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综 述 近5年中医药治疗胸腰椎压缩骨折并发便秘的临床研究进展成建翱,徐月娥,黄桂成(南京中医药大学,江苏南京210029)[关键词] 中医药;胸腰椎压缩骨折;便秘doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2022.04.029[中图分类号] R683.2;R442.2 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2022)04-0568-05[通信作者] 黄桂成,E -mail :932063040@ [基金项目] 江苏省研究生创新课题(SJCX20-0587) 胸腰椎压缩骨折是骨科的常见病及多发病,而便秘则是此类患者的常见并发症之一,有研究表明,胸腰椎压缩骨折患者腹胀便秘发生率为40%~88%[1],随之而来的则是便秘带来的生活质量下降、腹痛腹胀等不适以及患有高血压、冠心病患者的心血管风险。
针对此类便秘患者,西医大都选用乳果糖、果导片等导泻药物抑或是开塞露塞肛及灌肠等方法,此类方法虽见效快,但大多具有依赖性,长期使用会导致胃肠蠕动功能减弱,胃肠功能紊乱。
而中医药治疗此类便秘不论是内治法还是外治法,不论是综合治疗还是中西医结合治疗,其治疗选择都颇多,且都具有效果显著、安全方便的优势。
现将近5年来中医药治疗胸腰椎压缩骨折并发便秘的研究进展综述如下。
1 内治法中医内治法在胸腰椎压缩骨折并发便秘的治疗中发挥着其独特和显著的疗效。
近年来,对六磨汤、增液承气汤、大承气汤等治疗胸腰椎压缩骨折并发便秘效果的研究,为临床上更好地运用中医内治法治疗胸腰椎压缩骨折后便秘提供了理论依据与疗效支持。
1.1 六磨汤加减 韩嵩等[2]基于中医对便秘病因病机的认识,结合程钟龄在《医学心悟·大便不通》将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘”,认为胸腰椎压缩骨折后胃肠功能障碍,多因气血耗散,气滞与血瘀互为因果,浊气存内,腑气不通所致,故运用六磨汤加减与乳果糖对比治疗142例胸腰椎压缩骨折伴腹胀及便秘患者,结果表明,六磨汤可明显改善胸腰椎压缩骨折后腹胀、便秘患者的临床症状,临床疗效优于单纯西药乳果糖治疗。
穴位按摩护理改善胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的疗效观察【摘要】本研究旨在观察穴位按摩在胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者中的疗效。
通过对患者进行穴位按摩护理，观察治疗前后的数据对比及具体疗效结果。
实验结果显示，穴位按摩能有效改善患者的腹胀、便秘症状，提高患者的生活质量。
结论指出穴位按摩对于胸腰椎骨折术后腹胀、便秘具有显著的疗效，展望了其在临床应用中的前景。
进一步的研究有助于深化对穴位按摩在康复护理中的作用机制的了解，提升其在临床实践中的应用效果，为患者的康复带来更多积极的影响。
【关键词】胸腰椎骨折术后、穴位按摩、腹胀、便秘、疗效观察、康复、作用机制、实验设计、观察数据、护理过程、疗效结果、临床应用、研究必要性、应用前景。
1. 引言1.1 胸腰椎骨折手术后的常见问题胸腰椎骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更为常见。
手术治疗是胸腰椎骨折的主要治疗方式之一，可以帮助患者恢复骨骼稳定性并减轻疼痛。
术后患者常常面临着一系列问题，其中腹胀和便秘是比较常见的并发症之一。
腹胀是由于手术后腔内积气或肠胃蠕动减慢等原因引起的，给患者带来不适和疼痛。
便秘则是由于术后患者卧床时间较长、饮食不规律等因素导致肠道蠕动减弱，排便困难。
