妇产科产程观察管理制度

妇产科产程管理制度一、引言妇产科产程是指孕妇从分娩开始至婴儿娩出后的整个过程，是一项高风险性、多而杂性和关键性的医疗过程。

为了保证产程管理的安全、科学和规范，提高产妇和新生儿的生存率和健康情形，订立本规章制度。

二、管理标准2.1 产程评估1.产程评估应在孕妇入院后立刻进行，评估内容包含孕妇年龄、胎儿位置、胎儿数量、前次分娩情况等。

2.依据评估结果，依照产程的不同阶段确定相应的管理措施和产检频率。

3.产程评估结果应记录在孕妇电子健康档案中，并随时更新记录。

2.2 定期产程察看1.产程察看应由专业的妇产科医生或护士进行。

2.妇产科医生或护士应每隔肯定时间察看产妇分娩情形，包含宫缩、宫口开张、胎儿心率等，并进行记录。

3.产程察看记录应认真、准确，并包含日期、时间、察看结果等信息.4.需要关注的异常情况包含：宫缩异常、宫口开张速度过慢或过快、胎儿心率异常等。

5.若显现异常情况，应及时上报妇产科主管医生，并采取相应的处理措施。

2.3 分娩室的管理1.分娩室应保持乾净、安静的环境，确保有充分的空气流通。

2.分娩室内的设备和仪器应定期维护，确保正常运作。

3.分娩室应配备专业的医护人员，并保证每位产妇都有一个专职护士进行陪伴和照料。

4.分娩室应配备必需的紧急救助设备和药物，并确保在紧急情况下能够及时使用。

三、考核标准3.1 产程评估考核1.考核内容：对孕妇产程评估的准确性和全面性进行考核。

2.考核方法：考核人员随机选择若干份孕妇电子健康档案进行批阅，并核对评估结果与实际情况的全都性。

3.考核标准：评估结果准确无误、记录完整详实者得满分，否则扣除相应分数。

3.2 定期产程察看考核1.考核内容：对妇产科医生或护士的产程察看本领进行考核。

2.考核方法：考核人员在实际工作中对医生或护士进行察看，并记录其察看的准确性和记录的认真程度。

3.考核标准：察看结果与实际情况全都、记录认真完整者得满分，否则扣除相应分数。

3.3 分娩室管理考核1.考核内容：对分娩室的环境乾净度、设备维护情况以及医护人员陪伴和照料质量进行考核。

隔离产房工作制度一、产房应２4小时值班,值班者不得私自离开岗位. 二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管 , 定期检查、维修 ,补充更换.未经科室领导同意，不得外借。

三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤,换拖鞋，戴好工作帽、口罩。

待产妇也应更换衣、裤、鞋方时进入产房。

四、产包打开1小时,产妇未分娩者,应更换产包再进行接生。

五、严密观察产程。

产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能理处时，应及时报告上级医师. 六、严格交接班制度。

接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录。

七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房．新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈、点眼等,及时进行母婴皮肤接,3０分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。

八、接产后,接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

九、每次分娩结束,均应及时整理用物,产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。

十、保持产房清洁,每日紫外线消毒，每周大清扫１次,产后及时消毒处理。

十一、各种消毒灭茵物品每周定期灭菌１次。

敷料筒、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。

泡手消毒液每日更换1次。

产科急重症会诊转诊制度为了进一步提高我院急危重症孕产妇的抢救质量,保障母婴安全,达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的,依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，制定本制度. 第一条组建急危重症孕产妇抢救专家组。

第二条负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、基层培训和指导等。

第三条妇产科工作人员应严密观察病情,详细记录病情变化、治疗经过及效果,及时进行院内会诊。

对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊,同时继续采用各种有效措施进一步诊治。

第四条建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。

第五条对病情危重，在当地无条件抢救,且病人可以运送时应尽早转院。

产程观察管理制度一、产程观察的定义产程观察是指产科护士通过对孕产妇的生理变化、分娩进程和胎儿情况进行系统观察和记录，以及及时观察和发现产程异常情况并进行有效处理的护理工作。

