ ０ １ ４ 年２ 月在 我科住 院患者６ ７ 例 ，男３ ２
例 ，女３ ５ 例 ；年龄３ ６ ￣ ７ ８ 岁 ，平均５ ２ ． ６ 岁 。经胸腔彩超 、Ｃ Ｔ 检查证 实大 量胸腔积液 （ 胸腔积 液占一侧胸腔５ ０ ％以上 ），胸腔积液脱落细胞中均
志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ ： ４ ７ ４ — ４ ７ ５ ． ［ ２ ］ Ｇｏ ｌ ￣ａ ｎ ｉ ｎ Ｄ， Ｙｏ ｓ ｓ ｅ ｐ ｏ ｗｉ ｔ ｃ ｈ Ｏ， Ｂｅ ｃ ｋ Ｓ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ａ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｕ ｍ： ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ
经胸腔留置管灌注化疗控制肺癌恶性胸腔积液疗效观察
经胸腔留置管灌注化疗控制肺癌恶性胸腔积液疗效观察郭翠华;任大成;李光明;文世民;付曦;胡欣;潘荣强;孙永红【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2009(21)6【摘要】目的观察经胸腔留置管行腔内灌注化疗控制肺癌恶性胸腔积液的疗效.方法 72例肺癌并胸腔积液患者随机分为治疗组40例,采用胸腔留置管放液后灌注化疗:对照组32例,采用常规胸腔穿刺抽液后灌注化疗.化疗药物均选用顺铂60mg/kg,每周1次,2周为1周期,两周期后评定疗效.结果治疗组完全缓解20例,部分缓解17例,总有效率92.5%;对照组完全缓解12例,部分缓解14例,总有效率78.1%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论经胸腔留置管行腔内灌注化疗,疗效好,创伤小,病人易接受,适合临床推广使用.【总页数】2页(P926-927)【作者】郭翠华;任大成;李光明;文世民;付曦;胡欣;潘荣强;孙永红【作者单位】南充市中心医院,四川南充,637000;南充市中心医院,四川南充,637000;南充市中心医院,四川南充,637000;南充市中心医院,四川南充,637000;南充市中心医院,四川南充,637000;南充市中心医院,四川南充,637000;南充市中心医院,四川南充,637000;南充市中心医院,四川南充,637000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.胸腔内留置中心静脉导管并高聚金葡素、白介素-Ⅱ加顺铂联合灌注化疗控制乳腺癌术后恶性胸水的疗效观察 [J], 顾晓文;陈平;张超杰2.胸腔留置中心静脉导管并灌注博莱霉素与顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察[J], 刘向群;王淑玲;施海;桑纯利3.VCHPM循环热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效观察 [J], 李作涛;刘君;庄玉春;曹望凯;韩其正;王述波;郝长城4.化疗联合恩度胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 付红伟5.胸腔热灌注化疗辅助深部热疗治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液疗效观察 [J], 刘考文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌胸腔积液最好的治疗方法是
肺癌胸腔积液最好的治疗方法是
胸腔积液是指液体在胸腔内部的异常积聚。
对于肺癌患者出现的胸腔积液，治疗方法会根据患者的具体情况而定。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 胸腔积液穿刺（胸腔抽液）：这是最常见的治疗方法之一。
医生会使用一根细长的针或导管穿刺胸膜腔，将积聚的液体抽出来。
这可以缓解胸闷、呼吸困难等症状，同时也为其他治疗方法提供了更好的条件。
2. 化疗：化疗是使用化学药物杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于肺癌患者，化疗可以通过静脉输液或口服药物的方式进行。
