护理人员职业安全防护制度
护理人员作为医疗卫生事业的重要力量，承担着为患者提供专业、安全、优质护理服务的重任。然而，护理工作环境复杂，存在诸多潜在的职业安全风险，如生物安全风险、化学药物风险、物理损伤风险等。为了保障护理人员的人身安全和健康，提高护理服务质量，特制定本护理人员职业安全防护制度。
一、职业防护原则
1. 预防为主：加强护理人员职业安全教育，提高防护意识，采取有效措施预防职业伤害的发生。
2. 科学防护：根据护理工作特点，制定科学合理的防护措施，确保防护效果。
3. 规范操作：严格执行护理操作规程，规范护理行为，降低职业安全风险。 4. 持续改进：定期评估职业防护措施的效果，不断完善和优化防护制度。
二、生物安全风险防护措施
1. 疫苗接种：按照国家和地方卫生行政部门的规定，为护理人员提供必要的疫苗接种，如流感疫苗、乙肝疫苗等。
2. 防护用品使用：护理人员在进行可能接触患者血液、体液、分泌物的操作时，必须佩戴手套、口罩、帽子等防护用品。
3. 手卫生：严格执行手卫生规范，降低通过手传播病原体的风险。
4. 消毒隔离：按照医院感染控制规定，对患者用物、环境进行有效消毒，防止交叉感染。
5. 培训教育：定期对护理人员进行生物安全风险防护知识的培训，提高防护能力。
三、化学药物风险防护措施 1. 防护用品：使用化学药物时，护理人员应穿戴防护服、防护眼镜、手套等防护用品。
2. 通风设施：加强实验室、药房等化学药物使用场所的通风设施，降低空气中有害物质的浓度。
3. 培训教育：定期对护理人员进行化学药物风险防护知识的培训，提高防护能力。
4. 废弃物处理：按照医院废弃物处理规定，对使用后的化学药物容器、废弃物进行正确处理，防止对环境和人体造成危害。
四、物理损伤风险防护措施
1. 机械损伤：在使用锐器、搬运重物等可能导致机械损伤的操作时，护理人员应采取正确的操作方法和姿势，避免损伤。
2. 跌倒坠床：加强病房、走廊等场所的安全设施，如安装扶手、防滑地面等，降低跌倒坠床的风险。 3. 辐射防护：在使用X光、CT等放射性设备时，护理人员应穿戴防护用品，如铅围裙、防护眼镜等，降低辐射对人体的危害。
目录
第八章 护理安全与护士的职业防护
第一节 护理安全防范
一、概述
二、护理安全的影响因素
三、护理安全的防范原则
四、保护具的应用
第二节 护士的职业防护
一、职业防护的概念
二、护理职业损伤的因素
三、护理职业防护的管理
四、常见护理职业损伤及预防措施
第八章 护理安全与护士的职业防护
学习目标
1. 掌握护理安全、标准预防的概念；护理安全的防范原则；保护具的种类及应用；常见护理职业损伤的防护。
2. 熟悉护理安全的影响因素；护理职业损伤的因素；护理职业防护的管理。
3. 了解护理事故、护理差错、职业暴露、护理职业暴露、职业防护、护理职业防护等概念；护理安全的意义。
4. 学会使用各种保护具，保护患者安全；锐器伤的紧急处理。
5. 具有严谨的工作作风及护理安全防范意识。
护理安全是医院安全的重要组成部分，不仅包括患者的安全问题，也包括护士的职业安全问题。护士在工作中，不仅要确保患者在治疗和康复中获得身心安全，同时也要保障自身的安全。
扫一扫，知重点
ER-8-1
第一节 护理安全防范
导入情景
夜深人静，但是新护士小王却辗转反侧，脑海里始终闪现着上午护理部赵主任入职专题讲座里的警示案例：在某医院的一次手术中，因未认真查对，手术室护士误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿互换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，造成了严重的后果。为此，小王暗下决心，以后工作一定要认真负责，严加防范，绝对不让类似事件发生在自己工作中。
工作任务
列出防范上述事件发生的措施。
护理安全是护理质量的基础，是优质护理服务的关键，关系到患者安危、医院声誉。护士在日常护理工作中，应对影响护理安全的因素进行有效的分析与防范，从而保证患者身心健康、保障患者生命安全，提高护理质量。
一、概述
（一）概念
1. 护理安全 护理安全( nursing safety)是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。此外，从现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的职业安全，即护理活动过程中患者及护士不发生允许范围和限度以外不良因素的影响和损害。
1 护理人员岗前培训
方书云
护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。如注射就占护士工作量2/3的常规操作，护理人员因被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤
一、护理职业安全防护
1、护理职业安全防护意识的培养
在新护士岗前培训，是为了加强职业防护教育，树立护理人员职业安全防护意识，在不断提高护士业务素质的同时促进护士群体的健康，培养和影响护士对安全护理的信念和态度，以促使安全护理行为的养成。
2、 护理职业安全防护知识的培训