它是孕产妇分娩期间的重要护理内容之一，也是医护人员关注孕产妇生命安全和协助顺利分娩的重要护理措施。

二、产程观察的目的1.监测孕产妇的生理变化和分娩进程，及时发现产程异常情况；2.监测胎儿的情况，及时发现并处理胎儿窘迫等情况；3.指导产妇合理分娩，降低分娩风险，提高母婴安全率；4.为医护人员提供科学的依据，以便及时采取必要的护理和医疗干预措施。

三、产程观察的内容1.孕产妇生理变化的观察：包括宫缩情况、宫口开张情况、血压和脉搏等生命体征的监测；2.胎儿情况的观察：包括胎心监护、胎位和胎先露部位的判断、羊水情况等；3.产程进程的记录：产程进程包括产程的三个阶段，即开宫口期、下降期和胎儿娩出期的情况记录；4.产程异常症状的观察：如宫缩过于频繁或过于强烈、胎心异常、产程过长或过短等情况的观察和记录；5.产程干预措施的记录：如采取促进宫口扩张的措施、羊水的引流、胎心监护仪的使用等干预措施的记录。

四、产程观察的流程1.了解孕产妇的分娩史和孕产检查资料，对孕产妇进行全面护理评估；2.安排孕产妇入住产房，并做好产程观察记录表的准备；3.持续、系统地进行产程观察，对观察内容进行及时记录和报告；4.依据产程观察记录，及时发现和处理产程异常情况；5.产妇分娩后，对产程观察记录进行整理和归档。

五、产程观察管理的要点1.严格执行产程观察记录表，记录真实、准确；2.护理人员要具备良好的观察能力和专业知识，及时发现产程异常情况；3.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理；4.密切配合医生，配合产程干预和产程管理；5.及时整理和归档产程观察记录，为产程汇报、总结和研究提供依据。

六、产程观察的注意事项1.孕产妇分娩期间需要特别关注，对于产程及时观察是必不可少的；2.严格执行产程观察管理制度，做到全程监测；3.对于产程异常情况，护理人员需能迅速处理和报告；4.产程观察记录要准确，不能有随意性；5.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理。

产科产房的管理制度
1、产房实行24小时值班制、值班人员不得擅自离开工作岗位。

2、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。

3、严格手卫生规范，接触产妇前、后要洗手（有污染时要行手消）,接产和手术助产按常规刷手和手消，严格遵守无菌操作规程。

4、严密观察产程、及时准确绘制产程图，严格遵守各产程处理常规和技术规范，发现异常及时报告医生，立即处理。

5、严格执行交接班制度，助产人员做到床头交接，对胎心、产程进展及有高危因素认真进行检查，并做详细记录和签字。

6、产房所有的用品、药品和设备，做到专人保管、定期检查、补充更换和完善。

7、胎儿娩出后立即清理呼吸道、处理脐带、apgar评分、
先抱给产妇确认性别后交台下处理:称体重、量身长及完成其他体检，盖脚印（男左女右）在新生儿病历本上，在新生儿手腕带上写上父母亲姓名、出生时间、新生儿性别、体重，被牌上标明同样的内容系于包被外面。

8、严格执行母乳喂养三早（早接触、早吸吮、早开奶）工作制度。

9、产妇分娩后按规范做好各种记录及护理工作，在产房观察2小时如无异常护送回母婴同室病房，并与病房护士进行床旁交接及签名。

10、严格遵守消毒隔离制度，对患有或疑有传染性疾病的产妇应在隔离分娩室分娩，所有的用品应单独放置并注明呈阳体征，待供应室人员下收处理。

物体表面及地面用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，做好产房终末消毒处理
11、每天按时进行紫外线消毒和空气消毒机消毒，每月定时进行空气培养，培养符合要求。

