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给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）1沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001□□2沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010002□□34沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010003□□5开槽施工检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020101□□/020201□□/020301□□/020401□□67钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020202□□020302□□89钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020203□□020303□□10砖砌井室检验批质量检验记录表A.0.1 编号：030002□□1112注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
钢管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020102□□021301□□13金属类管道铺设检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020103□□020303□□1415钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□17钢管内防护层（环氧涂料）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□18钢管外防护层检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□1920钢管阴极保护检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020107□□020904□□021206□□021306□□2122球墨铸铁管接口连接检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020108□□23化学建材管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020402□□021201□□25注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录开槽施工检验批质量检验记录钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020203□□020303□□砖砌井室检验批质量检验记录钢管接口连接检验批质量检验记录金属类管道铺设检验批质量检验记录钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录钢管内防护层（环氧涂料）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□钢管外防护层检验批质量检验记录钢管阴极保护检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020107□□020904□□021206□□021306□□球墨铸铁管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020108□□化学建材管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020402□□021201□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录开槽施工检验批质量检验记录编号：020101□□/020201□□/020301□□/020401□□表A.0.1 编号：020202□□020302□□砖砌井室检验批质量检验记录注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
钢管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020102□□021301□□金属类管道铺设检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020103□□020303□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层. 专业word可编辑.化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）. 专业word可编辑.工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构. 专业word可编辑.沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻全数见施工记录：2 地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3 压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号：一般项目1 槽底高程（mm）土方±20 两井之间 3石方+20，-200 两井之间 32 槽底中线每侧宽度（mm）不小于规定两井之间 63 沟槽边坡不陡于规定两井之间 6平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）. 专业word可编辑.监理( 建设) 单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）. 专业word可编辑.沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻全数见施工记录：2 地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3 压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号：一般项目1 槽底高程（mm）土方±20 两井之间 3石方+20，-200 两井之间 32槽底中线每侧宽度（mm）不小于规定两井之间 63 沟槽边坡不陡于规定两井之间 6平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）. 专业word可编辑.监理( 建设) 单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010002□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 支撑方式、支撑材料支撑方式、材料符合设计要求查记录2支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求检查施工方案及施工记录3 压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求观察全数一般项目1支撑形式支撑不得妨碍下管和稳管观察全数支撑构件安装构件安装应牢固、安全可靠，位置正确观察全数2 中心线净宽每侧的净宽不应小于施工方案的净宽要求10m 1. 