脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
- 格式：pdf
- 大小：176.42 KB
- 文档页数：2
院 的 脑卒 中不 同程 度 吞 咽 困难 患者 实施 直 接 和 间接 康 复 训 练 。
基础训练为主 。主要包括 ： ①让 患者空咀嚼 、 眉 、 皱 鼓腮 、 吹气 、
张颌 、 颌运 动 ， 舌 做 左 右 、 后 、 背 抬 高运 动或 阻力 运 动 。 闭 伸 前 舌 ② 咽 部 冷 刺 激 ： 冰冻 的棉 棒轻 轻 刺 激 患 者 软 腭 、 弓 、 根 及 用 腭 舌
可 以用 酚 妥 拉 明 、 酸 甘 油 、 塞 米 松 ； 剂 可 用 ５ ％的 硫 酸 硝 地 钙 ０
… 邓泉珍． １ 输液外渗的原 因分析 和预防对策【Ｊ Ｊ＿ 华现代护理学杂志 ， ｒ
２ ０ ，（ ：２ ． ０ ５ ２ ４） ３ １
镁、 山莨菪碱湿敷。 ６ 药液外渗 引起局 部水疱 ． ３ 水疱小未破 溃的 ，尽量不
结 果 治 疗 后 患 者 的 吞咽 功 能 比 治疗 前 有 明 显 改善 ， １例 发 无 生误 吸 。结 论 对 脑 卒 中吞 咽 困难 患者 实施 康 复 训 练 ， 以提 可
高 患 者的 吞 咽 功 能 。
咽后壁 ， 提高其敏感性 ， 寒冷刺激能有效地强化吞咽 反射 ， 反复 训练 可使 之易于诱发乔 咽且吞 咽有力 。提 高 口腔黏膜 的感 受 性， 包括每天 清洁 口腔 ， 避免 口腔 黏膜 南于义齿不合适 而受损 伤， 刷牙 和按摩齿龈 ３次。③ 空吞 咽训练 。④味觉刺激 ： 用棉签 蘸不 同味道的液体刺激舌头的味觉 。⑤喉抬高运动 ： 患者 把 让
■ 汐 四匈 嘧国
６ 大 范围外 渗 ． ２ 输 入的药物为刺激性 大的药液 ，如在 要刺破 ， 可用无醇碘伏外涂 ； 水疱较大 的， 碘伏消毒后川无菌注 射器抽出水疱 里的渗出液 ， 再用无醇碘伏 外涂 、 外敷。
参 考 文 献
四肢 ， 局部制动 ， 抬高患肢 ， ５ ％硫 酸镁或 ９ ％酒精 、．％碘 用 ０ ５ ０５ 伏持续湿敷 ， 配合理疗 ， 局部封 闭 。亦可 用相对应 的药物相拮 抗， 如缩血管的药物多巴胺 、 多巴酚丁胺 、 甲肾上腺素等外渗 去
本组 ６ ８例脑 卒 中伴 吞 咽障碍 患 者 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ６例 ，
年龄 ４ ８岁 ～ ９岁 。脑 梗 死 ４ ７ ６例 ， 出血 ２ 。所 有 病 例 均 经 脑 ２例 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查确 诊 。其 中 ， 陛日 痹 １ 例 ， 球麻 痹 ５ 例 。 Ｉ 真 濂 ８ 假 ０ 饮 水 试验 ： 咽 功 能 Ⅲ～ 吞 Ｖ级 ４ ３例 ， ～ Ⅳ Ｖ级 ２ 。 ５例 ２ 吞 咽 障 碍 程 度评 定
３ 康 复训 练
３１ 开始康 复训练的时 间 ．
应 在患者接受治疗 ，意识 清
