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HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析

ｔｉｏｎａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ
ｌｅｓｉｏｎｓｏｃｃｕｒＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌａ．
Ｉ、ＣＩＮＩＩ、ＣＩＮｍ级和宫颈癌。
关键词宫颈癌人乳头瘤病毒临床
分析
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｅｒｖｉ —
癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。宫颈癌的发病率有明显的地区差异，我国宫颈癌分布主要在
ｃａｌｔｉｓｓｕｅｏｆｈｉｇｈ—ｒｉｓｋＨＰＶ（１６／１８）ｉｎｆｅｃ —
ｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉ・ｃａｌｔｉｓｓｕｅＨＰＶ１６／ｔｙｐｅ１８ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌ
见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。２００８年全球估计新发宫颈癌病例５２．９８万，死亡病例２５．５ｌ万人，其中
８５％新发病例在发展中国家。随着宫颈

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究进展(第二部分)

病毒在细胞中存在方式与其诱导细胞癌变能力密切相关.
在HPV相关良性病变中, 病毒DNA多以游离状态存在. 在癌前病变中, 病毒DNA约一半处于整合状态. 在恶性肿瘤中,病毒则大部分以整合状态存在
在HPV感染的W12宫颈细胞里, 病毒基因组整合分为两种类型: a. 一类是没有完整的病毒DNA存在,病毒 DNA丢失发生于E1、E2区 b. 一类是在宿主染色体中,可出现多拷贝完整的病毒DNA,其两端可被不完整的病毒亚基因序列和细胞染色体序列包围.
国病毒学家Zur Hausen提出
② 流行病学和生物学研究已经明确HPV感染
为宫颈癌前病变和浸润性宫颈癌发生的必要条件
③ 流行病学证据：
a 几乎所有的CIN、宫颈鳞癌、宫颈腺癌中都可以查到HPV-DNA,尤其是某些基因型如16,18,31,45
b 高危型 HPV相对低危型 HPV与癌前病变的程度

HPV 感染的原发性宫颈癌组织细胞内存在这两种类型的整合方式.
整合有病毒DNA的细胞中, E7蛋白表达量高于病毒DNA处于游离的细胞, 病毒DNA整合导致病毒基因和侧翼的细胞DNA扩增. 整合有病毒DNA的细胞生长速度加快. 病毒DNA整合多发生于E1、E2区域,但在细胞染色体上的整合位点都是随机的 . 染色体整合造成 E1、E2 区丢失 , 使 HPV16 型产生 E2c 及 E2 蛋白功能丧失 ,失去了对E6、E7基因转录的调控.
c. 当HPV16型E6、E7基因置于β-acting启动子之下, 可引起转基因动物中枢上皮肿瘤形成, E6、E7mRNA仅在肿瘤细胞中转录,不在癌旁组织中转录
d. 当E6、E7基因置于α-晶状体蛋白启动子之下, 则可导致小眼畸型及白内障,并在转基因动物晶状体中形成肿瘤这些均表明HPV感染是诱发肿瘤的重要因素

HVP感染和宫颈癌的关系

HVP感染和宫颈癌的关系发表时间：2010-05-27T10:20:44.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：张月芹[导读] 宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤它是由宫颈癌前病变张月芹 (哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨 150500)【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0033-02 【摘要】目的探讨HPV感染与宫颈癌的关系。

方法采用杂交捕获 HPV-DNA 检测 144例宫颈病变患者中HPV感染年龄分布状况。

结果HPV 总阳性率为41.2%，在慢性宫颈炎为13.1%，宫颈癌前病变为46.5%，宫颈癌为72.0%三者中差异有显著性（P<0.05），宫颈癌前病变与宫颈癌HPV 感染显著高于慢性宫颈炎 HPV 感染在青年组与老年组及中年组与老年组比较有统计学差异（P<0.05）。

结论 HPV 感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素，青中年妇女 HPV 感染比例较大。

【关键词】宫颈癌前病变宫颈癌人乳头瘤病毒宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤它是由宫颈癌前病变，即宫颈上皮肉瘤样病变（CIN）逐步发展形成的其发生发展过程经历了CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ早期浸润癌阶段。

