医院输血相关感染预防与控制
医院感染包含内容很多，其中包括临床输血感染,虽然发生率不高,但在输血过程中如不注重各个环节，后果将非常严重。通过对输血过程的规范管理，笔者找到关键所在,期待在具体工作中降低输血感染率及医院感染率，最大限度的保护患者利益。
标签：输血；医院感染；预防控制因输血而感染疾病的现象在任何国家都是存在的，一旦发生输血感染常常意味着需付出很大的代价。我国自1983年起,黑龙江、河南、山东、山西、湖北等许多地区已经先后出现了一系列因输血感染疾病而引发的索赔案件［1］。由于不安全的血液而造成的疾病以及死亡的负担对发展中国家影响是巨大的［2］。输血感染相关性疾病是指接触血液或体液后引起的疾病，它主要是指输入、注射含有病毒的血液，或者输入、注射未采取病毒去除、灭活的血液或血液制品而引起的疾病［3］。常见的有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、庚型肝炎、梅毒、疟疾等。随着输血事业的发展，输血相关疾病的发生也逐年增多，预防输血感染相关性疾病已成为临床输血的重要内容。因此，为了降低输血造成的医院感染，最大限度的保护患者利益。笔者所在医院对预防输血相关感染采取了控制措施，报告如下。1输血感染病毒性肝炎的预防在输血感染的病毒性肝炎中以丙型肝炎感染为主，目前占有主要地位。国内30例输血后感染丙肝，丙氨酸转氨酶升高者23例(76.7%),血清总胆红素升高者11例(36.7%)［4］。此外，血液透析传播病毒性肝炎也是不容忽视的途径，主要是乙型肝炎和丙型肝炎。输血后乙型肝炎以无症状性感染为主，少数可表现为急性肝炎、慢性肝炎或暴发性肝炎。输血后丙型肝炎的临床表现与乙型肝炎相似，但症状更轻，更易转为慢性及肝硬化，且与肝细胞癌密切相关。输血后肝炎的发病率各国报道差异较大，60年代以前高达50%，此后随着严格筛选输血员等措施的实施，发病率逐年下降。所以笔者所在医院对输血后感染病毒性肝炎采取预防：严格筛选供血员是预防输血后肝炎的主要措施。其次应严格掌握输血的适应证，尽量减少输血量和输血次数。预防血液透析传播肝炎的方法包括血液透析室的分区隔离、对工作人员和患者肝炎病毒标志的定期监测、个人和实验室的防护、器具的严格消毒。2输血感染艾滋病的预防输血感染艾滋病的途径与感染病毒性肝炎的途径基本相同。人类免疫缺陷病毒通过输注血液或血制品感染人体后，破坏CD4、T淋巴细胞，导致广泛的免疫缺陷，促进并发各种严重的机会性感染和肿瘤。采取预防措施：与病毒性肝炎预防措施相似，预防输血感染艾滋病，应严格筛选输血员、掌握输血指征、严格筛选血液制品的纯洁性，同时应推广一次性注射器，加强宣传教育，提倡义务献血、无偿献血，加强对职业个体献血员的管理。3与输血相关其他感染的预防除病毒性肝炎、艾滋病外，还有多种病原体都可以通过输血造成感染。例如CMV、EBV、HPV、梅毒、疟疾和一些细菌感染。在输血过程以及血液制备、运输过程中严格的无菌操作是预防这些感染的重要环节。当然，严格筛选供血员、掌握输血的适应证、严格检测血液制品同样很重要。输血相关感染作为医院内感染的一个重要组成部分，越来越受到广大医患的重视。通过输血传播的疾病与感染有十几种，其中最严重的是艾滋病、病毒性乙型肝炎和丙型肝炎［5］。近年来，通过严格筛选献血者等手段，在预防和控制输血相关疾病的发生方面取得了一定进展，但发生输血相关传染病仍屡见报道。预防输血相关感
医院感染预防与控制知识考试题
姓名_____________ 得分_____________
一、填空题
1、根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为 、 、 、 。
2、清洁切口是指手术未进入 ，未进入 、 、 及 。
3、如需预防用抗菌药物时，应当在手术患者皮肤切开前 给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天 给予 。
4、 切口及 切口应治疗使用抗菌药物而不属于预防。
5、感染切口是指 ，或 。
6、切口分类是决定是否需要进行抗菌药物预防的重要依据，用药指征是 ； ； 。
7、接受清洁手术者，总的预防用药时间不超过 ，个别情况可延长至 。手术时间短（＜2小时）的清洁手术，术前用药 次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为 ，必要时延长至 。
8、手术预防用药时机：应在 使用。
9、围手术期预防性应用抗菌药物应首选 类，心血管、头颅、胸腹壁、四肢软组织和骨科手术首选 ；进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术多用 ，个别用 ，肝胆系统手术选用 、
医院感染知识考试题
姓名： 专业： 分数：
一、 单选题：（每题0.5分，共25分）
1.医疗机构住院床位总数在（ ）应当设立独立的医院感染管理部门？
A、100张以上 B、1000张以上 C、100张以下 D、50张以上
2.调查证实出现医院感染流行时，医院应在（ ）内报告当地卫生行政部门
A. 12小时 B. 24小时 C. 36小时 D. 48小时
3、床单位首选消毒方法为（ ）
A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸
4.各种治疗、护理及换药操作次序应为( )
A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口
C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
5.置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（ ）
A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时
6.手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类( )
A.高度危险用品 B.中度危险用品 C. 低危险用品
7.启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用？( )
A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时
8.医院不合理用药情况主要表现为：（ ）
A. 过度使用抗菌药物
B. 不适当的联合用药
C. 无适应证或适应证不明确
D. 以上都是
9.医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中( )
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋
全员培训—
医院感染管理应知应会知识手册
第一部分 医院感染基本知识
1、什么是医院感染？
医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、哪些情况属于医院感染？
（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
3、哪些情况不属于医院感染？
（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？
（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后和解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。
5、如何诊断导管相关血流感染？
带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。
