移动医疗糖尿病APP之Welldoc

慢性病管理模式简析广义慢性疾病的包括精神疾病、自身免疫疾病、血液病、代谢疾病等等。

由于心血管疾病、肿瘤、糖尿病和肺部疾病患者数量众多，是最常见慢性疾病。

患者是慢病管理的核心对象，慢病管理的的策略及原则“改变患者不健康的生活习惯，增加科学用药的依从性”。

一、传统远程医疗发展模式据《中国远程心脏监护发展研究报告（2011）》我国的远程心脏监护事业经过多年的发展其特点是：（1）远程心电监护从有线电话传输，转入无线手机和网络传输；（2）远程心脏监护技术从远程心电监护发展到远程血压，远程血糖，远程血氧，远程睡眠，远程呼吸监护；（3）监护对象从大医院应用，扩展到社区基层医疗机构；（4）从心脏监护的医疗行为发展到保健预防行为。

深入到家庭和个人的健康保健。

目前国内在24小时内运营的远程心电监护中心，分企业自办、附属医疗机构建立、医疗机构和生产商联合建立的三种类型，每种类型都在局部地区有一定的规模，没有统一标准，无法共享专家系统资源，无法形成规模优势，盈利能力欠佳。

这三种远程监护模式分别为1) 企业自己成立远程心电监护分析监护中心，申请自办法人医疗机构来出具心电图分析报告，代表公司有北京中卫莱康公司；秦皇岛康泰公司。

如中卫莱康公司和中国移动通信公司联合开发和运作的“心博士”心电监护健康手机，将手机和心电检测融为一体，外表看来与一般手机一样，仅在手机表面多了三个金属突起物(作为心电电极，应包括正极、负极和无关电极，并与手机内的心电模块相连接)。

该手机除了有手机全部功能外，机内还应具有心电图功能模块(心电检测功能做在手机的芯片内。

2)由医疗机构独立建立的远程心电监护分析中心，各个远程心电监护监护仪器厂商合作包括上海康汇远程心电监护中心；山西医科大学第二医院远程心电监护中心；3)由医疗机构和远程心电监护生产厂商联合举办的远程心电监护分析中心，它们是：✓上海交通大学医学院远程医学监护研发中心(和上海吉量公司合作)；✓山东齐鲁医院远程心电分析中心(和优加利公司合作)✓重庆新标公司远程心电分析中心。

中荷移动医疗创新应用：掌控糖尿病APP受关注这是普通的一天，天气很炎热，福州近郊的林女士起床准备吃早饭，此时手机铃声响起，这是掌控糖尿病APP提醒她测餐前血糖了。

她拿起桌上的康为智能血糖仪测了一下血糖。

这时，在福州市区工作的女儿小君手机上，收到了一条提醒“您母亲餐前血糖为3.2mmol/L，血糖偏低哦~”小君按照掌控糖尿病APP的健康指导，立即打了个电话，指导不会使用智能手机的妈妈如何应对低血糖。

之后林女士再测了一次血糖，小君的手机又次收到提醒“您母亲的血糖值正常，继续保持哦~”，这时小君悬着的心才放下来。

翻看着掌控糖尿病APP云端上林女士最近一个多月的血糖记录，忽高忽低，小君不觉皱起了眉头，立即在线咨询了掌控糖尿病APP上的内分泌陈医生，并在陈医生的建议下领取了掌控糖尿病APP上的针对母亲的健康任务，心里暗暗决定每天按照任务提醒，电话监督老妈做好日常饮食、运动等健康管理。

安排好这一切，小君的嘴角微微上扬，安心的开始了一天的工作。

这个场景不是未来科技世界，而是中荷糖尿病E-health国际科技合作项目的成果——掌控糖尿病APP的实际使用场景。

笔者了解，掌控糖尿病APP是2012年发起是中荷糖尿病E-health国际科技合作项目，得到了中国疾病预防控制中心、清华大学数字医疗健康工程研究中心和荷兰格罗宁根大学等国内外著名专家的积极响应和参与。

经国际项目团队的共同努力，为中国用户量身打造的糖尿病自我健康管理APP。

掌控糖尿病APP区别与国内目前众多糖尿病APP，其最显著特点：它基于我国糖尿病治疗指南和美国等丰富的临床实践，创造性地采用移动智能血糖仪+糖尿病管理云智能平台的全新模式，同时引入在职的内分泌医生，及家庭成员特别是子女，参与到糖尿病的自我管理中来，为患者及风险人群提供无线血糖监测、健康风险评估、督促健康计划以及专家在线咨询等一系列专业、连续、主动的个性化、智能的糖尿病管理服务。

