肩关节影像解剖
- 格式：ppt
- 大小：39.24 MB
- 文档页数：137
下载文档原格式
合集下载
肩关节解剖PPT课件
喙突下滑囊 肩袖间隙： 其他：肩峰上滑囊、肩胛下肌滑囊、前锯肌滑囊
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
肩关节正常MRI解剖图谱
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜冠状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常斜矢状位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
肩关节正常横断位MRI
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
肩关节解剖及脱位影像表现
• 外部磨合不良由关节外部结构异常引起，可分为原位磨合不良和 喙突下磨合不良。
原发性外部磨合不良
• 原发性外部磨合不良常见，由喙肩弓的解剖变异引起(如:肩峰下 肌腱末端骨赘、钩状肩峰、肩锁关节骨赘、肩峰小骨、喙肩韧带 增厚)。
• 原发性外部磨合不良常见于投掷和反复上举动作的年轻运动员。
慢性原发性外部磨合不良
盂肱关节后脱位
• 诊断后脱位比前脱位要困难得多，因为其在标准肩关节前后位片 上可以看起来几乎是正常。
• 穿肩胛Y位和腋位是显示后脱位的最佳体位。
盂肱关节后脱位
• 如有可能，腋位就可以直接进行诊断; • 但许多肩关节后脱位的患者往往不能外展手臂。
盂肱关节后脱位
• 在正常的肩关节，Grashey位(40°斜位)应清晰显示关节盂及肱骨头 的间隙;而后脱位时，此间隙因肱骨头内移与关节窝盂重叠而无法 显示。
盂肱关节后脱位
• 灯泡征指肱骨头因手臂固定内旋表现为灯泡样,常见于后脱位。 • 水槽征为肱骨头前内侧压缩性骨折的征象，也称反Hill-Sachs征，
由于肱骨头回缩时，肱骨头作用于关节盂后缘所致。
盂肱关节下脱位(直举型脱位)
• 盂肱关节下脱位，也称直举型脱位，罕见(大约占1%的脱位)，通 常是手臂在完全外展时受到直接暴力所致。
Bankart损伤
• Bankart损伤是关节盂前下缘的损伤。 • 通常只累及盂唇软骨。 • 骨性Bankart是骨性关节盂骨折。
盂肱关节后脱位
• 盂肱关节后脱位只占肩关节脱位的2%~3%,常由严重的肌肉痉挛引 起,如癫痫或电击。
• 在上述情况下，由于背部肌肉向后的拉力通常大于向前的推力， 肱骨头向后移位。
• 在轴位图像评价最佳。
肩峰小骨
• 虽然肩峰小骨的存在可以是无症状的正常变异,但如有骨髓水肿则 提示肩峰小骨可能是疼痛的原因。
原发性外部磨合不良
• 原发性外部磨合不良常见，由喙肩弓的解剖变异引起(如:肩峰下 肌腱末端骨赘、钩状肩峰、肩锁关节骨赘、肩峰小骨、喙肩韧带 增厚)。
• 原发性外部磨合不良常见于投掷和反复上举动作的年轻运动员。
慢性原发性外部磨合不良
盂肱关节后脱位
• 诊断后脱位比前脱位要困难得多，因为其在标准肩关节前后位片 上可以看起来几乎是正常。
• 穿肩胛Y位和腋位是显示后脱位的最佳体位。
盂肱关节后脱位
• 如有可能，腋位就可以直接进行诊断; • 但许多肩关节后脱位的患者往往不能外展手臂。
盂肱关节后脱位
• 在正常的肩关节，Grashey位(40°斜位)应清晰显示关节盂及肱骨头 的间隙;而后脱位时，此间隙因肱骨头内移与关节窝盂重叠而无法 显示。
盂肱关节后脱位
• 灯泡征指肱骨头因手臂固定内旋表现为灯泡样,常见于后脱位。 • 水槽征为肱骨头前内侧压缩性骨折的征象，也称反Hill-Sachs征，
由于肱骨头回缩时，肱骨头作用于关节盂后缘所致。
盂肱关节下脱位(直举型脱位)
• 盂肱关节下脱位，也称直举型脱位，罕见(大约占1%的脱位)，通 常是手臂在完全外展时受到直接暴力所致。
Bankart损伤
• Bankart损伤是关节盂前下缘的损伤。 • 通常只累及盂唇软骨。 • 骨性Bankart是骨性关节盂骨折。
盂肱关节后脱位
• 盂肱关节后脱位只占肩关节脱位的2%~3%,常由严重的肌肉痉挛引 起,如癫痫或电击。
• 在上述情况下，由于背部肌肉向后的拉力通常大于向前的推力， 肱骨头向后移位。
• 在轴位图像评价最佳。
肩峰小骨