宜过少 ， 过少 则刺 激强 度不 够 ， 以诱发吞 咽反射 ， 难 每次吞下食 物后 ， 嘱患者做几次空吞咽动作 ， 以刺激吞咽反射 。 ④喂食者要 有 耐心 ， 给患者 留取足够 的咀嚼吞咽 时间 ， 要 床边备有 吸引装
握 好 一 口量 ： 一般 先 以少 量 试 之 （～ Ｌ ， 后酌 情 增 加 。 过 ３ ４ｍ ）然 如 多 则 口腔 控 制 闲难 ， 物 从 口漏 出或 残 留 咽 部 引起 误 吸 ； 不 食 也
本组病例均采取饮水试验 ，方法如下 ：患者取半 卧位 ， 将
３ Ｌ３ ～ ０℃温 开 水 功 ０ｍ ７ ４ 次 能 Ｉ级 ，分 ２次 喝 完 无 呛 咳 为 吞 咽功 能 Ⅱ级 ， 次 喝完 有 呛 咳 １ 为吞 咽 功 能 Ⅲ级 ， ２次 喝完 且 呛 咳 为 吞 咽 功 能 Ⅳ级 ， 能 全 分 不 部 喝完 且 呛 咳 明 显 为吞 咽功 能 Ｖ级 【 ｌ １ 。
作２ Ｏ下 ， ２次 ／． 呼 吸 功 能 训 练 ： 吸 气 一 憋 气 一 咳嗽 ， 患 ｄ⑥ 深 对 者进行早期呼吸训练是功能恢复的重要环节 ， 目的 是提 高 咳 出
甚至窒息危及 生命 。 此 ， 尽早改善其摄食 一吞 咽功 能， 以补充 足够 的营养和水分 ， 增加 机体抵抗 力和预防并 发症 ， 对促进疾
卧位 ， 头部前屈 ， 偏瘫侧肩部 以枕垫 起 ， 进食时仰头抬下颌 。二 是坐位 ， 对于生命体征平稳 、 坐位时无体位性低血压反应者 ， 尽 量采取 坐位 ， 以利于吞咽反射 。 ②食物的形 态 ： 吞咽障碍 患者膳 食 可分为 四级【 １ ： ： 级 由果蔬 泥和浓 汤构成 ； １ ： ２级 ： 由果 蔬泥和 机械加Ｔ的食物加入浓厚 的或浓 的液体构成 ； ３级 ：由机械加 的软食构成 ； ： ４级 软食 、 类液体 。进行吞 咽训 练时膳食的 各 选择应循 序渐进 ， 由糜烂一糊状一 同体一液体逐步过渡 。③掌
（ 收稿 日期 ：０ Ｏ Ｏ 一 ４） ２ １－ ｌ０
脑 卒 中吞 咽障碍 患 者 的康 复 护 理
熊淑玲
（ 同煤矿集团总医院 ， 大 山西 大 同 ０ ７ ０ ３ ０ ３）
【 摘要 】目的 观察康 复训练对脑卒 中患者吞咽 困难的改
善作 用 。方 法 对６ ８例 ２０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ ０９年 ６月在 我 科 住
手指置于训练者甲状软骨上缘 ， 做吞 叫 动 作 时感 觉 甲状 软骨 的
【 关键词 】脑卒 中 吞咽障碍
康 复护理
心理护理
吞咽障碍是急性脑卒 中常见的症 状 ， 轻者 因吞咽不畅影 响
营 养 和水 分 的摄 入 ，重 者 因食 物 误 入 气 管 可 导 致 吸 人 性 肺 炎 ，
向上运动 ， 然后让 患者把手放在 自己 甲状软 骨上 ， 模仿上述 动
病的康复有重要 的意义 。
１ 临 床 资 料
能力和防止误咽 ， 以上训练每天 ２次 ， 每次 ３ ｉ． ０ｍ ｎ ３ ． 直接吞 咽训 练 ．２ ２ 适用 于轻度吞 咽障碍患者 以及接 受基础训练后有 了一定吞 咽能力的中 、 重度吞 咽障碍患者 。①
