同型半胱氨酸(HCY)的介绍

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

同型半胱氨酸介绍一，概念同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。

在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。

需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。

酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。

二，致病机理同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁导致血管阻塞;②损伤血管内皮细胞;③促进血小板激活;④增强凝血功能;⑤促进平滑肌增值;⑥细胞毒化作用;⑦刺激LDL氧化等。

三，临床意义【心脑血管病防治】美国一项对近万名25-74岁无心血管疾病美国人历时20年之久的研究发现，每天从食用中摄取至少300μg叶酸，可使中风的发生率降低20%，使心血管疾病发生率降低13%。

叶酸能保护心血管系统是由于它能降低Hcy水平，而Hcy是引起动脉硬化最终导致心脏病和中风的罪魁祸首。

美国心脏协会建议成人摄取400μg叶酸/天，孕妇每600μg叶酸/天。

中度Hcy升高是TIA（短暂性脑缺血发作）与脑卒中的独立的危险因子，叶酸可通过降低Hcy防止出血性卒中的发生。

张氏等研究1698例经冠脉造影确诊的CHD患者,302例冠脉造影阳性及500名健康国人血浆总Hcy、血脂、血糖及其他危险因素的关系，证实高Hcy血症是国人CHD，尤其是MI的独立危险因素，且Hcy水平与CHD严重程度一致。

【中国分子心脏病杂志，2003，3（4）：215】Hcy与血脂是心脑血管疾病的2个相互独立的危险因素，与心脑血管病变程度和并发症呈正相关。

美国专家在Framingham心脏病研究项目中发现，Hcy与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状者来说，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。

【糖尿病及并发症防治】国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。

监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估【现代医药卫生，2005；21（16）：2194】。

同型半胱氨酸（HCY）你了解吗？越来越多的人开始关注一个新的健康指标：同型半胱氨酸(HCY)。

在血生化检查中会发现这个指标，它是什么东东？医生们为什么忽然开始关注这个指标啦？这个东东几个意思？什么是同型半胱氨酸(HCY)同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫基的氨基酸，是甲硫氨酸（即蛋氨酸）和半胱氨酸在体内代谢过程中产生的一个重要的中间产物。

-----还是不明白啊！1969年美国科学家发现，体内同型半胱氨酸大量积聚的儿童，动脉硬化程度与老年人相似，而且常常因为心脏病发作死亡。

20世纪90年代，科学家证实同型半胱氨酸可导致冠状动脉硬化，与心脑血管疾病相关的程度远高于胆固醇，成为心血管疾病的独立风险因子。

相比于高血压、胆固醇、吸烟等因素，同型半胱氨酸升高更容易引发心脑血管疾病。

现在你应该了解同型半胱氨酸是什么了。

同型半胱氨酸是机体内蛋白质分解过程中的一个中间产物，需要及时转换为其它物质。

如果在体内积聚可以引发心血管疾病，科学研究表明该物质与动脉硬化的发生直接相关。

为什么同型半胱氨酸(HCY)会升高？来自外部的因素有时候并不可怕，来自内部的因素更加可怕，中国人说“攘外必先安内”。

中国人群同型半胱氨酸升高患病率达27.5%，北方人群高达67.6%。

是什么因素诱发机体内部同型半胱氨酸升高呢？同型半胱氨酸在机体内部的代谢路径1）同型半胱氨酸升高与我们不良饮食习惯有关叶酸来自于食物，绿色的蔬菜和水果中还有大量的叶酸，但是很遗憾，叶酸只存在于新鲜的水果和蔬菜中，特别是绿色蔬菜放置超过48小时，超过80%的叶酸会消失。

叶酸怕高温，因此食物经过烹饪加工后，叶酸几乎消失殆尽。

我们从自然的生存空间转到城市，我们习惯了吃烹饪加工后的食物，我们为了生存辗转于各个城市，我们的不得不适应不同地域的饮食习惯。

身体对叶酸的吸收量与我们的父辈相比有了很大的变化。

通过饮食已经不能满足身体对叶酸的需求，尤其在特殊时期：妊娠期、压力山大期、肠道疾病患者（乳糜泻、肠道溃疡性疾病等）。

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

同型半胱氨酸概述同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，是心脑血管疾病的独立危险因子，常用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测。

临床上通常检测的是总Hcy。

血清中Hcy 的正常参考范围为5~15 μｍo/Ｌ。

《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》指出，人体空腹血浆Hcy > 15 μmol/L，则可诊断高同型半胱氨酸血症（HHcy）。