化疗可以控制癌细胞的扩散，并可能缓解胸腔积液的症状。
3. 靶向治疗：靶向治疗是利用特定的药物干扰癌细胞的生长和扩散。
对于一些有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗可以提供更有效的治疗方法，并可能减少积液形成的风险。
4. 放疗：放疗使用高能射线照射肿瘤，以杀灭癌细胞。
对于在胸腔积液形成区域存在肿瘤的患者，放疗可以减小肿瘤的体积，从而缓解积液的症状。
5. 手术：对于一些病情较重的患者，可能需要进行手术以去除或减小胸腔内的肿瘤。
手术可能包括肺叶切除、肺切除或部分胸膜切除等。
最佳的治疗方法将取决于患者的肿瘤类型、分期和个人健康状况等因素。
每个患者都应与医生进行详细讨论，以确定最适合他们的治疗计划。
胸腔置管引流恶性胸水及腔内化疗16例患者的护理
１３ ３ 消毒穿刺 点及 周 围的皮肤 ， 无菌 透 明敷贴膜 将 导 ．． 用 管 固定于胸壁 。必要 时可将导 管与皮肤缝一 针 ， 固定 导管 以
防止脱 出。
１３ ４ 用可来福 接 头 阳性 端与 已穿 刺好 的导管 末端 连接 ， ．． 用输 血器连接可来福 接头 阴性端 和负压 引流袋 ， 引流 积液 ， 通过输血器上的调节开关调节 引流速度 。胸 水引流完 毕 ， 胸
护理要点 ， 及时防治并 发症是 治疗成 功的关键 。
【 关键词 】 胸腔置管； 恶性胸水； 化疗／ 护理
［ 中图分类号］ １ ７ ． ３ １ ３ ７ ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ０ ６ （０ ８ １ ２ ３ ０ ３ ９ ２０ ）９— ３ ９— ２
我科 ２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 ４月用 中心静脉导管行胸腔 内置 管 闭式 引流 ， 同时注 入化疗 药 物治疗 恶性 胸水 患者 １ ６ 例 ， 得满意疗 效 ， 取 现将护理体会 报告如 下。
位下进 行胸腔 内留置 中心静脉导管 ， 间断引流胸腔积液及腔 内灌注化疗药物 ， 做好心理护理 ， 严密观察病情变化 ， 协助患者变换体位 ， 严格无 菌 操作 ， 持导管 固定通 畅， 给予相应 的护理措施预 防化疗毒副反应 。结 果 ： 保 并 １ ５例顺利完 成治疗 ， 无严 重并发 症 ， 例死 亡。结 论 ： 练掌握 １ 熟
１３ １ Ｂ超定位选定最佳穿刺点 ， ．． 最佳选择 比隔底高 出 ２—
３ 肋间 。 个
２ ４ ２ 首次引 流量 不宜超过 ６ ０ｍ ， ．． ０ ｌ以后呈 间断引流 ， 每次
间隔 ３小 时 ， 引流量不超过 １０ ０ｍ ， ０ ｌ 以免 引起纵膈移 位发
联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液治疗体会
作者单位 ：３０ ０ 新疆 伊犁 ， ８ ５０ 伊犁州友谊医院呼吸内科
、 ） ） ） ≯ ＼ ｐ
治疗 ， 夜间为方便患者休 息 ， 可予肝素帽封 管 ， 每次肝 素帽封 管后予 ｌ ％肝素水 ２ｍ Ｌ注入管中。常规补液 ， 输注血浆 、 白蛋 白等以保持水 电解质平衡。４周后检查评价疗效 。
完全缓
中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性胸腔积液
恶 性 胸 腔 积 液是 晚期 恶 性 肿 瘤 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 年 近
部 浸 润 麻 醉 。持 穿 刺针 沿 麻 醉 点 穿 刺 ， 有 突 破感 后 ， 待 回抽 见
许 多抗癌药物应 用于胸腔 内局 部化疗 ， 取得 了一定疗 效。我 科 ２０ ０ ５年以来采用 中心静脉导管胸腔 穿刺置入术引流 ， 结合
固定 导 管 。利 用 重 力 虹 吸 引 流 方 法 ， 次 引 流 量 不 宜 超 过 初
８０—１０ Ｌ 间 断 引 流 或 持续 自然 引 流 ， 可 能 将 胸 水 引 流 ０ ００ ｍ ， 尽
干净 ， 然后 经导管注入 ２ ％利多卡 因 １ 以麻醉胸膜 ， ５ｍｌ 缓缓
注 入 （ ． ％ 氯 化钠 注射 液 ５ Ｌ 顺 铂 ２ ４ ； 裂 霉 素 ２ ０９ ０ｍ ； ０～ ０ｍｇ丝 ｍ ； 氟尿 嘧啶 １０ ） 血 性 胸 水 加 用 凝 血 酶 ２ ０ 再 予 ｇ５ ０ ０ｍｇ ， ００Ｕ，