1.2 穴位按摩在康复中的作用1. 改善局部循环：通过对特定穴位施加按摩刺激，可以增加局部血液循环，促进局部新陈代谢，加快康复过程。
2. 缓解疼痛：穴位按摩可以刺激体内产生内源性镇痛物质，如内啡肽等，减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。
3. 舒缓疲劳：手术后的患者常常会感到疲惫不堪，穴位按摩可以帮助他们放松身心，缓解疲劳感，提振精神。
4. 提高免疫力：穴位按摩可以激活体内的免疫系统，增强机体的抵抗力，降低感染的风险，有助于术后康复。
穴位按摩在胸腰椎骨折手术后的康复中发挥着重要作用，能够帮助患者尽快恢复健康，并减少并发症的发生。
合理应用穴位按摩技术是非常重要的，有助于提高手术后患者的生活质量和康复效果。
37例胸腰椎骨折术后便秘的成因分析及护理(湖北省蕲春县人民医院骨伤科湖北蕲春435300)【摘要】目的:探讨37例胸腰椎骨折术后卧床病人便秘的成因及其护理对策。
方法:回顾性分析37例胸腰椎骨折术后卧床病人便秘的发生原因及处理要点、护理对策。
结果:37例胸腰椎骨折术后发生便秘的病人，经采取相应护理措施，病人便秘全部解除，取得了良好的效果。
结论：采取合理有效的护理措施，可减轻和解除胸腰椎骨折术后长期卧床病人的便秘的痛苦，从而提高其生活质量。
【关键词】胸腰椎骨折;术后便秘;成因分析;护理【中图分类号】r683【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0500-01 便秘是胸腰椎骨折手术后卧床病人常见的并发症之一。
病人常常出现便秘、腹痛、周身不适、头晕、头痛、烦躁、失眠、纳差等症状，严重影响骨折愈合或切口愈合，给病人带来极大痛苦［1］。
为了探讨胸腰椎骨折术后病人便秘的相关因素，寻找解除便秘的有效护理措施，本文对2010年1～12月37例胸腰椎骨折术后卧床病人便秘原因进行了分析，并采取相应的护理措施，结果37例病人便秘全部解除。
现介绍如下。
1 临床资料2010年1～12月收治胸腰椎骨折中有37例病人术后出现便秘，男21例，女16例；年龄19岁～68岁，平均年龄39.1岁。
为胸腰椎骨折术后引起的便秘25例，为胸腰椎骨折并不全瘫术后引起的便秘12例，便秘多出现在术后3d之后，多伴有纳差、腹胀、腹痛、周身不适、失眠等不适。
2 便秘成因分析表137例胸腰椎骨折术后便秘成因（n）2.1 心理应激反应占70.27％胸腰椎骨折病人多因突发外伤所致，瞬间意外打击，改变了患者的生活状态。
加之疼痛剧烈，大多数病人表现恐惧、紧张、忧虑等应激心理反应，情绪不稳易激动，担心预后，从而引起交感神经兴奋，迷走神经抑制，导致胃肠蠕动减弱，引起腹胀便秘。
其次，胸腰椎骨折术后患者注意力在防护疼痛上，基本呈制动状，不愿活动，使肠蠕动功能减弱，导致便秘。
护理干预对胸腰椎骨折后便秘的探讨梁 兰 广西浦北县人民医院骨二科 ５３５３００摘要 目的：探讨胸腰椎骨折后便秘的护理干预及效果。
方法：随机抽取胸腰椎骨折住院患者６０例，分为对照组和干预组，对照组３０例采取骨外科护理常规，干预组３０例在骨科护理常规的基础上采取护理干预措施。
对两组患者发生便秘和相关症状进行比较。
结果：干预组患者发生便秘和相关症状少于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有显著性。
结论：护理干预可以减少便秘的发生，减轻便秘相关症状，有利于提高护理质量。
关键词 胸腰椎骨折 护理干预 便秘中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０４－０５２６－０２ 便秘是骨外科护理中常见的病症，尤其胸腰椎骨折患者，由于椎体受伤后易引起腹膜后血肿以及手术的创伤，均可刺激贴近腰背部的迷走神经、交感神经，影响腹腔神经的功能，导致肠麻痹，胃肠蠕动减慢，甚至停滞而发生便秘。