• 虽然肩峰小骨的存在可以是无症状的正常变异,但如有骨髓水肿则 提示肩峰小骨可能是疼痛的原因。
肩关节X线检查ppt课件
显示肱骨近段和肩胛骨的 骨折和（或）脱位
怀疑肩撞击综合征时，特 别显示喙突肩峰弓的冈上 肌出口区
冈上肌 出口区 域
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨侧位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，
使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。 身体冠状面与成像板成45°角，并将患 侧手抱头或经胸前扶住对侧肩膀
中心线 ：x线管球向足侧倾斜
10°~15°，使中心线切过肱骨头上 缘到达成像板。
摄影条件 ：管电压： 60~70kv
管电流量：32~50mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
显示肱骨近段 的骨折和（或） 脱位。
显示肱骨头与 关节盂的关系。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨Y位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，使
患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。身体 冠状面与成像板成45°角，并将患侧手臂 屈肘抱腹。
前后斜位
显示肱骨近段的骨 折和（或）脱位， 以及上关节盂或关 节上缘上缘的骨折。
*可完整显示关节盂，肱骨 头不被重叠
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
穿胸位
摄影体位 ：患者呈站立位侧立于摄影
架前。将患侧手臂自然放于身体一侧， 尽可能下垂肩部，紧贴成像板；上举健 侧手臂并将手放于头顶，尽可能抬高肩 部，以避免与患侧肩重叠。
肩关节MRI影像解剖与常见疾病诊断
盂唇 肩胛下肌腱 肩胛下滑囊 关节软骨
结节间沟 横韧带 肩胛下肌腱 盂唇
小圆肌腱 肩胛下肌腱 盂肱下韧带前束
小圆肌腱 盂肱下韧带 肩胛下肌腱
小圆肌腱 盂肱下韧带腋囊
盂肱下韧带腋囊和后束
三角肌 斜方肌 肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
喙锁韧带 肩胛下肌腱 肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
肩胛下肌腱 肱二头肌短头腱
肩峰 冈上肌
肩峰骨
三角肌 冈上肌
三角肌 冈上肌及肌腱
肩胛冈 冈上肌 冈下肌 三角肌
冈上肌腱 冈下肌腱 肱二头肌长头腱 喙肩韧带 盂肱上韧带
冈上肌腱 冈下肌腱 肩胛上切迹 喙肱韧带 盂肱上韧带
冈上肌腱 冈下肌腱 肩胛下肌腱 冈盂窝 盂唇
肩胛下肌腱 冈上肌腱 冈下肌腱 盂唇
冈下肌腱 肩胛下肌腱 盂唇 盂肱中韧带
肱二头肌长头腱脱位
肩胛上神经卡压
粘连性关节囊炎
粘连， 肩峰外缘，肩胛冈下缘 止点：肱骨三角肌结节 腋神经支配
大圆肌
起点：肩胛骨背面下角 止点：结节间沟内侧缘
喙肱肌
起点：喙突尖 止点：肱骨干中段内缘
肱二头肌短头
起点：喙突尖，位 于喙肱肌起点外侧
止点：（与长头汇 合）桡骨结节
肱二头肌长头
4个附着点:盂上结节，前上 盂唇，后上盂唇及喙突基底 与短头汇合后，止于桡 骨结节
肱二头肌长头腱
冈上肌腱前缘 肱二头肌长头腱
肱二头肌长头腱-盂唇复合体 冈上肌腱
上盂唇 盂肱下韧带
盂肱下韧带 肩锁关节
肩锁关节 肩胛上切迹 喙肩韧带
肩胛切迹
联合腱
联合腱
冈下肌腱
冈下肌腱 三角肌腱
冈下肌腱 小圆肌腱
三角肌腱 冈下肌腱 小圆肌腱
肩关节解剖 (共38张PPT)
肩关节
一个盂唇
二个关节
四个滑囊 六块肌肉
谢谢！！
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断、消失；
肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。
肱二头肌长头-盂肱韧带复合体
盂唇损伤
后盂唇撕裂
前盂唇撕裂
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关节反复脱位