妇产科产程观察管理制度一、目的认真细致观察产程，尽可能使分娩顺利完成。

二、适用范围: 妇产科产房。

三、职责1.当班助产士严密观察产程，并及时记录检查结果在候产记录单、分娩记录单、新生儿记录单。

2.做好心理护理，给予孕产妇无微不至的关怀，鼓励和帮助产妇，共同以科学的方法减轻分娩时疼痛。

四、工作程序1.第一产程观察：从规律宫缩到宫口开全。

(1)当班助产士严密观察子宫的收缩情况，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间并记录在候产记录单上。

(2)助产士应严密观察胎心音变化并记录在候产记录单上。

①助产士应在潜伏期在宫缩间歇时每1～2小时听胎心一次。

②进入活跃期后，助产士应在宫缩频时每15～30分钟听胎音一次，每次听1分钟。

(3)助产士应通过肛查或阴道检查掌握宫口扩张及胎头下降情况并记录在候产记录单上。

(4)助产士应观察破膜情况、羊水性状、颜色、流出量、破膜时间并记录在候产单及产程图上，发现问题及时报告医生及时处理。

(5)在正常情况下助产士应每4～6小时测量血压一次，若发现血压升高，应增加测量次数并及时报告医生及时处理。

(6)助产士应鼓励产妇多吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水份，以保证精力和体力充沛。

(7)助产士应提供产妇需要学习的材料，予以心理护理，讲解分娩先兆症状及给予无微不至的关怀。

(8)临产后，若产妇宫缩不强，未破膜，助产士可鼓励产妇在病室内适当活动，有助于产程进展，若初产妇宫口接近开全或经产妇宫口扩张4cm，应卧床并行左侧卧位。

(9)若产妇精神过度紧张时，宫缩时喊叫不安，助产士应在宫缩时指导做深呼吸或双手轻揉下腹部。

(10)临产后，助产士应鼓励产妇每2～4小时排尿一次，必要时予导尿，若初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，应行肥皂水灌肠加速产程进展。