特异性炎症诱发免疫反应 。⑥ 促进细胞 因子分泌 ， 提高免疫 力。⑦ 清除体 内肿瘤免疫抑 制因子。该 临床资料 ９ 晚期 ０例 恶性消化道肿瘤经过全 身化疗联合射 频热疗后 １ ３例达到 完 全缓解 ，６例部分缓解 ， ３ 有效率高达 ５ ． ％ ， ４ ４ 比单纯化疗效 果
、 ） ） ） ≯ ＼ ｐ
治疗 ， 夜间为方便患者休 息 ， 可予肝素帽封 管 ， 每次肝 素帽封 管后予 ｌ ％肝素水 ２ｍ Ｌ注入管中。常规补液 ， 输注血浆 、 白蛋 白等以保持水 电解质平衡。４周后检查评价疗效 。
完全缓
中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性胸腔积液
恶 性 胸 腔 积 液是 晚期 恶 性 肿 瘤 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 年 近
部 浸 润 麻 醉 。持 穿 刺针 沿 麻 醉 点 穿 刺 ， 有 突 破感 后 ， 待 回抽 见
许 多抗癌药物应 用于胸腔 内局 部化疗 ， 取得 了一定疗 效。我 科 ２０ ０ ５年以来采用 中心静脉导管胸腔 穿刺置入术引流 ， 结合
固定 导 管 。利 用 重 力 虹 吸 引 流 方 法 ， 次 引 流 量 不 宜 超 过 初
８０—１０ Ｌ 间 断 引 流 或 持续 自然 引 流 ， 可 能 将 胸 水 引 流 ０ ００ ｍ ， 尽
干净 ， 然后 经导管注入 ２ ％利多卡 因 １ 以麻醉胸膜 ， ５ｍｌ 缓缓
注 入 （ ． ％ 氯 化钠 注射 液 ５ Ｌ 顺 铂 ２ ４ ； 裂 霉 素 ２ ０９ ０ｍ ； ０～ ０ｍｇ丝 ｍ ； 氟尿 嘧啶 １０ ） 血 性 胸 水 加 用 凝 血 酶 ２ ０ 再 予 ｇ５ ０ ０ｍｇ ， ００Ｕ，
特异性炎症诱发免疫反应 。⑥ 促进细胞 因子分泌 ， 提高免疫 力。⑦ 清除体 内肿瘤免疫抑 制因子。该 临床资料 ９ 晚期 ０例 恶性消化道肿瘤经过全 身化疗联合射 频热疗后 １ ３例达到 完 全缓解 ，６例部分缓解 ， ３ 有效率高达 ５ ． ％ ， ４ ４ 比单纯化疗效 果
胸腔内置管灌注化疗治疗恶性胸水的护理
状好转后可继续引流。嘱患者注意 固定导 管 ， 防止脱 落 、 打折 、
扭曲 、 阻塞 ， 以保持引流通 畅 ］如 有堵塞 ， 管脱 落现象应 及 ， 导
时通 知主治医师。如有堵塞 可用 ０ ９ ． ％氯化钠溶液加肝素钠冲
管。注意引流袋不 可高于引流 口， 防止逆行 感染 。Ｂ超证 实无
胸腔积液后协助医师拔 管。 ２ ４ 并发症的护理 ． （） １ 预防消化道反应 腔 内注射 的化疗 药
的胸 水 颜 色 、 质 及 引 流 量 ， 流 量 ２ 不 超 过 １５０ ～ 性 引 ４ ｈ ０
意效果 。本文将观察与护理体会报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ８年 １月至 ２０ ０９年 １ ２月我科共 实施胸腔
穿刺置管灌 注化 疗治疗 恶性胸 积液 患者 ５ Ｏ例 ， 中男 ２ 其 ８例 ，
女２ ２例 ； 年龄 ２ ７ ； 中肺 癌 ３ ８～ ６岁 其 ０例 ， 乳腺癌 １ ， ５例 恶性淋 巴瘤 ２例 ， 癌性胸腔积液 ３例 。 １２ 治疗方法 ． 备 一次性 单腔 压泵导 管 １ ， 次性无 菌 引 套 一
２００ｍｌ ０ 为宜 ， 嘱患者在 ２ｈ内每 １ ５分钟 变换 １ 次体 位。对高 龄及 体 质 较 弱患 者 引 流速 度 及 每 日引 流 量应 控 制 在 ８０— ０
１００ｍｌ ０ 。并嘱患者可轻 咳、 改变体位 ， 尽可能使胸腔 积液全部
排 出， 一般控制在 ２ ４ ４— ８ｈ后排尽 胸腔积 液 ， 给予胸腔 内注射
药物 。引流过程中观察 患者有无 明显乏力 、 气短 、 出虚汗 ， 测血 压 ， 出现 以上不适症状及时夹 闭导管 ， 以给吸氧处理 ， 如 可 待症
扭曲 、 阻塞 ， 以保持引流通 畅 ］如 有堵塞 ， 管脱 落现象应 及 ， 导
时通 知主治医师。如有堵塞 可用 ０ ９ ． ％氯化钠溶液加肝素钠冲
管。注意引流袋不 可高于引流 口， 防止逆行 感染 。Ｂ超证 实无
胸腔积液后协助医师拔 管。 ２ ４ 并发症的护理 ． （） １ 预防消化道反应 腔 内注射 的化疗 药
的胸 水 颜 色 、 质 及 引 流 量 ， 流 量 ２ 不 超 过 １５０ ～ 性 引 ４ ｈ ０
