当前位置：文档之家 › 2010版 成人基础生命支持 心肺复苏术(CPR)课件

2010版 成人基础生命支持 心肺复苏术(CPR)课件

  • 格式：ppt
  • 大小：6.88 MB
  • 文档页数：59

下载文档原格式

  / 59

合集下载

《心肺复苏术》课件

《心肺复苏术》课件

环甲膜穿刺：遇有紧急喉腔阻塞而严重窒息的病人，没有条件立即作气管切开时，可行紧急环甲膜 穿刺，方法为用16号 粗针头刺入环甲膜， 接上“T”型管输氧， 即可达到呼吸道通畅、 缓解严重缺氧情况。
气道控制
气道控制
（和解剖无效腔，增加有效通气量，也便于吸痰、加压给氧及气管内滴药等, 气管切开常用于口面颈部创伤而不能行气管内插管者。 气管切开：通过气管切开，可保持较长期的呼吸道通畅，防止或迅速解除气道梗阻，清除气道分泌物，减少气道阻力
呼吸机的应用
呼吸支持
复苏用药
复苏用药的目的在于增加脑、心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力，以有利于除颤。复苏用药途经以静脉给药为首选，其次是气管滴入法。气管滴入的常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等。一般以常规剂量溶于5～10ml注射用水滴入，但药物可被气管内分泌物稀释或因吸收不良而需加大剂量，通常为静脉给药量的2～4倍。心内注射给药目前不主张应用，因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等，如将肾上腺素等药物注入心肌内，可导致顽固性室颤，且用药时要中断心脏按压和人工呼吸，故不宜作为常规途经。
基础生命支持
如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统。对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。
评估和现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。
2、启动紧急医疗服务EMS， 并获取自动体外除颤器： （1）如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动紧急医疗服务体系（拨打120），取来自动体外除颤器，对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。 （2）如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动紧急医疗服务体系（拨打120）。 （3）在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期(2min)的CPR，然后拨打120启动紧急医疗服务系统。

《成人基础生命支持》课件

《成人基础生命支持》课件

开放气道时要尽量减 少对患者颈部的扭曲 和按压。
人工呼吸的操作流程与注意事项
• 总结词：人工呼吸是心肺复苏的重要环节，正确 的操作流程和注意事项对于挽救患者生命至关重 要。
人工呼吸的操作流程与注意事项
操作流程 开放患者气道 将患者的头部后仰，托住下巴
人工呼吸的操作流程与注意事项
01
捏住患者的鼻子，用自己的嘴完 全覆盖患者的嘴，吹气两次
。
优先处理威胁生命的紧急情况
02
在抢救过程中，应优先处理可能导致患者死亡的紧急情况，如
心跳骤停、气道梗阻等。
持续评估与调整
03
在抢救过程中，应持续评估患者的状况，并根据需要及时调整
抢救措施。
成人基础生命支持的历史与发展
历史
成人基础生命支持起源于20世纪中叶，随着医学技术的不断进步，其内容和操作 方法也在不断更新和完善。
• 总结词：心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的必要手段， 需要正确掌握操作流程和注意事项。
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
操作流程 评估现场环境安全
判断患者意识、呼吸和脉搏情况
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
拨打急救电话 开始胸外按压
开放气道
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
创伤急救技术的操作流程与注意事项
01
操作流程
02
检查患者伤势和伤口情况
03
对伤口进行清洁和消毒，避免感染
创伤急救技术的操作流程与注意事项
对伤口进行包扎和固定，控制出血和 缓解疼痛
对于严重创伤或骨折等情况，需要采 取相应的急救措施，如固定、搬运等 。
创伤急救技术的操作流程与注意事项
注意事项