专业word可编辑.3 钢板桩轴线位移（mm）≯5010m 1 垂直度≯1.5%平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理( 建设) 单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽开挖与地基基础检验批验收记录管道基础检验批质量验收记录给水排水-005 钢管接口连接检验批质量验收记录钢管内防腐层检验批质量验收记录钢管外防腐层检验批质量验收记录钢管阴极保护工程检验批质量验收记录球墨铸铁管接口检验批质量验收记录钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土接口连接检验批质量验收记录化学建材管接口连接检验批质量验收记录管道铺设检验批质量验收记录工作井检验批质量验收记录顶管管道检验批质量验收记录垂直顶升管道检验批质量验收记录盾构管片制作检验批质量验收记录盾构掘进和管片拼装检验批质量验收记录盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌检验批质量验收记录浅埋暗挖管道的土层开挖检验批质量验收记录浅埋暗挖管道的初期衬砌应检验批质量验收记录浅埋暗挖管道的防水层检验批质量验收记录浅埋暗挖管道的二次衬砌检验批质量验收记录定向钻施工管道检验批质量验收记录夯管施工管道检验批质量验收记录沉管基槽浚挖及管基处理检验批质量验收记录组对拼装管道(段)的沉放检验批质量验收记录沉放的预制钢筋混凝土管节制作检验批质量验收记录沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工(水力压接法)检验批质量验收记录预制钢筋混凝土管的沉放检验批质量验收记录沉管的稳管及回填应符合检验批质量验收记录桥管管道检验批质量验收记录井室检验批质量验收记录雨水口及支、连管检验批质量验收记录支墩检验批质量验收记录工程名称分项工程名称砼支墩验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1所用的原材料质量应符合国家有关标准的规定和设计要求第8.5.3条第1款2支墩地基承载力、位置符合设计要求；支墩无位移、沉降第8.5.3条第2款3砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求第8.5.3条第3款一般项目1混凝土支墩应表面平整、密实；砖砌支墩应灰缝饱满，无通缝现象，其表面抹灰应平整、密实第8.5.3条第4款2支墩支承面与管道外壁接触紧密，无松动、滑移现象第8.5.3条第5款检查项目允许偏差（㎜）实测值3 平面轴线位置（轴向、垂直轴向）154 支撑面中心高程±155 结构断面尺寸（长、宽、厚）±10，0共实测点，其中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日。
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表目录沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录 (3)沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录 (4)沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录 (5)开槽施工检验批质量检验记录 (6)钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录 (7)钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录 (8)砖砌井室检验批质量检验记录 (9)钢管接口连接检验批质量检验记录 (10)金属类管道铺设检验批质量检验记录 (11)钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录 (12)钢管内防护层（环氧涂料）检验批质量检验记录 (13)钢管外防护层检验批质量检验记录 (14)钢管阴极保护检验批质量检验记录 (15)球墨铸铁管接口连接检验批质量检验记录..............................................16化学建材管接口连接检验批质量检验记录 (17)柔性管道铺设检验批质量检验记录 (18)灌渠基础检验批质量检验记录 (19)灌渠模板检验批质量检验记录 (20)灌渠钢筋制作检验批质量检验记录 (21)灌渠钢筋安装检验批质量检验记录 (22)灌渠现浇混凝土检验批质量检验记录 (23)灌渠变形缝检验批质量检验记录 (24)灌渠预制构件检验批质量检验记录 (25)灌渠预制构件安装检验批质量检验记录 (26)灌渠砖石砌筑检验批质量检验记录 (27)工作井围护结构检验批质量检验记录 (28)工作井（沉井）模板检验批质量检验记录 (29)工作井（沉井）钢筋加工检验批质量检验记录 (30)工作井（沉井）钢筋安装检验批质量检验记录 (31)工作井（沉井）制作检验批质量检验记录 (32)工作井（沉井）下沉及封底检验批质量检验记录 (33)工作井井内结构检验批质量检验记录 (34)直线顶管管道检验批质量检验记录 (35)曲线顶管管道检验批质量检验记录 (36)垂直顶升管道检验批质量检验记录 (37)盾构管片制作检验批质量检验记录1 (38)盾构管片制作检验批质量检验记录2 (39)盾构管片制作检验批质量检验记录3 (40)盾构掘进和管片拼装检验批质量检验记录1 (41)盾构掘进和管片拼装检验批质量检验记录2 (42)盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌检验批质量检验记录 (43)浅埋暗挖管道土层开挖检验批质量检验记录 (44)浅埋暗挖管道初期衬砌检验批质量检验记录1 (45)浅埋暗挖管道初期衬砌检验批质量检验记录2 (46)浅埋暗挖管道防水层检验批质量检验记录..............................................47浅埋暗挖管道二次衬砌检验批质量检验记录 (48)定向钻施工管道检验批质量检验记录 (49)夯管施工管道检验批质量检验记录 (50)沉管基槽浚挖及管基处理检验批质量检验记录 (51)组队拼装管道沉放检验批质量检验记录 (52)沉放的预制钢筋混凝土管节制作检验批质量检验记录 (53)沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工检验批质量检验记录 (54)沉放预制钢筋混凝土管的沉放检验批质量检验记录 (55)沉管的稳管和回填检验批质量检验记录 (56)桥管管道安装检验批质量检验记录1 (57)桥管管道安装检验批质量检验记录2 (58)混凝土井室检验批质量检验记录 (59)砖砌井室检验批质量检验记录 (60)预制拼装井室检验批质量检验记录 (61)雨水口及支管、连管安装检验批质量检验记录 (62)管道支墩安装检验批质量检验记录 (63)沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录开槽施工检验批质量检验记录砖砌井室检验批质量检验记录钢管接口连接检验批质量检验记录金属类管道铺设检验批质量检验记录柔性管道铺设检验批质量检验记录灌渠预制构件安装检验批质量检验记录工作井（沉井）模板检验批质量检验记录工作井（沉井）钢筋加工检验批质量检验记录工作井（沉井）钢筋安装检验批质量检验记录工作井（沉井）制作检验批质量检验记录工作井（沉井）下沉及封底检验批质量检验记录工作井井内结构检验批质量检验记录盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌检验批质量检验记录浅埋暗挖管道防水层检验批质量检验记录浅埋暗挖管道二次衬砌检验批质量检验记录。
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010001□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻全数见施工记录：2 地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3 压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号：一般项目1 槽底高程（mm）土方±20 两井之间 3石方+20，-200 两井之间 32 槽底中线每侧宽度（mm）不小于规定两井之间 63 沟槽边坡不陡于规定两井之间 6平均合格率 (%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理 ( 建设) 单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