意效果 。本文将观察与护理体会报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ８年 １月至 ２０ ０９年 １ ２月我科共 实施胸腔
穿刺置管灌 注化 疗治疗 恶性胸 积液 患者 ５ Ｏ例 ， 中男 ２ 其 ８例 ，
女２ ２例 ； 年龄 ２ ７ ； 中肺 癌 ３ ８～ ６岁 其 ０例 ， 乳腺癌 １ ， ５例 恶性淋 巴瘤 ２例 ， 癌性胸腔积液 ３例 。 １２ 治疗方法 ． 备 一次性 单腔 压泵导 管 １ ， 次性无 菌 引 套 一
２００ｍｌ ０ 为宜 ， 嘱患者在 ２ｈ内每 １ ５分钟 变换 １ 次体 位。对高 龄及 体 质 较 弱患 者 引 流速 度 及 每 日引 流 量应 控 制 在 ８０— ０
１００ｍｌ ０ 。并嘱患者可轻 咳、 改变体位 ， 尽可能使胸腔 积液全部
排 出， 一般控制在 ２ ４ ４— ８ｈ后排尽 胸腔积 液 ， 给予胸腔 内注射
药物 。引流过程中观察 患者有无 明显乏力 、 气短 、 出虚汗 ， 测血 压 ， 出现 以上不适症状及时夹 闭导管 ， 以给吸氧处理 ， 如 可 待症
洛铂胸腔灌注方案
洛铂胸腔灌注方案第1篇洛铂胸腔灌注方案一、背景及目标鉴于目前临床对于恶性胸腔积液的治疗需求，结合洛铂（Lobaplatin）的抗肿瘤活性及胸腔灌注治疗的局部治疗优势，本方案旨在为患者提供一种安全、有效、人性化的洛铂胸腔灌注治疗方案。
通过此方案的实施，达到以下目标：1. 显著改善患者胸腔积液症状；2. 提高患者生活质量；3. 降低全身毒副作用；4. 严格遵循我国相关法律法规及临床诊疗规范。
二、治疗方案1. 病例选择- 确诊为恶性胸腔积液的患者；- 年龄18-75岁；- 体能状态评分（ECOG）0-2分；- 预计生存期大于3个月；- 无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；- 无过敏体质及对洛铂过敏史；- 患者或法定代理人签署知情同意书。
2. 治疗药物- 洛铂（Lobaplatin），国药准字H20020648；- 根据患者体重计算洛铂剂量，推荐剂量为30mg/m²。
3. 治疗方法- 采用中心静脉导管或胸穿针进行胸腔积液引流；- 引流干净后，给予洛铂胸腔灌注；- 每周灌注1次，连续4次；- 治疗期间密切观察患者病情变化及毒副作用。
4. 辅助治疗- 根据患者病情，给予支持治疗，如抗感染、止痛、改善心肺功能等；- 治疗前后进行血常规、肝肾功能、心电图等检查；- 治疗期间加强营养支持，保持水电解质平衡。
三、疗效评价- 治疗结束后1个月，通过影像学检查评估胸腔积液控制情况；- 根据世界卫生组织（WHO）标准评价患者临床症状及生活质量改善情况；- 统计治疗过程中出现的毒副作用。
四、风险管理- 治疗前充分评估患者病情，排除治疗禁忌症；- 治疗过程中密切观察患者病情变化，及时发现并处理毒副作用；- 严格遵循洛铂用药规范，降低药物不良反应；- 加强患者及家属的健康教育，提高治疗依从性。
五、合规性保障- 严格遵守我国相关法律法规，确保治疗方案合法合规；- 确保患者权益，充分尊重患者知情同意权；- 加强医疗质量管理，提高医疗安全。
洛铂胸腔灌注方案
洛铂胸腔灌注方案胸腔灌注是一种在手术中应用的治疗方法，可用于减少胸腔手术带来的副作用以及提供更好的治疗效果。
洛铂是一种常用的抗癌药物，其在胸腔灌注中的应用已经得到广泛关注。
本文将详细介绍洛铂胸腔灌注方案的具体内容。
一、胸腔灌注简介胸腔灌注是通过将药物直接注入患者胸腔内，使药物直接接触到肿瘤组织，从而提高治疗效果。
相比于静脉给药，胸腔灌注能够提高药物在肿瘤局部的浓度，减少对全身的毒副作用。
二、1. 药物准备洛铂作为胸腔灌注的药物，需要进行一系列的准备工作。
首先，需要准备好注射用的洛铂溶液，并进行适当的稀释。
其次，需要准备好洛铂的输入装置，如注射泵或压力注射器。
最后，需要进行手术准备，包括消毒操作等。
2. 洛铂胸腔灌注操作步骤（1）术前准备：通常在手术开始前，医务人员需要进行术前准备工作，包括确认手术部位、患者身体状况等。
（2）手术操作：首先，医生会通过胸腔镜等手术方式进入患者的胸腔。
然后，注射洛铂溶液至胸腔内，确保药物能够充分润湿肿瘤组织。
（3）洛铂药物的有效时间：洛铂在胸腔内的停留时间一般为30分钟至1小时，具体时间可根据患者情况调整。
（4）完成胸腔灌注：在洛铂停留一定时间后，医生会将洛铂溶液抽出，保证胸腔内的洛铂浓度不会过高。