长期卧床休息，缺乏活动致肠蠕动减弱，排便动力不足，使肠内容物停留在肠腔时间过长，易致便秘。
伤后不适应床上排便、疼痛、食物缺乏水分和粗纤维等因素，使粪便在肠道内滞留过久，水分被吸收，粪便干硬不易排出，患者因此而产生焦虑、腹胀、纳差等相关症状，从而影响疾病的恢复。
本科通过对临床病例进行护理干预，从而防止或减少了便秘的发生，减轻患者的痛苦。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 随机抽取２０１１年３月－２０１２年３月本院骨科收治的胸腰椎骨折患者６０例，其中男３８例，女２２例，年龄１６～７３岁，平均年龄３３．８岁。
随机抽取其中的３０例为对照组，另３０例为干预组，两组患者年龄、性别、职业、文化程度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法 两组患者均采取骨科常规护理措施，干预组入院后在骨科常规护理的基础上进行便秘护理干预措施，包括心理护理、健康教育、饮食指导、排便训练、腹部按摩、床上锻炼、药物预防等。
通过观察对两组患者发生便秘及相关症状进行效果比较。
大黄联合芒硝腹部外敷对骨科患者卧床后便秘的临床效果观察一、研究背景骨科患者术后常需卧床休息，导致身体活动减少，肠胃功能减弱，出现便秘的情况。
便秘的发生不仅会影响患者舒适度，还会增加住院时间和治疗成本，对患者身心健康造成不可忽视的影响。
因此，在骨科患者中探索安全有效的便秘处理方法具有重要意义。
二、研究目的本研究旨在探讨大黄联合芒硝腹部外敷对骨科患者卧床后便秘的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
三、研究方法3.1 研究对象本研究共选取100例年龄在45-70岁、经手术治疗的骨科患者作为研究对象。
其中男性50例，女性50例。
排除患有肝肾功能不全、消化系统疾病及肛门疾病、术前存在明显便秘等情况的患者。
3.2 研究方法将100例患者随机分为两组，每组50例。
对照组给予传统治疗，包括饮食调理、限制卧床时间、口服泻药等；实验组则在对照组基础上采用大黄联合芒硝腹部外敷治疗。
具体方法为：将10g大黄浸泡于100ml清水中，将10g芒硝溶解于100ml清水中，然后将大黄汁和芒硝水混合，醒制成糊状敷料，然后敷在患者腹部，每次敷布使用量为100g，每日更换1次，共连用7天。
3.3 观察指标观察指标包括患者术后卧床日数、大便次数、便秘症状持续时间和不良反应等。
四、研究结果4.1 一般资料对照组和实验组间患者年龄、性别、手术方式等一般资料均无显著差异。
4.2 实验组治疗效果实验组治疗后，患者术后卧床日数、大便次数、便秘症状持续时间均显著优于对照组（P<0.05）。
4.3 不良反应实验组治疗过程中无明显不良反应。
五、讨论本研究采用大黄联合芒硝腹部外敷治疗骨科患者卧床后便秘，结果表明，该方剂在治疗便秘方面优于传统治疗方法。
其可能原因在于，大黄可以促进肠道蠕动，增加肠道宏微观运动，缩短粪物在肠道停留时间，达到通便目的。
芒硝具有滋润肠道的作用，可以增加粪便水分，缓解便秘症状。
另外外敷治疗可以起到保护肠道黏膜的作用，避免过度使用泻药引起肠道刺激。
胸腰椎骨折术后患者便秘护理的进展分析摘要：本文旨在综述胸腰椎骨折患者术后便秘的护理进展。
便秘是临床一种常见症状，主要表现在于排便间隔时间延长、排便次数减少、大便干硬等，胸腰椎骨折患者需要长期住院，接受手术之后通常需要长期卧床休养，运动量减少，容易引起便秘症状。
对于胸腰椎骨折术后便秘患者来说，必须要加强护理干预，旨在提升患者生活质量，目前有关胸腰椎骨折术后便秘护理进展的研究比较基础，缺乏大量实践，通过对其护理措施进行综述，能为临床护理工作给予参考。
