卵巢癌患者围手术期的临床护理

２０１２年１月第３３卷第２　腹腔镜下卵巢癌围手术期护理　王晶　（吉林省柳河医院妇科，吉林柳河１３５３００）　・３６９・　

［摘要］　目的：探讨腹腔镜卵巢癌手术的围手术期护理方法。方法：对８例行腹腔镜卵巢癌患者术前给予心理护理，完善　各项辅助检查，做好充分的术前准备；术后加强基础护理、引流管护理、饮食护理、心理护理、并发症观察及护理。结果：８例患者　均顺利完成手术，术后无并发症发生，术后生活质量均达到预期效果。结论：加强腹腔镜卵巢癌手术的围术期护理，是提高手术成　功率和降低并发症发生率的关键。　［关键词］腹腔镜；卵巢癌；围术期护理　２００８年７月一２０１１年６月，我们为８例卵巢癌患者做腹　腔镜手术，给予精心围手术期护理，取得满意效果。现将８例　卵巢癌围术期护理体会报告如下。　１临床资料　本组患者８例，年龄２２—５３岁，其中ｌ例未婚，７例已婚　生育。其中卵巢癌Ｉ　ａ期４例，Ｉ　ｈ期３例，Ⅱａ期１例。行腹　腔镜卵巢癌手术，术后留置导尿管、腹腔引流管。术后加强基　础护理、引流管的护理、饮食护理、心理护理，积极给予抗炎治　疗和营养支持，无并发瘫发生。患者平均住院１６　ｄ。本组患　者术程顺利，术后恢复良好，无感染、出血等并发瘫发生。术　后随访恢复良好。　２护理　２。１术前护理　２．１．１　心理护理：人院后及时给予护理评估．了解患者的心　理状态。同时做好人院宣教工作，与患者建立良好的护患关　系。介绍卵巢癌的相关知识、手术方式，腹腔镜手术的先进性　及手术的成功病例，消除患者紧张、焦虑情绪，鼓励患者以积　极的生活态度迎接手术。　２．１．２　术前准备：①完善各项常规检查及心电图、放射线、各　脏器彩超、备血。②术前ｌ　ｄ常规备皮，脐孔清沽。③遵医嘱　应用抗生素、止ｍ药及营养支持治疗。提高机体对手术的耐　受性，减低感染发生率，减少术中出血，提高手术的成功率。　④术前３　ｄ进半流食，口服庆太霉素８　Ｕ／ｄ，术晨给予清洁灌　肠，保持肠道清洁空虚，便于手术。⑤手术前１　ｄ晚２０：Ｏ０嘱　患者禁食、禁水。⑥术前给予纳米银抗菌凝胶阴道上药　１次／ｄ，复方苦参洗液２００　ｍｌ会阴冲洗１次／ｄ，保持阴道清　清，预防感染。⑦术前留髯导尿以排空膀胱，避免手术损伤膀　胱。⑧各项操作前履行告知程序，取得患者配合。　２．２术后护理　２．２＇１　一般护理；①术后患者逼回病房后给予去枕平卧，头　偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，多功能监护　严　密观察生命体征变化。束腹带，切口处沙袋压迫６　ｈ，防止切　１２１渗血。妥善固定盆腔引流管和尿管。术后６　ｈ协助患者垫　枕，遵医嘱停止吸氧和多功能监护，每两小时测血压、脉搏１　次。②肛门排气后，可进食流食、半流食，禁食牛奶、豆浆等易　产气食物，以免加重腹胀，逐渐过度到普食，宜少量多餐，营养　丰富，以提高组织修复能力，促进患者早日康复。③全身麻醉　术后６　ｈ在病情允许的情况下取半卧位。鼓励患者床上翻身　活动，促进肠蠕动，术后第２天可床边活动，以后根据患者情　况逐渐增加活动量，防止术后坠积性肺炎和深静脉血栓、腹胀　等并发症的发生。④加强各项基础护理，保持引流管通畅，严　密观察引流液的颜色、量、性质，每天更换引流袋，防止逆行感　染。口腔护理和尿道口护理２次／ｄ，同时苦参洗液２００　ｍｌ会　阴冲洗１　Ｏ：／ｄ，防止继发感染。⑤做好专科护理，术后严密观　察阴道流血情况，防止术后出血，如有异常及时通知医生。定　时膀胱冲洗和夹闭尿管，以锻炼膀胱反射功能。注意观察患　者有无腹痛、腹胀、肋问部疼痛及皮下气肿等情况发生，及时　处理。如果患者出现呼吸困难，手足抽搐，ＰｃＯ：升高，应考虑　ＣＯ：人工气腹导致高碳酸血症发生，应通知医生给予及时处　理，同时注意安抚患者及家属情绪。⑥为了防止术后尿潴留　的发生，应做好膀胱盆底肌功能锻炼的指导和评估，方法：患　者取仰卧位，四肢自然放松伸展，双下肢小腿以下垫一棉被，　抬高约３０　ｏｍ，让患者做深呼吸运动，吸气时收缩腹肌和肛门　肌肉，同时抬高臀部，呼气时放松腹肌和肛门肌肉，同时放下　臀部，动作过程舒缓、均匀、连贯，每次重复１Ｏ　１５回合，每天　早晚各１次。　２．２．２　并发症的护理：①出血：多因手术中止血不彻底，继发　感染所致，尤以术后１周内较常发生。护理措施：严密观测生　命体征变化，尤以血压、脉搏为主。发现异常及时通知医生立　即采取相应措施。注意观察阴道引流管内引流液的量、性质、　色泽，及时记录引流量，准确判断拔管指征，一般于术后４８～　７２　ｈ可拔除。②感染：严密监测体温、脉搏、呼吸变化，测体温　４　Ｏ：／ｄ，遵医嘱应用抗生素，各项护理操作遵守无菌技术原则。　加强留置导尿护理，防止发生感染。　３小结　腹腔镜下卵巢癌手术患者损伤轻、痛苦小、恢复快，疗效　肯定，但是围手术期护理对于患者的康复意义重大。只有加　强术前及术后心理护理、基础护理、专科护理，才能增强患者　战胜疾病的信心，提高机体耐受力，防止术后并发症的发生，　保证手术成功率，促进患者早日康复。　［收稿日期：２０１１—０７—０７编校：侯小玲／郑英善］