3. 注意事项（1）洛铂胸腔灌注需要在专业医生的指导下进行，确保操作的准确性和安全性。
（2）在进行胸腔灌注之前，需要对患者的身体状况进行全面评估，确保患者适合接受此项治疗。
（3）术后需要密切观察患者的病情，及时处理可能出现的不良反应。
三、洛铂胸腔灌注的优势洛铂胸腔灌注作为一种局部治疗方式，具有以下优势：1. 增加药物在肿瘤局部的浓度，提高药物的疗效。
2. 减少药物在全身的分布，降低了毒副作用对患者的长期影响。
3. 能够针对特定的肿瘤部位进行靶向治疗，提高治疗效果。
4. 减少手术创伤以及恢复期的痛苦，提高患者的生活质量。
四、结语洛铂胸腔灌注作为一种有效的治疗手段，已经在临床中得到广泛应用。
胸穿
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
【注意事项】
• 4、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先 服用可待因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、 胸闷、面色苍白、出汗，甚至晕厥等胸膜反应， 应即停止抽液，拔出穿刺针。让患者平卧，必要 时皮下注射1：1000肾上腺素0.3-0.5ml。 • 5、需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛 有药液的注射器，将药液注入。 • 6、严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、 大血管者以及胸腔积液量甚少者，胸腔穿刺宜慎 重。 • 7、抽液后患者应卧床休息，必要时复查胸透，观 察有无气胸并发症。
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
【操作程序】
• （二）操作步骤 • 1、患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前 臂。重症患者可在病床上取斜卧位，病侧手上举，枕于头下， 或伸过头顶，以张大肋间。 • 2、穿刺部位宜取胸前叩诊实音处，一般在肩胛下角线7-9肋间， 或腋中线第5-6肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查 所见决定穿刺部位。 • 3、术者戴好口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位 依常规消毒、铺巾，局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。 • 4、连接穿刺针，注射器及引流袋，检查穿刺针是否通畅。左手 食指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下位肋骨之上缘 垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失后回 抽注射器即可抽液，并留样送检。 • 5、抽液完毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，胶布固定。瞩患者 卧床休息。
胸腔穿刺及置管术+灌注化疗
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
Cancer Center, West China Hospital, SCU
【注意事项】
• 4、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先 服用可待因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、 胸闷、面色苍白、出汗，甚至晕厥等胸膜反应， 应即停止抽液，拔出穿刺针。让患者平卧，必要 时皮下注射1：1000肾上腺素0.3-0.5ml。 • 5、需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛 有药液的注射器，将药液注入。 • 6、严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、 大血管者以及胸腔积液量甚少者，胸腔穿刺宜慎 重。 • 7、抽液后患者应卧床休息，必要时复查胸透，观 察有无气胸并发症。
四川大学华西医院肿瘤中心