取 决 于 吞 咽 的 进 食 体 位 ： 是 半 卧 位 ， 头 抬 高 ， 干 ３ 。 仰 一 床 躯 ０
基础训练为主 。主要包括 ： ①让 患者空咀嚼 、 眉 、 皱 鼓腮 、 吹气 、
张颌 、 颌运 动 ， 舌 做 左 右 、 后 、 背 抬 高运 动或 阻力 运 动 。 闭 伸 前 舌 ② 咽 部 冷 刺 激 ： 冰冻 的棉 棒轻 轻 刺 激 患 者 软 腭 、 弓 、 根 及 用 腭 舌
可 以用 酚 妥 拉 明 、 酸 甘 油 、 塞 米 松 ； 剂 可 用 ５ ％的 硫 酸 硝 地 钙 ０
… 邓泉珍． １ 输液外渗的原 因分析 和预防对策【Ｊ Ｊ＿ 华现代护理学杂志 ， ｒ
２ ０ ，（ ：２ ． ０ ５ ２ ４） ３ １
镁、 山莨菪碱湿敷。 ６ 药液外渗 引起局 部水疱 ． ３ 水疱小未破 溃的 ，尽量不
结 果 治 疗 后 患 者 的 吞咽 功 能 比 治疗 前 有 明 显 改善 ， １例 发 无 生误 吸 。结 论 对 脑 卒 中吞 咽 困难 患者 实施 康 复 训 练 ， 以提 可
高 患 者的 吞 咽 功 能 。
咽后壁 ， 提高其敏感性 ， 寒冷刺激能有效地强化吞咽 反射 ， 反复 训练 可使 之易于诱发乔 咽且吞 咽有力 。提 高 口腔黏膜 的感 受 性， 包括每天 清洁 口腔 ， 避免 口腔 黏膜 南于义齿不合适 而受损 伤， 刷牙 和按摩齿龈 ３次。③ 空吞 咽训练 。④味觉刺激 ： 用棉签 蘸不 同味道的液体刺激舌头的味觉 。⑤喉抬高运动 ： 患者 把 让
■ 汐 四匈 嘧国
６ 大 范围外 渗 ． ２ 输 入的药物为刺激性 大的药液 ，如在 要刺破 ， 可用无醇碘伏外涂 ； 水疱较大 的， 碘伏消毒后川无菌注 射器抽出水疱 里的渗出液 ， 再用无醇碘伏 外涂 、 外敷。
参 考 文 献
四肢 ， 局部制动 ， 抬高患肢 ， ５ ％硫 酸镁或 ９ ％酒精 、．％碘 用 ０ ５ ０５ 伏持续湿敷 ， 配合理疗 ， 局部封 闭 。亦可 用相对应 的药物相拮 抗， 如缩血管的药物多巴胺 、 多巴酚丁胺 、 甲肾上腺素等外渗 去
本组 ６ ８例脑 卒 中伴 吞 咽障碍 患 者 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ６例 ，
年龄 ４ ８岁 ～ ９岁 。脑 梗 死 ４ ７ ６例 ， 出血 ２ 。所 有 病 例 均 经 脑 ２例 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查确 诊 。其 中 ， 陛日 痹 １ 例 ， 球麻 痹 ５ 例 。 Ｉ 真 濂 ８ 假 ０ 饮 水 试验 ： 咽 功 能 Ⅲ～ 吞 Ｖ级 ４ ３例 ， ～ Ⅳ Ｖ级 ２ 。 ５例 ２ 吞 咽 障 碍 程 度评 定
３ 康 复训 练
３１ 开始康 复训练的时 间 ．
应 在患者接受治疗 ，意识 清
宜过少 ， 过少 则刺 激强 度不 够 ， 以诱发吞 咽反射 ， 难 每次吞下食 物后 ， 嘱患者做几次空吞咽动作 ， 以刺激吞咽反射 。 ④喂食者要 有 耐心 ， 给患者 留取足够 的咀嚼吞咽 时间 ， 要 床边备有 吸引装
