肺癌的护理

.. ..

..

. 专业资料可编辑 . 肺癌患者的护理

一、 定义

肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌，可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。

肺癌发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女比例约3~5:1，近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。

肺癌按细胞类型分为四种类型：

（1） 鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最多见。

（2） 小细胞癌（未分化小细胞癌）：预后最差。

（3） 腺癌：多发生血行转移。

（4） 大细胞癌。

转移途径：

（1） 直接扩散：癌肿沿支气管管壁并向支气管腔内生长，可造成支气管腔内部分或全部阻塞；亦可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。

（2） 淋巴结转移：常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后达到肺门或气管隆突下淋巴结，或侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁或膈肌后，可自腋下或主动脉旁淋巴结转移。 .. ..

肺癌心理护理论文：肺癌化疗病人的心理护理

【关键词】 肺癌心理护理

肺癌大多数源于支气管粘膜、腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近数十年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升的趋势。我国肺癌发病率已跃居各种恶性肿瘤之首位。肺癌的治疗采取以手术治疗为主，化疗也是非常重要的治疗手段。护理也是重要的，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理支持。2008年6月～2010年10月，我科共收治晚期肺癌93例，均采用化疗治疗并加强护理。现将化疗治疗肺癌的心理护理体会总结如下。

一 心理因素分析

1 恐惧、焦虑、绝望肺癌病人通过x线检查、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击，多数使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望。50例患者均有此心理。

2 孤独感、多疑患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，感觉自我价值丧失而感到孤独无助，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有35例。

3 对治疗信心不足病人对疾病认识不足，对化疗治疗方案缺乏认识，从而对治疗效果表示怀疑，信心不足。此类患者有86例。

4 对家庭经济负担的担忧漫长的治疗过程或久治不愈，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理。此类患者有79例。

二 心理护理

1 建立良好的护患关系要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，护理人员应多与病人交谈，态度要和蔼，举止文雅；对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心；护士要经常接近病人，根据病人年龄、职业、文化程度、性格等情况给予不同的沟通，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难，消除病人精神上的各种压力，对有些病人可以用书信或明信片来鼓励患者，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。 2 传递疾病的相关信息告诉病人随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能的，让病人了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，向病人介绍本病的有关知识，让病人了解肺癌及化疗的必要性，从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，同时例举化疗后康复良好的病例，充分调动机体的潜在力量，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心境配合治疗。

1.恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。

（1）加强沟通：多与病人交谈，观察病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐 惧表现。了解病人的心理状态和对诊断及治疗的理解程度。根据其年龄、职业、文化程度、性格 等情况，适当鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，与病人建立良好的护患关系，调整 病人的情绪，使病人以积极的心态面对疾病。

（2）讨论病情：根据病人对病情的关心和知晓程度、心理承受能力和家属的意见，以适当的 方式和语言与病人讨论病情、检查和治疗方案，引导病人面对现实，积极配合检查及治疗。家属 有特别要求时，应协同家属釆取保护性措施，合理隐瞒，以配合家属的要求。

（3）心理与社会支持：当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，而心理应激结果 会对疾病产生明显的积极或消极影响。应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持，帮助 病人正确估计所面临的情况，鼓励病人及家属积极参与治疗和护理计划的制订，让病人了解疾 病知识及治疗措施，介绍治疗成功的病例，以增强病人的治疗信心。帮助病人建立良好、有效的 社会支持系统，建议家庭成员和朋友定期看望病人，使病人感受到关爱，激起生活热情，增强信 心°使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极的情绪，对抗疾病。

2.疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关。

（1）疼痛的观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度和持续时间，疼痛加重或减轻的因素,

影响其表达疼痛的因素以及疼痛对其睡眠、进食、活动等日常生活的影响程度。应用止痛药物后 注意观察用药效果及有无药物不良反应等。

（2）避免加重疼痛因素：①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给止咳药。②对于活 动困难者，应小心搬动，平缓地给病人变换体位，避免推、拉动作。防止用力不当引起病变部位疼 痛。③指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽或变换体位所引起的疼痛。

（3）心理护理：倾听病人的诉说，教会病人正确描述疼痛程度及转移注意力的技术，帮助病 人找出适宜的减轻疼痛方法。疼痛剧烈时可引起病人烦躁不安、恐惧，而不良情绪又会加重疼 痛，因而需及时予以干预。为病人提供一个舒适和安静的环境，避免精神紧张，消除恐惧，与病 人家属配合做好病人的心理护理，分散注意力，调整好病人的情绪和行为。

晚期肺癌的护理体会

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率呈上升趋势，吸烟是主要危险因素，临床症状多为非特异性，初期表现为咳嗽、咳痰、气短、发热等，这些症状常归结为吸烟或气管炎、慢性肺气肿而被忽视，发现时大多数为晚期、中期生存期仅8-10个月，给临床治疗和护理带来一定的困难。而我院自2008.5—2010.5收治晚期肺癌患者共169例，平均生存期达16个月，回顾性分析显示，规范、细致的护理在晚期肺癌患者可增加患者躯体和心理上的舒适，改善生活质量，延长生存期，从而有一定的意义，现将体会总结如下：

1 生活护理

1.1戒烟：吸烟是肺癌的主要治病因素，肺癌患者吸烟，会加重咳嗽、气促等呼吸道症状，对病情不利，应劝说患者戒烟。

1.2调节饮食：合理膳食，肺癌为全身消耗性疾病，易造成机体能量消耗增加，故应给予优质高蛋白、丰富维生素饮食，保证热量供给。

1.3适度活动：根据患者体力状况，鼓励患者进行一些力所能及的户外活动，如散步。

1.4预防呼吸道感染：呼吸道感染会加重患者的不适症状，合并肺内感染不易控制，会导致病情加重，所以要加强护理，避免着凉，随气候变化增减衣物，保持室内温湿度适宜，是气道湿润，利于纤毛运动，维护气道正常功能。

1.5增加舒适度：保持室内空气流通，保持床单被褥干净、整洁、柔软、让患者心情愉快。

2 主要症状护理

2.1咳嗽可痰：肺癌患者的咳嗽性质多为粘液性干咳，可予镇咳剂，剧烈咳嗽时可按医嘱使用“可待因”镇咳，伴有咳痰时，可用化痰药物或进行雾化，稀释痰液，促进排痰。

2.2呼吸困难：肺癌患者呼吸困难多为肿块压迫大气管或胸腔积液使有效呼吸面积缩小所致。此时，应协助患者取舒适体位、吸氧、提高氧饱和度，大量胸腔积液时，可协助医生进行胸腔穿刺引流，减少压迫症状。

2.3咯血：肺癌咯血多表现为少量、痰中带血，可予止血药物口服，合并大咯血时，要立即协助患者保持头低足高位，注意患者有无胸闷、气短、烦躁、紫绀等异常表现，准确估计和记录咯血量，每15-30分测一次呼吸、脉搏、血压，防止窒息并及时通知医生，做好抢救准备。