人工耳蜗患者的选择标准

人工电子耳蜗植入术患者护理观察

发表时间：2018-11-30T16:49:54.523Z 来源：《航空军医》2018年19期 作者： 肖利群

[导读] 人工电子耳蜗是一种能够改善由于耳蜗病变导致耳聋患者听力功能的治疗方式。

（郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）

摘要：目的 分析人工电子耳蜗植入术患者的临床护理。方法 选取2016年4月—2017年4月在我院接受人工电子耳蜗植入术患者26例作为研究组，回顾分析研究组患者的临床护理内容以及其护理结果。结果 研究组患者经一系列术前、术中、术后的优质护理后，人工电

子耳蜗置入术均顺利完成，患者术后无严重并发症情况，且术后随访发现患者的听力改善情况明显优于治疗前，差异显示统计学意义（P＜

0.05）。结论 人工电子耳蜗植入术中对患者进行优质的围手术期护理能够为手术创造良好的条件辅助手术顺利进行，有效降低患者术后并发症发病率，提高患者的治疗效果，值得临床推广使用。

关键词：人工电子耳蜗；电子耳蜗置入术；护理观察

人工电子耳蜗是一种能够改善由于耳蜗病变导致耳聋患者听力功能的治疗方式，近年来人工电子耳蜗植入术的成熟使其临床应用正在逐年增加。在人工电子耳蜗植入术过程中，对患者进行有效的护理能够最大程度的保证手术效果，降低患者的不良反应[1]。为了详细分析

人工电子耳蜗植入术中患者的护理情况，本文选取2016年4月—2017年4月在我院接受人工电子耳蜗植入术患者26例作为研究组，回顾分析

其护理情况，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2017年4月在我院接受人工电子耳蜗植入术患者26例作为研究组，其中，女性10例，男性16例，年龄3

—21岁，平均年龄（7.45±1.3）岁，病程时间3d—22个月，平均病程时间（30.25±4.87）d。研究组患者均符合病例纳入标准，患者经门诊检查适合做人工电子耳蜗置入术。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 ①术前心理护理。需要接受人工电子耳蜗植入术的患者大多听力受损，患者只能通过护理人员的口型、眼神、肢体动作、文字、图片等进行沟通，因此护理人员需要重视患者的术前心理护理。术前心理护理的要求护理人员与患者建立起良好的沟通，护理

西部医学２０１５年Ｉ１月第２７卷第ｌ１期　Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　！　：　！！　：　

老年语后聋患者人工耳蜗植入效果评价＊　

王力福　沈美勤　赵金花　

（１．内蒙古林业总医院耳鼻喉科，内蒙古牙克石０２２１５０；２．黑龙江省人民医院耳鼻喉科，黑龙江哈尔滨１５００３６）　

【摘要】　目的研究老年语后聋患者治疗中人工耳蜗植入的疗效。方法　对２００６年１月～２０１４年１２月收治的　２０例人工耳蜗植入手术的老年语后耳聋患者进行听力学评估和言语评估的术前、术后差异性比较。听力学评估通过听　觉行为分级评估（ＣＡＰ）、词表识别率评估（ｗＲＳ），言语可懂度（ＳＩＲ）评估进行听力能力的研究。结果　ＣＡＰ：术前　

（２．４１），术后（６．１２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＷＲＳ：术前（２５　），术后（７９　），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＳＩＲ：　术前（１．６２），术后（４．７６），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　人工耳蜗的植入对语后聋老年人的效果较好，能够很　大地改善语后聋老年人的听力能力，同时相关研究还显示，听力的改善能够在很大程度上改善生活质量。　

【关键词】老年人；语后聋；人工耳蜗；恢复　【中图分类号】Ｒ　７６４．２９　【文献标志码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１５．１１．０３０　

Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｃｈｌｅａｒ　ｉｍｐｌａｎｔｓ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐｏｓｔｌｉｎｇｕａｌｌｙ　ｄｅａｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＷＡＮＧ　Ｌｉｆｕ，ＳＨＥＮ　Ｍｅｉｑｉｎ　

（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＥＮＴ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ　Ｆｏｒｅｓｔｒｙ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｋｅｓｈｉ　０２２１５Ｏ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＥＮＴ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｒｂｉｎ　１５００３６，Ｃｈｉｎａ）　