高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈内瘤变和宫颈癌的主要因素，人乳头瘤病毒(human papillomavirus ,HPV)是一类具有严格宿主范围和组织特异性的病毒 ,主要感染人的皮肤或黏膜上皮细胞 ,引起感染部位发生病变。

目前大量研究已证实HPV是感染宫颈癌的主要危险因素。

宫颈癌是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续性病理过程。

已有的研究表明,90%以上的宫颈癌标本中有 HPV DNA 的存在[1]。

高危型HPV持续感染及多重感染是导致宫颈癌变的重要原因之一。

宫颈 HPV早发现、早预防是阻断癌变的关键。

建立简便、特异、快速的病原学诊断方法 ,在宫颈癌临床诊断中具有重要意义。

HPV课件PPT

感染的病毒通过小的损伤进入
到基底层细胞。
~10%的人存在持续的感染，其中部分与宫颈癌发生
高相关。
Genotypes
%
HPV与宫颈癌 HPV相关亚型
Distribution in cervical cancers*25
16
57%
18
45 31 33 35 39 51
16% 7% 4% 3%
52 56 58
2. 其它12种hr-HPV，近期发生CIN2以上病变的风险相对较低，无需进行基因分型 • ASCCP指南中明确指出，不应对16/18之外 should not be tested 的HPV进行基因分型
for individual HPV genotypes other than HPV16 and HPV18.
19
cobas HPV 唯一FDA批准、精确筛查同时提供风险分层
HPV16/18型阳性将更快地发展为CIN3+（远期风险高），应立即阴道镜其他hrHPV发展为CIN3+缓慢（远期风险低），可间隔1年随访，无需再具体分型
HPV检测方法所应具备的条件
2012年，ASCCP/ACS/ASCP 强调：对于HPV检测方法的评估，应以CIN2和CIN3作为研究判定终点
依靠宿主细胞进行复制、转录和翻译宿主和组织特异性〉100种基因型。
HPV病毒电镜图
感染皮肤、黏膜上皮细胞，引起细胞病变。传播途径：接触传播
HPV的分型
高危型 A9 HPV (大约60 种) (大约40 种) 嗜粘膜型HPV 高危型HPV 低危型HPV 非嗜粘膜/皮肤型HPV 病症：皮肤疣 (主要在手脚) HPV A7
• 发病率逐年升高

HPV感染和宫颈癌优质PPT课件

主要内容
1. 什么是宫颈癌？ 2. 关于HPV. 3. 宫颈病变与HPV感染有什么关系？ 4. 宫颈癌筛查指南. 5. 几种筛查方法介绍. 6. 如何预防宫颈癌？
什么是宫颈癌？
子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。
宫颈癌现状
女性第二大常见恶性肿瘤. 全世界每年新发病例数为56.5万. 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度. 中国每年新发病例为18.15万. 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌.
HPV疫苗
预防性疫苗：针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。
治疗性疫苗：应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋白。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和HPV导致的异常细胞。
谢谢
约占70%）
HPV与宫颈癌关系
HPV感染是引起宫颈癌的必要条件，没有HPV感染就不会患宫颈癌。
只有持续的高危型HPV 感染才会增加宫颈癌的风险。
宫颈癌是一种感染性疾病，预防HPV感染就可以预防宫颈癌。
常见宫颈癌筛查方法
传统巴氏涂片液基细胞学检查 HPV DNA 检测阴道镜检查肉眼检查
《宫颈癌筛查指南》
-----中国癌症研究基金会
筛查对象：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女
起始年龄：经济发达地区：25-30岁经济欠发达地区：35-40岁高危人群：起始年龄应相应提前
终止年龄: 65岁以上危险性极低
《宫颈癌筛查及早诊早治指南》
-----中国癌症研究基金会筛查间隔
病因
•1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上