2010心肺复苏指南：成人基础生命支持

2010心肺复苏指南：成人基础生命支持

• CPR≥5分钟后仍然否认疲劳
• CPR≥1分钟后普遍就会出现明显疲劳及按压变浅
• 有2名或以上的施救者应每2分钟（或5个30:2的按压-通气循环 ）就轮换一次（ClassⅡa，LOE B）
• 每次轮换要在5秒内完成
Maier GW, et al. Circulation. 1984;70:86–101. Garza AG, et al. Circulation. 2009;119:2597–2605.
Berg RA,et al. Circulation.1997;95:1635–1641. Hew P,et al.J Emerg Med. 1997;15:279–284.
基础生命支持---单纯胸外按压
不适合： • 窒息性心搏骤停（溺水、药物过量等） • 心脏停搏较长时间 • 新生儿 • 非心脏原因引起心脏骤停的儿童
（ClassⅡa，LOE B） • 按压：放松相等（ClassⅡb，LOE C） • 胸廓充分回弹（ClassⅡa，LOE B） • 有人手，2分钟换一次人（5秒内） （ClassⅡa，LOE B
）
• 暂时中断，不能超过10秒（ClassⅡa，LOE C）
基础生命支持---胸外按压
• 一只手掌跟放在患者胸骨的中下部的中央 • 另一只手的掌跟放在第一只手上面 • 两手平行重叠 • 每分钟至少100次 • 按压的深度至少要2英寸/5厘米 • 每一次按压后都要使胸廓完全回弹 • 尽可能减少中断 • 按压按压-通气比推荐30:2
气道没有开放 • SCA后第一分钟内患者有偶尔喘息 • 偶尔喘息就如不能呼吸一样
Bahr J, et al. Resuscitation. 1997;35:23–26.
基础生命支持---启动紧急反应系统

成人心肺复苏法CPR培训课件

成人心肺复苏法CPR培训课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
单人徒处，手请联心系网肺站或复本人苏删除操。 作
首都医科大学附属北京友谊医院
Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
单人徒处手，请心联系肺网站复或本苏人删操除。作
• 判断意识---关键点：
双手同时拍肩； 靠近病人左、右双耳大声呼叫病人姓名。 • 判断呼吸---关键点： 暴露胸口，观察患者有无呼吸。
首都医科大学附属北京友谊医院
Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
首都医科大学附属北京友谊医院
Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
单人徒处，手请联心系网肺站或复本人苏删除操。 作
松脫假牙、呕吐物、食物 处理方法 q 手指扫挖勾出
首都医科大学附属北京友谊医院
Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
心肺处，复请联苏系网的站或现本人状删除。
• 2004-2005年研究发现 – 心脏按压的频率、深度不足 – 按压频繁中断 – 实施通气导致按压中断时间过长 – 过度通气（尤其是插管后）

心肺复苏术(CPR)ppt课件

心肺复苏术(CPR)ppt课件
了解高级生命支持技能
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式，使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练， 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高，胃 内容物反流至食管，进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ，如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确，力度适中，避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ，医护人员应相互协作，确保各 项操作顺利进行。同时，及时与 急救中心沟通，为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况，错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕，加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中，操作不规范、力度不够或频率不正确，导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训，熟练掌握心肺复苏技能。

2010心肺复苏

2010心肺复苏
❖ 3、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量 ❖ 4、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应
最小化。 ❖ 5、胸外按压可以即时进行，而定位头部和进行人工呼吸都 需要花费时
间。 ❖ 6、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按
小儿常见原因： 非心脏性：气道梗阻、烟雾吸入、感染、中毒、溺水
2010心肺复苏
cardiopulmonary resarscitation,CPR
心脏骤停的4种类型
❖ 心室纤颤 ❖ 无脉室速 ❖ 无脉的电活动 ❖ 心室停搏
室颤
心肺复苏
❖ 心肺复苏（cardiopulmonary resarscitation,CPR）
心肺复苏-BLS（CAB）
心肺复苏-BLS（CAB）
心肺复苏-BLS（CAB）
❖ A（开放气道） 体位 开放气道 去除气道内异物
仰头抬颌法 托颌法（外伤时）
❖ 仰面抬颌
心肺复苏
托颌法
心肺复苏-BLS（CAB）
取消“一听二看三感觉”
★2010（新）： CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后， 单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 ●2005（旧）： 开放气道实施时CPR的前提。 气道开放后，通过“一 听二看三感觉”来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！ 原因： 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正 常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 因此，呼吸作为心脏骤停后简要 检查的一部分，在检查心跳骤停时已经快速检查呼吸.
或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
心肺复苏-BLS
❖ 深度≥5cm的原因：
胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和 能量。 尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看， 多数抢救者按压深度还是不够。 此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。 介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外 按压时的最小深度。

