浅析医疗纠纷的解决机制

目录中文摘要 (3)英文摘要 (4)正文前言 (5)医疗纠纷概念及其特点 (8)我国医疗纠纷解决机制现状及问题 (10)当今世界部分国家医疗纠纷解决机制现状 (13)完善我国医疗纠纷解决机制的建议和措施 (15)结束语 (18)参考文献 (19)致谢 (21)中文摘要随着我国社会的不断进步，人民生活水平的不断提高，人民的法律意识不断强，医疗纠纷逐年成增加趋势。

而我国由于处在社会和医疗体制转型的特殊历史时期, 医疗纠纷的增长及其处理中反映出来的社会问题和复杂程度,以及医患关系的紧张, 问题更是突出。

面对这种现状,我国当前的医疗纠纷解决机制已经不能很好地应对。

本课题旨在通过对我国医疗纠纷解决机制现状的分析，借鉴国外解决医疗纠纷的成功经验，找出当前我国医疗纠纷解决所存在的问题，对完善现有的医疗纠纷解决机制以及探索新的解决途径,提出合理化的建议。

从而有效又经济、快速地解决医疗纠纷,缓解社会纠纷解决的压力, 更好的促进社会和谐。

[关键词] 医疗纠纷；解决机制；完善；探索ABSTRACTWith the continuous advancement of our society and the continuous improvement of people's living standards, people's awareness of the law continued, and medical disputes into increasing trend year by year. In China, as a result of social and health care system in the special historical period of transition, the growth of health care and the handling of disputes reflected the complexity of social problems and, as well as the tense relationship between doctors and patients, the problem is more prominent. Faced with this situation, our current medical dispute settlement mechanism can not cope very well. Aimed at this issue through the dispute settlement mechanism of China's health care status quo analysis, to resolve medical disputes in foreign successful experience to find out the current dispute resolution of medical problems, to improve the existing medical dispute resolution mechanisms, as well as to explore new solutions way to rationalize it. Effective and economic in order to quickly resolve medical disputes, dispute resolution to ease the pressure on the community and better promote social harmony.Key words: Medical Dispute,Settlement Mechanism,Consummate,Explore.前言近年来，随着人们对医疗服务的要求越来越高，以及法律意识和维权观念的不断增强，由各种原因引发的医疗纠纷数量明显增多，患方要求赔偿的数额也越来越大，医疗纠纷的处理已成为社会关注的热点之一。

对医疗纠纷的正确和合理的处理，对于维护医患双方的合法权益，缓解社会纠纷与压力，促进社会的进步与发展，构建和谐社会，有着重大的现实意义。

为了适应情势的变化，2002年4月国务院颁布了《医疗事故处理条例》，专门就医疗事故的处理、认定、鉴定和赔偿作了规定。

其中对医疗事故引起的处理方式有三种：双方协商；提请行政部门调解；提起民事诉讼。

从实际运行来看，这三种机制远远不能适应医疗纠纷逐年增多、医患关系日益紧张的现状和满足医患双方多样的解决纠纷的需求。

医疗纠纷的解决机制应当与纠纷自身的特点和当事人的需求相适应，如果建立的机制与之不相适应或不完全适应，该制度就会慢慢的变为有名无实。

在此，本文通过文献检索和比较的方法，通过对医疗纠纷解决现状的研究，针对医疗纠纷的特性和需求，从而寻求一条公正、高效的医疗纠纷解决途径，正确、合理的确定医患双方当事人的权利、义务和责任，使我国医疗纠纷解决机制多元化、合理化。

促进我国社会的和谐发展。

文献综述医疗纠纷的不断增加及所反映的问题不仅出现在我国，而且在世界范围内普遍存在。

在美国，每年因医疗事故而死亡的人数至少有4.8千人～4.9千人,最多达9.8万人,这个数目超过交通事故死亡人数及乳腺癌死亡人数［1］；德国的保护病人组织每年处理的医疗索赔案件有2.5万～3万起,比1991年增长了约33%［2］；韩国尚未公开发表医疗纠纷的发生数字,但从法院受理的案件量推测,医疗纠纷每年约发生7000起～15 000起,每年增加幅度30%［3］。

针对不断增加的医疗纠纷，各国采取了不同的措施：1、设立中立的专业性调解机构。

如新西兰，在1974年以来，由劳动部、社会福利部、卫生部联合在中央和地方分别设立意外事故赔偿委员会，主席有劳动部推荐，助手由法院的律师担任。

法律规定无论是什么原因造成的损伤，包括医疗事故，都要在24 h内报告意外事故委员会调查处理［4］。

2、通过制定预防医疗事故措施，防范医疗纠纷。

1999年，美国医学研究所（IOM）一份报告《犯错的是人》列举了大量的调查事实指出：“每年发生的那些医疗差错一半以上是可以预防的”，报告强调了医患矛盾和医患冲突是完全可以防范的。

