PNF技术

PNF技术

一、 理论基础

（一） 基本理论

1、神经生理学基础 PNF以Sherrington的神经神经生理学理论基础，Sherrington在有关脊髓反射的研究中发现，外周神经和感受器所产生的输入信号，可以影响脊髓运动神经元的兴奋性。凡是引起运动神经元发放冲动的刺激，均可以使与该运动神经元相邻的运动神经元处于阈下兴奋状态，而能引起处于阈下兴奋状态中的运动神经元发出冲动的刺激则被认为具有易化作用；凡是能使已经处于兴奋状态中的运动神经元停止释放冲动重新回到阈下兴奋状态的刺激则被认为具有抑制作用。

2、解剖学基础 在解剖学上，大多数肌肉纤维的附着和排列表现为螺旋形和对角形，这种排列方式符合神经生理和生物力学原理。大脑支配的是肌群的运动而非单一肌肉的收缩，即运动由运动模式组成，而不是由单一肌肉的收缩产生。只有整个肌群的协同运动，才能完成螺旋或对角线运动，而螺旋或对角线运动又可以增加对运动神经元的刺激，提高其兴奋性。

3、发育学基础 在正常的运动发育模式中，螺旋或对角线运动是动作发育的最后阶段，这是因为所有的对角线模式总有旋转的成分，而旋转是肢体发挥正常功能所不可缺少的，例如，洗脸，梳头，吃饭，行走。由于对角线运动都越过中线，也有利于身体双侧运动的发展。

4、基本技术 PNF以正常的运动模式和运动发展为基本技术，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。

神经生理学方面的理论基础：

(1) 交互神经支配：主动肌兴奋的同时伴随着拮抗肌的抑制。当主动肌收缩的时候，肌梭的纤维将兴奋信息传送到运动神经元，同时将抑制信息传送到拮抗肌。在人体的协调活动，交互神经支配是必要的组成部分。

(2) 连续性诱导：在主动肌强烈兴奋过后可以引起拮抗肌的兴奋。治疗时可以通过拮抗肌的收缩促进另一个运动模式的展开。举例：患者在做伸肘的过程中给予阻力，到关节活动的末端，嘱患者连贯的不间断地做伸肘的动作，相对来说，患者容易做到一些，这就是应用了连续性诱导的原理。

PNF技术的应用（1997）

PNF(Proprioceptiue Neurornuscular Facilitation，PNF)技术是神经肌肉本体促进技术，是由神经、肌肉和本体感觉共同参与的以神经发育为促进方法的治疗手段。由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat在20世纪40年代创立。开始主要用于儿麻、脑瘫和多发性硬化的患者，后来证明它可以帮助许多因肌力、运动控制、平衡和耐力有问题的患者，如脊髓损伤、骨关节和周围神经损伤、脑外伤和脑血管意外等。

一、理论基础

1. PNF技术是以人体发育学和神经生理学原理为基础，根据人类正常状态下日常生活的功能活动中常见的动作模式创立的。强调多关节、多肌群参与的整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是肢体和躯干的对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动，并主张通过手的接触、语言口令，视觉引导来影响运动模式。

1.2 PNF技术的作用机理

①每一个体都有尚未开发的潜能，在治疗中强调发挥患者的能力和挖掘体内的潜能；

②正常的运动发育是按照从头向足和由近端向远端的顺序发展，因此治疗时应先获得头、颈和躯干的适当控制，然后改善四肢功能；

③早期的动作是由反射活动控制的，成熟的运动可以通过姿势反射来维持或增强；

④婴儿的发育是按照整体的动作模式和姿势顺序发展的，婴儿先学会坐、滚、爬，最后学习站立和行走；

⑤正常运动发育有一个顺序，但并非必要一步一步地学习，治疗中虽然首先要考虑到正常的整体运动模式，但也可以穿插或跳跃应用另外的发育性运动；

⑥动作的发展可以在屈伸肌分别占优势中交替改变，偏瘫患者上肢多以屈肌占优势应以训练伸肌为主，下肢多以伸肌占优势则应以训练屈肌为主；

⑦运动和姿势取决于屈伸肌的协调收缩，当肌肉收缩时肌梭中的纤维将兴奋信息送到运动神经元，同时抑制信息被送到拮抗肌，这称为交互抑制，而相互拮抗的运动、反射、肌肉和关节运动则影响着动作或姿势。PNF技术的一个显著特点就是性拮抗中达平衡；

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’.

