抗菌药物目录及医生分级使用权限

抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。

二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。

三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。

四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。

根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。

一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。

具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。

医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。

合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。

此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。

通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。

但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。

通 知
为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。

目前我院共有32种抗菌药物，现根据我院实际，将抗菌药物及医师分级使用权限下发，望各科主任组织医务人员认真学习，遵照执行。

一、非限制使用级。

具有初级以上专业技术任职资格的医师可以开具。

二、限制使用级。

具有中级以上专业技术职务任职资格的医师可以开具。

三、特殊使用级。

具有高级专业技术任职资格医师资格可以开具。

XX市人民医院医师抗菌药物使用处方权限规定
为了规范我院各级医师合理使用抗菌药物、提高临床抗菌药物的治疗水平,根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《XX市人民医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则案》，由医务科制定我院医师抗菌药物使用处方权限如下：。

一、我院抗菌药物分级目录：详见附表1
二、抗菌药物分级管理及医师处方权限：
为便于管理及操作，根据《指导原则》中“非限制使用”“限制使用”“特殊使用”的抗菌药物，我院相对应地设定为一线药物、二线药物、三线药物，分别实行一级、二级、三级药物管理：
1.获得初级专业技术任职资格的住院医师经考核合格后可以授予一线抗菌药物处方权；
2.获得中级及以上专业技术职称任职资格的医师经考核合格后可以授予二线抗菌药物处方权；
3.获得副高及以上专业技术职称任职资格的医师、科室主任经考核合格后可以授予三线抗菌药物处方权。

4.特殊使用级（三级）抗菌药物不得在门急诊开具。

三、特殊使用级抗菌药物的使用条件和程序：
特殊使用级抗菌药物的使用，应当严格掌握用药指征。

住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，必须要有细菌培养及药敏试验作为依据，经具有抗菌药物临床应用经验的感染科、呼吸科、重症医学科、药剂科等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师会诊同意后，申请科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》，见附件1，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。

医务科
2013.11.6。

抗菌药物处方使用权限管理制度
为进一步规范临床医师合理使用抗菌药物，根据卫生部关于抗生素临床应用管理及分级管理的相关规定，结合我院实际情况，制定抗菌药物处方使用权限管理制度。

一、非限制使用抗菌药物处方使用权限（一级权限）：取得执业医师资格的本院医师具备非限制使用抗菌药物处方使用权限。

二、限制使用抗菌药物处方使用权限（二级权限）：取得主治医师及以上专业技术职务任职资格的本院医师具备限制使用抗菌药物处方使用权限，但需经科主任审批后使用。

三、特殊使用抗菌药物处方使用权限（三级权限）：临床科主任、副主任和取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格的本院医师具备特殊使用抗菌药物处方使用权限，但需经科主任审批、医院合理用药指导小组审核、分管院长批准后使用。

四、紧急情况下主管医师可以临时越级使用高于权限的抗生素，但仅限于1天用量，同时上报相关审批人员，做好记录备查。

五、具备一级、二级权限的医师根据患者病情确需越级使用抗菌药物时，须提出申请，由具备该级抗菌药物处方使用权限的科主任或上级医师处方，并按照前述程序审批。

六、经审核批准同意使用的特殊使用抗菌药物，在药房取药时应将提交经审批的申请表并复印1份交药房存档，未提交经审批的申请表的药房应拒绝发药。

七、医院合理用药指导小组定期和不定期督查全院抗菌药物的使用情况和抗菌药物处方使用权限执行情况。

对超处方使用权限的医师，予以警告和全院通报；对超处方使用权限违规使用抗菌药物3例者，对其处方权限作降1级处理（一级权限医师停止其处方权）；处方权限降级处理后再出现超处方使用权限违规使用抗菌药物3例及严重不合理用药者停止其处方权；超处方使用权限违规使用抗菌药物，造成严重后果者按医院相关规定处理。

文件编号： DB -97-66-04-CE整理人 尼克抗生素分级及使用权限抗菌药物分级管理制度抗菌药物临床应用的分级管理是抗菌药物管理的核心策略，有助于减少抗菌药物过度使用，降低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。

我院建立抗菌药物临床应用分级管理制度，按照“非限制使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”的分级原则，明确各级抗菌药物临床应用的指征，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限。

（一）抗菌药物分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。

1、非限制使用级：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用级：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

3、特殊使用级：指具有以下情形之一的抗菌药物：（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。

（二）抗菌药物分级管理目录的制定根据江西省卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物分级管理目录，并向九江市卫生行政部门备案。

本院抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。

因特殊治疗需要，需使用本院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序，并每半年将抗菌药物临时采购情况向九江市卫生行政部门备案。

（三）处方权限与临床应用1、医院定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。

医师经医院培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。

具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

抗菌药物处方权限分配制度(新)
介绍
本文档旨在介绍一套新的抗菌药物处方权限分配制度。

该制度将帮助医疗机构加强抗菌药物的合理使用，防止滥用和抗药性的发展。

以下是该制度的实施方案和相关要点。

实施方案
1. 医疗机构设置抗菌药物使用委员会，负责制定和监督抗菌药物处方权限分配制度。

2. 抗菌药物处方权限分为三个等级：一级、二级和三级。

3. 一级权限仅限于主任医师和副主任医师拥有，主要用于治疗严重感染和疾病。

4. 二级权限由主治医师和副主治医师拥有，适用于一般感染和疾病。

5. 三级权限分配给住院医师，用于治疗常见感染和疾病。

6. 对于非医生的医疗人员，不得拥有抗菌药物处方权限。

相关要点
1. 医疗机构应建立完善的抗菌药物处方记录和监测系统，确保
抗菌药物的使用情况可追踪和监控。

2. 医疗机构需要定期开展抗菌药物使用培训，提高医务人员对
抗菌药物合理使用的认识和意识。

3. 抗菌药物处方权限可以根据医务人员的专业水平和实际工作
经验进行评估和调整。

4. 对于急需抗菌药物治疗的特殊情况，医疗机构可以设立紧急
使用程序，由有相关专业知识和经验的医务人员授权处方。

5. 医疗机构应建立和维护与药店和药品供应商的良好合作关系，确保抗菌药物的合理配送和使用。

结论
通过实施抗菌药物处方权限分配制度，医疗机构能够加强对抗
菌药物的管理和监督，促进抗菌药物的合理使用，从而减少药物滥
用和抗药性的发展。

同时，该制度还能提高医务人员对抗菌药物使
用的责任感和专业水平，保障患者的安全与福祉。