(11)初产妇头位临产的宫口开大3cm时，当班助产士应认真绘制产程图。

2.第二产程观察：从宫口开全到胎儿娩出。

(1)助产士密切监测胎心，每5～10分钟听一次，并记录在候产记录单上。

产程监测和管理制度一、产程监测和管理制度的意义产程监测和管理制度的主要目的是为了确保孕妇和胎儿在分娩过程中的安全和顺利进行。

通过实施产程监测和管理制度，可以及时发现和处理分娩中的异常情况，避免不必要的风险和并发症发生，保障母婴的健康。

二、产程监测和管理制度的内容1. 孕妇产前评估：孕妇在分娩前应进行全面的产前评估，包括孕期病史、体格检查、实验室检查等，以评估孕妇的分娩适应性和风险等级。

分娩适应性差或高风险孕妇应在专业医生的指导下进行分娩。

2. 产程监测：产程监测是产程管理的核心内容，包括宫缩监测、胎心监测、宫口开大监测等。

通过不同的监测方式可以全面了解产程的发展情况，及时发现异常情况，采取合理的处理措施。

3. 分娩指导：专业医护人员应对产妇进行全程的分娩指导和护理，包括宫缩指导、呼吸训练、疼痛缓解等，以保障分娩的顺利进行和减轻产妇的疼痛。

4. 分娩管理：分娩中的医疗措施和药物应根据孕妇的具体情况和分娩进程来选择和使用，避免不必要的干预和并发症发生。

5. 产后护理：产后护理是产程监测和管理的延续，包括新生儿护理、产妇伤口护理、母乳喂养指导等，以确保母婴的健康和安全。

三、产程监测和管理制度的实施方法1. 建立标准化的分娩记录表和评估表，包括孕妇的个人信息、分娩过程的监测数据、医疗措施的使用等，以便医护人员进行分析和评价。

2. 配备专业的医护设备和监测仪器，包括宫缩监测仪、胎心监测仪、产床等，以保障产程监测和管理的顺利进行。

3. 进行产程监测和管理的培训和考核，确保医护人员掌握相关的知识和技能，能够熟练地进行产程监测和管理。

4. 建立产程监测和管理的质量评估和反馈机制，定期对产程监测和管理的效果进行评估和总结，及时发现问题并进行改进。

四、产程监测和管理制度的重要性和意义1. 保障孕妇和胎儿的安全和健康：产程监测和管理制度的实施可以及时发现和处理分娩中的异常情况，降低产妇和胎儿的风险，保障母婴的健康。

2. 提高分娩的成功率和满意度：通过科学合理的产程监测和管理，可以提高分娩的成功率和满意度，减少不必要的并发症和风险。

产程的观察及处理产程是指孕妇从胎儿入盆到胎儿娩出完毕的整个过程。

对于孕妇和家属来说，产程是一段充满期待和紧张的时期。

正确观察和处理产程的各个阶段对于安全顺利地进行分娩非常重要。

本文将详细介绍产程观察及处理的相关内容。

一、产程观察的目的和内容：1.判断分娩的阶段和进展情况，保证分娩的顺利进行。

2.及时发现异常情况和危险征象，并给予相关处理。

3.提供相关数据和信息，为医务人员正确判断和决策提供依据。

产程观察的内容主要包括突然水破、宫缩频率、宫缩强度、宫缩持续时间、宫颈扩张情况、胎心监护、阴道出血和阴道分泌物等。

二、产程观察的方法和技巧：1.定期记录孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，判断孕妇的一般情况。

2.观察和记录突然阴道出血的时间、量和颜色，及时发现异常情况。

3.观察和记录宫缩的频率、强度、持续时间和休息时间，可通过产床上的宫缩图仪进行监测。

4.通过宫颈检查，观察和记录宫颈扩张情况和胎膜完整性。

5.使用胎心监护仪观察和记录胎心的频率、节律和变异情况，判断胎儿的健康状况。

6.观察和记录孕妇的自主排尿能力和排尿量，预防尿潴留引起的问题。

7.观察和记录孕妇阴道分泌物的颜色、量和气味，判断感染和破水情况。

三、产程处理的原则和方法：1.鼓励孕妇保持平静和放松的心态，减轻焦虑和恐惧感。

2.提供适当的饮食和饮水，保持充足的营养和水分供给。

3.为孕妇提供舒适的产床和环境，保持适宜的气温和湿度。

4.随时观察孕妇的体位和姿势，鼓励合适的活动和行走，有利于分娩进程。

5.给予孕妇定期的褥垫换洗，保持皮肤的干燥和清洁。

6.鼓励孕妇主动排尿和排便，避免尿潴留和便秘的发生。

7.及时给予孕妇适当的镇痛措施，缓解疼痛感并促进产程的顺利进行。

8.预防感染的发生，保持产道的清洁和无菌状态。

9.协助孕妇进行适当的呼吸训练和骨盆底肌肉锻炼，有利于分娩的进行和顺利恢复。

四、产程观察和处理的重点问题：1.突然性胎膜破裂：观察和记录破水的时间、量和颜色，判断胎儿和胎盘的情况。

一、目的为保障产妇在分娩过程中的安全，提高分娩质量，确保母婴健康，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有住院分娩的产妇。