Bankart损伤：前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤
冈上肌
冈上肌起始于肩胛骨的冈 上窝，肌腱在喙突肩峰韧 带及肩峰下滑囊下面、肩 关节囊上面的狭小间隙通 过，止于肱骨大结节上部
。
冈上肌
冈下肌
起自冈下窝，肌束向外 经肩关节后面，止于 肱骨大结节的中部。
喙突下滑囊与肩胛下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。
四个滑囊
六块肌肉
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关关节反复脱位
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌，肱三头肌，斜方肌等
Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体 骨 肌肉 滑囊 关节盂
这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
附着处的撕脱性损伤。 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
病因：急性外伤、慢性卡压等。
肩关节解剖及磁共振检查技术
上：肱二头肌长头腱，上方有肩袖及喙肱韧带
下：盂肱下韧带（前束，后束）
关节囊下壁最为薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从下 壁脱出。
肩关节盂唇
是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨 盘。
盂唇使关节窝的深度增加来50%，这样使肱骨 头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳 定性。
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
由于肩关节的冠状面与矢状面与标准的平面存在一定角度，因 此摆位时可将另一侧垫高；
由于肩关节紧贴胸壁，可能会产生呼吸伪影，注意伪影的消除； 肩关节构造复杂，组织多样，兴趣区结构多较细小，因此需要
高组织对比、高空间分辨力扫描； 根据病史灵活选择线圈和检查序列。
2、体位设计
仰卧位，尽量将患侧肩关节往磁体中心靠，健侧肩关 节垫高；
小圆肌
小圆肌：位于冈下肌下方，起自肩胛骨外侧缘 背面，止于肱骨大结节下部
大圆肌
大圆肌：位于小圆肌下方，起自肩胛骨下角背 面，肌束向外上，止于肱骨小结节嵴。
肩胛下肌
肩胛下肌：为三角形，起自肩胛下窝，肌束向 上外，经肩关节前面，止于肱骨小结节。
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱彼此相连， 组成腱板，围绕肩关节的上方、后面和前面，且与肩关节 囊愈着，对肩关节起保护和稳定作用，临床称为肩袖或肌 腱袖。
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
缺点：自由度越高，稳定性越差。
肩关节解剖结构
骨关节正常X线解剖ppt课件
33
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
6
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
7
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
股 骨 正 侧 位 片
20
股骨为人体内最长大的长骨。 骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是
较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。
12
6、手部
手 部 正 、 斜 位 片
13
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管 状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
6