根据血清总同型半胱氨酸的浓度不同，可分为轻度(15~30 μmol/L)、中度(30~100 μmol/L) 和重度(> 100 μmol/L)。

01、同型半胱氨酸的代谢Hcy 在体内的代谢主要通过再甲基化途径与转硫化途径两条途径。

如下图所示。

两条途径互相补充，当一个途径活性下降时，另一条途径可以部分代偿Hcy 的代谢，从而维持Hcy 的稳态。

这两条途径各自依赖不同的辅酶和酶类参与催化反应，所以两者不能完全相互替代，如果一条途径发生严重阻滞，仅依靠另一途径很难完全满足Hcy 的代谢需求。

只有两条途径保持协调平衡，才能保证体内Hcy 浓度在正常范围。

图：同型半胱氨酸代谢图02、Hcy 异常有何临床意义血液中积累的Hcy 可以通过各种方式诱发疾病，Hcy 积累会引起内皮细胞损伤，破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。

Hcy 还可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落，加速粥样硬化。

Hcy 升高可促进血栓调节因子的表达，使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，破坏正常凝血机制，从而促进血栓形成。

Hcy 促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

此外，体内Hcy 可干扰谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤等。

1. 心脑血管疾病高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。

研究发现同型半胱氨酸与早期动脉粥样硬化启动子有关，冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。

血浆同型半胱氨酸血浆同型半胱氨酸（又称高半胱氨酸，homocysteine, Hcy）为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。

Hcy 在细胞内代谢途径有三条：（1）Hcy在蛋氨酸合成酶（Methionine synthase，MS）及辅酶维生素B12参与下，与5-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸，而5-甲基四氢叶酸是在亚甲基四氢叶酸还原酶（Methylenetetrahydrofolate reductase , MTHFR）催化下还原而来；（2）Hcy在胱硫醚-β-合成酶（Cystathionineβ–Synthase，CBS）及辅酶维生素B6参与下，与丝氨酸缩合成胱硫醚，胱硫醚进一步断裂成胱氨酸和α-酮丁酸；（3）Hcy 在细胞内形成后排出至血浆参加循环。

Hcy合成和代谢途径及其相关的酶系统、叶酸、维生素B12和维生素B6的缺乏、MTHFR、甲硫氨酸合成酶(MS)、CBS的缺陷都可引起高同型半胱氨酸血症。

由于维生素B12是蛋氨酸合成酶的辅酶，叶酸是体内甲基的供体，当两者缺乏时可导致MTHFR及CBS 活性的降低，阻碍蛋氨酸的再生成，从而造成了Hcy在体内的蓄积。

血清叶酸和维生素B12水平与血浆Hcy水平呈负相关关系，叶酸和维生素B12的水平越低，血浆Hcy水平越高。

Hcy合成和代谢途径及其相关的酶系统缺陷、营养缺乏（叶酸、维生素B12和维生素B6）都可引起高同型半胱氨酸血症。

除营养、遗传因素外，年龄、种族、生活习惯（吸烟、饮酒、咖啡、高蛋氨酸饮食等）、地区、药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠等）和其他疾病（如慢性肾功能不全）等因素均会影响血浆Hcy的水平。

故当前认为在高同型半胱氨酸血症的形成机制中，有两个十分重要的方面：一是营养因素，即代谢辅助因子维生素B6、维生素B12和（或）叶酸的缺乏；另一个是遗传因素，如MTHFR、CBS的基因突变使酶活性降低等，均可导致Hcy 在体内蓄积。

