中风中医护理方案
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中风(脑梗死恢复期)中医护理方案 优化
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案优化和疗效。
适用于肢体酸痛、冷痛、麻木、萎缩等症状。
二）口眼歪斜、失语、语謇1.观察患者吞咽、呼吸、语言、面部表情等情况，及时发现并处理各种并发症。
2.指导患者进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔溃疡、龋齿等并发症的发生。
3.进行语言康复训练，包括口腔肌肉锻炼、语音训练、听力训练等，帮助患者恢复语言能力。
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：1）针灸疗法：遵医嘱选穴，每日1次，留针20～30分钟。
适用于口眼歪斜、失语、语謇等症状。
2）艾灸治疗：遵医嘱取穴。
中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。
3）中药热熨：遵医嘱取穴。
中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃。
放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温和疗效。
适用于口眼歪斜、失语、语謇等症状。
三）肢体肌肉萎缩、关节疼痛1.观察患者肢体肌肉、关节变化，及时发现并处理各种并发症。
2.进行肌肉康复训练，包括肌肉力量训练、肌肉协调训练等，帮助患者恢复肌肉功能。
3.进行关节康复训练，包括关节活动训练、关节稳定性训练等，帮助患者恢复关节功能。
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：1）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。
适用于肢体萎缩、关节疼痛。
2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴。
下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。
适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。
3）艾灸治疗：遵医嘱取穴。
中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。
4）中药热熨：遵医嘱取穴。
中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃。
放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温和疗效。
适用于肢体肌肉萎缩、关节疼痛等症状。
四）肢体麻木、萎软、乏力1.观察患者肢体感觉、肌力、肌张力等变化，及时发现并处理各种并发症。
中风中医护理方案
中风中医护理方案引言中风，又称脑卒中，是指由于脑血液循环突然受阻或破裂，导致脑血供减少或中断，引起脑组织缺血和缺氧所产生的一系列症状。
中风是一种常见病、多发病，严重威胁人们的生命和健康。
中风的中医护理方案在病人的康复过程中起着重要作用，本文将详细介绍中风患者的中医护理方案。
一、病因及症状中风的病因主要有以下几个方面：1.血管病变：高血压、动脉硬化等导致血管病变，增加脑血管阻塞或破裂的风险；2.心脏疾病：心肌梗死、心房颤动等引起血液循环障碍；3.血液异常：血液凝固功能紊乱，导致血栓形成；4.积聚因素：抽烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯。
主要症状包括：•偏瘫：一侧肢体无力或瘫痪；•失语：不能正常言语；•吞咽困难：导致进食困难；•眩晕：感觉眼前旋转；•头痛：剧烈的头痛。
二、中医护理方案中医认为中风主要是由于脑中风络堵塞，气机不畅所致。
因此，在护理中采取以下措施有助于促进病人康复：1. 转运宣导中风患者需要尽快转运至医院抢救，因此，护理人员需要做好宣导工作，向患者或家属解释中风的紧急性和重要性，以便及时就医。
2. 保持呼吸道通畅中风患者常常伴有吞咽困难或面部肌肉麻痹的症状，容易导致呼吸道堵塞。
护理人员应保持患者的呼吸道通畅，定期更换体位，及时清理口腔中的分泌物。
3. 中药疗法中医药在中风康复中有着独特的作用。
常用的中药包括丹参、川芎、桑白皮等，这些中药具有活血化瘀、促进血液循环的作用。
护理人员可以根据中医师的指导，为患者配制中药，并在日常护理中服用。
4. 针灸疗法针灸作为中医的重要疗法之一，对中风患者的康复具有显著疗效。
特别是对于偏瘫的患者，通过选择合适的穴位和刺激方法，可以改善患者的肌肉功能和神经传导。
5. 中医推拿中医推拿是一种利用手法技术刺激人体穴位以调整气血功能的方法。
对于中风患者的护理中，可以通过推拿促进血液循环，缓解肌肉僵硬，提高患者的肌肉力量和灵活性。
6. 情绪疏导中风患者常常伴有情绪波动，护理人员需要及时与患者沟通交流，理解患者的情绪变化，并给予积极的情绪支持。
中风中医护理方案
中风中医护理方案中风（脑卒中）是指由于脑血管破裂或阻塞导致的脑组织血液供应不足，从而引起脑功能缺陷的疾病。
传统中医认为中风是由于气血不畅所致，因此中医护理方案主要包括调理气血、扶正祛邪、促进恢复等方法。
以下是一套中医护理方案，希望能对中风患者的康复有所帮助。
一、调理气血1.中药调补：根据中风患者的具体情况，中医师会开具一副适合的中药方剂，如补益气血的六君子汤，活血化瘀的加味四物汤等，以调理患者的气血状况，促进康复。
2.食疗调理：中风患者可以适当食用一些有益于气血调理的食物，如红枣、黄芪、枸杞、黑芝麻等，以补充气血不足，增强机体免疫力。
二、扶正祛邪1.拔罐疗法：拔罐疗法能通过负压作用促进经络的通畅，改善血液循环，有利于疏通经络，扶正祛邪。
2.灸法：灸法是通过燃烧艾绒或中药，将其热力传导到患者体表，以刺激体表经络，温通经脉，达到扶正祛邪的作用。
三、促进康复1.针灸疗法：针灸疗法是中医常用的康复方法之一，通过针刺经脉穴位，调理气血，促进神经再生，加速康复进程。
2.推拿按摩：推拿按摩是中医常用的手法疗法，通过按摩患者特定的穴位和经络，促进血液循环，增加肌肉张力，提高患者功能恢复能力。
3.跌打损伤疗法：对于中风患者出现的肢体活动障碍和肌肉骨骼疼痛等问题，可采用跌打损伤疗法，通过特殊按摩手法促进血液循环，舒缓肌肉疼痛，增加关节灵活性。
综上所述，中医护理中的中风护理方案主要包括调理气血、扶正祛邪、促进康复等方法。
这些方案针对中风的病因和病理机制，通过中药调补、食疗调理、拔罐疗法、灸法、针灸疗法、推拿按摩以及跌打损伤疗法等手段，起到平衡气血、加速康复的作用。
重要的是，中风患者在接受中医护理方案时应在专业中医师的指导下进行，并与西医治疗相结合，以达到最佳的康复效果。
中风中医护理措施
中风中医护理措施
中风是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
中医护理措施可以帮助患者恢复和改善神经功能。
以下是一些中风中医护理的常用措施。
中药治疗
通过中药治疗可以促进血液循环，改善气血不畅的情况。
常用的中药包括黄芪、川芎、丹参等，这些中药可以帮助患者恢复神经功能。
针灸疗法
针灸疗法是中医的传统疗法，可以通过刺激特定的穴位来调节身体的平衡。
对于中风患者，针灸疗法可以促进血液循环，改善神经功能衰退的情况。
推拿按摩
推拿按摩是一种通过手法按摩来促进血液循环的疗法。
对于中
风患者，推拿按摩可以帮助恢复肌肉和神经的灵活性，并缓解肌肉
的疼痛和僵硬。
饮食调理
中风患者可以通过饮食来调理身体。
建议摄入富含维生素和矿
物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食品。
同时，限制高油脂、高盐分和高糖分的食物摄入，有助于控制血压和血糖。
心理疏导
中风患者常常伴随着情绪上的困扰和抑郁。
心理疏导可以帮助
患者减轻焦虑和压力，增加自信心，并积极面对康复过程。
以上就是中风中医护理的常用措施。
请患者根据医生的建议，
结合个人实际情况合理选择适合自己的护理方式。
中风中医护理方案
