15-预后研究设计
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临床医学之预后研究预后研究是临床医学领域中一项重要的研究方法,旨在评估疾病、治疗或干预措施对患者后续发展和结局的影响。
通过预后研究,医生和研究者可以更加准确地预测患者的疾病进展、生存率以及病情稳定性,从而为临床决策和干预提供科学依据。
本文将就预后研究的类型、设计、应用以及其在临床实践中的重要性进行探讨。
一、预后研究的类型预后研究根据其研究的对象和目的的不同,可以分为多种类型。
其中,队列研究是最常用的一种类型,包括前瞻性队列研究和回顾性队列研究。
这些研究通过收集大量的样本数据,并对其进行跟踪追踪,以分析特定因素与疾病预后的关系。
此外,基于病例对照的研究设计也是预后研究的一种类型,它通过比较有某种特定结果的患者与没有该结果的患者之间的差异,来探讨这种特定结果与某种预后的关系。
二、预后研究的设计预后研究的设计会根据所研究的问题和目标进行选择。
前瞻性队列研究是一种常用的研究设计,它可以根据就诊时间顺序将患者分为暴露组和非暴露组,并在随访期间对其进行观察和数据收集。
通过观察暴露组和非暴露组的差异,我们可以判断某种因素对患者预后的影响。
另外,回顾性队列研究则是基于已有的数据进行分析,通过回顾患者的既往信息和数据,了解某种因素对预后的影响。
三、预后研究的应用预后研究在临床医学中具有广泛的应用。
首先,预后研究可以帮助医生更准确地评估疾病的预后,并提供治疗决策的依据。
例如,在癌症治疗中,医生可以借助预后研究,判断某种治疗方法在患者中的有效性和安全性,从而选择更合适的治疗策略。
其次,预后研究也可以评估特定干预措施对患者预后的效果。
例如,对于一些慢性病患者,研究人员可以通过预后研究评估生活方式改变、药物治疗等干预措施对疾病进展和生存率的影响。
四、预后研究的重要性预后研究在临床实践中扮演着重要的角色,对于指导医疗决策和改善患者生存质量具有重要意义。
首先,预后研究可以为临床医生提供科学依据,帮助他们制定更合理的治疗计划。
循证医学的产生1疾病谱的改变,迫切需要寻求新的疗效判断指标和实践模式2医疗模式转变,供需矛盾突出,要求更加合理的决策与管理3临床流行病学等方法学的发展和信息技术的实用化使循证医学的产生成为可能循证医学区别于传统医疗实践1系统收集的证据优于非系统的临床观察2以患者终点结局为判效指标的试验优于仅根据生理学原理制定指标的试验3解释医学文献对医生是一项重要技能,有必要正规学习一些证据的相关通则,以达到熟练解释的程度4医生对于患者基于证据的个体化治疗优于仅靠专家意见作出的决策循证医学定义慎重、准确而明智地应用所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法。
循证医学是最佳研究证据与临床医生技能、经验和病人的期望、价值观三者之间完美的结合。
循证医学的基本原则1证据必需分级以指导临床决策2仅有证据不足以作出临床决策循证医学的特点1“证据”及其质量是时间循证医学的决策依据2临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础3充分考虑病人的期望或选择是实践循证医学的独特优势循证医学实践的基本步骤和方法1提出明确的临床问题2系统检索相关文献,全面收集证据3严格评价,找出最佳证据4应用最佳证据,指导临床实践5后效评价循证实践和结果二次研究证据1系统评价/Meta分析2临床实践指南3临床决策分析4临床证据手册5卫生技术评估6实践参数GRADE标准特点(优势)1由一个具有广泛代表性的国际指南制定小组制定2明确界定了证据质量和推荐强度3清楚评价了不同质料反感的重要结局4对不同级别证据的升级与降级有明确、综合的标准5从证据到推荐全过程透明6明确承认价值观和意愿7就推荐意见的强弱,分别从临床医生、患者、政策制定者角度作了明确使用的诠释8适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南影响证据质量的因素1可能降低证据指南的因素①研究的局限性②研究结果不一致③间接证据④精确度不够⑤发表偏倚2可能增加证据质量的因素①效应值很大②可能的混杂因素会降低疗效③剂量-效应关系强推荐的含义对患者——在这种情况下,多数患者会采纳推荐方案,只有少数不会;此时若未予推荐,则应说明。
题型:概念、填空、多选(5 个)、判断、计算、问答中文出中文答,可以带计算器一、概念1、临床流行病学临床学家学习与应用了流行病学的原理与方法,结合了临床医学的实际,按照合理的设计、正确的测量和科学的评价等原则,通过患者个体和患者群体特征来讨论和总结某种疾病的病因、发病机理、诊断、治疗、预后和防治的规律的学科。
2、病死率一定时期内(通常为一年),患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