就与脑卒中的关系而言，前一因素在目前可能更为直接、更为重要。

同型半胱氨酸的临床意义同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。

目前认为高Hcy血症是体内叶酸和维生素B12缺乏的敏感指标，是心血管疾病的独立危险因素。

动脉粥样硬化者中，高Hcy血症患病率为13－47％。

在心血管疾病高发的今天，评价血Hcy继而进行针对性的处理具有非常重要的临床意义。

一、影响同型半胱氨酸水平及测量结果的因素血浆中Hcy约70%与白蛋白结合，为结合型。

其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型存在于血浆中，我们通常所指的是总Hcy 浓度。

影响Hcy水平最主要的因素莫过于遗传与营养缺乏。

遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶基因突变。

叶酸、维生素B12和B6等缺乏也可导致高Hcy血症。

可影响Hcy的因素见表1，许多药物对Hcy也有影响（表2）。

健康人少量进餐不会影响Hcy水平，但进食高蛋白餐后6－8小时Hcy水平可升高10－15％，这或许可解释Hcy的日间变异，清晨水平较低，而夜间较高。

Hcy季节间变异较小。

卧位Hcy水平低于坐位，或许可以解释同一急性心肌梗死患者急性期与恢复期Hcy的差别。

血清Hcy水平略高于血浆。

抽血后不同的离心测量时间和不同的抗凝剂对测量结果也有影响，血透对Hcy影响不大。

不同年龄Hcy升高的主要原因也存在差异。

新生儿Hcy升高主要由于维生素B12缺乏或胱氨酸尿症引起。

儿童则由于叶酸和维生素B12缺乏。

成年人高Hcy血症主要由于不良的生活方式、以及低叶酸、维生素B12饮食、MTHFR C 677T基因多态性导致。

老年人除上述原因外还有药物及肾功能损害参与。

不同水平Hcy升高其主要原因也有不同。

Hcy轻度升高（15–30 μmol/L）主要是由于不良的饮食生活习惯、MTHFR C 677T基因多态性、轻度的叶酸和维生素B12缺乏、轻度肾功能受损、药物及检验误差引起。

同型半胱氨酸（HCY）临床意义同型半胱氨酸定义:是一种含硫氨基酸为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物HCY代谢依赖于几种B族维生素(叶酸、B2、B6和B12)在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢HCY代谢和清除部位都在肾脏致病机理：体内叶酸、B族维生素的缺乏、糖尿病患者、年龄、性别、生活习惯不良者等多种因素会导致体内HCY的升高；HCY可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤，使脂质过氧化和氧化型的低密度增加，从而对血管造成损伤和破坏; 1、在HCY的作用下，破损的血管壁生成了斑块（促进动脉粥样硬化）；2、氧化和亚硝化反应产生内皮毒素作用（影响神经系统）； 3、刺激血管、心肌平滑肌细胞增生（引发心血管疾病）； 4、酰化反应参与血栓形成（引发血栓性疾病）；5、促使心肌细胞钙超载（引发多种疾病）；6、干扰谷胱甘肽合成（导致人体免疫力下降）；7、影响体内转甲基化反应（甲基化与许多疾病密切相关）。