心肺复苏术(CPR)ppt课件

定期复习和实践
不断复习和巩固所学知识，积极参与模拟演练和实际施救，提高应 对突发状况的能力。
获取认证
通过相关机构认证，获得心肺复苏术施救者的合法资格，以便在紧 急情况下合法施救。
在家庭和社区中推广心肺复苏术的重要性
1 2
提高自救和互救能力
家庭和社区成员通过学习和掌握心肺复苏术技能， 能够在紧急情况下及时施救，提高自救和互救的 成功率。
挽救器官功能
通过维持全身血液循环， 心肺复苏术可以保护其他 重要器官的功能。
心肺复苏术的历史与发展
历史背景
心肺复苏术的发展始于20世纪50年代， 经过多年的研究和改进，已经成为现 代急救医学的重要组成部分。
技术进步
社会推广
为了提高公众对心肺复苏术的认知和 技能普及，全球范围内开展了广泛的 教育和培训活动。
用一只手固定患者的下颌角， 另一只手捏住患者的鼻子，使 患者的头部后仰。
可使用口咽通气道或面罩给氧。
人工呼吸
用面罩覆盖患者的口鼻，确保密封良 好。
每两次人工呼吸为一组，每组吹气后 进行30次胸外按压。
进行吹气，每次吹气持续吹气1秒以 上，使胸部隆起。
03
心肺复苏术的注意事项
按压深度和频率
总结词
随着医学技术的不断进步，心肺复苏 术的方法和标准也在不断更新和完善。
02
心肺复苏术的基本步骤
评估现场安全
01
确保施救者和患者处于 安全的环境中，避免二 次伤害。
02
移除患者周围的危险物 品，如玻璃、锐物等。
03
保持地面干燥，以防患 者滑倒。
04
如有必要，使用个人防 护设备，如手套、口罩 等。
判断意识和呼吸
避免并发症

成人基础生命支持(ppt)

2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，
检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸 后进行 30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。
取消“看、听和感觉呼吸”
医务人员在检查反应时应该快速检查是 否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或 仅仅是喘息）。然后该人员应启动急救系统 并找到 AED（或由其他人员寻找）。
• 触摸颈动脉5~10秒
5.摆放体位
• 让病人仰卧，背靠硬地板或硬板， 解开患者颈扣、领带、外套、女性 的胸罩，双臂在身体两侧，四肢伸 直，头低脚高。
6.胸外心脏按压30次
部位:两乳头连线中点 方法：将一只手掌根放在患者 的胸部中央，另一手从背部交 叉握紧，伸直双臂，与双肩垂 直，用上半身的重力匀速向下 按压。 用力压:胸壁下陷至少5cm 快速压:每分钟至少100次 免中断:换人不超过10秒
恢复自主呼吸及脉搏搏动。 出现眼球活动、手足抽动、呻吟。 瞳孔由散大变小，对光反射灵敏。 如果患者心跳恢复，呼吸未恢复，则只
需给予人工呼吸，通气频率为成人10～ 12次／分钟。
救人是在一念之间 救命则须一技在身
7.开放气道
压头提颏法：
8.人工呼吸
• 平稳吹气(每次1秒 至2秒)2次吹气应 在5秒内完成
• 方法：大嘴包小嘴 捏紧鼻孔，贴紧患 者口部，吹气量： 500-600毫升
• 观看患者胸部起伏。 在两口的比例：30:2 按压30次,人工呼吸2次为一个循环；
5个循环或2分钟后，用5-10秒钟检查 患者意识和呼吸情况，如未恢复，则 按压5个循环后再检查，如此循环往复 。
医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒 ，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始 心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。
强调高质量的CPR