卵巢肿瘤是女性常见的妇科疾病之一，对患者的生活质量造成很大影响。为了确保手术顺利进行，降低术后并发症的发生率，术前术后护理措施至关重要。本文将从术前和术后两个方面详细介绍卵巢肿瘤的护理措施。

一、卵巢肿瘤术前护理措施

1. 心理护理

术前，患者往往存在恐惧、焦虑等心理。护理人员应耐心倾听患者的倾诉，给予心理安慰，缓解患者紧张情绪。同时，向患者讲解手术的必要性、安全性及术后恢复情况，提高患者的信心。

2. 生理护理

（1）术前禁食：术前8小时开始禁食，4小时开始禁水，以防止术中发生误吸。

（2）术前备皮：术前1天进行手术区域备皮，包括腹部、会阴部等，以防术后感染。

（3）术前肠道准备：术前1天晚起给予患者清洁灌肠，减少肠道内容物，降低术后感染风险。

（4）术前用药：根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止血药等。

3. 其他护理

（1）协助患者完成术前各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。

（2）术前协助患者完成手术室的适应，了解手术室环境，减轻紧张情绪。

（3）术前指导患者进行深呼吸、放松训练，提高手术耐受力。

二、卵巢肿瘤术后护理措施

1. 术后体位

术后患者应保持平卧位，头部抬高15-30度，以减轻腹部张力，促进血液循环。术后6小时可改为半卧位，有利于呼吸和引流。

2. 生命体征监测

术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时报告医生。

3. 切口护理 （1）保持切口清洁干燥：术后切口敷料应保持干燥，如有渗血或分泌物，应及时更换敷料。

（2）观察切口愈合情况：术后3-5天观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。

4. 引流管护理

（1）保持引流管通畅：术后引流管应妥善固定，防止脱落、扭曲，保持引流管通畅。

（2）观察引流液性质：术后密切观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。

5. 肠胃功能恢复

（1）术后禁食：术后6-8小时可给予少量流质饮食，如米汤、藕粉等。

・７８０・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｅｗ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１０，Ｖ￣ｕｍｅ　３，Ｎｕｍｂｅｒ　８　