人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌医疗培训课件PPT

PART 02
宫颈癌致病因素研究历史
HPV感染与宫颈癌相关的假设被提出
20世纪70年代
大众普遍认为宫颈癌与性行为相关
19世纪50年代
高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件
20世纪90年代
与婚产、宫颈糜烂Ⅱ型疱疹相关
19世纪60年代
HPV与宫颈癌
1
2
3
4
宫颈癌致病因素研究历史
几乎所有宫颈癌病理样本中均能找到HPV，从而印证了HPV 是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。
中国
在中国进行的4VHPV临床试验结果证明其在中国20-45岁女性中对HPV16/18相关CINⅡ以上的保护效力达到100%
预防性HPV疫苗
HPV即人乳头瘤病毒的简称，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗
Cervarix（2vHPV）
晚期症状
侵犯膀胱可出现血尿侵犯直肠可出现血便侵透膀胱\直肠成瘘
侵犯器官
影像学检查提示宫颈癌，宫旁软组织侵犯淋巴结转移等
影像学检查
实验室检查，肿瘤标志物SCC等异常增高
肿瘤标志物
宫颈癌的正确诊断依赖于详细了解病史、临床表现、必要而细致的检查和周密分析
宫颈癌临床诊断
HPV与宫颈癌
宫颈癌随访计划
治疗结束最初2年内每3月1次、第3～5年每6月1次、然后每年1次。Ⅱ期以上患者治疗后3～6个月复查时应全身MRI或CT检查评估肿瘤控制情况，必要时行PET-CT
CIN发展为原位癌的风险为正常的20倍，发展为浸润癌为正常的7倍
CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展到癌的危险程度依次是15%、30%和45%；CINⅡ或CINⅢ甚至可能直接发展为浸润性癌，而不经过CINⅢ/CIS阶段

宫颈癌与hpv ppt课件共32页

Cervical Cancer，ICC）
宫颈癌是常见HPV感染发生的偶然事件，却具有必然性。
HPV感染，特别是高危型、持续性感染引起子宫颈癌前病变（子宫颈上皮
内瘤变，CIN）和子宫颈癌
• CIN 1 - 30% • CIN 2 - 55% • CIN 3 - 65% • CC - 99.8% • HPV 16、18 – RR：
宫颈癌是发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，2019年全球宫颈癌新发病例529800，死亡275100，其中86%在发展中国家。宫颈癌的预防是一个全球迫切解决的公共健康问题。
子宫颈癌仍是威胁中国妇女健康和生命的
主要杀手
• 中国宫颈癌发病率 • 新发病例 • 130，000/年占世界新发病例的 28%
Ø45nm-55nm、小型环状双链DNA 病毒 Ø在自然界中稳定性好，即便在没有宿主的寒冷的条件下也能独立存活数个月 Ø表面密布壳微粒（72个），无包膜的核衣壳结构，88%是病毒蛋白(包括L1主要衣壳蛋白和L2）
•常见症状
•引自国际病毒分类委员会官方网站
•病毒特点
HPV病毒
•侵染特点
•常见症状
Ø攻击和感染的靶细胞主要是：具有高度增殖能力的黏膜上皮细胞，即基底层细胞，具有高度的组织特异性
Ø基底层细胞常覆有几层分化成熟细胞，所以一般只有物理保护屏障受损时，病毒才有机会进入基底层细胞
Ø子宫颈鳞状、柱状上皮连接处的上皮细胞，结构类似基底层细胞，且容易损伤，故容易感染HPV病毒 Ø免疫逃逸性：HPV 感染一般不引起强烈的免疫反应, 不伴随炎症
u HPV DNA编码六个早期开放读码边框（E1,E2,E4,E5,E6 和E7）及2个晚期读码边框（L1和 L2)。

HPV检查与宫颈癌

HPV有多少亚型？ HPV有多少亚型？有多少亚型
• 目前已有120多种HPV基因型被确定。不同的HPV亚型可引起不同的疾病。
各型HPV可引起哪些疾病？各型HPV可引起哪些疾病？ HPV可引起哪些疾病
扁平疣寻常疣疣状表皮发育不良尖锐湿疣鲍温样丘疹病宫颈上皮内瘤浸润性宫颈癌阴茎癌女阴癌 3、10、27、28、41 1、2、4、7、27、29、40、54 5、8、12、14、15、17、19、25 38、46、47、49、 50 6、11、16、18、31、33、34、35、39、51、6468、70、73 16、18、39、42 6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、56、 58、61 16、18、31、33、 35、39、45、51、52、56、58、 59、68 16、18 16、18
1. 2. 3. 4. 5. 6. 有多个性伴侣或性交频繁者；有多个性伴侣或性交频繁者；初次性交年龄低的女性；初次性交年龄低的女性；其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性；其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性；现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性；现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性；艾滋病病毒感染的女性；艾滋病病毒感染的女性；患有其他性传播疾病，患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；合存在的女性；正接受免疫抑制剂治疗的女性； 7. 正接受免疫抑制剂治疗的女性；吸烟的女性； 8. 吸烟的女性；有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、 9. 有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、 CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性及生殖道恶性肿瘤病史的女性。 CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性。
不同亚型HPV致癌的危险程度不同亚型HPV致癌的危险程度 HPV