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
7
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
股 骨 正 侧 位 片
20
股骨为人体内最长大的长骨。 骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是
较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。
12
6、手部
手 部 正 、 斜 位 片
13
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管 状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
盂肱韧带伴前上盂唇缺如
MRI检查技术－设备
扫描仪：高场MR scanner: 1.5T/3T
低场MR scanner：0.35T
线圈： GP-FLEX柔韧线圈
单环或双环表面线圈
MRI检查技术－体位
仰卧位,检查侧上肢紧贴身体
呈中立位或轻度外旋位
ABER位（前臂外旋外展
位），检出关节盂及韧带病 变
STIR；Water/Fat seperation
扫描序列均需加上相位无卷积伪影技术(NPW) ,预饱和设为
全部外饱和及部分外饱和
MRI检查技术－扫描方位
横轴位：取三维立体定位像的冠状像,扫描层面与关节盂垂直,
扫描范围从肩峰至肱骨颈下
斜冠状位：取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱平行,扫
肩关节周围滑囊
滑囊
肩胛下 肩胛冈下 三角肌下 肩峰下 肩峰上 喙突下 喙锁间 喙肱肌 背阔肌 大圆肌 胸大肌
部位
肩胛下肌腱与关节囊之间 关节囊与冈下肌腱之间 三角肌与肩袖之间 肩峰和肩袖之间（通常与三角肌下滑囊相连） 肩峰上方 喙突和肩胛下肌之间（可与肩峰下滑囊相连） 喙突和喙锁韧带的斜方韧带束之间 肩胛下肌和喙肱肌之间 大圆肌和背阔肌之间 大圆肌和肱骨附着处之间 胸大肌和肱骨附着处之间
的连接
轴位：显示肩胛下肌腱撕裂、盂唇撕裂
冠状位：显示肩袖撕裂、盂唇撕裂
矢状位：显示肩袖撕裂、盂唇撕裂
MRI检查技术－关节腔内造影
位于冈上肌腱与肩胛下肌腱之间的间隙称之为旋转
间隙( rotator interval) 。其内有喙肱韧带、肱二头肌 长头腱、上盂肱韧带和喙突
三、盂唇韧带复合体
盂唇与关节盂缘的透明软骨相接，其作用在于增深
关节窝并与盂肱韧带、关节囊和肱二头肌腱一起维 持肩关节稳定性
盂肱韧带包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带
肩关节影像解剖
唐艳华
PLA. General Hospital Department of Radiology
一、正常解剖
骨骼 肌肉 稳固关节的结构
神经血管
肩关节骨骼构成
三块骨：肩胛骨、锁骨、肱骨 两个关节：肩锁关节
盂肱关节
肩关节固有肌群：
肩关节非固有肌群：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌、胸大肌、胸 小肌、锁骨下肌。
喙肩弓
肩袖
盂唇 关节囊 关节周围滑囊： 肩胛下囊、三角肌下囊
肩峰下囊、肩峰上囊……
一、喙肩弓
肩峰的前1/ 3
喙肩韧带
喙突的前1/ 3
肩锁关节和锁骨的
远端
二、肩袖
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌
腱构成。前三个肌腱由上向下均止于肱骨大结节,而 肩胛下肌腱止于肱骨小结节
唇紧密相连,两者的胶原纤维相互编织构成肱二头肌腱盂 唇复合体(BLC)
长头腱在关节内走行于结节间沟
BLC 有三种类型：
Ⅰ型:BLC 牢固的与关节盂上极相连 Ⅱ型:BLC 附着点在关节盂缘矢状面的内侧几毫米处 Ⅲ型:盂唇在形态上与半月板相似
盂唇韧带复合体 最佳显示体位（举过头顶并外旋、外展位）ABER position
MRI检查技术－扫描参数
层厚/间距：3－5/0.5-1mm；视野为12～16cm；FOV 18 cm
×18 cm
左右中心定位：左/ 右120 mm 序列： SE T1WI （TR/ TE = 300～600ms/ 20～40ms）
