新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会

30例新生儿呼吸衰竭呼吸支持治疗的临床护理体会

目的：探讨新生儿呼吸衰竭进行呼吸支持治疗的临床护理。方法：本院在2007年8月-2011年12月共接诊30例呼吸衰竭新生儿，全部采取CPAP呼吸支持疗法进行治疗，分析总结临床护理过程。结果：30例患儿治疗总体有效28例，总有效率为93.33%，2例无效，无效率为6.67%。并且治疗后新生儿患儿的PaO2、

SaO2和PH值均明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在准确仔细的护理下呼吸支持治疗可有效治疗新生儿呼吸衰竭，应在临床中加大临床护理的力度。

标签： 新生儿； 呼吸衰竭； 呼吸支持； 护理

新生儿的器官功能发育不完善，分泌物容易阻塞气道，呼吸的调节机制较薄弱，从而导致了呼吸衰竭，这也是新生儿NRCU的常见症，若不及时有效地治疗会因缺氧及二氧化碳潴留导致死亡，严重影响了新生儿的生命健康[1]。随着医学的进步，CPAP被应用于新生儿呼吸衰竭的治疗[2]。本次研究对本院在2007年8月-2011年12月共接诊的30例呼吸衰竭新生儿给予CPAP呼吸支持疗法进行治疗，取得了较满意的疗效，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2007年8月-2011年12月共接诊30例呼吸衰竭新生儿，诊断标准依据《实用新生儿学》中的标准。其中男20例、女10例；足月儿13例、早产儿17例。新生儿肺炎8例、缺血缺氧性脑病7例、肺透明膜病7例、湿肺6例、心肌炎并休克2例。临床表现为：呼吸困难，呼吸节律发生改变、青紫、安静时的呼吸频率持续性大于60次/min、三凹征明显、呼吸暂停、精神萎靡、肌张力低下、循环改变等。

1.2 方法及疗效判断标准

1.2.1 治疗方法 30例新生儿患儿均经气插管。在呼吸机和患儿连接前要将各种参数调好，并参照肺模型初步进行调整，在上机半小时后，再次检查动脉血气，参照临床血气的分析结果，随时进行调整呼吸机参数。

全科护理２０１０年１Ｏ月第８卷第１Ｏ期上旬版（总第１　９３期）　

２．２．４　预防肺部并发症的健康教育　①全身麻醉气管插管者，　

术后可出现喉头水肿、声音嘶哑，鼓励病人多饮水，一方面湿润　

咽喉，减轻病人不适，另一方面可增加尿量，冲洗尿路，预防泌尿　

系感染。②深呼吸运动或吹气球，可促进肺泡充分扩张，增加肺　

功能；有效咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通　

畅，预防肺部感染、肺不张发生。③术后协助病人早期床上活　

动、早期离床、下肢穿弹力袜，减少静脉血滞留，预防肺栓塞发　

生。　

２．２．５用药护理抗生素现用现配，需要避光的使用避光输液　

器，以发挥药物的最大疗效，预防潜在感染发生。对过敏性药物　要做好警示标志，并预防过敏性休克所致的呼吸道并发症。术　

前心肺功能不良者，注意输液速度，避免短时间内输注大量液　

体，加重心脏负荷，引起急性肺水肿。　

３　小结　高龄高危ＢＰＨ病人多伴发多种全身其他疾病，手术风险　

大，为开放手术的禁忌证。ＰＶＰ术应用于临床后，在治疗ＢＰＨ　

领域中是一个突破性的进展，尤其是对于高龄高危病人［＿３］。但　

是由于老年人生理储备能力、调节和适应能力降低，手术并发症　

发生率和病死率明显高于青壮年。其中呼吸道问题是老年外科　

手术后最常见的并发症，肺部并发症几乎占术后各种并发症的　４Ｏ　，因此，使得围术期呼吸道护理很重要。针对高危老年手　术病人，术前应给予全面肺危险性评估，有效控制合并症，降低　手术风险，以提高手术的耐受性。加强健康教育，教会病人及家　