三、组织机构1.成立产妇分娩安全管理小组，由院长担任组长，分管院长、产科主任、护士长及相关部门负责人为成员。

2.产妇分娩安全管理小组负责制定、实施、监督和改进产妇分娩安全管理工作。

四、工作流程1.入院评估（1）护士对产妇进行详细的病史询问和体格检查，评估产妇的一般状况、妊娠合并症、并发症等。

（2）对高危产妇进行重点评估，及时报告医生。

2.分娩监护（1）产程监护：密切观察产程进展，发现异常情况及时处理。

（2）胎儿监护：定期进行胎儿电子监护，监测胎儿心率、宫缩情况等。

（3）产后监护：产后2小时内严密观察产妇生命体征、子宫收缩、阴道出血、恶露等情况。

3.分娩安全管理（1）严格执行无菌操作，预防感染。

（2）加强助产士培训，提高助产技能。

（3）确保母婴安全，防止意外事件发生。

（4）做好新生儿护理，确保新生儿安全。

4.分娩记录（1）详细记录产妇分娩全过程，包括产程、胎儿监护、产后监护等。

（2）记录产妇及新生儿相关信息，如姓名、年龄、孕周、体重、分娩方式等。

五、责任追究1.违反本制度，导致产妇或新生儿发生安全事故的，根据情节轻重，追究相关责任人责任。

2.对未履行职责，导致产妇或新生儿发生安全事故的，追究相关责任人责任。

3.对违反本制度，造成不良影响的，追究相关责任人责任。

六、附则1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度由产妇分娩安全管理小组负责解释。

3.本制度如有未尽事宜，由产妇分娩安全管理小组负责修订。

产妇分娩安全管理制度旨在保障产妇和新生儿的安全，提高分娩质量，确保母婴健康。

各部门应严格执行本制度，共同为产妇提供优质、安全的分娩服务。

产程观察及护理要点产程观察是指对产妇进行一系列的身体状况和生理反应的观察和评估，以及对产程进行记录和分析。

通过产程观察，可以及时发现产程中出现的异常情况，采取相应的护理措施，确保产妇和胎儿的安全。

产程观察包括以下要点：1.安全观察：产妇在产程中可能出现许多安全问题，如出血、感染、胎儿窘迫等。

护理人员应密切观察产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，并观察产妇是否出现剧烈腹痛、阴道出血、羊水破裂等异常情况。

2.子宫收缩的观察：子宫收缩是产程中最重要的生理现象之一，也是产妇顺利分娩的关键。

护理人员应观察产妇子宫的收缩情况，包括强度、频率和持续时间。

正常情况下，产妇每10分钟应该有3-5次规律的子宫收缩，持续时间在30-60秒。

如果子宫收缩强度不足、频率过高或持续时间太短，可能会导致产程延长或产程进展缓慢。

3.排尿和排便的观察：产妇在产程中可能会出现尿潴留或大便失禁等问题。

护理人员应关注产妇排尿和排便的情况，如是否能够正常排尿、尿量是否正常、是否有尿频、尿急、尿痛等症状。

此外，还要观察产妇的肛门是否有大便溢出现象。

4.胎儿心率的观察：胎儿心率是评估胎儿健康状况的重要指标。

护理人员应通过胎心监护仪观察和记录胎儿的心率变化，特别是在子宫收缩期间。

正常情况下，胎儿的心率应保持在120-160次/分钟。

如果胎儿心率过快、过慢或有明显的变化，可能表明胎儿窘迫，需要及时采取护理措施。

5.羊水的观察：羊水是胎儿在子宫腔内生活的环境，也是评估胎儿健康状况的重要指标之一、护理人员应观察羊水的颜色、气味和量。

正常情况下，羊水应该是清亮的，无气味，量适中。

如果羊水变为混浊、有恶臭味或减少甚至缺乏，可能表明胎儿出现窘迫或感染情况。

6.产妇的情绪和行为观察：产妇在产程中常常会出现不同程度的疼痛和焦虑等情绪。

护理人员应密切观察产妇的情绪和行为表现，如是否出现焦虑、恐惧、痛苦等情绪，是否有咬牙、拳头紧握等疼痛表现。

根据产妇的情绪和行为变化，护理人员可以及时给予安抚和疼痛缓解措施。