中风中医护理方案中风，又称脑卒中，是一种突发性疾病，发病率较高，严重威胁着人们的生命和健康。
中风药物治疗是迅速恢复患者体能的主要手段，但伴随着药物治疗的同时，中医护理也是十分重要的，可以有效地帮助患者减轻病痛与并发症，促进康复。
本文将从饮食、按摩、针灸等方面介绍中风中医护理的方案。
饮食护理1.膳食清淡：中风患者饮食以清淡为主，不宜油腻、刺激性食物，如辣椒、大葱、大蒜等。
适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。
合理搭配不同种类的食物，避免食物单一导致营养不均衡。
2.饮食要规律：饮食定时、定量。
不得喝较多的酒，少吃咸腌食品，以免引起高血压或加重中风后的水肿乃至头痛。
3.绿色蔬菜：绿色蔬菜具有很强的抗氧化功能、预防血栓形成、降低血脂等功效，如菠菜、芹菜、茭白等。
建议每天多吃一些绿色蔬菜，有益于身体康复。
按摩护理中风后，患者的身体容易出现松弛、僵硬、肌肉无力等现象，需要进行按摩。
按摩的部位包括患侧或者对侧的面部、颈部、手臂、腿部等部位。
较为常用的按摩手法包括揉、推、捏、拿等，具有活血止痛、促进血液循环、放松神经等作用，其中：1.手指按摩：用手指在太阳穴处、眉毛上方按揉10~20次，可促进头脑清醒、缓解头痛。
患瘫侧上肢揉按肩部和上臂，并用拇指在上臂外侧两头轻轻捏揉，有助于促进肌肉松弛，防止变形，避免多余不必要的疼痛。
2.搓背部：双手分别从正侧和对侧搓拿，在颈部区进行左右滑推，然后推至背部。
对侧的手臂位于胸前，保持肘部弯曲，患瘫侧的手臂向身体外侧平伸，或捧着一件物品，以含义促进肌肉运动。
3.抚摸腿部：手掌横于背侧，用力握拳，从腰际一直按摩到足跟。
将手按压在患一侧小腿后部，以上位向下按摩，以促进气血流通。
针灸护理针灸是中医学中的一种特殊形式，重复针灸可以改善大脑功能，提高神经性运动障碍的康复率。
中风后的针灸护理主要有：1.电针治疗：向透瘫肢体行经的及穴以电刺激治疗的方法；电刺激不仅可以消除肌肉的痉挛、使肌肉得到松弛，而且有增加血流、增加患区吸收渗出液的作用。
中风中医护理措施
中风中医护理措施
中风是指由于脑血管突发性疾病导致脑部血液供应中断或减少，引起脑组织损
伤的疾病。
中风后，中医护理措施可以起到辅助治疗和康复的作用。
以下是针对中风的中医护理措施：
1. 中药治疗：根据患者的具体情况，中医师会开具具有活血化瘀、理气通络作
用的中药。
常用的中药有丹参、川芎、桃仁等，可促进血液循环，改善脑组织供血。
2. 针灸疗法：针灸可以通过调节气血运行，刺激神经系统，促进脑血管的功能
恢复。
常用的针刺穴位有百会、曲池、内关等。
3. 中医按摩：中医按摩可以刺激经络，促进气血循环，改善神经功能，缓解肌
肉紧张。
常用的按摩手法包括推拿、揉捏、敲击等。
4. 中医饮食调理：根据中医理论，中风患者宜以清淡易消化的食物为主，避免
辛辣、油腻、牛羊肉等食物。
适当增加水果、蔬菜、鱼类的摄入，可以提供丰富的维生素和营养物质，有助于康复。
5. 中医理疗：如火罐、艾灸等中医理疗方法可以促进血液循环，消除疲劳，促
进康复。
6. 中医养生：建议中风患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，适量运动，避免
过度劳累和精神紧张。
以上是中风中医护理的常见措施，但需要注意的是，中医护理措施仅作为辅助
治疗手段，患者还需要遵循医生的建议进行规范治疗，定期复诊，并在治疗期间注意身体状况变化，及时与医生沟通。
如果出现紧急情况，应立即就医。
中风恢复期中医护理方案
中风恢复期定义及重要性
定义
中风恢复期是指患者发病后经过急性 期治疗，病情稳定，进入康复阶段的 过程。
重要性
中风恢复期是患者功能恢复的关键时 期，有效的护理方案对患者预后和生 活质量具有重要意义。
02
中医护理原则与方法
整体观念与辨证论治
整体观念
中医认为人体是一个有机整体，中风恢复期治疗需从整体出发，综合考虑患者 体质、病因、症状等因素。
饮食禁忌
避免辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，忌烟酒。
规律作息与适度锻炼
规律作息
情绪调节
建立良好的作息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免熬夜和过度劳累。
保持心情愉悦，避免情绪波动过大。 可通过听音乐、练书法等方式进行情 绪调节。
适度锻炼
根据患者的身体状况和兴趣爱好，选 择适合的运动方式，如散步、太极拳 、八段锦等。运动强度和时间应循序 渐进，避免剧烈运动。
提供情感支持和安慰技巧培训
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解其感 受和需求，给予情感上的支持。
鼓励表达
鼓励患者表达内心感受，帮助其 宣泄情绪，减轻心理压力。
安慰技巧
掌握有效的安慰技巧，如使用鼓 励性语言、提供心理暗示等，帮
助患者缓解不良情绪。
引导积极心态，增强信心
认知重构
帮助患者调整对疾病的认知，从积极的角度看待 问题，树立战胜疾病的信心。
掌握基本护理技能
家属需学习并掌握一些基本的护理技能，如测量血压、按摩技巧等 。
了解急救措施
家属应了解中风急性期的急救措施，以便在紧急情况下能够及时采取 措施。
共同制定个性化康复计划
01
评估患者状况
家属和医护人员应共同评估患者的身体状况、心理状态和社会功能等，
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案
项目组成员之间协作紧密，沟通顺畅，确保了项目的顺利进行和成 果的取得。
存在问题和挑战分析
患者个体差异
不同患者的病情和身体状况存在差异，对中医护理方案的 反应也不尽相同，需要针对个体差异进行更加精细化的治 疗方案设计。
中医疗法标准化
目前中医疗法的标准化程度相对较低，不同医师的操作手 法和治疗效果可能存在差异，需要加强中医疗法的规范化 和标准化建设。
中西医结合治疗将成为未来中风治疗的重要趋势，中医护理方案将与西医治疗手段相结合 ，形成更加综合、有效的治疗方案。
智能化辅助诊疗
随着人工智能技术的发展，未来中医诊疗将更加智能化，通过智能辅助诊疗系统为患者提 供更加便捷、高效的诊疗服务。
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镇肝熄风汤
适用于肝肾阴虚型中风患者，具 有滋阴潜阳、熄风通络的效果。
针灸、拔罐等非药物疗法在康复过程中作用
针灸疗法
通过刺激穴位，调和气血，促进患肢功能恢复，减轻疼痛、 麻木等症状。常用穴位包括合谷、曲池、足三里等。
拔罐疗法
通过在患处拔罐，形成负压，促进局部血液循环和组织代谢 ，有助于消除肿胀和缓解疼痛。
个体化治疗方案制定和执行
01
制定方案
根据患者的年龄、性别、体质、病情等因素，制定个体化的中医治疗方
案。
02
调整方案
在治疗过程中，根据患者的病情变化及时调整治疗方案。
03
执行方案
确保患者按照治疗方案进行规范的治疗和护理，包括按时服药、定期针
灸、拔罐等。同时，医护人员需对患者进行健康教育和心理支持，提高
患者教育与心理支持
中风患者在恢复期需要全面的教育和心理支持，以帮助其 更好地应对疾病带来的身心挑战，需要进一步加强患者教 育和心理支持工作。
存在问题和挑战分析
患者个体差异
不同患者的病情和身体状况存在差异，对中医护理方案的 反应也不尽相同，需要针对个体差异进行更加精细化的治 疗方案设计。
中医疗法标准化
目前中医疗法的标准化程度相对较低，不同医师的操作手 法和治疗效果可能存在差异，需要加强中医疗法的规范化 和标准化建设。
中西医结合治疗将成为未来中风治疗的重要趋势，中医护理方案将与西医治疗手段相结合 ，形成更加综合、有效的治疗方案。
智能化辅助诊疗
随着人工智能技术的发展，未来中医诊疗将更加智能化，通过智能辅助诊疗系统为患者提 供更加便捷、高效的诊疗服务。
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镇肝熄风汤
适用于肝肾阴虚型中风患者，具 有滋阴潜阳、熄风通络的效果。
针灸、拔罐等非药物疗法在康复过程中作用
针灸疗法
通过刺激穴位，调和气血，促进患肢功能恢复，减轻疼痛、 麻木等症状。常用穴位包括合谷、曲池、足三里等。
拔罐疗法
通过在患处拔罐，形成负压，促进局部血液循环和组织代谢 ，有助于消除肿胀和缓解疼痛。
个体化治疗方案制定和执行
01
制定方案