据合作团队荷兰Vitalhealth公司（这是国际领先的医学中心，闻名全球，已成立149年的美国梅奥诊所投资的）中国区负责人Bram先生介绍，掌控糖尿病APP作为中荷两国共同应对糖尿病这一全球性疾病的合作典范，是两国在糖尿病E-health合作领域的重要里程碑，期望该产品能够为患者、医疗机构解决一些实实在在的问题。

糖尿病管理软件案例一微糖（原博医帮）博医帮的产品价值主张是打造一款“数据+方案+干预”的糖尿病标准化智能化院外管理系统，依靠用户自我监测、在线问诊、智能+人工干涉的方式，尝试为用户带来健康和经济的双重收益。

一、运营方式与春雨医生类似，博医帮由用户端、后台、医师端三部分组成。

从用户端看，博医帮主要提供了数据记录、提醒、IM、知识库四大模块。

用户定期录入自身的血糖、饮食、运动、用药等数据，通过数据积累生成一份个人病历反馈给相关医师。

医师则根据用户数据，为其提供个性化的健康管理方案。

博医帮在设计上比较充分地照顾了医患交互，除数据记录外各模块均由用户和医师共同参与：比如用户既可以自定义一份生活作息表，也可以收到医师为你定制的检测、用药项目；既可以在知识库中自主浏览，也能看到医师推送的相关文章。

在四大模块外，用户会被赋予一组由算法和医师共同制定的健康管理目标。

而用户在应用内的各种行为数据，都会被反馈给医师以便管理和分析。

从医师端看，则在与用户端对应的交互功能外提供了一套管理工具。

在算法（比如疾病预测模型和自动患者筛选）支持下，医师可以相对简单地实现用户分组、统计报表、个性化教育和提醒等工作。

用户数据可以与多个医生端同步，便于医疗小组内部协作。

二、盈利模式a、类似Welldoc的应用内付费服务。

还提供一些糖尿病生活服务资讯和线下交流平台，以吸引医药企业支持。

b、免费应用+付费硬件模式。

这是目前中国移动医疗慢性病管理领域较为常见的盈利模式。

c、大数据分析（为保险公司做风险评估、协助医药厂商做药物研发等）。

三、存在问题从目前其APP开发情况来看，博医帮并不具备网络平台的特征，如春雨医生或丁香园，主要原因有两点：a、搭建一个医患网络平台，必须开放医生平台，吸引医生加入，患者可以自主选择医生，医生也可以通过平台更好的管理自己的患者，实现平台的双向网络效应。

目前博医帮的医生咨询还仅停留在其内部专职医生回复阶段，这无疑类似于一个客户服务中心，就算其服务团队有10个人，那么一天最多能服务多少用户呢？这点也反向印证了目前博医帮平台上用户的数量以及用户活跃度。

移动健康和智慧医疗的关键技术一、移动健康和智慧医疗快速发展我国从2000年起进入老龄化社会，老年人口正以每年800万的速度递增，预计到2040年前后，老年人口将达到4亿人的峰值，占届时总人口的31%左右，不同程度地需要提供护理照料服务，但由于医疗从业人员培养的周期性较长，面对日益增加的医疗保健需求，社会医疗资源明显不足。

另一方面，目前我国处于亚健康状态的人已超过7亿，占总人口的60-70%，据卫生部《中国慢性病报告》显示中国有3亿人超重和肥胖、血脂异常1.6亿、慢性病患者2.8亿、2亿高血压，但高节奏的现代生活使人们无暇顾及自身的健康状况。

iCare(intelligent healthCare)是通过移动网络和智能移动终端来提供移动健康(mHealth)和智慧医疗(eHealth)的最新实践。

移动健康可为现代人群提供随时随地、高效便捷的个人健康管理手段，预防和缓解慢性病对健康的威胁。

而智慧医疗则是现代信息通信技术(ICT)与数字医疗技术结合的产物，可为医疗卫生机构和服务行业机构提供信息化的解决方案，以提升专业医疗服务的效率、质量和范围。

移动健康和智慧医疗在巨大的社会需求下正快速发展。

2006年由众多一流的科技开发公司和医疗机构成立了康体佳健康联盟(Continua Health Alliance)，该组织不断完善移动医疗健康解决方案的生态系统，致力于确保产业链上下游设备互连互通，迄今在全球已有超过220个成员公司。

2012年5月，GSMA专门成立Mobile Health Programme，希望运营商能够借助无所不在的移动通信网络和快速增长的智能终端，加速解决社会在医疗健康方面的需求。

从2012年起，国家科技重大专项课题——“新一代宽带无线移动通信网”——也单独立项，计划在后续4年中推动“面向数字医院的医疗物联网”的关键技术研究与应用实施。

同时，普华永道2012年发布的分析报告预计2017年该领域的全球收入可达到230亿美元。

健康管理类应用软件国内外现状与前景分析作者：张子豪章红英来源：《中国中医药图书情报》2015年第06期摘要：伴随着移动浪潮的来临，国内移动医疗第三方应用软件（APP）如雨后春笋迅猛增长，医疗健康领域正在发生一场跨界革命。