握 好 一 口量 ： 一般 先 以少 量 试 之 （～ Ｌ ， 后酌 情 增 加 。 过 ３ ４ｍ ）然 如 多 则 口腔 控 制 闲难 ， 物 从 口漏 出或 残 留 咽 部 引起 误 吸 ； 不 食 也
本组病例均采取饮水试验 ，方法如下 ：患者取半 卧位 ， 将
３ Ｌ３ ～ ０℃温 开 水 功 ０ｍ ７ ４ 次 能 Ｉ级 ，分 ２次 喝 完 无 呛 咳 为 吞 咽功 能 Ⅱ级 ， 次 喝完 有 呛 咳 １ 为吞 咽 功 能 Ⅲ级 ， ２次 喝完 且 呛 咳 为 吞 咽 功 能 Ⅳ级 ， 能 全 分 不 部 喝完 且 呛 咳 明 显 为吞 咽功 能 Ｖ级 【 ｌ １ 。
作２ Ｏ下 ， ２次 ／． 呼 吸 功 能 训 练 ： 吸 气 一 憋 气 一 咳嗽 ， 患 ｄ⑥ 深 对 者进行早期呼吸训练是功能恢复的重要环节 ， 目的 是提 高 咳 出
甚至窒息危及 生命 。 此 ， 尽早改善其摄食 一吞 咽功 能， 以补充 足够 的营养和水分 ， 增加 机体抵抗 力和预防并 发症 ， 对促进疾
卧位 ， 头部前屈 ， 偏瘫侧肩部 以枕垫 起 ， 进食时仰头抬下颌 。二 是坐位 ， 对于生命体征平稳 、 坐位时无体位性低血压反应者 ， 尽 量采取 坐位 ， 以利于吞咽反射 。 ②食物的形 态 ： 吞咽障碍 患者膳 食 可分为 四级【 １ ： ： 级 由果蔬 泥和浓 汤构成 ； １ ： ２级 ： 由果 蔬泥和 机械加Ｔ的食物加入浓厚 的或浓 的液体构成 ； ３级 ：由机械加 的软食构成 ； ： ４级 软食 、 类液体 。进行吞 咽训 练时膳食的 各 选择应循 序渐进 ， 由糜烂一糊状一 同体一液体逐步过渡 。③掌
（ 收稿 日期 ：０ Ｏ Ｏ 一 ４） ２ １－ ｌ０
脑 卒 中吞 咽障碍 患 者 的康 复 护 理
熊淑玲
（ 同煤矿集团总医院 ， 大 山西 大 同 ０ ７ ０ ３ ０ ３）
【 摘要 】目的 观察康 复训练对脑卒 中患者吞咽 困难的改
善作 用 。方 法 对６ ８例 ２０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ ０９年 ６月在 我 科 住
手指置于训练者甲状软骨上缘 ， 做吞 叫 动 作 时感 觉 甲状 软骨 的
【 关键词 】脑卒 中 吞咽障碍
康 复护理
心理护理
吞咽障碍是急性脑卒 中常见的症 状 ， 轻者 因吞咽不畅影 响
营 养 和水 分 的摄 入 ，重 者 因食 物 误 入 气 管 可 导 致 吸 人 性 肺 炎 ，
向上运动 ， 然后让 患者把手放在 自己 甲状软 骨上 ， 模仿上述 动
病的康复有重要 的意义 。
１ 临 床 资 料
能力和防止误咽 ， 以上训练每天 ２次 ， 每次 ３ ｉ． ０ｍ ｎ ３ ． 直接吞 咽训 练 ．２ ２ 适用 于轻度吞 咽障碍患者 以及接 受基础训练后有 了一定吞 咽能力的中 、 重度吞 咽障碍患者 。①
取 决 于 吞 咽 的 进 食 体 位 ： 是 半 卧 位 ， 头 抬 高 ， 干 ３ 。 仰 一 床 躯 ０