根据患者的年龄、性别、体质、病情等因素，制定个体化的中医治疗方
案。
02
调整方案
在治疗过程中，根据患者的病情变化及时调整治疗方案。
03
执行方案
确保患者按照治疗方案进行规范的治疗和护理，包括按时服药、定期针
灸、拔罐等。同时，医护人员需对患者进行健康教育和心理支持，提高
患者教育与心理支持
中风患者在恢复期需要全面的教育和心理支持，以帮助其 更好地应对疾病带来的身心挑战，需要进一步加强患者教 育和心理支持工作。
中风病症的中医护理方案
中风病症的中医护理方案一、中风病症概述中风，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，主要由脑部血管突然破裂或阻塞导致。
中风病症具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点。
根据病因和发病机制，中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类。
二、中医对中风病症的认识中医学认为，中风病症主要是由气血失调、阴阳失衡、脏腑功能失常等原因引起的。
中医治疗中风病症注重辨证论治，强调调整阴阳、调理气血、滋养肝肾、强化筋骨等方法。
三、中风病症的中医护理方案1. 急性期护理（1）病情观察：密切观察患者生命体征、意识状态、面色、舌象、脉象等，及时了解病情变化。
（2）基础护理：保持患者床铺平整、干燥，保持室内空气流通、适宜的温度和湿度。
保持患者口腔、皮肤、会阴等清洁。
（3）饮食调理：给予患者高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化的饮食，戒烟限酒。
根据中医辨证，给予相应的食疗建议。
（4）康复护理：病情稳定后，早期开展康复训练，包括床上运动、坐姿训练、步态训练等，以促进患者功能恢复。
2. 恢复期护理（1）情志调理：加强与患者的沟通，了解患者心理需求，给予心理支持和安慰，保持患者心情舒畅。
（2）功能康复：在康复医生的指导下，继续开展康复训练，针对患者遗留的肢体功能障碍、言语障碍等进行针对性训练。
（3）中药治疗：根据中医辨证，给予中药内服、外敷、针灸、推拿等治疗，以调节阴阳、调理气血、滋养肝肾、强化筋骨。
（4）养生调护：指导患者加强体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
四、总结中风病症的中医护理方案应以整体观念和辨证论治为原则，注重急性期和恢复期的护理，给予患者全面的生活照护、康复训练和中医治疗，以促进病情恢复，降低复发率。
中风康复的中医护理方案
中风康复的中医护理方案一、中风康复中医护理方案的目标1. 促进中风患者身体功能的恢复，提高生活质量。
2. 减轻中风患者及其家庭的经济负担。
3. 提高中风患者的生存率，降低死亡率。
二、中风康复中医护理方案的原则1. 整体观念：中医护理应注重中风患者的整体状况，强调脏腑、经络、气血、阴阳的平衡。
2. 辨证施护：根据中风患者的病情、体质、病程等不同特点，制定个性化的护理方案。
3. 预防为主：中风康复过程中，应注重预防疾病复发，提高患者的自我护理能力。
4. 家庭与社会支持：充分发挥家庭和社会的支持作用，为中风患者创造良好的康复环境。
三、中风康复中医护理方案的内容1. 生活护理：（1）保持室内温湿度适宜，空气流通，光线充足。
（2）指导患者进行日常生活训练，如穿衣、进食、洗漱等。
（3）保持床单位整洁，定时翻身，预防压疮。
（4）指导患者进行适当的运动锻炼，提高生活自理能力。
2. 病情观察：（1）观察患者意识、面色、气息、舌象、脉象等变化，及时发现病情变化。
（2）监测患者生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等。
（3）观察患者肢体活动度、肌力、肌张力等，评估康复效果。
3. 中医特色护理：（1）中药护理：根据患者病情，合理调配中药，指导患者按时服用。
观察药物疗效及不良反应，及时调整药物。
（2）针灸护理：针灸治疗期间，观察患者针刺反应，如局部皮肤红肿、疼痛等。
协助医生进行针灸操作，保证针灸安全。
（3）拔罐护理：拔罐治疗时，观察患者皮肤变化，如充血、瘀血等。
拔罐后及时处理皮肤异常情况。
（4）中医食疗：根据患者体质、病情，制定合适的食疗方案，促进康复。
4. 心理护理：（1）评估患者心理状态，给予关心、关爱和支持。
（2）建立良好的沟通机制，倾听患者需求，解答患者疑问。
（3）开展心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
5. 健康教育：（1）普及中风预防知识，提高患者及家属的防病意识。
（2）讲解中风康复过程中的注意事项，指导患者进行自我护理。
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中风中医护理方案
脑梗死恢复期
渝北区中医院 余静
常见症候要点
（一）风痰瘀阻证 （二）气虚血瘀证： （三）肝肾亏虚证
（一）风痰瘀阻证
口眼歪斜，舌强语謇或失语，半
身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔 滑腻。
（二）气虚血瘀证
肢体偏枯不用，肢软无力，面色
萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄 白。
（三）肝肾亏虚证
半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形
，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉 萎缩，舌红脉细，或舌淡红。
常见症状/证候施护
（一）半身不遂 （二）舌强语蹇 （三）吞咽困难 （四）便秘 （五）二便失禁
（一）半身不遂
1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体 活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆 放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛 缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练， 包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等 。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关 节被动活动训练。
功能锻炼
1.良姿位的摆放 （3）健侧卧位：①躯干略为前倾；②偏瘫侧肩关节 向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏瘫侧上肢 放在枕头上；④偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲 ，下肢放在枕头上，避免足外翻；⑤健侧上肢摆放以 患者舒适为宜；⑥健侧下肢膝关节、髋关节伸直。 2.功能锻炼方法 （1）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘 部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过 头顶，直至双手能触及床面。
（二）舌强语蹇
1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手 势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种 表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利 用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借 助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿 、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练， 还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿 等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配 合发音训练。