Cancer Center, West China Hospital, SCU
【操作程序】
• （二）操作步骤 • 1、患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前 臂。重症患者可在病床上取斜卧位，病侧手上举，枕于头下， 或伸过头顶，以张大肋间。 • 2、穿刺部位宜取胸前叩诊实音处，一般在肩胛下角线7-9肋间， 或腋中线第5-6肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查 所见决定穿刺部位。 • 3、术者戴好口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位 依常规消毒、铺巾，局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。 • 4、连接穿刺针，注射器及引流袋，检查穿刺针是否通畅。左手 食指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下位肋骨之上缘 垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失后回 抽注射器即可抽液，并留样送检。 • 5、抽液完毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，胶布固定。瞩患者 卧床休息。
胸腔穿刺及置管术+灌注化疗
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胸腔穿刺胸腔灌注化疗 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
胸腔穿刺+胸腔灌注化疗术护理常规
评估（Assessment）
1. 生命体征以及脉搏氧饱和度。
2. 缺氧的症状体征、呼吸困难情况。
3. B超定位以确定胸水的量或拍片确定肺部压缩情况。
4. 呼吸音情况。
5. 原有的基础疾病及患者的耐受情况。
6. 心理状况。
措施 (Treatment)
1. 说明穿刺的目的。
2. 指导患者在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动。
3. 安置患者取坐位，充分暴露穿刺区域。
4. 确定穿刺点。
胸腔抽液患者穿刺点常取肩胛下线7-8肋间或腋中线6-7肋
间，或结合B超定位选择穿刺点。
避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌而损伤腹腔脏器。
5. 准备用物。
6. 协助医生进行穿刺。
7. 术中密切观察有无头晕，面色苍白，出冷汗，心悸，胸部剧痛，刺激性咳嗽
等情况,出现头晕,心悸,冷汗,面色苍白,脉细,四肢发凉,提示患者可能出现胸膜反应,应立即停止抽吸,使患者平卧,密切观察血压、脉博，关注患者主诉，必要时使用地塞米松。
每次抽液不宜过快过多,避免使胸腔内压骤然下降发生肺水肿或循环障碍,纵隔移位等意外。
首次抽液不宜超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。
当透视、胸部摄片或B超检查证实肺已经复张，胸水基本排尽时，可经导管注入化疗药物，一般隔日一次，分三次进行。
8．固定引流管，避免脱出，反折，阻塞，扭曲。
9. 观察引流管通畅情况，导管周围皮肤情况，穿刺处有无出血、皮肤感染及皮下血肿等。
10. 观察引流液的性状、颜色、量，并定时更换引流袋。
11. 注意穿刺点有无渗血或液体漏出，保持敷料干洁。
12. 指导肺功能锻炼，深呼吸和吹气练习。
13.嘱患者在2h内每15min变换1次体位，以利化疗药物在腔内分布均匀，同时
静脉适当予以止吐剂、补充白蛋白和利尿剂。
封管观察1～2d未再出现胸水则拔管。
教育（Education）
1. 引流管应保持通畅，避免脱管。
2. 如胸闷气急加重应告知医务人员。
3. 引流袋不能高于穿刺部位，防止引流液返流。
4. 鼓励患者深呼吸,促进肺膨胀。
5. 穿刺后嘱患者保持舒适的体位约一小时,24小时后方可洗澡,以免穿刺部位感染。
6、进食优质高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、清淡、易消化饮食，避免辛
辣刺激性食物；呕吐频繁者，辅以胃复安、格拉司琼止吐，减轻患者不良反应，促进食欲。