同型半胱氨酸(HCY)临床意义: 一、心脑血管类: 1、用于高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的辅助诊断; 2、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是引起心?脑?外周血管疾病的一个新的重要的危险因素; 3、HCY是心脑血管疾病的独立危险因子,且与多种常规危险因子具有协同放大作用(吸烟?高血压?血脂异常及肥胖); 4、HCY是动脉粥样硬化?脑卒中的独立危险因素; 5、H型高血压(伴有高同型半胱氨酸血症的高血压)是脑卒中的最重要的危险因素; 6、HCY水平每升高5umol/L,发生脑卒中的风险升高59%,缺血性心脏病的风险增加32% HCY水平每下降3umol/L,发生脑卒中的风险的可能性就会降低24%;冠心病的风险就可以降低16% 二、优生优育: 由于叶酸?B族维生素缺乏引起HCY升高,可能导致以下疾病:胎盘血管疾病?妊娠高血压综合症(PIH)?先天性心脏病?神经管缺陷?复发性早期流产?新生儿体重异常１、胎盘血管疾病:患者体内HCY水平明显高于正常孕妇,叶酸降低?HCY升高,会影响孕妇合成代谢,增加血栓形成,影响子宫胎盘血流,使胎儿从母体摄入营养和氧气受限,影响胎儿生长发育? ２、妊娠中期HCY水平可作为早期妊娠高血压综合症(PIH)指标;妊娠中期HCY升高可作为子娴前期预测指标? ３、Hcy与新生儿先天性心脏病:血Hcy升高与先天性心脏病的发生存在密切联系,同型半胱氨酸代谢异常是诱发胎儿出生缺陷的一个独立的危险因素? ４、Hcy与新生儿神经管缺陷:高Hcy血症具有细胞毒性和神经毒性,严重影响了胎儿的心血管及神经系统的发育? ５、Hcy与复发性早期流产:复发性早期流产与血浆中Hcy水平升高有关?高浓度Hcy引起绒毛膜绒毛细胞血管病变,造成胚胎死亡,导致流产? ６、孕妇血Hcy与新生儿出生体重呈负相关?妊娠期常规测定孕妇血浆hcy水平和叶酸水平,对于纠正叶酸缺乏,降低血浆hcy水平,有利于胎儿生长发育,具有重要的优生学意义? 孕妇何时检测HCY? 1?备孕前3个月:检查Hcy水平,及时补充叶酸和维生素,降低和预防出生缺陷及流产的风险 2?妊娠中期:Hcy升高时早期妊娠高血压的指标,及时采取措施,降低Hcy水平可降低发生妊娠高血压的风险 3?妊娠期常规测定：孕妇血浆hcy水平,对于纠正叶酸缺乏,降低血浆hcy水平,有利于胎儿生长发育,具有重要的优生学意义 4?跟踪补充叶酸后降低Hcy水平的治疗效果三、HCY与精神疾病: Hcy的水平与抑郁症和精神分裂症的严重程度正相关抑郁症:血浆同型半胱氨酸升高与抑郁症的严重程度呈正相关,叶酸,维生素B12缺乏与抑郁症的严重程度呈负相关四、Hcy与骨质疏松症: 高浓度的Hcy与骨质疏松和髋部骨折增加的危险性独立相关五、Hcy与Ⅱ-型糖尿病: 糖尿病并发症已经成为导致糖尿病患者死亡的主要因素血浆Hcy水平升高是糖尿病大血管病变的独立危险因素、监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估? 六、Hcy与老年痴呆病: HCY升高是患老年痴呆的一个重要危险因素,与病程,但与疾病严重程度相关? 七、Hcy与慢性肾衰竭(CRF): 慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有高同型半胱氨酸血症,其发生率是正常人33倍?肾脏功能异常时引起高同型半胱氨酸血症的重要原因之一? 在慢性肾功能衰竭患者中,心血管疾病的发生率较普通人群高10-20倍,Hcy 是透析患者心血管死亡率独立的很强的危险因子?定期检测CRF患者患者血浆的Hcy水平,预防继发性心血管疾病的发生引起同型半胱氨酸(HCY)升高的因素: 1、B族维生素缺乏如B2?B6, B12, 和叶酸 2、酶缺乏( 酶基因编码的基因缺失,例如MTHFR 和 MS) 3、肾功能不全(肾脏清除Hcy减少) 4、药物作用:某种药物如甲氨蝶呤和环孢霉素A 可以引起Hcy升高? 5、年龄: 随着年龄的增长Hcy升高 6、性别:男性平均Hcy水平高于女性 7、生活方式:精神压力大, 体力活动缺乏, 吸烟, 饮用咖啡引起Hcy升高8、健康状况: 健康人群中Hcy水平低,但是亚健康人群会升高适用人群: 1、动脉硬化相关疾病患者:冠心病;中风;周围血管病;静脉栓塞; 2、肾病;糖尿病;高血脂;高血压;骨质疏松患者3、育龄妇女与孕妇;妊娠并发症;习惯性流产;胎儿畸形等4、有HCY遗传变异者:抗叶酸患者5、老年痴呆;老视者6、有不良生活习惯者:大量吸烟、饮酒、劳累、肥胖症7、健康体检适用科室:体检科、老年科、肾脏科、心脏科、脑内科、妇产科、内分泌科。

同型半胱氨酸的划分标准
同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫基的氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。

通常情况下，男性高于女性，且随年龄增加而增高。

同型半胱氨酸水平超过15μmol/L时，则被诊断为高同型半胱氨酸血症。

根据血浆中同型半胱氨酸的水平，可以将高同型半胱氨酸血症分为以下三个等级：
1. 轻度高同型半胱氨酸血症：血浆中同型半胱氨酸水平为15-30μmol/L。

2. 中度高同型半胱氨酸血症：血浆中同型半胱氨酸水平为30-100μmol/L。

3. 重度高同型半胱氨酸血症：血浆中同型半胱氨酸水平在100μmol/L以上。

需要注意的是，不同医院和实验室可能会有不同的参考范围和诊断标准，因此具体的诊断和治疗方案应该根据医生的专业意见进行。

同型半胱氨酸（HCY）一HCY临床意义1 高同型半胱氨酸（hHCY）是冠心病（CHD）的独立危险因素：CHD患者中30%可见HHCY，危险度随着浓度的升高而增加，血浆HCY 水平升高5UMOL/L，相当于胆固醇升高500UMOL/L，高同型半胱氨酸患者发生心肌梗死的危险性增高。