功能锻炼
2.功能锻炼方法 （2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱 双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受 牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另 一腿平置于床上。 （3）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互 握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧 手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡 到两手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌 面。
中医特色治疗护理
（一）内服中药 （二）注射给药 （三）外用中药 （四）中药特色技术 （五）皮肤摩擦
内服中药
1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊 、丹灯通脑胶囊等，脑出血急性期忌服。 2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感， 可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时 暂停服用1～2天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清 淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。 3.颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、 油腻食物，低血压者慎服。
（二）舌强语蹇
3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，即 训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜 子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。 4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步训练患者 “单词—词组—短句”发音。从简单的单词开始，然 后再说短句：阅读训练及书写训练，经过1～2周时间 训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短 文的训练。 5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。 6.穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等 穴，以促进语言功能恢复。
（四）便秘
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、 中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。 （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、 直肠、三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。 （3）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气 海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲 、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞 、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次 20分钟。
健康指导------生活起居
1.调摄情志、建立信心，起居有常、不妄作劳，戒烟酒、慎避 外邪。 2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防 走失等意外。
健康指导------饮食指导
1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜 。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。 2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋 补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。 3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等 。食疗方：百合莲子薏仁粥。 4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充 足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀 浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。 5.注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的 摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。
（五）二便失禁
1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的 色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。 2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导 尿护理。 3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、小米、 木瓜、南瓜、胡萝卜等。 4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴 交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁 。
（一）半身不遂
4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适 宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入 药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用 长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温 度适宜后，再敷于患肢。
（一）半身不遂
1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体 活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆 放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛 缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练， 包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等 。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关 节被动活动训练。 4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。
（一）半身不遂