3、大部分新护士对护理职业防护知识了解甚少，对新来院的护理人员进行岗前培训，重点是加强职业安全防护知识的培训，并且针对几种职业危害因素进行防护知识培训。(1)-物理损伤所致的职业危害：针刺伤、刀、玻璃切割伤除对皮肤组织损伤外，还可通过破损的皮肤或粘膜感染多种传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等。(2)-生物损伤所致的职业危害：标准预防的三个基本概念中明确指出：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性。因此，护理人员直接接触病人体液和血液等污染物，均可通过皮肤或粘膜引起传染性疾病，如HBV、HCV、HIV等。(3)-心理性损伤：由于生活、工作环境改变带来的不适应，年轻护士常被病人歧视，并且遭受人格侮辱等，均可导 2 致心理性损伤。(4)-护理职业安全防护措施及防护技能培训 在强化护理人员职业安全防护意识和知识的基础上，重点进行防护措施和技能方面的培训。对针刺、切割等利器损伤，首先是培养护士良好的心理素质，沉着冷静的工作态度。正确使用或处理各种利器物，如针类的使用和去除中可借助其他器械设备（如持针器、血管钳），避免双手直接接触针头，并有准备、有计划地保护针套或去除针头，不得手持针头或利器随意走动或徒手传递，不单手回套针帽。在开启安瓿瓶及铝制瓶盖时，可用纱布保护或尽量应用新型开瓶工具。在接触病人血液、体液、分泌物等污染物时，首先应规范操作，采取标准预防措施，实施双向防护，应戴手套，接触前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩带面罩、护目镜、口罩，防止病人的体液、血液、分泌物等传染性物质污染皮肤、粘膜，必要时穿隔离衣。当发生意外暴露时，应及时正确处理，降低感染风险。如皮肤意外接触到病人的血液、体液等，应立即用洗手液和流水搓洗冲净；如病人的血液、体液溅入眼睛、口腔，应立即用大量清水或生理盐水冲洗；皮肤被污染的锐器刺伤或割伤后，应立即用洗手液和流水冲洗伤口，同时由近心端向远心端挤出伤口的血液，然后用碘伏消毒伤口，用无菌敷贴包扎，伤后＜48h报告上级并填写报表，＜72h作HIV、HBV等基础水平检查，伤后立即采集血样作病毒血清检查，若确定被感染病人血液污染的锐器刺伤，应在尽早的时间内采取相应的治疗措施。 在预防心理性损伤方面，主要是培养年轻护士良好的心理素质和社会适应能力，遇到事情沉着冷静，对待病人主动热情、理解包容，同时学会宽慰自己，这样能有效地减轻自身的心理压力，减少心理损伤。 3 4、随着医疗环境日趋复杂，作为担负护理工作任务的护理人员，将面临着更多的职业性危害。而岗前培训是新护理人员实现角色转变，以良好的心态走向护理工作岗位，提高护士素质的重要举措，并在护理职业安全防护中起到重要的作用。
护理职业防护
一、概念：1.护理职业防护：是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。
2.护理职业暴露：是指护理人员工作在医院特定的环境之中，在为病人提供护理服务过程中，经常暴露与感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导管等。还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射等及工作压力的影响。有感染某种疾病的危险，即称为护理职业暴露。
3.普及性预防：即在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和深层体液，也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性加以防护。
4.标准预防：即假定所有人的血液等体内物资都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液传播疾病的策略。
二、护理职业防护的意义：
1.提高护士职业生命质量2.科学规避护理职业风险3.营造轻松和谐工作氛围
三、常见护理职业损伤的防护
1.概念 锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。
2.原因 引发锐器伤的常见原因包括：
(1)准备物品的过程中被误伤。(2)掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。
(3)各种注射、拔针时病人不配合造成误伤。
(4)整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃扎伤。
(5)双手回套针帽产生的刺伤。(6)注射器、输液器毁型过程中刺伤。
(7)使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤。(8)处理医疗污物时，不慎导致误伤。
(9)手术过程中锐器传递时造成误伤。
3.防护措施
(1)增强自我防护意识：护士进行有可能接触病人血液、体液的治疗和护理操作时，必须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手的消毒。如手部皮肤发生破损时，必须戴双层手套。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，器械传递时要娴熟规范，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