音粗糙，未闻及Ｉ罗音。腹软，肝肋下３　ｃｍ，轻压痛，肝颈返流　

（＋），脾未及，双下肢无水肿。心电图示预激伴极快速型房　

颇，左房室大。胸片示心影向两侧扩大，肺动脉段膨出，心胸　

比率０．６５，两肺纹理粗乱。超声心动图示二尖瓣狭窄、闭锁　

不全，以狭窄为主，瘀血性肝肿大。诊断：风心病，二尖瓣狭　

窄与关闭不全，左心大，预激综合征伴极快速型房颤，心功能　Ⅳ级。给吸氧、静滴多巴酚丁胺４０　ｍｇ，呋塞米２０　ｍｇ。口服　

胺碘酮ｏ．２　ｇ，３次／ｄ，卡托普利１２．５　ｍｇ，３次／ｄ，第５天复　

律，病情稳定出院治疗，心功能复至Ⅱ级。患者自１９９７－０９－２９　

—２０００间曾因发热、感冒、过早停药及未能按医嘱服药而诱　

发预激伴极快速型房颤而致严重心力衰竭５次住院治疗。　

最后一次住院是２０００－０３－Ｏ１，查体ＨＲ　２００￣／ｍｉｎ，ＢＰ　１１０／６０　

ｍｍｇｇ，心电图示预激伴极快速型房颤，静滴多巴酚丁胺４０　ｍｇ，静注普罗帕酮７０　ｍｇ，继口服１５０　ｍｇ，３次／ｄ，胺碘酮０．２　

ｇ，１次／ｄ及洛汀新、螺内酯、氢氯噻嗪和阿司匹林等药，第２　

天心电图检查示房颤律，正常ＱＲＳ波。出院续服上药，半年　后心功能Ⅱ级，改普罗帕酮１００　ｍｇ，３次／ｄ，胺碘酮０．１　ｇ，１　

次／ｄ，１年后心功能Ｉ级，改普罗帕酮５０　ｍｇ，３次／ｄ，余药同　

前续服至今ｌＯ年，多次心电图检查均为正常ＱＲＳ波。　２讨论　

本例由于预激伴快速型房颤而致严重心力衰竭，故治疗　的重点在于如何阻断旁路，减慢过快心室率和恢复窦律，从　

而改善心功能。普罗帕酮可阻断旁路双向传导，也可单向阻　

断旁路逆传；胺碘酮有减慢房室旁路传导，延长旁路前向和　

逆向有效不应期。本例重用普罗帕酮，辅以小剂量胺碘酮，　

达到有效而持久阻断旁路，预防预激综合征复发，恢复心功　

卵巢癌围手术期护理

摘要】目的 对卵巢癌围手术期患者临床临床护理，并观察护理前后效果。方法

回顾分析法是对卵巢癌围手术期患者临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年5月～2013年7月收治的20例卵巢癌围手术期患者资料进行分析，并对其进行术前与术后护理，观察临床治疗效果。结果 我院患者在接受护理后增强了面对疾病的自信心，术后恢复状态良好，且无并发症发生。结论 对围手术期患者进行手术治疗会因并发症以及患者精神状态等因素而降低手术成功率，因此对患者予以术前、术后护理，有利于提高卵巢癌手术成功率，降低术后并发症发生率。

【关键词】卵巢癌 围手术期 临床护理 观察

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0319-02

引言

卵巢癌围手术期患者接受手术治疗一般情况下分为两种形式，即传统开腹术式以及腹腔镜下卵巢癌手术，相较于传统开腹术式而言，腹腔镜下卵巢癌手术具有安全性、出血少、并发症发生率低等优点，但是在实施过程中也会因患者机体能力而受到一定限制，我院根据患者身体情况进行术式选择，并对其进行围手术期护理，观察临床护理效果，现将我院收治的卵巢癌围手术期患者护理结果报道如下。

1?一般资料与方法

1.1?一般资料

我院自2012年5月～2013年7月共收治卵巢癌患者共计20例，对这些患者资料进行分析，并对其进行术前与术后护理，观察临床治疗效果。其中这些患者年龄在17～65岁之间，平均年龄为（40.8±23.7）岁。我院对患者临床症状、体征、病史资料以及辅助检查资料进行分析，确诊为卵巢癌。按照临床病理资料对患者进行分期，其中有10例患者为卵巢癌1期，有5例患者为卵巢癌2期，5例患者为卵巢癌3期。根据患者机体免疫能力对其实施手术，其中有5例患者进行传统开腹式手术，15例患者进行腹腔镜下卵巢癌手术。对患者进行术前、术后临床护理，并观察临床护理效果。