5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明 大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打 ，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用， 防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。 （6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合 均匀，微波加热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时 来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温经 通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。
功能锻炼
2.功能锻炼方法 （4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于 前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。 （5）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对 合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直 手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到 牵拉伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈， 掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧 手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。
功能锻炼
1.良姿位的摆放 （1）仰卧位：①偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋； ②偏瘫侧上肢放在枕头上，外展20～40°，肘、腕、指关节 尽量伸直，掌心向上；③偏瘫侧臀部固定于枕头上；④偏瘫侧 膝部膝外应放在枕头，防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股 内收肌拉伤，膝下垫一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。 （2）患侧卧位：①躯干略后仰，背后放枕头固定；②偏瘫侧 肩向前平伸外旋；③偏瘫侧上肢和躯干呈90°，肘关节尽量 伸直，手掌向上；④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直； ⑤健侧上肢放在身上或枕头上；⑥健侧下肢保持踏步姿势，放 枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。
（五）二便失禁
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、 小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。 （3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三 里、天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失 禁。 （4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘 或神阙穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位30 ～50cm处直接照射，治疗30分钟，注意防烫伤。
（四）便秘
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干 、用葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷 贴于脐周，厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包裹， 用纱布固定，每日1～2次，每次1～2小时。 （5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾 亏虚的患者不适用。
（三）吞咽困难
1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主 要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的 张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练 等。 3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
（四）便秘
1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者 或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～30周，每 日2～3次，促进肠蠕动。 2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每日清 晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。 3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如 黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气 多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患 者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂 蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳， 可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便 秘。
脑梗死恢复期
渝北区中医院 余静
常见症候要点
（一）风痰瘀阻证 （二）气虚血瘀证： （三）肝肾亏虚证
（一）风痰瘀阻证
口眼歪斜，舌强语謇或失语，半
身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔 滑腻。
（二）气虚血瘀证
肢体偏枯不用，肢软无力，面色
萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄 白。
（三）肝肾亏虚证
半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形
，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉 萎缩，舌红脉细，或舌淡红。
常见症状/证候施护
（一）半身不遂 （二）舌强语蹇 （三）吞咽困难 （四）便秘 （五）二便失禁
（一）半身不遂
1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体 活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆 放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛 缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练， 包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等 。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关 节被动活动训练。