属自觉地、认真进行呼吸能力训练，以促进肺泡膨胀，改善肺通　气功能。腹式深呼吸是预防肺不张及肺部感染的有效措施之　

一［５］。术后严密观察病情，正确使用药物，实施预见性护理，并　

根据麻醉方式和有无呼吸道疾病，给予适宜的气道湿化、有效咳　嗽、咳痰、及时清除呼吸道分泌物，可有效保持呼吸道通畅，维持　

正常的呼吸功能，从而提高手术的安全性和病人生活质量。　参考文献：　

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会

发表时间：2012-10-10T11:10:52.030Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿 作者： 张瑜

[导读] 探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床护理。

张瑜 (鄂尔多斯市中心医院儿科一区 内蒙古鄂尔多斯 017000) 【摘要】目的 探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床护理。方法 对我科新生儿呼吸衰竭患儿进行呼吸机治疗的护理。结果 患儿成功撤机,

并获得满意疗效,成功率99%。结论 对呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的的护理是新生儿成功撤离呼吸机的关键。

【关键词】新生儿呼吸衰竭 呼吸机 护理

1 临床资料

1.1呼吸衰竭，是呼吸中枢和呼吸器官原发性和继发性病变，使机体气体交换发生障碍，导致机体摄入氧气不足或排除二氧化碳障碍，呼吸衰竭是新生儿的危重症，是导致新生儿死亡的重要原因。

1.2机械通气是呼吸衰竭患儿抢救的重要手段。我科使用的是德国伽利略呼吸机进行机械通气，经气管插成功后，根据临床血气分析结果，随时调整呼吸机参数，大部分患儿采用间歇指令（IMV）方式，病情好转后改用持续气道正压通气（CPAP）方式。为进一步探讨对新

生儿呼吸衰竭机械通气时的护理疗效,现将护理措施报告如下：

2 护理措施

2.1病室的环境

宽敞、明亮、通风，温度在22℃-25℃，相对湿度50%-60%。

2.2气管插管的护理

1）妥善固定

我可采用Y型固定法固定，由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。

2）保持通畅

及时清理呼吸道及口鼻腔内分泌物，及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水。患儿取仰卧位，垫高颈肩部2-2.5cm，使头部稍微后倾，以保持气道通畅。每2小时翻身拍背一次，每次2-5分钟，必要时缩短时间，叩拍前后应加压给氧，安抚患儿至安静。肺出血、颅内出血、肺透

明膜病高峰期不宜拍背这，遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。正确有效吸痰及适时吸痰能够显著减少吸痰次数，降低对

小儿急性呼吸衰竭的护理

一、护理评估

1、观察患儿有无低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存等症状。

2、监测患儿呼吸频率和节律、心率、血压与血气分析的变化。

3、观察患儿全身状况、皮肤颜色、末梢循环及肢体温度变化。二、护理措施

1、保持呼吸道通畅，纠正低氧血症

（1）遵医嘱应用人工辅助呼吸，维持有效通气，必要时使用机械通气。

（2）气道管理：鼓励清醒患儿用力咳嗽，对咳嗽无力的患儿定时翻身、叩背、吸痰。行气管插管或气道切开的患儿定时给氧吸痰。吸痰前给氧，必要时雾化后吸痰。

（3）合理用氧：一般主张低流量持续给氧 0.5-1L/min，急性缺氧时吸氧浓度为 40%-60%；慢性缺氧时，吸氧浓度为 30%-40%。严重缺氧、紧急抢救需要时，可用纯氧，但持续时以不超过 4-6 小时为宜。

2、休息与体位：半卧位或平卧位，必要时去枕。

3、饮食护理：根据患儿病情遵医嘱给于鼻饲或静脉高营养以保证营养和液体供给。

4、病情观察：严密监测患儿呼吸频率和节律、心率、血压与血气分析的变化；注意观察患儿全身状况、皮肤颜色、末梢循环及肢体温度变化；准确记录出入液量。

5、用药护理：按医嘱及时、准确应用肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药、强心、利尿、血管扩张药，注意观察药物疗效及不良反应。

三、健康指导要点

1、及时向家属交待病情及预后，安慰家长，帮助调整其心理，与患儿共同树立战胜疾病的信心。

2、增强体质，预防感冒。

四、注意事项

1、严重缺氧、紧急抢救需要时，可用纯氧，但是持续时以不超过 4-6 小时为宜。

2、保持呼吸道通畅，定时给予吸痰。吸痰前给氧。