同年，英国医学研究所报告，70% 的医疗事故是由可能预防的过失引起，其中8.8% 导致死亡。

为此，美国及英国的有关部门采取了针对性措施，制定预防对病人安全造成威胁的预案,尽可能减少医疗差错。

而日本对此也是极其重视，日本学者及日本政府在如何防范医疗纠纷方面也作了许多尝试和努力。

日本外科医生和律师古川俊治认为：完善医疗服务系统功能，制定安全对策，能从根本上防止事故，不引起差错，即使出现差错，也能防患于未然［5］。

3、减少诉讼缓解医患关系，改善医疗纠纷解决的整体质量。

日本著名学者棚濑孝雄曾说过，重视纠纷外的纠纷处理机关及其解决纠纷的过程，对他们发挥的功能进行研究，不只是因为他们构成了一个社会纠纷解决体系的基础部分，因而具有量的重要性，而且还因为对他们的研究在提高社会解决纠纷的整体质量上也具有重大意义［6］。

相对于国外针对医疗纠纷所做出的解决措施，我国的解决措施在现阶段主要有三种：协商调解；行政调接；法院诉讼。

从实际运行来看,这三种机制远远不能适应医疗纠纷逐年增多、医患关系日益紧张的现状和满足医患双方多样的解决纠纷的程序体系和动态运作的需求［7］。

所以有很多学者认为我们在给以往解决机制注入新的活力的同时,也必须着眼于设计新的医疗纠纷解决机制。

腾锦楠、潘玉梅、蔡国森认为非诉讼解决机制（ADR）在处理医疗纠纷中有一定独到的作用，但作为一种新建立的机制和在此基础上产生的中介机构也有自身的缺点和不足［8］。

而骆定进也认为ADR因其在纠纷解决方面表现出来的不同于诉讼的特殊价值与优点，逐步成为许多国家和地区解决民事纠纷的一大趋势［9］。

肖鹏则认为以多元化的医疗纠纷调节机构参与医疗纠纷调解，将有助于医疗纠纷的解决［10］。

另外唐键、倪伟认为医疗纠纷人民调解和行政调解相结合的处理模式符合我国国情，对于医疗纠纷的处理有着积极的作用［11］。

还有的学者如亢熙宁、周林认为医疗纠纷这一社会难题没有得到妥善解决，关键在于没有创新解决纠纷的机制［12］。

但也有的学者认为应当完善现有的解决机制，如林文学提出现阶段应该鼓励、引导医疗纠纷双方当事人的协商。

立法上进一步明确医疗纠纷协商范围，行政上加强对医疗机构医疗纠纷协商解决的监督，司法上应持认可医疗纠纷协议书具有一定法律效力的态度，保险上应对协商解决医患纠纷持更宽容的态度［13］。

一、医疗纠纷的概念及其特点（一）医疗纠纷的概念“纠纷”一词在辞海中的释义是“纷扰,亦指争执”。

“医疗纠纷”一词并不存在一个特定的法律定义。

医疗纠纷的概念通常有广义和狭义两种理解。

广义的医疗纠纷,包括一切医务人员或医院在诊疗过程中,由于各种原因导致的与患者之间的民事纠纷。

狭义的医疗纠纷,主要是指因医疗事故或失当行为引发的涉及民事责任和民事赔偿的纠纷。

从纠纷解决的角度而言,医疗纠纷的概念一般采用广义的定义,即指在疾病诊疗过程中,医患双方对医疗行为是否导致了不良后果、不良后果产生的原因、责任及后果的承担等事项上不能形成一致认识而引起的有关责任认定和民事赔偿方面的争议［14］。

（二）医疗纠纷的特点第一，医疗纠纷双方当事人关系的特殊性。

医患双方如果常常处于紧张关系或利害冲突的状态，就可能导致医生由于担心被起诉，而对医疗工作瞻前顾后，不敢勇于救人。

这就要求医生与患者之间在某种程度上应维持和谐、信赖关系，在设计医疗纠纷解决机制时应以此种关系为基点。

第二，医疗纠纷的专业性强。

医疗纠纷不仅涉及医疗科学的专业性和技术性,而且涉及法律、行政法规以及大量的医疗卫生行业的部门规章和规范性文件等。

对于医学专业领域上的问题,普通人很难对医疗纠纷的性质、因果关系作出准确地判断。

特别是在医疗事故引起的纠纷中表现尤为明显,常常依赖医学专家的鉴定。

第三，双方当事人对待纠纷的态度上的差异:主动与被动。

医疗纠纷发生后,由于医患双方看问题的角度不同，医生认为,医疗的本质就是一种侵袭行为,患者非但不理解,反而只想赔偿,抱着一种被冤枉的心理应对患者,因此医方多对赔偿责任持否定态度。

患者一般认为拖延解决对自己不利。

所以,患者与家属常常处于主动地位,积极寻求各种途径,利用各种手段,努力赢得社会同情和新闻媒体参与。

而医院或医护人员相对处于被动的地位。

第四，纠纷的解决有赖于医疗鉴定。

对于是否构成医疗事故或医疗过失往往是确定医疗纠纷的性质、责任和赔偿方式的关键环节。