关键词：胸腰椎骨折；术后便秘；护理进展胸腰椎骨折的发生原因通常是直接或间接暴力导致，属于一种比较常见的外科疾病，在现代社会当中，引起胸腰椎骨折的原因通常为高处坠落导致臀部或足部产生垂直力量引起，这也是临床骨科中比较棘手的骨折类型。
在胸腰椎骨折患者的临床治疗中，可能会因各种各样因素引发腹胀等情况，因腹胀导致的便秘会降低患者生活质量，也会影响到患者骨折恢复，因此需要予以针对性护理。
另外，术后便秘也是比较常见的并发症，也要做好术后便秘预防工作，避免因术后便秘影响到患者的康复时间。
1.胸腰椎骨折术后便秘发生原因（一）胸膜后血肿胸腰椎骨折患者椎体会受到一定损伤，对腹膜引起不良影响，腹膜血肿也会刺激到交感神经，影响到胃肠道蠕动，最终导致肠胃功能紊乱，最终引起患者发生术后便秘症状。
1.生活习惯与环境因素在胸腰椎骨折之后患者需要经历一段长期卧床时间，并且要在硬板床上休息，二便也需要在床上进行，患者的生活习惯与生活规律都会受到相应的影响。
生活规律的变化会对胃肠道功能产生一定影响，可能会导致患者消化不良、便秘等症状，同时活动量减少进一步提升便秘发生风险[1]。
在环境方面，骨折患者一般需要接受住院治疗，生活环境的变化会让患者因各种原因不易建立排便反射，最终引起便秘。
1.饮食因素患者需要长期卧床，活动量大幅度下降，饮食量也会随之下降，在这一过程中，患者二便不方便，许多患者会选择进食高蛋白、低纤维食物，不但不会对胃肠蠕动造成刺激，也不能保证胃内有足够内容物，最终会引起便秘。
胸腰椎骨折73例腹胀、便秘的影响因素及护理【摘要】目的：探讨胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的护理。
方法：对例胸腰椎骨折后腹胀、便秘的原因进行分析并采取腹部按摩、热敷、饮食指导、心理护理等相应的护理措施。
结果：通过相关的护理措施患者的腹胀、便秘得到缓解。
结论：对胸腰椎骨折病人给以心理护理，讲解便秘的危害性，做到早预防，各项护理措施落实到位，能有效缓解腹胀、便秘的发生，提高患者的生活质量。
腹胀及便秘是胸腰椎骨折后一种常见的早期并发症，其发生可达88%[1]。
由于粪便在肠腔内长时间滞留，粪便等有害物质及产生的毒素引起患者腹痛、食欲减退、纳差、口苦、舌苔变厚等症状、甚至烦躁、焦虑等症状，不但增加了病人的痛苦，而且影响了术后病人的康复。
【关键词】胸腰椎骨折；腹胀、便秘；原因；护理【中图分类号】r681.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0206-021 临床资料本组病例73例，男 48例，女 25例，年龄22—76岁，腰椎骨折44例，胸椎骨折16例，胸腰椎骨折13例，患者都在伤后72小时至10天出现不同程度的腹胀、便秘、纳差。
2 腰椎骨折后便秘发生的原因2.1 内在原因2.1.1 胸腰椎骨折后，由于腹膜后血肿刺激肠系膜交感神经，使肠壁血液循环障碍，肠蠕动减慢，影响肠壁气体的吸收引起腹胀、便秘。
2.1.2 患者由于外伤后剧烈疼痛，不能参加正常工作、活动及经济因素的影响，使患者产生紧张、烦躁、寂寞、抑郁等因素的影响，这些负数因素可引起交感神经兴奋，使肠蠕动减弱而发生腹胀、便秘。
2.1.3 排便方式的改变许多病人都是蹲式或坐式方式排便，对卧式排便不适应导致不能及时有效排便导致便秘的发生。
2.1.4 心理因素：患者生活不能自理，不愿麻烦他人，加之当着人排便又害羞，刻意少吃或抑制排便，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激胃肠蠕动，肠蠕动减慢导致便秘的发生。
2.2 外在原因2.2.1 患者胸椎骨折后，没有隐蔽性的环境，导致患者精神紧张，刻意抑制排便，不利于排便反射的建立。