FSE T2WI（ TR/ TE = 2000～4000ms/ 50～100ms）
与关节交通
是 有时 否 否 否 否 否 否 否 否 否
六、神经血管
锁骨下动脉、腋动脉
臂丛
七、常见变异 1、正常盂唇
2、盂唇变异
盂下隐窝： Ⅱ型或Ⅲ型BLC所致盂唇与关节盂之间的
隐窝，位于12点钟方位
盂下孔：需与盂下隐窝鉴别，位于2点钟方向
索状中盂肱韧带
Buford 复合体：索状中
上盂肱韧带、喙肱韧带、肱二头肌长头腱
五、关节囊及关节周围滑囊
根据其前部附着位置不同分三型：
一型附着于盂唇上或盂唇基底部 二型附着于盂缘内侧1 cm 以内
三型则附着于距盂缘1 cm 以外
由于关节囊滑膜的反折，可在关节囊
内形成隐窝（肩胛下隐窝）
肩关节囊
描范围为锁骨外端至肩峰
斜矢状位：取横断位作定位像, 扫描层面与关节盂平行，扫
描范围包括肱骨头和整个关节盂
MRI检查技术－扫描方位
轴位：评估Bankart lesions 和盂唇损伤、评估肩胛下肌肌
腱
斜冠状、斜矢状：显示肩袖及冈上肌走行、显示喙肩弓 斜冠状、轴位：评估盂唇撕裂、肱二头肌长头腱与上盂唇
(MGHL) 、下盂肱韧带( IGHL) 。它们都是关节囊前 面增厚的部分。盂肱韧带与盂唇连在一起被称作盂 唇韧带复合体
1、盂唇
盂唇一般分为六部分：前部、前
上部、前下部、下部、后下部及 后上部
也可按关节盂的钟点方向分为四
部份： 1－5点为前盂唇 5－7点为下盂唇
7－11点为后盂唇
11－1点为上盂唇
盂唇上部及前上部有
肱二头肌长头腱和上 盂肱韧带附着
盂唇前部有中盂肱韧
带及关节囊附着
下盂肱韧带前束附着
于盂唇前部,同时参与 构成前盂唇
下盂肱韧带后束附着
于盂唇后部
2、盂肱韧带
包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带(MGHL) 、下盂肱韧带
( IGHL) 。它们都是关节囊前面增厚的部分，形成Z型结构
维持肩关节的前向稳定 SGHL向前走行与喙突相平行,止于小结节上方结节间沟区域
并与喙肱韧带相融合
MGHL在与盂缘邻近处向下走行,在以60°角横过肩胛下肌腱
后止于小结节基底部
IGHL:前束、后束和腋下陷窝部分
Weitbrecht 孔; Rouviere 孔
四、肱二头肌长头腱
肱二头肌长头腱起于盂上结节。并在附着处远端与上盂
前部
后部
肩胛冈 三角肌 冈上肌 (Acromion) （Deltoid） (supraspinatus) 肩胛下肌 冈下肌 (infraspinatus) 小圆肌 (Teres manor) 大圆肌 (Teres major) 背阔肌 （Latissimus）
稳固关节的结构
MRI检查技术－设备
扫描仪：高场MR scanner: 1.5T/3T
低场MR scanner：0.35T
线圈： GP-FLEX柔韧线圈
单环或双环表面线圈
MRI检查技术－体位
仰卧位,检查侧上肢紧贴身体
呈中立位或轻度外旋位
ABER位（前臂外旋外展
位），检出关节盂及韧带病 变
STIR；Water/Fat seperation
扫描序列均需加上相位无卷积伪影技术(NPW) ,预饱和设为
全部外饱和及部分外饱和
MRI检查技术－扫描方位
横轴位：取三维立体定位像的冠状像,扫描层面与关节盂垂直,
扫描范围从肩峰至肱骨颈下
斜冠状位：取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱平行,扫
肩关节周围滑囊
滑囊
肩胛下 肩胛冈下 三角肌下 肩峰下 肩峰上 喙突下 喙锁间 喙肱肌 背阔肌 大圆肌 胸大肌
部位
肩胛下肌腱与关节囊之间 关节囊与冈下肌腱之间 三角肌与肩袖之间 肩峰和肩袖之间（通常与三角肌下滑囊相连） 肩峰上方 喙突和肩胛下肌之间（可与肩峰下滑囊相连） 喙突和喙锁韧带的斜方韧带束之间 肩胛下肌和喙肱肌之间 大圆肌和背阔肌之间 大圆肌和肱骨附着处之间 胸大肌和肱骨附着处之间
的连接
轴位：显示肩胛下肌腱撕裂、盂唇撕裂
冠状位：显示肩袖撕裂、盂唇撕裂
矢状位：显示肩袖撕裂、盂唇撕裂
MRI检查技术－关节腔内造影
位于冈上肌腱与肩胛下肌腱之间的间隙称之为旋转
间隙( rotator interval) 。其内有喙肱韧带、肱二头肌 长头腱、上盂肱韧带和喙突
三、盂唇韧带复合体
盂唇与关节盂缘的透明软骨相接，其作用在于增深
