碘伏治疗2型糖尿病足部真菌感染疗效观察

碘伏治疗2型糖尿病足部真菌感染疗效观察
摘要】目的观察碘伏在治疗2型糖尿病足部真菌感染中的作用。

方法 2型糖
尿病足部真菌感染者133例，随机分为碘伏治疗组68例，常规治疗对照组65例。

对比疗程长短。

结果应用碘伏组疗程较对照组缩短7-12天。

结论碘伏在2型糖
尿病足部真菌感染的治疗中有加快杀菌、促进早期痊愈、减低抗真菌药物副作用
的作用。

【关键词】 2型糖尿病足部真菌感染碘伏（Iodophor）
随着人们生活水平的逐年提高，糖尿病病人也在逐年增加，我国古代传统医
学对糖尿病早已有认识，属“消渴”病的范畴。

早在公元前2世纪《黄帝内经》已
有论述。

WHO1997年报告全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升
到3亿[1]，糖尿病合并感染是威胁糖尿病患者生命的重要并发症之一,自从胰岛素和抗菌药物问世以来,糖尿病合并感染的死亡率有所下降,但近年来细菌耐药的不
断出现、广谱抗菌药物的大量应用致使真菌感染的比率明显增高[2]。

因此，作为
糖尿病合并皮肤感染引起我皮肤科医生的重视。

抗真菌药物对人体有较大的副作用，而抗真菌治疗又需要较长的疗程；为缩短疗程，减轻抗真菌的副作用。

我科
于2007年1月至2009年8月将治疗的133例糖尿病合并足部真菌感染的病人分
组治疗。

现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准[3]，诊断为2型糖尿病合并足部真菌感染（经实验室镜检确诊）患者133例，男83例、女50例，年龄44-76岁。

按
真菌区分红色毛癣菌48例、须癣毛癣菌35例、念珠菌12例、其他酵母样菌38例；按临床类型分丘疹鳞屑型36例、角化过度型54例、混合型43例。

病程4
个月-12年。

1.2治疗方法
1.2.1 原发病的治疗：常规治疗组和碘伏治疗组均积极治疗糖尿病，调整口服
降糖药或胰岛素剂量，至少空腹血糖＜7.2mmol/L,餐后2小时血糖＜8.5mmol/L。

1.2.2 常规治疗组：予以复方苯甲酸软膏、5%-10%水杨酸软膏、达克宁霜、特比奈芬霜、环利软膏等外用，对于顽固感染损害面积较大者予抗真菌药物内用，
如⑴伊曲康唑100mg每日一次饭后口服，共4周。

⑵特比奈芬250mg每日一次
口服，共2-4周。

⑶氟康唑50mg每日一次饭后口服，连服2-4周[4]。

1.2.3 碘伏治疗组：采用常规治疗法的同时，每晚以温水治疗足部30分钟后，以5%碘伏纱布敷贴患处，再以塑料膜保湿（碘过敏者禁用）。

1.3疗效评价标准：均达到治愈，皮损消失无瘙痒、脱屑，仅留有色素斑。

2 结果
两组疗程比较
疗程（天） 7～ 11～ 15～ 19～ 23～27
碘伏治疗组（例数） 5 32 21 6 4
常规治疗组（例数） 2 10 25 21 7
两组疗程比较
组别人数疗程均值（天）标准差
碘伏治疗组 68 15.44 3.86
常规治疗组 65 20.78 3.69
注：经t检验 P＜0.0005 差异有显著性。

3 讨论
糖尿病患者由于长期高血糖可造成血管和神经病变,导致末梢循环缺血、缺氧,尤其是肢端病变时组织修复困难,往往会造成局部坏死、截肢等严重后果[5] 。

足部真菌感染是糖尿病患者多发的皮肤感染并发症，所以治疗的关键必须控制好血糖使血糖达标为基础。

因病人抵抗力低下，患者难于坚持外用药物治疗，导致病情难于根除，易于复发，病人痛苦不堪，且病程均较长，这为治疗带来困难。

内用抗真菌药物疗程长，副作用大。

为克服以上弊端，将碘伏用于临床治疗，取其作用机制：对细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌都有较强的杀灭作用，刺激性小、毒性低、作用持久[6]。

碘伏是一种新型高效消毒剂 ,具有杀菌力强 ,药效持久,对霉菌有很强的疗效等特点。

应用它治疗脚癣的机理是碘伏外用逐渐释放碘而起杀灭细菌、病毒、真菌等作用。

参照高延秀等[7]用药浓度5%的碘伏治疗脚癣效果显著,在治疗组病人晚间用5%碘伏纱布湿敷患处，使药效持续整晚，防止出现药物空档时间，制造出24小时不间断给药，从而达到快速杀灭真菌，缩短治愈足部真菌感染的疗程，减低长期应用抗真菌药物的副作用。

综上所述，碘伏在治疗2型糖尿病合并足部真菌感染中能缩短疗程，加快杀菌，促进早期痊愈，减低抗真菌药物的副作用。

参考文献
[1] 叶任高.内科学［M］.第五版.北京：人民卫生出版社，2000：798.
[2] 周国芹.81 例糖尿病合并真菌感染的临床分析［J］.中华医院感染学杂
志.2008,18(5):635.
[3] 陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社，2001：958.
[4] 贾杰.现代真菌病学［M］.郑州：郑州大学出版社，2001：40.
[5] 李桂荣,崔洪文,蒋萍. 碘伏浸浴治疗糖尿病患者肢端感染的临床观察［J］. 临床护理杂志.2008,7(02):14.
[6] 靳培英.皮肤病药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社 2003：701-702.
[7] 高延秀，徐淑惠，王淑英，潘美瑞.两种不同浓度碘伏治疗脚癣的对比［J］.齐鲁护理杂志.1997,3(06):36.。