功能锻炼
1.良姿位的摆放 （3）健侧卧位：①躯干略为前倾；②偏瘫侧肩关节 向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏瘫侧上肢 放在枕头上；④偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲 ，下肢放在枕头上，避免足外翻；⑤健侧上肢摆放以 患者舒适为宜；⑥健侧下肢膝关节、髋关节伸直。 2.功能锻炼方法 （1）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘 部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过 头顶，直至双手能触及床面。
（二）舌强语蹇
1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手 势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种 表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利 用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借 助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿 、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练， 还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿 等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配 合发音训练。
功能锻炼
2.功能锻炼方法 （2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱 双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受 牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另 一腿平置于床上。 （3）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互 握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧 手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡 到两手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌 面。
中医特色治疗护理
（一）内服中药 （二）注射给药 （三）外用中药 （四）中药特色技术 （五）皮肤摩擦
内服中药
1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊 、丹灯通脑胶囊等，脑出血急性期忌服。 2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感， 可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时 暂停服用1～2天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清 淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。 3.颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、 油腻食物，低血压者慎服。
（二）舌强语蹇
3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，即 训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜 子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。 4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步训练患者 “单词—词组—短句”发音。从简单的单词开始，然 后再说短句：阅读训练及书写训练，经过1～2周时间 训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短 文的训练。 5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。 6.穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等 穴，以促进语言功能恢复。
（四）便秘
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、 中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。 （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、 直肠、三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。 （3）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气 海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲 、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞 、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次 20分钟。
健康指导------生活起居
1.调摄情志、建立信心，起居有常、不妄作劳，戒烟酒、慎避 外邪。 2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防 走失等意外。
健康指导------饮食指导
1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜 。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。 2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋 补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。 3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等 。食疗方：百合莲子薏仁粥。 4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充 足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀 浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。 5.注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的 摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。
（五）二便失禁
1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的 色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。 2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导 尿护理。 3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、小米、 木瓜、南瓜、胡萝卜等。 4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴 交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁 。