关节窝并与盂肱韧带、关节囊和肱二头肌腱一起维 持肩关节稳定性
盂肱韧带包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带
肩关节影像解剖
唐艳华
PLA. General Hospital Department of Radiology
一、正常解剖
骨骼 肌肉 稳固关节的结构
神经血管
肩关节骨骼构成
三块骨：肩胛骨、锁骨、肱骨 两个关节：肩锁关节
盂肱关节
肩关节固有肌群：
肩关节非固有肌群：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌、胸大肌、胸 小肌、锁骨下肌。
喙肩弓
肩袖
盂唇 关节囊 关节周围滑囊： 肩胛下囊、三角肌下囊
肩峰下囊、肩峰上囊……
一、喙肩弓
肩峰的前1/ 3
喙肩韧带
喙突的前1/ 3
肩锁关节和锁骨的
远端
二、肩袖
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌
腱构成。前三个肌腱由上向下均止于肱骨大结节,而 肩胛下肌腱止于肱骨小结节
唇紧密相连,两者的胶原纤维相互编织构成肱二头肌腱盂 唇复合体(BLC)
长头腱在关节内走行于结节间沟
BLC 有三种类型：
Ⅰ型:BLC 牢固的与关节盂上极相连 Ⅱ型:BLC 附着点在关节盂缘矢状面的内侧几毫米处 Ⅲ型:盂唇在形态上与半月板相似
盂唇韧带复合体 最佳显示体位（举过头顶并外旋、外展位）ABER position
MRI检查技术－扫描参数
层厚/间距：3－5/0.5-1mm；视野为12～16cm；FOV 18 cm
×18 cm
左右中心定位：左/ 右120 mm 序列： SE T1WI （TR/ TE = 300～600ms/ 20～40ms）
FSE T2WI（ TR/ TE = 2000～4000ms/ 50～100ms）
与关节交通
是 有时 否 否 否 否 否 否 否 否 否
六、神经血管
锁骨下动脉、腋动脉
臂丛
七、常见变异 1、正常盂唇
2、盂唇变异
盂下隐窝： Ⅱ型或Ⅲ型BLC所致盂唇与关节盂之间的
隐窝，位于12点钟方位
盂下孔：需与盂下隐窝鉴别，位于2点钟方向
索状中盂肱韧带
Buford 复合体：索状中
上盂肱韧带、喙肱韧带、肱二头肌长头腱
五、关节囊及关节周围滑囊
根据其前部附着位置不同分三型：
一型附着于盂唇上或盂唇基底部 二型附着于盂缘内侧1 cm 以内
三型则附着于距盂缘1 cm 以外
由于关节囊滑膜的反折，可在关节囊
内形成隐窝（肩胛下隐窝）
肩关节囊
描范围为锁骨外端至肩峰
斜矢状位：取横断位作定位像, 扫描层面与关节盂平行，扫
描范围包括肱骨头和整个关节盂
MRI检查技术－扫描方位
轴位：评估Bankart lesions 和盂唇损伤、评估肩胛下肌肌
腱
斜冠状、斜矢状：显示肩袖及冈上肌走行、显示喙肩弓 斜冠状、轴位：评估盂唇撕裂、肱二头肌长头腱与上盂唇
(MGHL) 、下盂肱韧带( IGHL) 。它们都是关节囊前 面增厚的部分。盂肱韧带与盂唇连在一起被称作盂 唇韧带复合体
1、盂唇
盂唇一般分为六部分：前部、前
上部、前下部、下部、后下部及 后上部
也可按关节盂的钟点方向分为四
部份： 1－5点为前盂唇 5－7点为下盂唇
7－11点为后盂唇
11－1点为上盂唇
盂唇上部及前上部有
肱二头肌长头腱和上 盂肱韧带附着
盂唇前部有中盂肱韧
带及关节囊附着
下盂肱韧带前束附着
于盂唇前部,同时参与 构成前盂唇
下盂肱韧带后束附着
于盂唇后部
2、盂肱韧带
包括上盂肱韧带(SGHL) 、中盂肱韧带(MGHL) 、下盂肱韧带
( IGHL) 。它们都是关节囊前面增厚的部分，形成Z型结构
维持肩关节的前向稳定 SGHL向前走行与喙突相平行,止于小结节上方结节间沟区域
并与喙肱韧带相融合
MGHL在与盂缘邻近处向下走行,在以60°角横过肩胛下肌腱
后止于小结节基底部
IGHL:前束、后束和腋下陷窝部分
Weitbrecht 孔; Rouviere 孔
四、肱二头肌长头腱
肱二头肌长头腱起于盂上结节。并在附着处远端与上盂
前部
后部
肩胛冈 三角肌 冈上肌 (Acromion) （Deltoid） (supraspinatus) 肩胛下肌 冈下肌 (infraspinatus) 小圆肌 (Teres manor) 大圆肌 (Teres major) 背阔肌 （Latissimus）
稳固关节的结构