人工耳蜗植入术技术操作规范

人工耳蜗是一种能够使全聋患者恢复听觉的生物医学工程装置。人工耳蜗由体内和体外两部分装置组成，体内植入装置包括接收刺激器和电极系统。体外携带装置包括言语处理器，外部线圈和麦克风。其工作原理是，外界声音由言语处理器的麦克风采集并转换成电信号，再经过特殊的编码处理，生成一种能保留语言特点和规律的电脉冲，再由发送装置变为无线电波通过戴在耳后的电磁感应线圈发射到体内。植入体内的接收线圈收到信号后，按照指令通过植入耳蜗内电极刺激听觉神经使聋人产生听觉。由于人工耳蜗是利用电刺激产生的听觉，因此患者手术后需要接受听觉言语训练。

【适应证】

1年龄。语前聋为1~17岁，最好在5岁以前，语后聋患者任何年龄都可以接受手术。

2 .耳聋的程度。双耳为重度聋至极度聋，即在纯音测听的语言频率区，平均气导听力损失＞90dB°对于语后聋患者，如果其有助开放短句识别达不到30%,而听力损失＞75dB也可以使用人工耳蜗（美国FDA的补充标准）。对于婴幼儿需要进行多项客观测听检查和行为测听后进行综合评估。

3 .助听器和其他助听装置无法改善听力。婴幼儿及语前聋儿童在接受人工耳蜗前须试用大功率助听器3~6个月。助听器要由有经验的听力师来选配，并借助声场等听力设备进行听力评估。

4 .无手术禁忌证。

5 .对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。人工耳蜗存在某些局限性，例如人工耳蜗使用者间的个体差异较大，在噪声环境下的言语识别能力相对较差，价格昂贵等，因此患者和患儿家长必须对人工耳蜗植入后的效果有适当的期望值。

6 .有完整的听力语言康复教育计划。对语前聋儿童，家长需要准备听力语言康复的条件和教学计划。

【操作方法及程序】

（一）术前检查

1全身体格检查。 7 .耳科学检查。

8 .前庭功能检查包括眼震电图和姿势平衡图等。

9 .听力学检查。纯音测听，言语测听，声导抗，助听器测试，录像唇读测试（用标准C1D短句）和最低听觉功能测试等。婴幼儿除需要做客观听力学检查,包括听性脑干诱发电位、40Hz相关电位、多频稳态诱发电位和耳声发射测听外，还应做行为测听检查，包括裸耳和有助的视觉增强测听及游戏测听等。

关于人工耳蜗的知识

作者：暂无

来源：《家庭医学（上）》 2009年第11期

安徽阜阳读者梁某来信说：我儿子1岁时发现听力不好，当时由于忙于生意，没有及时到医院诊治。现在已3岁，仍听不见，也不会说话，只能发出爸、妈的单音，不能叫爸爸、妈妈。到几家大医院检查，确诊为聋哑症，是因为听不见导致不会说话。医生建议安装人工耳蜗。请问什么是人工耳蜗，安装后效果如何？

答梁某读者：

人工耳蜗是一种特殊的声电转换装置，通过植入耳内的电极，直接刺激听神经而产生听觉。全聋病人的听力损失主要是因内耳毛细胞病变所致，虽然耳蜗内残存一定数量的听神经纤维，但由于变性的毛细胞不能完成机械能一化学能的转换，无法调制听神经使之产生兴奋冲动。人工耳蜗植入装置是一种模拟人耳蜗功能的换能器，将声音信号转变成电信号，通过植入内耳的电极兴奋听神经而产生听觉。

我国上海、北京在上个世纪八十年代已施行单通道人工耳蜗的植入，九十年代末期完成多通道系列人工耳蜗的植入，通过22通道6个能量最大峰提取，对语言的判别效果最佳可达80%。目前全世界有5万多例聋人植人多通道人工耳蜗，我国亦有500多例。人工耳蜗植入年龄最小为2岁。资料表明，语前聋儿植人人工耳蜗越早越好，最迟应在10岁以内完成手术，否则会失去语言学习机会。

当然，人工耳蜗植入并不能尽善尽美。先天性全耳蜗缺如、内听道狭窄者，目前尚不能植入人工耳蜗。语前聋儿植入人工耳蜗后，需要经过长时间的语音训练，才能获得较好的语言判别能力。同时，人工耳蜗植入后，由于成串电极与神经元距离不等，造成电流阻抗不稳，给病人带来不舒服的感觉，因此，少数人宁愿回到无声世界，也不愿接受人工耳蜗植入。此外，人工耳蜗价格昂贵，一般家庭难以承受。这些都是你需要考虑的问题。

开封市解放军155中心医院

主任医师崔志汉