神经肌肉本体感觉促进技术

（proprioceptive neuromuscular facilitation）

PNF技术

王一君

一，概念

本体感觉：肌，腱，关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉，位置较深，又称，深部感觉。举例：在闭眼时能够感知身体各部位置。

PNF技术：通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。

理解：通过中文名称，就可以理解PNF技术，强调的是本体感觉，通过对本体感受器的刺激促进神经肌肉的康复。

PNF是由美国神经生理学家，内科医师 Herman Kabat博士于20世纪40年代创立，并首先在脊髓灰质炎患者的康复治疗中使用。半个世纪以来，PNF得到不断的发展和完善，已经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家，成为康复治疗师基本治疗手段之一。

我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还没有得到普及。

注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪。

二，理论基础

PNF技术以发育学和神经生理学原理为理论基础，强调整体运动而不是单.

’. 一肌肉的活动，其特征是躯干和肢体的螺旋和对角线助动，主动和抗阻运动，类似于日常生活的功能活动。下面从发育学和神经生理学两方面介绍一下PNF所遵循的理论基础。

发育学方面的理论基础

（1） 每个人都有发育和再发育的潜能。治疗时，利用患者较有力的运动模式来增强其无力或较弱的运动模式。举例，在给截瘫患者，俯卧位下训练屈膝的时候，开始阶段，当肌力不是很好的情况下，往往通过曲髋，才能做到屈膝，在这时，根据较有力带动无力的模式，没必要去抑制这个代偿，当他力量恢复到一定阶段，再去抑制这个代偿。

PNF技术

PNF技术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种应用于康复领域的技术，用于改善肌肉的力量、灵活性和协调性。通过运动和伸展，PNF可以增强神经肌肉连接，提高身体的机能和运动效率。本文将详细介绍PNF技术的原理、应用场景以及对康复的益处。

PNF技术最早由美国物理治疗师Herman Kabat和Margaret

Knott于20世纪40年代提出。由于该技术重视神经和肌肉之间的相互作用，它与传统的运动疗法不同。PNF技术通过组合伸展、收缩和扭转的动作，以及与治疗师的配合，使肌肉在不同的方向上进行更全面的活动。这种动作的目的是通过刺激神经系统和肌肉组织来增强肌肉的力量和稳定性。

PNF技术的原理主要基于三个方面：肌肉的对抗性、伸张性和联结性。首先，肌肉的对抗性是指肌肉围绕关节的作用。当一个肌肉收缩时，与之对应的肌肉会被拉伸。通过这种对抗性的运动，PNF技术可以帮助改善肌肉的力量和灵活性。其次，伸张性是指通过拉伸肌肉组织来改善肌肉的弹性和可伸展性。最后，联结性是指神经系统和肌肉之间的相互作用。PNF技术通过刺激神经肌肉连接，提高肌肉的协调性和运动控制。

PNF技术可应用于多种康复场景中。例如，对于运动损伤的康复，如扭伤、拉伤和肌肉劳损，PNF技术可以帮助恢复受损的肌肉，并加强受损区域周围的肌肉支持。此外，对于神经系统疾病的患者，如中风和脊髓损伤，PNF技术可以通过刺激神经重塑肌肉控制，促进康复进程。此外，PNF技术还可用于改善姿势和平衡，预防肌肉萎缩，提高日常运动能力等。

PNF技术在康复中的益处很多。首先，它可以增加肌肉的力量和稳定性。通过对肌肉的锻炼和伸展，PNF技术可以增加肌肉的交替收缩和放松，从而提高肌肉的力量和稳定性。其次，PNF技术可以提高肌肉的灵活性。通过反复拉伸肌肉组织，PNF技术可以改善肌肉的弹性和可伸展性，减少肌肉僵硬和不适。此外，PNF技术还可以提高肌肉的协调性和运动控制。通过刺激神经肌肉连接，PNF可以帮助改善肌肉之间的协调性，提高运动的流畅性和效率。