心肺复苏术(CPR)操作方法PPT课件


提高公众对心肺复苏的认知和普及程度
加强宣传教育
通过媒体宣传、科普讲座、学校教育等多种途径，加强对公众的宣传教育，提高公众对心 肺复苏的认知和了解。
开展培训课程
针对普通公众和特定人群（如医护人员、教师等），开展心肺复苏培训课程，提高其实际 操作能力和应对突发情况的能力。
推广普及经验
将心肺复苏术纳入国民教育体系，推广普及经验，提高公众的急救意识和技能水平。同时 ，鼓励社会各界积极参与心肺复苏的普及工作，形成全社会共同关注和支持的良好氛围。
注意事项和常见问题
确保安全
在开始CPR之前，确 保现场安全，避免对 救助者和患者造成进 一步的伤害。
正确的按压位置
按压位置应在胸骨下 半部，避免按压剑突 或肋骨，以免造成损 伤。
足够的按压深度
按压深度应至少为5 厘米，但不超过6厘 米，以确保心脏得到 足够的血液排出量。
避免过度通气
人工呼吸时应避免过 度通气，以免导致胃 胀气或呕吐物进入气 道。
口对鼻人工呼吸
当患者有口腔外伤或其他原因 致口腔不能打开时，可采用口
对鼻吹气。
开放气道后，紧闭口唇，用一 手拇指和食指捏住患者鼻孔， 深吸一口气，屏气，将口唇密 封于患者鼻孔周围，用力吹气
。
吹气后放开鼻孔，让胸腔回缩 呼出气体。
每次吹气应持续1秒以上，看到 患者胸廓隆起表示吹气有效。
06
循环进行胸外按压和人工呼吸 （P）
THANKS
如果有危险，先将患者转移到 安全区域再进行心肺复苏。
准备进行心肺复苏
确认患者无反应且无呼吸或呼吸不正 常后，立即开始心肺复苏。
保持双臂伸直，用身体重量垂直下压 ，按压深度至少为5厘米，按压频率 保持在每分钟100-120次。