HPV感染与宫颈癌教材教学课件

HPV感染途径
性接触是HPV的主要传播途径，无论是性行为还是口交等性接触都可能传播HPV。
直接接触也可能传播HPV，例如通过皮肤接触或共用个人卫生用品（如毛巾和浴缸）等。
母亲感染HPV也可能传染给新生儿。
HPV感染的症状
感染HPV通常没有症状，但在某些情况下，可能会出现生殖器疣或异常生长物等症状。
长期持续的HPV感染是宫颈癌发生的主要危险因素。
宫颈癌的预防与筛查
预防措施
提倡健康生活方式，避免多个性伴侣和过早性生活；接种HPV疫苗；定期进行宫颈癌筛查。
筛查方法
宫颈细胞学检查和HPV检测是常用的宫颈癌筛查方法。
筛查建议
建议21岁以上的女性定期进行宫颈癌筛查，并根据医生建议确定筛查频率。
hpv感染与宫颈癌教材教学课件
• 引言 • HPV感染概述 • 宫颈癌与HPV感染的关系 • HPV疫苗接种的重要性 • 宫颈癌的治疗与康复 • 结论
01
引言
主题简介
hpv感染与宫颈癌
人类乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要原因，了解HPV 感染与宫颈癌的关系对于预防和治疗宫颈癌至关重要。
04
提高对HPV感染和宫颈癌的关注和意识，促进预防和早期发现。
02
HPV感染概述
HPV病毒介绍
人类乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的病毒，主要通过性接触传
播。
HPV有多种类型，其中一些类型可能导致宫颈癌和其他类型的癌
症。
HPV感染通常是无症状的，因此许多人可能不知道自己已经感染
了该病毒。
04
HPV疫苗接种的重要性
HPV疫苗介绍
HPV疫苗是一种预防人乳头瘤病毒感染的疫苗，目前市场上有二价、四价和九价三种疫苗可供选择。

宫颈癌和HPV的健康宣教PPT课件

两者关联性及危害程度
关联性
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，90%以上的宫颈癌患者体内可以检测到高危型HPV。因此，HPV感染与宫颈癌的发生具有密切关联。
危害程度
宫颈癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，早期症状不明显，晚期可引起阴道出血、排液、疼痛等症状，严重危害女性健康。HPV感染虽然不一定会导致宫颈癌，但长期持续感染高危型HPV会显著增加宫颈癌的发病风险。
03 HPV感染检测与治疗选择
HPV感染检测方法
1 2 3
细胞学检查
通过采集宫颈细胞样本，进行显微镜下的细胞学检查，以发现是否存在HPV感染所致的细胞异常。
HPV DNA检测
利用分子生物学技术，直接检测宫颈细胞样本中是否存在HPV的DNA，以确定感染类型和程度。
醋酸白试验
通过在宫颈涂抹醋酸，观察宫颈上皮是否出现白色变化，以辅助诊断HPV感染。
02 宫颈癌筛查与诊断方法
早期筛查策略及意义
筛查策略
采用宫颈细胞学检查（巴氏涂片或液基细胞学检查）作为初筛，异常者进一步行阴道镜检查和（或）HPV检测。
筛查意义
早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，降低宫颈癌的发病率和死亡率。
常见诊断技术介绍
宫颈细胞学检查
通过采集宫颈细胞，进行显微镜下的观察和诊断，是宫颈癌筛查的常用方
副作用
药物治疗可能会引起一些副作用，如局部刺激、过敏反应等，但通常较为轻微，可在医生指导下进行处理。
手术治疗适应证和效果评估
手术治疗适应证
对于严重HPV感染、药物治疗无效或存在宫颈癌前病变的患者，可考虑手术治疗，如宫颈锥
切术等。
效果评估
手术治疗后需进行定期随访和复查，评估手术效果和宫颈恢复情况，以及时发现并处理可能

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