病死率= (某时期内(一年)某病死亡数/同期患某病的病人数) *k (k=100%)通常用于急性疾病,较少用于慢性病;表明疾病的严重程度;反应医疗和诊断水平病死率= (某病的死亡率/某病发病率) *k3、患病率(现患率)某特定时间内总人口中某病新旧病历所占比例。
(1)时点患病率(少于 1 个月)时点患病率= (某一时点一定人群中现患某病的新旧病例数/该时点人口数(被观察人数))*k(2)期间患病率(大于一个月)期间患病率= (某特定时间内新旧病例数/同期平均人口数(被观察人数)) *kk=100%or1000‰or100000/10 万反应慢性病的流行状况;助于医疗设施、质量、经费的评估;有助于疾病潜在市场的预测;有助于疾病的诊断4、横断面研究常用的非试验性研究之一。
又称现况调查。
在某一时间内,在特定的研究对象中查出该人群中有病或者无病的人,同时,了解他们暴露于可疑因素的情况。
如:年龄、性别、职业、吸烟习惯等。
又如:调查某时期住院病人抗生素的应用情况,以查出某抗生素的副作用等。
5、随机化使每一个研究对象都有同等的机会被分配到观察组或者对照组,使各种因素,包括混杂因素,均衡的分布在各组中。
(1)简单随机:抓阄、抽签、掷币等。
正规简单随机法:随机数表。
(2)区组随机:按研究对象相同条件先分成相等的若干区组,再将每一个区组研究对象随机分组,使观察组和对照组研究对象的数目相等。
(3)分层随机:依据某些临床特点、预后因素或者危(wei)险因素,将研究对象分为不同组(统计学称为层),后再将每层不同数量的研究对象随机分配到观察组或者对照组。
疾病预后研究的实施步骤引言疾病预后研究是指对患者在接受治疗后的进展、结果和预后进行观察和分析的研究。
这种研究对于改善治疗方案、评估治疗效果以及预测患者预后具有重要意义。
本文将介绍疾病预后研究的实施步骤。
步骤一:确定研究目标和问题在开始进行疾病预后研究之前,我们需要明确研究的目标和科学问题。
例如,我们可能想要评估某种治疗方案对患者预后的影响,或者研究某种自然疾病的发展规律。
确定好目标和问题是开展疾病预后研究的基础。
步骤二:确定研究设计在疾病预后研究中,常用的研究设计包括前瞻性队列研究、回顾性队列研究和病例对照研究。
选择适合的研究设计取决于研究目标、问题以及可行性。
前瞻性队列研究是指在研究开始之前确定研究对象,并进行长期的随访观察。
回顾性队列研究是指通过回顾患者的既往资料,对其预后进行观察。
病例对照研究是指选择一组已经发生了预后事件的患者作为“病例”组,再选择一组与“病例”组类似但未发生预后事件的患者作为“对照”组,比较两组之间的差异。
步骤三:确定研究人群研究人群的选择是疾病预后研究的重要环节。
我们需要根据研究目标和问题,选择与之相关的患者群体。
例如,如果我们想要研究某种治疗方案对乳腺癌患者预后的影响,我们可以选择那些接受过乳腺癌治疗的患者作为研究对象。
同时,我们还需要考虑到研究人群的多样性和代表性,以避免选择偏倚。
步骤四:收集数据收集数据是疾病预后研究的关键步骤之一。
我们需要根据研究问题和设计,收集与研究目标相关的数据。
例如,如果我们想研究某种治疗方案对患者生存率的影响,我们可以收集患者的基本信息、治疗方案、生存时间等数据。
数据的收集可以通过多种方式实现,包括问卷调查、病历复查、实验室检测等。
步骤五:数据分析和结果报告在完成数据收集之后,接下来需要对数据进行分析并得出结论。
数据分析可以采用统计学方法,如描述性统计、生存分析、回归分析等。
根据分析结果,我们可以得出对于研究问题的回答,并根据需要撰写研究报告或发表学术论文。
临床流行病学知到章节测试答案智慧树2023年最新南方医科大学绪论单元测试1.临床流行病学与循证医学的关注对象为()。
参考答案:以医院为基础的患者及相应的患病群体2.“PICOST”中的T指的是()。
参考答案:时间因素3.临床研究设计的根基为()。
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参考答案:研究结果的真实性;临床重要性;研究成果的适用性5.临床科研方法学的核心为()。
参考答案:设计;测量;评价6.临床流行病学与循证医学的作用和价值有哪些()。
参考答案:促进了临床实践的进步和医疗水平的提升;为临床研究提供了科学的方法学、催生高质量的成果;有助于培养高质量的医学人才7.下列哪几项为临床流行病学及循证医学创始人David Sackett对循证医学实践者的要求()。
参考答案:必须将循证医学作为终身自我继续教育的途径,不断丰富和更新知识、提高自己的理论水平;要有高度的热情、责任感和进取精神;必须做踏实的临床基本训练,正确地收集病史、查体和检验,充分掌握患者的真实情况;保持谦虚谨慎,戒骄戒躁8.大样本多中心随机对照临床试验就是循证医学()。
参考答案:错9.循证医学等同于系统评价/系统综述()。
参考答案:错10.循证医学不可忽视专家意见和医生经验()。
参考答案:对第一章测试1.以下属于病因治疗的是()。
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参考答案:诊断问题;预后问题;治疗和预防问题5.临床研究的选题模式包括()。