讲稿----2010国际心肺复苏指南_ppt


心肺复苏相关概念
• • • •
晕厥 昏迷 心搏骤停 猝死
心肺复苏相关概念
晕 厥
• 共同点：意识消失 • 不同点
– 一过性 – 不需要干预自动恢复
昏迷
• 共同点：意识消失 • 不同点
– 时间更长 – 往往需要干预
心肺复苏相关概念
心脏骤停
arrest， sudden cardiac arrest，SCA
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB CAB”即胸外按压、气道和呼 CAB 吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用 阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% 94%94% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
新指南的新主张
• 更强调尽早的有效心脏按压 更强调尽早的 尽早的有效心脏按压 不少于100 100次 有力和快速 不少于100次/分 胸骨下压至少5cm 胸骨下压至少5cm 胸廓回弹 压/放时间相等 减少中断时间 • 步骤由 A B C 变为 C A B（非专业人士） 非专业人士） • 删除流程中的呼吸判断（非专业人士） 删除流程中的呼吸判断（非专业人士）
2010 CPR 指南讨论的主会场
2010年 日国际复苏联合会（ILCOR） AHA(美国心 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和AHA(美国心 31日 2 脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010 2010心肺复苏指南 脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南 (CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会 暨心血管急救(ECC) (CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
● 1960年，考恩医生(Kouwenhoven)等 人观察用力在胸外按压，可以维持血液 循环。
● 沙法结合两种方法，奠定了现代CPR 的基础,被世人尊称为"心肺复苏之父" 的当代急救医学泰斗 。
创伤
疾病 中毒
溺水
触电
呼吸 可以导致 心跳
骤停！
心脏骤停的判断
1、突然意识丧失 2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出 3、呼吸停止或叹息样呼吸 4、瞳孔散大 5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀
成人基础生命支持操作
胸外心脏非同步直流电除颤术
内容
操作要求
除颤结束 要求
1、除颤结束，移开电极板，关机，清洁电极板，正确 归位
2、清洁患者胸壁皮肤
3、报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳，呼吸恢 复，心肺复苏成功”
其他
复位，整理，退场
The End
3 、医生与患者体位正确
胸外心 扣手，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀 脏按压
成人基础生命支持操作
心肺复苏
内容
操作要求
开放气 医生压额抬颏，护士“CE”手法开放气道，固定氧气面
道
罩
心脏按 五个周期，每有效按压一次得0.3分 压
人工通 五个周期，每有效通气一次得0.25分，每次通气时间在
气
❖
6分钟以后
❖ 10分钟以上
50％ 10％
4％ ≈0
❖
❖
时间就是生命
❖
❖
心肺复苏的意义
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至6分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止
❖具体操作即心肺复苏术。
生存链是提高CPR成功率唯一有效途径
❖时间：5~10秒钟,不 超过10秒
C. 建立循环
无意识 无呼吸 刺激无反应
检 测 颈 动 脉
立 即 胸 外 按 压
人工循环(Circulation,C)
胸外心脏按压是人工循环的基本技术
在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方 法使得心脏被动射血，以带动血液循环到全 身，特别是大脑，为我们的抢救赢得宝贵的 时间。
CPCR的历史
1. 原始的心肺复苏 ❖ 1800年前我国医圣张仲景在《金匮要略》中描述了
心肺复苏方法 ❖ 西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前 ❖ 古代的复苏方法有：加热法、鞭打法、风箱法、滚筒
法、马背颠簸法、全身降温法等
CPCR的历史
现代心肺脑复苏的形成 ❖ Peter Safar（1958年）重新描述口对口人工呼吸的应
心肺复苏
内容
操作要求
判断环 境
判断意 识，检 测呼吸， 启动急 救反应 程序
现场环境 拍患者双肩，分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效
成人基础生命支持操作
心肺复苏
内容
操作要求
摆放体 位
1、快速检测呼吸，判断患者存在心跳骤停，报告患者 无意识、无呼吸、无脉搏。呼叫助手。 2 、准备除颤监护仪，简易呼吸器和面罩
LOGO
2010版心肺复苏术(CPR)
概念
❖ 复苏 resuscitation ❖ 心肺复苏 card-pulmonary resuscitation ❖ 心肺脑复苏 card-pulmonary-cerebral
resuscitation
概念
❖ 心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation， CPCR）是抢救心脏骤停和心源性猝 死最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通 气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等，目的是 使患者恢复自主循环（recovery of spontaneous circulation, ROSC）和自主呼吸,最终恢复大脑功能
❖双臂绷直，与胸部垂直
❖髋关节为支点，上半身重量垂直下压