通过分析国内外健康管理类APP的应用现状和发展趋势，为未来该类APP的设计提供参考，并对APP的方便性、实用性和安全性等改进提供建议。

关键词：移动医疗；健康管理；应用软件doi：10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.002伴随着社会经济的发展和生活质量的提升，民众的健康意识得到了普遍提高，传统的以治疗为主的卫生服务模式已不能满足需求，人们需要可以对健康进行实时监测、分析、评估，提供健康咨询和干预的新型医疗服务模式，即健康管理。

如何将健康管理的需求融入到当前的卫生工作中，成为目前医疗卫生行业亟待解决的重点。

由于科技的发展和移动互联网在医药行业的应用，医疗健康领域正在发生一场跨界革命，大有改变医学服务模式之态势。

自2010年移动医疗（mobile health，mHealth）市场兴起开始，我国移动医疗第三方应用软件（application，APP）发展迅速，现阶段已达2000多款。

2011年国内移动医疗市场规模15.8亿元，2014年达到30.1亿元。

据预计，到2017年中国互联网医疗市场整体规模将达到365.3亿元，移动医疗将突破200亿元，超越了在线医疗市场规模。

移动医疗作为一种新型医疗模式和工具，方便灵活的特点使其在健康管理领域中展现了极大潜力，正在改变人们传统的医疗方式，并逐步形成一条新的健康管理产业链。

为能更清晰地审时度势，把握机会，迎接挑战，有必要梳理移动医疗的现状与问题。

1国内外健康管理类应用软件发展现状目前，健康管理类APP的主要服务模式是通过APP或外置装备实时收集用户的血压、血糖、心率等基本数据后，传送到后台数据库，完成数据存储及分析。

慢病管理与智慧医疗水木导读:在中国，慢性疾病由于患病人数多、病情延续时间长、病因复杂，治疗累积费用高，具有频繁的医患交流，一开始就成为互联网医疗聚焦的热点。

承担不同角色的政府、医生、传统药企和创业公司，在慢性疾病与健康管理领域正以革新创造的心态面对实际痛点，想方设法解决问题，以提供治疗效果更好、成本更低的医疗方式。

慢性病已成为全球居民健康的头号杀手。

在中国，每年以心血管疾病和糖尿病为首的慢性病，致死人数占据了所有死亡人数的85%，且慢病在我国疾病负担中所占比例超过70%，造成了极大的经济负担。

2010至2040年间，若每年能将心血管疾病死亡率降低1%，产生的经济价值相当于2010年国内经济生产总值的68%，超过10.7万亿美元（世界银行报告，2011）。

当前我国已进入慢性病的高负担期，具有'患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大'的特点。

对于慢病患者来说，虽然药物治疗可以在一定程度上减轻疾病症状、延缓疾病发展，但是更为重要的是改变自身不健康的生活习惯，对饮食、运动、作息进行合理规划和控制。

慢病的最大特点是患病时间长，患者往往需要持续照护、长期服药、高频复检，且患者的主动参与程度、自我管理能力及依从性将会极大地影响疾病发展。

因此，仅仅依靠患者的自觉性来治疗慢病并非长久之计，患者需要合理的慢病管理模式来帮助他们完成治疗方案、加强自我管理，而如此长期和密切的监护及管理并不适宜由集中化的医院来提供。

经济的发展，人们的饮食结构发生了重要的改变，加上人口老龄化趋势的加快，慢性病患者的数量逐年增加，据数据资料统计，慢病目前已经成为我国大多数地区人口健康的主要问题，80%左右的老年人都将至少患一种慢病。

慢病是慢性疾病的总称，是一组起病时间极长，病因与病症难以有效确诊的疾病。

慢病的周期十分长，是一种病症往往反复、难以彻底治愈的非传染性疾病。

慢病的产生与不健康的饮食生活习惯、环境的污染、长期的紧张疲劳等因素有关，绝大多数的慢病可以治疗但不能治愈。

糖尿病自我管理手机应用程序的应用现状
韩文娟
【期刊名称】《循证护理》
【年(卷),期】2022(8)17
【摘要】随着互联网的发展及糖尿病自我管理手机应用程序(App)的出现,糖尿病病人自我管理的个体化需求得以实现,手机App实现了手动和智能数据采集,通过智能分析给病人反馈并帮助其进行疾病管理。