（一）半身不遂
4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适 宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入 药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用 长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温 度适宜后，再敷于患肢。
（一）半身不遂
1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体 活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆 放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛 缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练， 包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等 。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关 节被动活动训练。 4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。
（一）半身不遂
5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明 大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打 ，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用， 防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。 （6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合 均匀，微波加热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时 来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温经 通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。
功能锻炼
2.功能锻炼方法 （4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于 前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。 （5）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对 合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直 手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到 牵拉伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈， 掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧 手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。
功能锻炼
1.良姿位的摆放 （1）仰卧位：①偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋； ②偏瘫侧上肢放在枕头上，外展20～40°，肘、腕、指关节 尽量伸直，掌心向上；③偏瘫侧臀部固定于枕头上；④偏瘫侧 膝部膝外应放在枕头，防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股 内收肌拉伤，膝下垫一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。 （2）患侧卧位：①躯干略后仰，背后放枕头固定；②偏瘫侧 肩向前平伸外旋；③偏瘫侧上肢和躯干呈90°，肘关节尽量 伸直，手掌向上；④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直； ⑤健侧上肢放在身上或枕头上；⑥健侧下肢保持踏步姿势，放 枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。
（五）二便失禁
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、 小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。 （3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三 里、天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失 禁。 （4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘 或神阙穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位30 ～50cm处直接照射，治疗30分钟，注意防烫伤。
（四）便秘
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干 、用葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷 贴于脐周，厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包裹， 用纱布固定，每日1～2次，每次1～2小时。 （5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾 亏虚的患者不适用。
（三）吞咽困难
1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主 要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的 张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练 等。 3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
（四）便秘
1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者 或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～30周，每 日2～3次，促进肠蠕动。 2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每日清 晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。 3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如 黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气 多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患 者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂 蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳， 可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便 秘。