手掌交叉、肘部弯曲
胸外按压要点
位置准确 用力按压 快速按压 动作正确
开放气道 (Airway,A)
●去除口腔内异物：
舌根后坠和异物阻塞是造成气道 阻塞最常见原因。如无颈部创伤， 可一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套或 手指缠纱布清除口腔中的液体分 泌物。
用 ❖ Kouwenhoven(1960年)发明胸外心脏按压 ❖ Zoll（1956年）发明体外电除颤 ❖ 1960年Peter Safar将口对口人工呼吸和胸外按压组合
为心肺复苏术，后来与电除颤共同形成现代心肺复苏 的三大要素
彼得•沙法 （1924--2003） ——心肺复苏之父
●50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术论述。
成人基础生命支持操作
胸外心脏非同步直流电除颤术
内容
操作要求
除颤
安放电 极板
1、判断时间5~10秒 2、正确开启除颤仪，调至监护位置 3、安放除颤电极板，报告心率情况“室颤，需紧急电 除颤”。
迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂 以适量导电胶混匀
成人基础生命支持操作
胸外心脏非同步直流电除颤术
标准胸外按压
按压部位：两乳头连线与胸骨中线交界处，胸骨中 下 1／ 3交界处，手掌根部始终紧贴胸部，放 松不离位。
按压频率：≥ 100次／分 按压深度：≥5cm 下压／放松时间比：1:1 按压／通气比：无论单人与双人均为30:2 每做5个循环CPR后应轮换按压者，应在10秒内 完成
❖
按压姿势
❖采用跪姿，或立于脚踏板上
❖ 在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域 （例如，机场、赌场、体育场馆）推广AED项目
❖ 目前证据不足,还不能确定是否应建议在家庭部署 AED
❖ 虽然证据有限,但可考虑为医院环境配备AED以便进行 早期除颤（目标是在倒下后<3分钟给予电击）
成 人 基 础 生 命 支 持 简 化 流 程
成人基础生命支持操作
❖生存链的概念——四个早期
❖
早期识别、求救
❖
早期CPR
❖
早期除颤——AED
❖
早期ACLS
❖ CPR三个阶段
BLS
基本生命支持
ACLS
高级生命支持
PLS
持续生命支持
CPR的一般程序和方法
初级复苏／基础生命支持（BLS） ❖ C（建立循环） ❖ A（畅通气道） ❖ B（人工呼吸） ❖ D（除颤）
第一阶段——BLS（CAB）
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤 时)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患 者前额部，用力使头 部后仰，另一手置于 下颏骨骨性部分向上 抬颏。使下颌尖、耳 垂连线与地面垂直。 解除昏迷病人舌后坠
简单、安全 易掌握熟练
托颌法
1、双手在患者头部两侧、紧握下颌角 2、双肘支撑在患者平躺平面 3、用力向上托下颌、拇指分开口唇 4、不伴头颈后仰、专业人员必掌握
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊 ❖1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，
超过1s
球 囊
面 罩
左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头呈后仰状态，拇 指与食指用力下压面罩，不能有漏气。右手持衔接管处，轻柔 的将面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方与面部充分接触。
➢ 始终保持气道开放 ➢ 吹气时不能漏气 ➢ 连吹2次，注意让病人出气 ➢ 确保胸部升起并维持1s ➢ 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
D.早期除颤
《指南2000》把D从ACLS提到BLS并定为BLS的 关键措施
心脏骤停到除颤的时间越短存活率越高
指南推荐变化的理由如下：
心肺复苏终止指标
❖①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ❖②确定病人已死亡。 ❖③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、
无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
2010生存链
立即识别,启动EMS 尽早CPR,强调胸外按压 快速除颤 有效ACLS 综合的心脏骤停后治疗
AED
❖ 建议公共场所安保人员进行第一目击者心肺复苏并使 用AED
1秒以上，胸廓抬起，按压-通气比率为30：2
成人基础生命支持操作
心肺复苏
内容
操作要求
观察
从拍打双 肩开始至 最后二次 人工通气 结束的时 间要求
1、观察患者面色 2、观察患者胸廓起伏情况 3、判断大动脉搏动，判断呼吸是否恢复
135~145秒5分；146~150秒4分；151~155秒3分； 156~160秒2分；超过160秒不得分。134~130秒4分； 129~125秒3分；124~120秒2分；少于120秒不得分
❖ 绝大多数心跳骤停发生在成人， ❖ 据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被
目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。 ❖ 这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。
除颤（VF/无脉性VT)
AEDs 单相波：一次360J 双相波：截断指数波形 150~200J
直线双相波形 120J 不需盲目除颤
双相波形电击终止室颤的成功率>单相波电击， 院内早期除颤（目标倒下后< 3分钟给予)
心肺复苏有效的指标
➢呼吸改善或出现自主呼吸 ➢能扪及大动脉搏动，上肢收缩压>60mmHg ➢散大的瞳孔再度缩小 ➢患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红
抢救成功的两个因素：
❖1、“天意”：患者的原发病； ❖2、“人意” ❖a、时间（时间就是生命，4分钟内） ❖b、抢救方法的正确性（2010版心肺复苏指南）。
口对口吹气
❖捏紧鼻子避免漏气 ❖急救者双唇包住病
人口部（不留空隙） ❖观察胸廓上抬 ❖吹气毕，松开口鼻