2 高同型半胱氨酸与神经系统的疾病的关系：同型半胱氨酸水平升高是唯一与脑中风相关联的独立血管危险因子。

随着HCY浓度升高，脑中风危险度增加7.87倍，HCY每增加5UMOL/L，冠心病脑血管病和周围血管病的危险分别增加1.6 ，1.8，6.8 倍。

大约50%的脑中分和动脉血栓患者有高HCY血症。

3 HCY与慢性肾功能衰竭（CRF）:在慢性肾功能衰竭患者中，心脑血管疾病（CVD）的发生率较普通人群高10-20倍，是常见的并发症和主要死因之一。

终末期肾衰（ESRD）患者CVD的高发原因仅用一些传统的危险因素和高血压贫血糖尿病高胆固醇血症，吸烟等是很难完全解释的，CRF患者普遍存在高HCY血症，其发生率是正常人的33倍，血浆HCY 每增加1UMOL/L 血管通路栓塞的危险增加4.0%。

4HCY与妊娠高血症综合征（PIH）PIH患者早在胎盘形成时已经出现血管内皮损伤这一特征性表现，有研究发现：妊娠中期血浆HCY水平升高发生PIH的危险性增加3.2倍。

因此，妊娠中期HCY水平可以作为早期PIH的指标。

5HCY与胎盘血管疾病胎盘血管病变患者体内HCY水平明显高于正常孕妇。

6HCY与胎儿畸形高浓度的HCY具有胚泡毒性，从而导致畸胎发生率增加。

7HCY与复发性早起流产；高浓度HCY引起绒毛细胞血管病变，造成胚胎死亡流产8HCY与相关疾病------老年痴呆A弗明汉医学研究中心对1092名平均年龄为76岁的老年人调查结果表明：HCY水平超过14UMOL/L 患老年痴呆的危险性增加一倍。

B血清HCY水平升高时患老年痴呆的一个重要危险因素。

与病程无光，但与疾病严重程度相关。

同型半胱氨酸结构1. 引言同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）是一种含有硫原子的氨基酸，其分子式为C4H9NO2S。

同型半胱氨酸结构与功能的研究在生物化学和医学领域具有重要意义。

本文将介绍同型半胱氨酸的结构特点、生物合成途径、代谢途径以及与人体健康的关系。

2. 结构特点同型半胱氨酸的分子结构中包含一个氨基（NH2）基团、一个羧基（COOH）团、一个甲基（CH3）团和一个硫原子（S）。

硫原子与羧基和甲基通过共价键相连，形成一个特殊的结构。

同型半胱氨酸的结构使其具有一些特殊的性质。

首先，硫原子的存在赋予了同型半胱氨酸一定的亲水性，使其能够与其他亲水性物质发生相互作用。

其次，同型半胱氨酸的甲基团使其能够参与甲基化反应，从而影响DNA和蛋白质的甲基化修饰过程。

3. 生物合成途径同型半胱氨酸的生物合成途径主要包括两个关键酶的催化反应：甲硫酸盐还原酶（Methionine synthase）和半胱氨酸合成酶（Cystathionine β-synthase）。

甲硫酸盐还原酶催化反应将甲基化的腺苷三磷酸（S-adenosylmethionine, SAM）转化为S-adenosylhomocysteine（SAH），并释放出同型半胱氨酸。

该反应是同型半胱氨酸生物合成途径的关键步骤之一。

半胱氨酸合成酶催化反应将L-半胱氨酸和L-丝氨酸转化为半胱氨酸和甘氨酸。

该反应也是同型半胱氨酸生物合成途径的关键步骤之一。

4. 代谢途径同型半胱氨酸代谢途径主要包括两个关键酶的催化反应：同型半胱氨酸甲硫酸盐转移酶（Homocysteine methyltransferase）和同型半胱氨酸半胱氨酸转硫酶（Homocysteine transsulfurase）。

同型半胱氨酸甲硫酸盐转移酶催化反应将同型半胱氨酸与甲硫酸盐反应，生成甲硫酸甘氨酸和硫代甘氨酸。

该反应是同型半胱氨酸代谢途径的关键步骤之一。

同型半胱氨酸半胱氨酸转硫酶催化反应将同型半胱氨酸与半胱氨酸反应，生成半胱氨酸和甲硫酸盐。