调查发现受教育程度、经济社会地位、年龄、性别是影响病人使用慢性病管理手机App的影响因素,专业人员应给予相应的指导。

并提出今后应加强相关手机App的监管并提升专业性和安全性。

【总页数】4页(P2329-2332)
【作者】韩文娟
【作者单位】常州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】TP3
【相关文献】
1.智能手机应用程序在糖尿病健康管理中的应用进展
2.智能手机应用程序在社区2型糖尿病患者健康教育中的应用
3.智能手机应用程序在脑卒中患者居家照护中的应用现状
4.智能手机应用程序对糖尿病前期人群饮食干预的效果研究
5.BMC Medicine论文摘要汇编——糖尿病用药管理支持：糖尿病自我管理应用程序的系统评估
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糖尿病APP用于门诊2型糖尿病患者健康管理效果探讨张学慧;张宁【摘要】目的探讨糖尿病APP管理模式对2型糖尿病患者血糖控制以及自我管理的效果。

方法将189例门诊初始使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为对照组94例与观察组95例,在教会患者胰岛素注射方法的基础上,对照组给予常规健康教育指导,观察组应用糖尿病APP管理,连续3个月后评价效果。

结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白改善程度显著优于对照组（均P〈0.01）,自我管理行为能力得分显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。

结论对门诊2型糖尿病患者采用糖尿病APP进行健康管理可提高患者自我管理能力,从而较好地控制血糖水平。

【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2016(031)019【总页数】3页(P77-79)【关键词】2型糖尿病;糖尿病APP平台;血糖;自我管理能力【作者】张学慧;张宁【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科,江苏南京210008【正文语种】中文【中图分类】R473.5据统计，我国糖尿病患病率为11.6%[1]，已成为全球糖尿病第一大国。

糖尿病一经确诊即要开始持续终身的自我照顾，给糖尿病患者的自我管理带来巨大挑战。

部分2型糖尿病患者需要启动胰岛素治疗以使血糖达标，而初次应用胰岛素皮下注射的患者普遍存在恐惧心理、缺乏自我注射信心、缺乏自我管理能力、有孤独感、恐惧低血糖[2]，如果患者在初始胰岛素治疗期间能够得到医护人员的实时指导，能明显提高患者对治疗的依从性，从而能够达到改善病情、提高生活质量的目的[3-5]。

目前对门诊患者的指导以治疗开始阶段的一对一指导以及复诊时的跟踪指导为主，缺乏患者治疗过程中的实时跟踪。

如果患者不及时复诊，治疗方案不能及时调整，既影响患者的血糖达标，又影响患者治疗依从性。

糖尿病APP是一种能帮助糖尿病患者系统了解糖尿病，同时结合自身情况进行健康管理的软件系统，为患者提供远程支持和实时服务[6]。

·92·移动医疗APP用于妊娠期糖尿病孕妇健康管理中的临床价值分析戴　蓉　海军青岛特勤疗养中心　266071摘　要：目的：探讨移动医疗APP用于妊娠期糖尿病孕妇健康管理中的临床价值。

方法：选择2018年6月至2020年6月收治的80例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，根据入院时间不同分组，对照组40例接受常规孕期健康管理，观察组40例加用移动医疗APP，对两组孕期血糖控制情况及健康行为进行比较。

结果：观察组孕期血糖控制达标率为97.50%，较对照组80.00%高（P＜0.05）；观察组孕妇管理前的饮食管理、血糖监测、运动管理、定期复查等健康行为评分无明显差异（P＞0.05），观察组管理后上述健康行为评分均较对照组高（P＜0.05）。

结论：移动医疗APP用于妊娠期糖尿病孕妇健康管理中可提高血糖控制达标率，也能改善孕妇健康行为，值得推广。

关键词：移动医疗APP　妊娠期糖尿病　健康管理妊娠期糖尿病（GDM）为妊娠期特殊疾病，指在妊娠期发生的不同程度糖耐量异常[1]。

随着人们生活习惯发生改变，生育年龄后移，近年来GDM发病率逐年上升，对母婴健康造成极大威胁，对GDM孕妇采取规范合理的健康管理十分重要。

随着互联网+医疗技术不断成熟，移动APP逐渐用于GDM管理中，使孕妇与医务人员建立了实时且有效的互动系统，对GDM综合管理更加灵活[2]。

本研究将移动医疗APP用于GDM孕妇中，旨在探究其临床价值。

1资料与方法1.1 一般资料选择2018年6月至2020年6月收治的80例于GDM孕妇，根据入院时间不同分为对照组及观察组各40例。

对照组年龄23~37岁，平均（30.01±2.79）岁，孕周13~34周，平均（23.56±1.28）周。

观察组年龄24~36岁，平均（30.05±2.86）岁，孕周14~35周，平均（23.63±1.34）周。

两组资料差异不明显（P>0.05）。